нажмите, чтобы увидеть

Антихолинергические эффекты лекарственных препаратов являются факторами вегетативного контроля функции нижнего пищеводного сфинктера. Изменения в контроле сфинктера часто приводят к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хроническому заболеванию с распространенностью до 25% у взрослых. Этот эффект необходимо учитывать при лечении депрессии, четвертой по значимости болезни. Изменения нижнего пищеводного сфинктера хорошо документированы в связи с трициклическими антидепрессантами. Новые препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, часто используются в качестве препаратов первой линии. В этом отчете о клиническом случае рассматривается появление ГЭРБ в связи с использованием новых агентов. Больная, женщина 55 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на упадок сил, дисфорическое настроение, и ангедония продолжительностью в несколько месяцев. Испытания циталопрама и эсциталопрама были связаны с сообщениями о стойкой тошноте и желудочном рефлюксе, которые не устранялись изменениями режима дозирования или положения. По мере необходимости добавляли безрецептурный омепразол. В конечном счете, пациенту успешно вылечили десвенлафаксин по поводу дисфорического настроения и низкой энергии и плановое введение омепразола по поводу ГЭРБ. Побочную реакцию на лекарство оценивали с использованием шкалы вероятности нежелательной реакции на лекарство Наранхо. Эта методология показала возможную связь (7 баллов из 12) между началом терапии антидепрессантами и проявлением симптомов ГЭРБ. При оценке реакции пациента на лекарство расспросы о новых симптомах могут помочь оценить фармакотерапию,