ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=21&t=7987 |
Страница 1 из 1 |
Автор: | alekseiii [ 08 май 2021, 11:26 ] |
Заголовок сообщения: | Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
Всем привет У меня тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками. Почти 2 года нахожусь в процессе поиска подходящей терапии. Мне назначали паксил, триттико, миртазапин, феварин. Все не подходило, ПА и тревога оставались. Сейчас уже полгода на комбинации золофт 150 мг (100 утро + 50 вечер) + лирика 150 мг (75+75 в день). ПА в последнее время сильно сократились, тревога намного реже, нормализовался сон, вегетативные симптомы - дрожь, головокружения, скачки давления - тоже прошли. В итоге сейчас относительно тревоги я нахожусь в том состоянии, с которым я готов жить. Но уже месяц-полтора меня одолевает сильная апатия, отсутствие желания что-то делать. Даже написать этот пост стоит мне больших усилий. Отсутствует именно желание и интерес. То есть если физически себя пересилить и начать чем-то заниматься, то отвращения конкретно к процессу нет, но и цели особо не видно, ради чего что-то начинать. Вроде, например, поработать - хорошо, больше работаешь - больше денег, но можно и не работать, на еду хватает. Или - увидеться с друзьями - конечно, замечательно, но полежать на диване, смотря в стену, тоже неплохо. Фильмы, музыка, творчество, ютуб, работа, новые какие-то вещи - все неинтересно, удовольствия нет. Хочется просто лежать. Даже спать не хочется особо, хочется просто ничего не делать. Если раньше я пил кофе, и у меня руки тряслись с одной кружки, то теперь я хоть как-то могу заставить себя что-то делать на 4-5 чашках в день, а потом еще и перед сном выпить и отлично заснуть через час. К вопросу Мой доктор говорит, что синдром СИОЗС-индуцированной апатии - ерунда, мол, апатия - депрессивный синдром, а золофт - наоборот антидепрессант. Он настаивает на повышении дозировки, пробовать до 200-250. 200 я пил недели 3 (100 утром, 100 перед сном), апатия усилилась, вернулся на 150. Я уточнял у него, может добавить что-то в схему. Я читал про миртазапин, кветиапин или другие препараты к золофту + лирике, но док говорит, что он не может их выписать, мол, это только при резистентных депрессиях. Я помню мне миртазапин в моно наоборот бодрость давал, хотя и разгонял тревогу. Что можно сделать? Пробовать повышать золофт до 250? Добавить что-то в схему? Обратиться к другому врачу? Прошу совета |
Автор: | Lilith [ 09 май 2021, 12:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
alekseiii, срочно обратитесь к другу врачу. Синдром серотониновой апатии существует. И эта апатия даже по ощущениям отличается от депрессивной апатии. Серотонин - антагонист дофамина. Если серотонина мало, чувствуешь страх и тревогу. Если его столько, сколько нужно, тревога отсутствует. Дофамин отвечает за мотивацию. И если его становится меньше, чем серотонина, наступает апатия. Вопреки распространенному мнению, серотонин - не гормон счастья. От отвечает именно за отсутствие отрицательных эмоций, не за присутствие положительных. Повышение дозы в вашем случае сделает только хуже ИМХО. А вот Кветиапин можно на самом деле попробовать добавить. В таких случаях он часто дает улучшения. Его может назначить любой врач. Этот препарат не в списке ПКУ. Где-то на форуме у нас уже есть тема о синдроме серотониновой апатии. |
Автор: | alekseiii [ 09 май 2021, 13:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
Lilith писал(а): alekseiii, срочно обратитесь к другу врачу. Синдром серотониновой апатии существует. И эта апатия даже по ощущениям отличается от депрессивной апатии. Серотонин - антагонист дофамина. Если серотонина мало, чувствуешь страх и тревогу. Если его столько, сколько нужно, тревога отсутствует. Дофамин отвечает за мотивацию. И если его становится меньше, чем серотонина, наступает апатия. Вопреки распространенному мнению, серотонин - не гормон счастья. От отвечает именно за отсутствие отрицательных эмоций, не за присутствие положительных. Повышение дозы в вашем случае сделает только хуже ИМХО. А вот Кветиапин можно на самом деле попробовать добавить. В таких случаях он часто дает улучшения. Его может назначить любой врач. Этот препарат не в списке ПКУ. Где-то на форуме у нас уже есть тема о синдроме серотониновой апатии. Спасибо за ответ. У меня есть одна упаковка кветиапина по 25 мг, в каких дозировках и в какое время его принимать? Или может быть миртазапин? Он тоже остался |
Автор: | Мандаринка [ 09 май 2021, 14:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
кветин вас вообще прибьет. Это же нейролептик, а у вас и так апатия. Вам нужно менять сертралин на ад двойного действия СИОЗСиН - лучше всего венлафаксин. |
Автор: | karibusya [ 09 май 2021, 14:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
А если еще опустить Золофт, тогда и воздействие на сеоротонин будет меньше, и побыть недели 2 на 100 или на 125 например, и посмотреть на самочувствие.... |
Автор: | Lilith [ 09 май 2021, 16:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
alekseiii писал(а): Спасибо за ответ. У меня есть одна упаковка кветиапина по 25 мг, в каких дозировках и в какое время его принимать? Или может быть миртазапин? Он тоже остался Обычно на ночь. Можно попробовать с самой начальной дозы. Вначале может вызвать усталость. Со временем происходит адаптация к препарату. Но миртазапин тоже можно попробовать, начиная от 7,5 мг на ночь. |
Автор: | Lilith [ 09 май 2021, 16:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
Мандаринка писал(а): кветин вас вообще прибьет. Это же нейролептик, а у вас и так апатия. Вам нужно менять сертралин на ад двойного действия СИОЗСиН - лучше всего венлафаксин. Не факт, что прибьет. У меня тоже апатичные депрессии с сильной заторможенностью и меня в свое время Ципралекс прибил окончательно. Вначале дает сонливость. Но со временем происходит адаптация к препарату. И бывают реально случаи, когда квет в малых дозах на самом деле устраняет апатию, как бы парадоксально это ни звучало. Где-то на форуме Дмитрий даже создал тему по этому поводу. |
Автор: | alekseiii [ 09 май 2021, 18:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
Lilith писал(а): Не факт, что прибьет. У меня тоже апатичные депрессии с сильной заторможенностью и меня в свое время Ципралекс прибил окончательно. Вначале дает сонливость. Но со временем происходит адаптация к препарату. И бывают реально случаи, когда квет в малых дозах на самом деле устраняет апатию, как бы парадоксально это ни звучало. Подскажите, а какую дозировку кветиапина и когда (утро/день/вечер?) стоит пробовать? У меня нет опыта с кветиапином |
Автор: | Lilith [ 09 май 2021, 21:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
alekseiii писал(а): Подскажите, а какую дозировку кветиапина и когда (утро/день/вечер?) стоит пробовать? Для сна можно попробовать 25мг. Но имеете ввиду, что сначала будет очень сонливить.
У меня нет опыта с кветиапином |
Автор: | ekx999 [ 09 май 2021, 22:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
квет начинать однозначно на ночь, поначалу даже 25 мг вырубают не хуже снотворного |
Автор: | Lilith [ 09 май 2021, 22:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Тревога ушла - апатия пришла. Чем поправить? |
Обязательно посмотрите еще эту тему! СИОЗС-индуцированный синдром апатии |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |