ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.)
Текущее время: 23 окт 2020, 02:24

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 122 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 12:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 июл 2017, 11:37
Сообщения: 11
Откуда: Москва
Пол: Женский
    Добрый день! У меня головная боль напряжения с 14 лет. Чем я только не лечилась....все курсы уже и не вспомню. Пикамилон,ципралекс,стугерон,амитриптилин,атаракс,детралекс,уколы нейрокс и церепро. Иглоукалывания,массажи,кровопускание. Сейчас пью дивазу и сирдалуд. Ничего не помогает. Раньше хоть было гбн...год назад приписалась ко всему этому еще и блуждающая мигрень. Травлю себя пенталгином и релпаксом. Помимо этого еще и быстро кончаются "батарейки", часто бывает тревога по малейшим причинам, очень нервно ко всему отношусь. От этого часто попадаю в невротические отношения, сейчас у меня невротический брак, жизнь невыносима. Головные боли добивают, часто посещают мысли умереть.
    На данный момент 3 врача назначили разное лечение:
    1) Адепресс
    2) триттико и финлепсин
    3) габапентин и симбалта

    В гос. поликлинике дали направление в клинику неврозов им.Соловьева. У меня московский полис, подмосковная временная регистрация и направление из поликлиники Москвы, но им нужна постоянная прописка Москвы...
    В общем я в полной растерянности. Может кто что подскажет?


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 15:24 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 27 дек 2016, 17:23
    Сообщения: 204
    Пол: Женский
    Мне кажется третий вариант наиболее адекватный в данном случае.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 15:44 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 26 дек 2013, 19:34
    Сообщения: 1382
    Пол: Женский
    Лизабет, мне симбалта убрала ГБН, я тоже долго мучилась с ней. А из невротического брака лучше выходить, по возможности конечно, просто зачем себя мучать?

    __________________________________
    Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
    ситуационно алпразолам - 1 мг
    медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 16:05 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 22 сен 2016, 22:55
    Сообщения: 7097
    Откуда: Россия
    Пол: Мужской
    Из предложенных - третий вариант, без сомнения.
    А, вообще, лучше велаксин+прегабалин, имхо.
    Это альтернатива третьему варианту, но велаксин более серотониновый и тревогу лучше убирает. И прегабалин лучше, чем габапентин.

    __________________________________
    Если вы думаете, что я слишком многое себе позволяю,
    возможно, вы просто слишком во многом себе отказываете.
    ........................................................................................
    Картины не мои


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 16:17 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 26 дек 2013, 19:34
    Сообщения: 1382
    Пол: Женский
    Tihon писал(а):
    А, вообще, лучше велаксин+прегабалин, имхо
    Это тоже вариант, но и симбалта ГБН уберет, можно с нее начать пока, она помягче венлафаксина

    __________________________________
    Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
    ситуационно алпразолам - 1 мг
    медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 16:57 
    Не в сети
    Аватара пользователя
    Забанен(а)

    Зарегистрирован: 14 авг 2016, 16:33
    Сообщения: 587
    Откуда: Москва
    Пол: Мужской
    Третий вариант самый адекватный.
    А вот к врачу, который назначил второй вариант я бы и близко не подходил


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 17:18 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 22 сен 2016, 22:55
    Сообщения: 7097
    Откуда: Россия
    Пол: Мужской
    Равина писал(а):
    Tihon писал(а):
    А, вообще, лучше велаксин+прегабалин, имхо
    Это тоже вариант, но и симбалта ГБН уберет, можно с нее начать пока, она помягче венлафаксина

    Тут пробовать надо - кому то симба идет, а кому то вел - легче.

    __________________________________
    Если вы думаете, что я слишком многое себе позволяю,
    возможно, вы просто слишком во многом себе отказываете.
    ........................................................................................
    Картины не мои


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 20:25 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 12 июл 2017, 11:37
    Сообщения: 11
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    Большое вам спасибо за ответы. А чем плох второй вариант?


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 20:47 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 22 сен 2016, 22:55
    Сообщения: 7097
    Откуда: Россия
    Пол: Мужской
    Лизабет писал(а):
    Большое вам спасибо за ответы. А чем плох второй вариант?

    Всем плох. Ад не годится, его вторым для сна пьют и то не помогает многим.
    Финлепсин вообще ни к чему.

    __________________________________
    Если вы думаете, что я слишком многое себе позволяю,
    возможно, вы просто слишком во многом себе отказываете.
    ........................................................................................
    Картины не мои


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 22:33 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 01 июл 2017, 22:17
    Сообщения: 136
    Tihon писал(а):
    Финлепсин вообще ни к чему.
    Тихон , Вы неправы! ИМХО. Часто финлепсин в моно , особенно если пациент чист, в смысле не принимал психофарму, хорошо снимает боль. Лизабет, финлепсин- препарат с очень большой вероятностью вступающий во взаимодействия с другими препаратами, причем он может как усиливать действие, так и нивелировать действие других... а вот в моно... часто помогает. ИМХО По крайней мере по болям есть положительные отзывы... у меня у племянника снял ХТБ(хронические тазовые боли)


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 июл 2017, 22:49 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 12 окт 2016, 15:58
    Сообщения: 606
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    Лизабет, университетская клиника головной боли, улица Молодогвардейская, дом 2, корпус 1, метро "Кунцевская"
    +7(495) 684-92-43
    +7(495) 684-92-44
    Азимова Юлия Эдуардовна или Кирилл Скоробогатых. Меня лечит Юлия Эдуардовна.
    У них сейчас программы есть бесплатного тестирования лекарства от мигрени. Мне очень помогает. Ну и вообще, если лечение адекватное от мигрени и от гбн нужно.
    А что касается схемы, так я сейчас симбалту пью, Амитриптилин, габапентин (раньше Лирику пила) и топирамат.

    __________________________________
    История persik
    Велаксин пролонг 150 мг./Габапентин 300 мг./Амитриптилин (Саротен Ретард) 25 мг./Толперизон 150 мг./Глицин 1 гр.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 13 июл 2017, 07:23 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 22 сен 2016, 22:55
    Сообщения: 7097
    Откуда: Россия
    Пол: Мужской
    milk2, наверняка ты права, практики у тебя намного больше, я же просто теорию изучаю :umnik99:
    Пожалуйста, не называй меня на "Вы", а то мне не по себе становится :grustno:
    :rose:

    __________________________________
    Если вы думаете, что я слишком многое себе позволяю,
    возможно, вы просто слишком во многом себе отказываете.
    ........................................................................................
    Картины не мои


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 13 июл 2017, 17:05 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 01 июл 2017, 22:17
    Сообщения: 136
    Tihon, :yes:


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 13 июл 2017, 22:02 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 12 июл 2017, 11:37
    Сообщения: 11
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    А от симбалты и габапентина набирают вес?


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 14 июл 2017, 15:19 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 26 дек 2013, 19:34
    Сообщения: 1382
    Пол: Женский
    Лизабет писал(а):
    А от симбалты и габапентина набирают вес?
    Не встречала

    __________________________________
    Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
    ситуационно алпразолам - 1 мг
    медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 14 июл 2017, 19:35 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 12 июл 2017, 11:37
    Сообщения: 11
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    В чем вообще принцип действия антидепрессанта? Обратный захват сератонина...как это расшифровать ?


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 14 июл 2017, 19:47 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 01 июл 2017, 22:17
    Сообщения: 136
    Лизабет, Вот выдержка из текстов Р. Беккера.
    Давно когда-то я обещал рассказать про механизмы действия антидепрессантов и про то, почему неверно представление о том, будто бы антидепрессанты "просто повышают серотонин в мозгу и человеку становится зашибись".

    Это будет непросто, но я попробую

    Итак, ребята... Начинается все с того, что антидепрессант, такой, допустим, как СИОЗС (для примера - флуоксетин или пароксетин) или СИОЗСН (допустим венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин, имипрамин) - тем или иным способом повышает концентрации моноаминов - серотонина, норадреналина и/или дофамина в синапсах нервных клеток. Этот эффект становится биохимически очевидным уже через несколько часов после приема первой же дозы. Однако человеку от этого почему-то лучше не становится. Наоборот, ему может быть плохо, даже хуже, чем было - у него прут побочки, его тошнит, трясет, сердцебиение мучает, потливость, аппетита нету, голова болит, тревога обостряется, суицидальные мысли прут - и прочие известные "радости" первых дней терапии антидепрессантами. Потом, по мере адаптации к препарату, эти побочные явления стихают и проходят, но депрессия остается как и была - как будто человек и не принимает никакого антидепрессанта. И только через 2-3-4 недели, а иногда и позже, человека начинает "попускать" в плане самой депрессии и тревоги. И этот эффект антидепрессантов продолжает развертываться до 8-12 недель.

    В чем же дело, спросите вы?

    Оказывается, ребята, что терапевтический эффект антидепрессантов НЕ завязан напрямую на повышение моноаминов (серотонина, норадреналина и дофамина). Должны произойти определённые вторичные изменения для того, чтобы антидепрессант "заработал" и депрессия начала отступать.

    Самым первым из наступающих вторичных изменений - и категорически необходимым для того, чтобы побочки отступили и антидепрессант вообще мог получить шанс заработать - является так называемая десенситизация рецепторов - снижение чувствительности рецепторов к серотонину, норадреналину. Дело в том, ребята, что при депрессии - когда серотонина и норадреналина мало - рецепторы, чтобы компенсировать их недостаток, становятся гиперчувствительны. Именно поэтому в начале приема АД, когда серотонин и/или норадреналин вдруг выросли, а рецепторы все еще гиперчувствительны - "колбасит". А проходят эти побочки как раз тогда, когда под влиянием нормализации уровня серотонина и норадреналина чувствительность рецепторов падает обратно в нормальный диапазон.

    Второе, что должно произойти, чтобы антидепрессант заработал и депрессия прошла - это нормализация работы оси "эмоциональные центры лимбики - гипоталамус - гипофиз - надпочечники". Проще говоря, под влиянием антистрессовых тормозящих импульсов из лимбики, обеспечиваемых тормозными серотониновыми 5-HT1A рецепторами, гипоталамус и гипофиз должны успокоиться нафег, и перестать секретировать СТОЛЬКО МНОГО стрессовых гормонов - кортикотропин-рилизинг-фактора и кортикотропина (АКТГ) соответственно. А в результате падения уровня кортикотропина в крови, естественно, вторично падает кортизол. И нормализуется патологически сниженная чувствительность глюкокортикоидных GR рецепторов, восстанавливается нормальная работа системы отрицательной обратной связи в цепи "надпочечники - гипоталамус и гипофиз".

    Третье... Под влиянием падения уровня кортизола в крови и повышения уровня серотонина в ЦНС, в мозгу растёт секреция так называемых факторов роста нервных клеток - BDNF и NGF. Ваши нервные клеточки в коре, лимбике и гиппокампе перестают страдать от стресса, от отравления кортизолом, болеть и гибнуть (подвергаться апоптозу). А стволовые клетки-предшественники нейронов, получив сигнал BDNF, начинают интенсивно делиться, размножаться и дифференцироваться. И становятся зрелыми нейронами. Которые отращивают новые нервные связи, аксончики, и восстанавливают, замещают собой погибшие за время депрессии клетки. А в зрелых клетках BDNF вызывает накопление фосфолипидов в мембранах клеток, повышение их пластичности и "текучести" (деформируемости) и повышение устойчивости нервных клеток к стрессам. А также стимулирует их отращивать новые аксончики, экспрессировать больше рецепторов к разным химическим веществам и в целом становиться активнее.

    И вот оказывается, ребята, что повышение секреции BDNF и рост новых нервных клеток и образование новых нервных связей под его влиянием - и есть главный конечный механизм реализации антидепрессивного эффекта ВСЕХ современных антидепрессантов, независимо от их первичного механизма работы. Это недавно показали - в опытах на мышках ВСЕ поведенческие эффекты антидепрессантов стопроцентно блокируются облучением ЦНС или введением в желудочки мозга цитарабина, который не дает новым нейрончикам размножаться.

    А поскольку цикл созревания и размножения нейрончиков занимает много месяцев (это вам не лейкоциты, которые умеют восстанавливаться после химиотерапии за пару недель), то и эффект антидепрессантов наступает ооочень небыстро. Он кумулятивный, накопительный.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 15 июл 2017, 02:49 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 26 дек 2013, 22:37
    Сообщения: 4335
    Откуда: М-ква
    milk2 писал(а):
    Потом, по мере адаптации к препарату, эти побочные явления стихают и проходят, но депрессия остается как и была - как будто человек и не принимает никакого антидепрессанта. И только через 2-3-4 недели, а иногда и позже, человека начинает "попускать" в плане самой депрессии и тревоги. И этот эффект антидепрессантов продолжает развертываться до 8-12 недель.
    ох, елы-палы :scratch:


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 15 июл 2017, 13:25 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 12 июл 2017, 11:37
    Сообщения: 11
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    А не получится ли так что после окончания приёма антидепрессантов мой организм совсем разучится вырабатывать сератонин? И тогда будет ещё хуже и мне придётся их пить всю жизнь


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 16 июл 2017, 01:06 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 25 сен 2015, 22:52
    Сообщения: 10901
    Лизабет писал(а):
    А не получится ли так
    Если болезнь экзогенная, то Ады запускают механизмы функционирования по выработки нейромедиаторов, особенно это заметно, когда начинаешь спускаться по дозировкам Ад вниз( после выхода в ремиссию), а состояние продолжает оставаться хорошим, причем не ощущаешь этого снижения и даже оставаясь на очень маленькой дозе, просто крошке, чувствуешь себя здоровым человеком, Значит механизм успешно запущен... ИМХО Но.... если болезнь эндогенна, то прием необходим пожизненно. Можно , конечно после запуска механизма прожить пару, тройку лет, но будет опять откат и придется снова пить лекарства, ИМХО

    __________________________________
    Все что пишу, только личное мнение.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 16 июл 2017, 19:01 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 12 май 2016, 15:47
    Сообщения: 1480
    Откуда: Техас
    Пол: Женский
    Лизабет писал(а):
    В чем вообще принцип действия антидепрессанта? Обратный захват сератонина...как это расшифровать ?
    Перефразирую обяъяснение Димы своими словами- есть 2 нейрона, между ними синаптическая щель, в которую " сливаются " нейромедиаторы- серотонин, дофамин, норадреналин. При нарушенной депрессией химии мозга нейромедиаторы не попадают в эту щель, а всасываются обратно в окончание первого нейрона и не достигают второго. Поэтому мы и пьем Ады. Они служат для блокирования(ингибирования) обратного оттока. (Э нет,обратно нельзя, давай вперед, ко второму нейрону) Молекулы АДов- это как затычка в ванной. Таким образом, образуется непрерывная цепь и серотонин перетекает от одного нейрона к другому. Увеличивается коэффициент полезного действия имеющегося в организме серотонина. Как-то так. :16p:

    __________________________________
    Миртазапин 7,5мг, левотироксин 75 мг, леводопа 400 мг,азилект 0,5 мг, мелатонин 3мг, габапентин 100мг, глицинат магния 200мг, треонат магния 2х 50 мг, гингко билоба, цинк, витамины Б12, D3+K2, экстракт виноградных косточек.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 10 авг 2017, 15:08 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 12 июл 2017, 11:37
    Сообщения: 11
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    Всем привет! Была сегодня в хорошей клинике неврозов имени Соловьева. Назначил мне венлафаксин и Кветиапин. Вот теперь мечусь между двумя лечениями. Пил ли кто эти препараты?


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 11 авг 2017, 10:03 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 26 дек 2013, 19:34
    Сообщения: 1382
    Пол: Женский
    Лизабет, здесь есть люди, которые пили это в такой комбинации, я пью венлафаксин, мне гбн убрал.

    __________________________________
    Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
    ситуационно алпразолам - 1 мг
    медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 11 авг 2017, 14:56 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 12 июл 2017, 11:37
    Сообщения: 11
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    Как скоро убрал? У меня ко всему прочему ещё и абузусная головная боль от триптанов и пенталгина


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 11 авг 2017, 16:41 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 26 дек 2013, 19:34
    Сообщения: 1382
    Пол: Женский
    Лизабет писал(а):
    Как скоро убрал?
    В течение месяца

    __________________________________
    Велафакс-450, трифтазин 7.5, саротен -150, латуда-10
    ситуационно алпразолам - 1 мг
    медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 25 авг 2017, 20:51 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 12 окт 2016, 15:58
    Сообщения: 606
    Откуда: Москва
    Пол: Женский
    Лизабет писал(а):
    У меня ко всему прочему ещё и абузусная головная боль от триптанов и пенталгина
    Лизабет, у меня тоже была

    __________________________________
    История persik
    Велаксин пролонг 150 мг./Габапентин 300 мг./Амитриптилин (Саротен Ретард) 25 мг./Толперизон 150 мг./Глицин 1 гр.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 03 ноя 2017, 18:08 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 31 окт 2017, 15:10
    Сообщения: 327
    Пол: Женский
    Всем доброго времени суток! Я здесь человек новый и очень напуганный. Ищу поддержку и друзей с такими же проблемами. У меня ГБН. Кто принимал препарат Симбалта от головной боли? На какой дозе начались улучшения? Сейчас принимаю 60 мг, 4 день, четыри дня подряд жуткие головные боли, возможно это побочки. Кто, что подскажет или посоветует. Я в отчаянии, так как диагноз не совсем ясен (соматофорное болевое расс-во в области головы или тревожная депрессия с соматическими болями) Всех за ранее благодарю.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 03 ноя 2017, 19:56 
    Не в сети
    Аватара пользователя

    Зарегистрирован: 25 сен 2015, 22:52
    Сообщения: 10901
    TATU писал(а):
    Я в отчаянии, так как диагноз не совсем ясен
    Диагноз (как бы )и не самое главное.ИМХО Кстати, по отклику на лечение симбалтой - диагноз прояснится. 4 дня на 60мг ( наименьшая терапевтическая дозировка) это совсем мало по времени, поэтому не стоит отчаиваться и главное себя накручивать. Через 2-3 недели препарат начнет действовать :yes: Или нужно будет поднимать дозировку выше. А вообще по болевому синдрому симбалта хорошо работает. :horosho:

    __________________________________
    Все что пишу, только личное мнение.


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 03 ноя 2017, 20:50 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 31 окт 2017, 15:10
    Сообщения: 327
    Пол: Женский
    Milk, Спасибо Вам огромнейшее за поддержку!!! :-)


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    СообщениеДобавлено: 12 ноя 2017, 19:26 
    Не в сети

    Зарегистрирован: 31 окт 2017, 15:10
    Сообщения: 327
    Пол: Женский
    Milk, Я извиняюсь, Вы не в курсе, можно у Вас спросить, пока мой врач в отъезде. Не получается найти других страдающих по моей проблеме... 13 дней принимаю Симбалта, 60 мг. головная боль не прошла и как мне показалось сегодня, после прийома этого препарата даже стала сильнее, возможно показалось, но у меня паника. С завтрашнего дня хотела поднимать дозу 90 мг., а теперь не понимаю, может он мне не подходит? Или этот вывод можно только сделать исходя на максимальной дозе?


    Вернуться к началу
     Профиль  
     
    Показать сообщения за:  Поле сортировки  
    Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 122 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5  След.

    Часовой пояс: UTC + 3 часа


    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: Homiak и гости: 30


    Вы не можете начинать темы
    Вы не можете отвечать на сообщения
    Вы не можете редактировать свои сообщения
    Вы не можете удалять свои сообщения
    Вы не можете добавлять вложения

    Найти:
    Перейти:  

    Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
    Русская поддержка phpBB
    Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика