ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Почему перестают работать АД?
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=28&t=6767		 Страница 1 из 1
Автор:  D1sgar [ 27 фев 2020, 17:24 ]
Заголовок сообщения:  Почему перестают работать АД?
Доброго времени суток! был опыт применения пароксетина 40 мг 3.5 месяца, затем врач решил отменить его потому, что по его мнению мне стало хорошо(вышел в ремиссию). Ремиссия продлилась еще полтора месяца после отмены, а после снова случился рецидив депрессии. Далее я пробовал дулоксетин 120 мг в течении 5 недель - ноль эффекта, венлафаксин 6 недель 300 мг - ноль эффекта. Решил вернуться на рексетин в дозе 40 мг. Если в первый раз он начал работать через 2.5 - 3 недели, то на этот раз я его не почувствовал даже через 6 недель. На данный момент врача поменял, выписал сертралин, сейчас в дозе 150 мг (100 мг последние 4 недели) были сдвиги на 5-7 день, но после произошел откат.
Помимо сертралина принимаю амитриптилин 50 мг и кветиапин 100 мг на ночь. Возможно ли развитие резистентности к АД? Есть ли смысл комбинации двух СИОЗС? Пароксетин + Сертралин?
Автор:  Tessa [ 27 фев 2020, 17:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
D1sgar писал(а):
Решил вернуться на рексетин в дозе 40 мг.

Может в этот раз доза нужна больше? Не знаю, какие допустимые дозы рексетина, к сожалению.
Автор:  D1sgar [ 27 фев 2020, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
Tessa писал(а):
Может в этот раз доза нужна больше? Не знаю, какие допустимые дозы рексетина, к сожалению.

До 60 мг. Вас не смущает, что остальные АД так же не оказывают эффекта?
Автор:  Tessa [ 27 фев 2020, 18:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
D1sgar писал(а):
Вас не смущает, что остальные АД так же не оказывают эффекта?

Тут я не спец, на меня вообще АДы не влияют, сколько перепробовала. Кажется крайне маловероятным резистентность. Так как был хороший и качественный отклик на один АД вплоть до ремиссии И нельзя сказать, что сойдя с него вы могли что-то повредить в своей чувствительности к препаратам. Надеюсь, кто-то опытный отпишется вам в скором времени.
Автор:  Aleksey [ 27 фев 2020, 18:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
D1sgar, попробуйте добавить к СИОЗС(пароксетину или сертралину) ламотриджин. Он усиливает антидепрессивное действие СИОЗС. Такая схема "на бумаге" более эффективна, чем Моно терапия одним из СИОЗС.
D1sgar писал(а):
Есть ли смысл комбинации двух СИОЗС? Пароксетин + Сертралин?
Нет. У них механизм действия схожий. К тому же есть риск( пусть и не такой как на схеме ИМАО+СИОЗС) возникновения серотонинового синдрома. Лучше использовать максимально допустимые дозы АД( сертралин 200мг/сут,пароксетин 60мг/сут).
Можно также рассмотреть и венлафаксин. Но сначала всё-таки попробуйте к СИОЗС добавить ламотриджин.
Важное уточнение. Ламотриджин наращивайте постепенно.
Автор:  D1sgar [ 27 фев 2020, 20:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
Aleksey писал(а):
D1sgar, попробуйте добавить к СИОЗС(пароксетину или сертралину) ламотриджин. Он усиливает антидепрессивное действие СИОЗС. Такая схема "на бумаге" более эффективна, чем Моно терапия одним из СИОЗС.
D1sgar писал(а):
Есть ли смысл комбинации двух СИОЗС? Пароксетин + Сертралин?
Нет. У них механизм действия схожий. К тому же есть риск( пусть и не такой как на схеме ИМАО+СИОЗС) возникновения серотонинового синдрома. Лучше использовать максимально допустимые дозы АД( сертралин 200мг/сут,пароксетин 60мг/сут).
Можно также рассмотреть и венлафаксин. Но сначала всё-таки попробуйте к СИОЗС добавить ламотриджин.
Важное уточнение. Ламотриджин наращивайте постепенно.

Очень все странно. Раньше 40 мг за 3 недели в моно эффекта было выше головы
Автор:  Tessa [ 27 фев 2020, 20:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
D1sgar писал(а):
Очень все странно. Раньше 40 мг за 3 недели в моно эффекта было выше головы
Это не странно. Даже при отсутствии резистентности на форуме часто поднимается вопрос о том, что второй заход на АД выгуждает поднимать дозировку. Часто про это пишут. Многие после подобного опыта даже согласны оставаться на минимальной дозн, а не сходить с АД совсем.
Автор:  D1sgar [ 27 фев 2020, 20:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
Tessa писал(а):
D1sgar писал(а):
Очень все странно. Раньше 40 мг за 3 недели в моно эффекта было выше головы
Это не странно. Даже при отсутствии резистентности на форуме часто поднимается вопрос о том, что второй заход на АД выгуждает поднимать дозировку. Часто про это пишут. Многие после подобного опыта даже согласны оставаться на минимальной дозн, а не сходить с АД совсем.

Тогда по идее он должен был дать хоть какой-то эффект от 40 мг. Хоть как-то я его должен был ощутить, не так как в первый раз но все же
Автор:  Tessa [ 27 фев 2020, 20:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
D1sgar писал(а):
Тогда по идее он должен был дать хоть какой-то эффект от 40 мг. Хоть как-то я его должен был ощутить, не так как в первый раз но все же
Понимаю. Может исходное состояние, условия жизни, соотношение тревоги и депрессии иное?
Автор:  D1sgar [ 27 фев 2020, 20:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
Tessa писал(а):
D1sgar писал(а):
Тогда по идее он должен был дать хоть какой-то эффект от 40 мг. Хоть как-то я его должен был ощутить, не так как в первый раз но все же
Понимаю. Может исходное состояние, условия жизни, соотношение тревоги и депрессии иное?

Есть нюанс, что тогда был апрель, весна, подъем, а в последний раз осень-зима, мрак и безнадега.
Из соотношения в основном депрессия с плохим сном и навязчивыми мыслями как все плохо(Все стареем, я просру жизнь и прочее)
Автор:  VLkz [ 27 фев 2020, 22:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Почему перестают работать АД?
D1sgar, ад принимают 4-6 месяцев, я избавился от тревоги и депрессии на 10 месяц
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/