Анафранил вам в помощь. Вплоть до 300 мг. Препарат первой линии при лечении ОКР.
| ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
| Резистентное ОКР что выбрать https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=23&t=6699 |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | leon_k13 [ 07 фев 2020, 22:25 ] |
| Заголовок сообщения: | Резистентное ОКР что выбрать |
Привет всем! Принимаю 20 мг эсциталопрама + 150 мг велаксина пролонг. Эффект слабый (но без лекарств совсем плохо). Постоянно навязчивости и тревога, пугающие и гнетущие мысли и образы. Антидепрессанты принимаю с 2010 года сначала хорошо помог эсциталопрам 20 мг. Диагноз ОКР, а подробнее врач сказал, что в моем случае речь идет о выраженном навязчивом расстройстве с навязчивыми представлениями и иногда навязчивыми действиями. Постепенно (через несколько лет) эффективность препарата стала уменьшаться, тогда были испробованы такие методы как повышение эсциталопрама до 30 мг, добавление к 20 мг эсциталопрама 50 мг анафранила, затем добавление к 20 мг эсциталопрама 75 мг велаксина пролонг и на следующем этапе добавление к 20 мг эсциталопрама 150 мг велаксина пролонг. Сходить с лекарств не получалось, т.к. сразу обострялось ОКР, а также появлялась депрессия. Я думаю попросить доктора что-нибудь еще попробовать добавить. Доктор мне предлагал кветиапин, но я отказался, начитавшись о побочных эффектах. Если смотреть в сторону нейролептика, то наиболее щадащим в плане побочных эффектов выглядит арипипразол. Как вариант, думаю попробовать его, если это эффективно для ОКР. Или есть смысл добавить миртазапин, вместо нейролептика? Это было бы предпочтительно, т.к. меньше побочных эффектов и дешевле. Но опять же насколько это эффективно? Как вы считаете, что стоит лучше применить из вашего опыта? Может еще какой-то вариант предложите. |
|
| Автор: | VLkz [ 07 фев 2020, 22:32 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Пароксетин намного мощнее, он рекомендован при окр, его будет достаточно |
|
| Автор: | leon_k13 [ 07 фев 2020, 23:49 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Одно время я думал о том, чтобы поменять эсциталопрам на пароксетин, но так и не сделал этого. Потому что, во-первых, еще доктор Горбатов говорил, что эсциталопрам самый мощный. А во-вторых, потому что это препараты из одной группы и я читал, что просто такая замена будет неэффективна. Но еще уточню у своего доктора, что он скажет по этому поводу. Но все же, если добавить миртазапин, то это будет эффективно? Или же нужен нейролептик? Я, конечно, не горю желанием принимать нейролептики, по причине побочных действий и рассматриваю их на данный момент, как крайнюю меру. Но, с другой стороны, читал, что если арипипразол пойдет, т.е. не будет акатизии, то он обладает наименьшими побочными действиями, по сравнению с остальными нейролептиками, так что как вариант |
|
| Автор: | Tsar [ 08 фев 2020, 00:01 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
leon_k13 писал(а): Одно время я думал о том, чтобы поменять эсциталопрам на пароксетин, но так и не сделал этого. Потому что, во-первых, еще доктор Горбатов говорил, что эсциталопрам самый мощный. А во-вторых, потому что это препараты из одной группы и я читал, что просто такая замена будет неэффективна. Но еще уточню у своего доктора, что он скажет по этому поводу. Но все же, если добавить миртазапин, то это будет эффективно? Или же нужен нейролептик? Я, конечно, не горю желанием принимать нейролептики, по причине побочных действий и рассматриваю их на данный момент, как крайнюю меру. Но, с другой стороны, читал, что если арипипразол пойдет, т.е. не будет акатизии, то он обладает наименьшими побочными действиями, по сравнению с остальными нейролептиками, так что как вариант Нейролептики малоэффективны при ОКР. В основном это АД СИОЗ или ТЦА. Можно добавить литий или вальпроат.
|
|
| Автор: | marusa [ 08 фев 2020, 00:31 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Анафранил вам в помощь. Вплоть до 300 мг. Препарат первой линии при лечении ОКР.
|
|
| Автор: | leon_k13 [ 08 фев 2020, 14:03 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Анафранил пробовал включать в схему дополнительно к эсциталопраму 50 мг, но даже от такой дозировки было побочное действие в виде запоров. Хотя, думаю, если полностью перейти на анафранил 250-300 мг, то, возможно, хорошо поможет. Но и побочки, наверное, перевесят преимущества. |
|
| Автор: | leon_k13 [ 30 апр 2021, 16:59 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Всем привет! Давно не был на форуме и вот решил написать, т.к. поменял схему лечения, и появились изменения в самочувствии. Сейчас принимаю 60 мг пароксетина, 10 мг оланзапина и 200 мг кветиапина. Все одним разом перед сном. Добавили нейролептики, т.к. 60 мг пароксетина не помогали от навязчивостей и была сильная тревога. Оланзапин уменьшил тревогу, а кветиапин нормализовал сон. Но навязчивость никуда не делась. И если раньше были навязчивости на фоне тревоги, то сейчас навязчивость на фоне депрессии. Из всех навязчивостей осталась одна. Если быть точнее, появилась новая, а старые потеряли актуальность, но присутствует в голове все время, не оставляет ни на минуту. В связи с депрессией появились суицидальные мысли и идеи самообвинения. Что касается навязчивости, то это, скорее всего, надуманная проблема, и я обвиняю себя за события, которых скорее всего не произошло. Что теперь делать не представляю. В каком направлении двигаться в плане лечения. |
|
| Автор: | Vermet05 [ 08 фев 2022, 12:39 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Привет, какое сейчас самочувствие, удалось подобрать схему ? |
|
| Автор: | seaman [ 08 фев 2022, 16:41 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Лучше бы анафранил + каетиапин, имхо. |
|
| Автор: | Vermet05 [ 08 фев 2022, 17:50 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
seaman писал(а): Лучше бы анафранил + каетиапин, имхо. А для ОКР доза квета какая нужна? Просто помню Дмитрий писал про 300 мг У меня ещё подозрение на бар 2 (циклотимия), в дозе 300 квет будет действовать как нормотимик ? |
|
| Автор: | seaman [ 13 фев 2022, 23:28 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
Vermet05, да, Дмитрий писал про 300мг. Может в этой дозе будет уже как нормотимик. Надо пробовать.) |
|
| Автор: | Vermet05 [ 21 ноя 2022, 12:59 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
leon_k13, привет как ты сейчас? Удалось подобрать схему ? Интересна твоя история, у меня просто тоже тяжёлый окр |
|
| Автор: | незабудка [ 21 ноя 2022, 16:50 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
эсци и вел очень слабые для лечения ОКР |
|
| Автор: | Vermet05 [ 27 ноя 2022, 10:12 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Резистентное ОКР что выбрать |
незабудка писал(а): эсци и вел очень слабые для лечения ОКР Про венл неправда Есть доказательная база и есть случаи когда при резисте помогало людям Так что не пишите чего не знаете |
|
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|