Имеем то, что если не поможет АД, то терапия отчаяния бензодиазепинами. Я лично не знаю прорывной терапии тревожности. Кто-нибудь поделится знаниями?

Имеем то, что если не поможет АД, то терапия отчаяния бензодиазепинами. Я лично не знаю прорывной терапии тревожности. Кто-нибудь поделится знаниями?

Имеем ещё :
Десятки способов аугментации АД терапии.
Габапентиноиды.
Психотерапию как основной метод лечения.
Вариант прерывистых курсов бензодиазиепинами.
На самый крайний случай методы работы с резистентностью (методы обрыва, депривации сна, плазма и гемоферезы...).

Тревога является самым курабельным состоянием в психиатрии. Другой вопрос это правильная постановка диагноза и коморбидность.

Другой вопрос это правильная постановка диагноза и коморбидность.

Психотерапию как основной метод лечения.

1. Аугментация как я вижу либо кветиапином, либо депакином (если здоровье позволит). Ламотриджин, литий и прочие агенты не устраняют тревогу

2. Габапентин - очень быстрая толерантность, очень слабый эффект по сравнению с бензо

3. Психотерапия неэффективна при постоянной тревоге, так как ничего не усваивается

5. Эти методы обрыва, депривации и тд эффективны при депрессии. Депривация тревогу разгоняет наоборот

Вот у меня ПА были с 6 до 7 лет. Как вы думаете, легко мне выйти в ремиссию в 27?

КПТ мне не помогает. Я всю жизнь преодолеваю одни и те же тревожные ситуации, но их сила не снижается

Про то, что в голове все надумано и иллюзорно я тоже в курсе и понимаю бред тревожных мыслей.

Короче, с одной стороны вы пишите умные вещи умными словами, с другой стороны очевидно, что 50% за вас тут говорит тревога. Найдите врача, доверьтесь ему и будем вам счастье.
А думать лучше не об амигдалах и автоматизмах, а о том, где вы действительно пригодитесь (на кого учились, где работаете, чем увлекаетесь).

Индивидуально.

Отсутствует доказательство вашего тезиса. В исследованиях КПТ сопоставима с фармакотерапией.

Не легко, но реально. Главное не размышлять на форумах, а найти хорошего врача и довериться ему, а не тому, что вы прочитали в интернете, а прочитали, думаю, вы много.

Пока вы будете относиться к тревожным мыслям как к бреду и их оспаривать - вы продолжите быть в текущем состоянии. Ищите хорошего КПТ терапевта, КПТ у вас явно не было. Либо была на уровне старых волн.

Почти у всех толер к гамках будет. Индивидуальность тут в том, насколько быстро толер придёт.

Исследования это средняя температура по больнице. Что тут индивидуально, так это пациент. Все разные...


У меня было 8 врачей, все неплохие, некоторые даже хорошие. Что то не помогло. Отчего же это? Наверное потому что врачи не всемогущи и зачастую лечат по стандартным клиническим рекомендациям. Чуть уйди в сторону - всё, уверенность уходит. Врач просто не будет знать что с тобой делать. Начинается круг хождения по АД и аугментациям.

О, это вечный спор. Что было раньше, курица или яйцо ? Что генерирует тревогу, мысли или сама тревога как есть? Сложный вопрос. Всё взаимосвязано. Тревожные мысли это не бред. Любое тревожное прогнозирование имеет какой то шанс сбыться. Минимальный, но имеет. Бред это из другой категории.
Вы говорите про третью волну... Что конкретно? Какие направления ?

С прегабалином также: у некоторых зависимость через две недели, некоторые пьют годами. Но последний эксперимент самостоятельно ставить не стоит, прямая дорога к наркологу.

люди годами курсами пьют тот же габапентин и радуются.

Лично мне из третьей волны зашло ACT. Всякие оспаривания мыслей, рационализации и прочее из КПТ
моя психика не воспринимала.

Перелопатив статьи, в основном на английском, я сделал вывод, что сложности в терапии тревожных расстройств вызваны в первую очередь их генетической составляющей. Ещё проблема резистентности скрывается в том, что психика легко обучается и формирует автоматизмы поведения в раннем возрасте. Поэтому постоянно реагируя на происходящее вокруг мозг обучается делать это постоянно, даже если объективно ситуация не несёт в себе опасности для включения механизма избегания или борьбы. Чем больше тревожных паттернов поведения, тем выше базовый (постоянный) уровень тревожности. Мозг переключается в режим ожидания, чтобы в любой момент запустить уже сформированный автоматизм. Перепрограммировать такие шаблоны невозможно, потому что они формировались давно и в течении длительного времени. В один прекрасный момент пластичность исчерпывается и реагировать по-другому мозг уже не может в силу физиологии (отсутствие новых клеток для новых связей, которые формируют новые реакции). Это происходит к концу формирования личности, а личность изменить невозможно. Тревога становится ее частью. А так как количество сформированных тревожных ответов слишком велико и неадекватно, то как следствие развивается дезадаптация психики. Выработанные тревожные привычки не дают должным образом приспособиться к новым обстоятельствам, которых во взрослой жизни очень много. Бензодиазепины так эффективны лишь потому, что снижают силу тревоги, снижают ее базовый уровень. Тогда ее давление над поведением человека пропадает и появляется возможность действовать по-другому. Более адекватно и более адаптивно. Антидепрессанты же не действуют напрямую на химические механизмы чувства тревоги. Они восстанавливают работу серотонинергической системы, которая ослабевает вследствие постоянной активации для запуска каскадов реакций для появления тревожности. Вместе с восстановлением ее работы идёт балансировка остальных нейромедиаторных систем, но далеко не всех. Так психика становится устойчивее, а реакции лишаются чрезмерной эмоциональной окраски, что снижает уровень общего стресса, потому что он лишается былой остроты и значит своего разрушительного воздействия на организм. В дальнейшем происходит самое главное - нейрогенез. Наконец-то в гиппокампе и других структурах мозга появляются новые нейроны, а значит пластичность растет. В этот переломный момент есть шанс записать на эти нейроны новые варианты поведения. И только тогда у пациента будет выбор как вести себя в повседневной жизни отсекая деструктивные, неадекватные, давным давно заложенные в глубины мозга тревожные стили реагирования. Если этой работы не сделать, то тревога останется с таким человеком на всю жизнь и лечение будет лишь симптоматическим.