Лучше довести до максимальной ремиссии. Психотерапия есть? Железодефицит? Гипотиреоз?

Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, может ли Дулоксетин оказывать неблагоприятное влияние на почки? Симбалта стоит очень дорого и я с конца лета перешла на Дулоксетин Канон. Примерно с того же времени начались боли в боках. Температуры нет, воспаления нет, а ноющие боли не проходят. Ощущение, что жидкость не выводится из организма. Может всё же лучше принимать оригинальный препарат? Заранее благодарю за ответ!

Спасибо! Терапия есть. Все анализы хорошие, выше минимума заметно.

Т.е. стоит попробовать вернуть Эсциталопрам? Оставлять ли при этом Ламотриджин (250)? Чуть снизить?

Как долго ориентировочно стоит принимать потом АДы после ремиссии до попытки снижения (учитывая, что это повторный эпизод)? 2-3-5 лет?

Может ли быть поздно обратиться ко врачу психотерапевту, если страх давно и можно ли восстановить жизнь, если тяжело жить?

Здравствуйте!
У меня диагноз на сегодняший день F60.7
Но астения очень сильная. Настолько, что я не с чем не спавляюсь, большую часть времени провожу в кровати. Месяцами ни с кем не общаюсь. Хобби и интересов нет. Так же у меня сильная апатия и есть абулия, которую я не могу перебороть.

Я болею с детства, но тогда этого не поняли. Стало хуже 12 лет назад. Сейчас мне 31 год. Работать не могу совсем. У меня так же гиперсомния и заторможенность сильная. Нарушенны когнитивные функции сильно. Бывают затмения в голове. Кроме слабости сильной часто чувствую сильные недомогания.
Это у меня уже третий диагноз. Первый был шизотипическое расстройство личности. Второй предварительный- гебефреническая шизофрения. Третий- астеник. Периодически у меня бывают депрессии.

Сейчас пью 15 день Дулоксетин 60 мг и арипипразол сначала месяц пила 5 мг, но меня начало прибивать немного, сейчас опустила до 2,5 мг. Пока действия не чувствую.

Забыла написать что раньше принимала:
Кветиапин, Бетамакс, еще какой- то нейролептик на дневном стационаре (тогда не спросила). Транквилизатор гидазепам, спитамин, рестфул, антиконвульсант забыла название)- это когда я доходила до сильных стрессов и страха из- за жизненных проблем и из- за того что не могла терпеть свою болезнь уже, а лечение мне не помогало. Венлафаксин, флуоксетин, пароксин. Жень- шень, родиола розовая, лимонник китайский, пантокрин, витаминно- минеральные комплексы, , кофе, леводопу 3 таблетки в день из семи с половиной возможных по инструкции, селегилин в дозировке по ниструкции, проноран. D- аспарагиновую кислоту, лецитин. глутаминовую кислоту (и L- глютамин), глицин (и диметилглицын), Может еще что- то забыла, не знаю. ноотропил. Ничего из этого мне не помогло совсем.

Через месяц скорее всего лягу на дообследование и уточнение диагноза.

Я думаю что мне поставят простую форму шизофрении. Я много про это читала. Большенство совпадает с моими симптомами.

Вот так астеник может превратится в шизофреника, когда перестает со всем справлятся и астения становится очень сильной

Подскажите пожалуйста схемы лечения, которые я еще не пила и которые хоть немного могли бы помочь. Заранее спасибо!

Здравствуйте, доктор!Чем или какими препаратами можно уменьшить нервные тики(моргание глаз, шмыгание носом)? Моргание было уже давно,но не часто.Участились с депрессией.Врач написала астено-депрессивное состояние.Принимаю Элицею четвертый месяц,но 5 мг,повышаю, только хуже.В общем хорошо себя чувствую,много чего ушло,но вот астения ещё осталось.Хотелось бы попробовать бупропион,и понизить Элицею до 2,5 мг,чтобы не было аноргазми.Что на это скажете?Но моя врач говорит,что не знакома с этим препаратом.Еще принимаю триттико 25 мг для сна,без него очень плохо сплю,т.к.элицея нарушила сон.

Разницы нет.
Сходите к терапевту, можно сдать ОАМ и сделать узи почек.

Подбирайте антидепрессант, который Вам подойдёт.
Элицея, видимо, не подходит.

Нужны высокие дозы антидепрессанта активизирующий нейролептик, например, амисульпирид.

Извините, почему не подходит? Депрессия прошла, навязчивые мысли ушли,появился интерес к жизни.Какого класса тогда мне подбирать антидепрессант?
Доктор, может я не правильно выразилась, КОГДА повышаю, состояние хуже, поэтому оставила 5мг, на ней комфортно себя чувствую.
Беспокоят тики,чем их лечить???

Добрый день. Подскажите, в каком направлении мне думать дальше!
Велаксин принимаю с Июня 2018 года.
В дозировке 300 мг с 1 декабря 2018 года.
В дозировке 375 мг с 8 января 2019 года.
Беспокоит очень тяжелая голова, снижение памяти.
Симптомы АД сохраняются: гнев, тревога, реже - сильная грусть.
Может быть, что СИОЗС подойдет лучше, чем СИОЗСН? Что нужно пробовать на себе - понимаю. Но чисто теоретически это возможно? (т.к. вроде СИОЗСН априори считается сильнее, чем СИОЗС)

Здравствуйте! Надеюсь, что пишу в правильной теме. Такой вопрос - если возникла резистентность к флуоксетину, насколько эффективным может быть стимулотон(сертралин)? Флуоксетин принимала почти год в форме Продепа. Последние пару месяцев стала замечать постепенное ухудшение, пока не стало ясно, что он просто перестал помогать. Повышение дозировки никакого эффекта вообще не дало. Во то возник вопрос о возможной замене стимулотоном.

Лучше добавить ламотриджин.

Здравствуйте!Обратилась к психологу-он посоветовал обратиться к психотерапевту.Хотелось бы получить предварительное мнение психотерапевтов по ситуации и насколько все серьезно-стоит ли поднимать вопрос очного посещения психотерапевта-сомневаюсь,что муж пойдет.Муж периодически мне и дочери(12 лет) ставит ультиматумы, например,если не сделаешь что-то, я не буду с тобой разговаривать и действительно не разговаривает от 3 дней до недели.Один случай был после очередного ультиматума когда начали общаться, как бы в шутку схватил меня за горло и начал душить, я его также взяла за горло и давила наверно также с силой пока он не сказал-мне же больно. На следующий день после того случая я хрипела, что-то видимо пережал, ко врачу не обращалась, синяков не было. В 4 летнем возрасте дочери муж ее обидел-она не захотела что-то делать и играла с пеналом, который он ей подарил. Он подошел, выхватил пенал и разорвал его на ее глазах.
Обсуждать когда в чем то он виноват спокойно не может - реагирует очень бурно, бросает вещи с силой,может громко кричать.
В прошлом году в его семье был суицид-его кузен (сын сестры его матери) из-за ссоры с девушкой перерезал себе горло-это как то может передаваться по генам? В виде например той же агрессии..?Во что теоретически может вылиться это состояние,если его не отправлять ко врачу ?
Благодарю.

У меня в схеме есть Ламотриджин 100 мг. + Атенолол 50 от вегетатики.
Вопрос в том, возможно ли, что СИОЗС поможет больше, чем СИОЗСН. Или СИОЗСН априори сильнее чем СИОЗС?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если назначенный врачём антидепрессант мне не помогает ( принимаю больше 1,5 месяцев), можно ли его просто перестать принимать или нужно так же постепенно снижать дозу? Просто к врачу на прием только через две недели, а мне не только лучше не становится , а местами даже и хуже : нарушился сон, раздражение, апатия, тоска... Диагноз атипичная депрессия. Препарат Золофт.

Разницы нет.

до какой дозы флуоксетин повышали?
Если до 80 мг, то да, нужно менять антидепрессант или добавлять нормотимик.

Нужно постепенно поднимать дозу до максимальной. Минимальная лечебная доза у золофта 50 мг, максимальная - 200 мг.

Дивисенко, здравствуйте, Сергей Иванович.
Психиатр поставила мне избегающее расстройство личности, декомпенсация. Декомпенсация по её мнению выражалась в депрессии и тревоге. С начала декабря я уволилась с работы и просто лежала, не могла встать с кровати.
В конечном итоге, врач сказала, что депрессии она у меня не видит. Тут я с ней не согласна, ну да, Бог с ней.
Помимо того, что я ощущаю себя ошибкой и не вижу смысла жизни, самая насущная сейчас проблема для меня - это синдром месси. Я не могу разобрать завалы, я не убираюсь. Поэтому на первом приёме врач решила назначить мне золофт + ламиктал + спитомин или атаракс. Сказала, что на такой схеме я буду летать и даже смогу водить машину (хорошо, что я не вожу). Дальше она порекомендовала пройти психологическую диагностику, которая якобы поможет ей утвердиться в диагнозе. Я прошла. И вот вчера она назначила мне наращивать золофт по схеме до 125 и принимать спитомин по 1/2 таблетке утром и в 22 ч. А ламиктала, сказала, не будет.
Сегодня утром я приняла по половинке обеих таблеток, сходила погулять, а в 2 часа дня появилась сильная сонливость и расслабление мышц. Это очень неприятно (я выхожу на работу и в таком состоянии я работать не смогу), дальше сдавливало затылок.
Я в растерянности и пока решила вообще ничего не принимать, а спитомин и вовсе убрать насовсем.
Сергей Иванович, может быть мне нужен ламиктал?
Многие годы я самолечилась паксилом (я медсестра), доза всегда была 20, старалась выдерживать курсы минимум 9 месяцев. Два раза точно помню, что как только появлялись мысли уволиться и засесть дома, я начинала принимать паксил (адекватным курсом). Этой же осенью, когда меня стали разъедать мысли об увольнении, надоело далеко ездить, не хватало сил, я терпела, но принимать паксил не хотела, всё-таки на нем я овощ, хоть и живу потихоньку. Вот и уволилась со второго раза и залегла дома, а дальше случился просто пик ангедонии и желание повеситься в лесу на сосне, что и привело к поиску и обращению к врачу.
Гормоны щитовидной железы у меня в норме. Мне 38 лет.
А вот с ферритином беда, в сентябре он был 16 (единственный раз сдавала), это логично, ведь я была вегетарианкой 16 лет, исключая птицу и все мясо. Сейчас принимаю умное железо Нэйчес баунти, понимаю, что толку не будет.
Спасибо!

Прошу прощения, Вы подразумевали что в Симбалте и Дулоксетине Канон действующее вещество одно и то же или что препараты идентичны по действенности (то есть биоэквивалентны)?
И если оба раза да- то это из Вашего опыта перевода пациентов с Симбалты на Дулоксетин Канон разницы никакой?
ЗЫ: сам назначаю Симбалту крайне редко. Продукция же Канон обычно не радует. Поэтому информация о том что Каноновский Дулоксетин соответствует Симбалте мне лично будет очень полезной

Да, повышала до 80 мг, разницы не было. Видимо за год привыкла к нему. А какой нормотимик может подойти? Года два назад принимала месяцев 5-6 ламотрин, была очень сильная сыпь.

Можно ли пить янтарную кислоту с золофтом ?

Добрый день. Диагноз: тревожная депрессия с синдромом дереализации. АД не пью.

Пытаюсь поднять железо, но уже 3 года движение медленное, по разным причинам.

Сейчас ферритин: 10, был 2, гемоглобин 135, мсv 84, железо в сыворотке 6 (при норме от 9), обнаружилась пониженная фолиевая 2 при норме (3-17) и вит Д 18 (при норме от 30 до 50).
Скажите, пожалуйста, доктор , могут ли эти недостатки влиять на течение депрессии и дереала и стоит ли с ними разбираться в первую очередь или это самообман и восполнение дефицитов существенных улучшений не даст?

Нужно ли сдавать дополнительно В12?

Спасибо.

Железо нужно поднимать внутривенными препаратами.
Витамин B12 сдать нужно.
Психотерапию и/или антидепрессант я бы добавил.

СПасибо за ответ. Железо Венофер пытались капать, не пошло, были боли со стороны сердца.
В 12 сдам. Психотерапия была 2 года. Сейчас перерыв.
Я правильно поняла, что все дефициты нужно восполнить?
Какой бы вы порекомендовали АД при выраженной тревоге, депрессии и дереализации?

Здравствуйте. Безопасно ли сочетать 300-600 мг лития и 600 мг трилептал? Меня беспокоит запись в инструкции к трилепталу о возможном усилении нейротоксичности. Помимо этого пью ципралекс 10 мг и бупропиона 150 мг. Спасибо за ответ.

Нормальное сочетание.

Большое спасибо за ответ, но ситуация немного переменилась и вместо лития стал пить депакин 300 мг. Можете прокомментировать такое сочетание. Извиняюсь за несколько вопросов...

Здравствуйте, скажите, возможно ли совмещение двух сиозс, если например у меня не получается повысить паксил до 30мг из-за побочек, но отказываться полностью от препарата не хочется, а вместо повышения добавить 10 мг эсциталопрам или 50 мг флувоксамин. Или добавлять можно только сиозсн?
Спасибо

Здравствуйте.
У меня к вам два вопроса.
Я лечусь по схеме, которая у меня в подписи. Подымал эсциталопрам плавно, на дозе 20 мг 1,5 месяца. Из позитива: прекратились ранние пробуждения от тревоги, стал более внимательный. Но ремиссии полной нет. По началу вроде было лучше, а теперь тревога усилилась днем, может начаться от какого-то повода, я даже могу начинать ходить назад-вперед. Такое впечатление, что меня держит только прегабалин. Приходиться его чаще принимать, хотя я избегаю всячески, потому что боюсь, что к прегабалину разовьется толерантность. Но, когда принимаю прегабалин, намного лучше себя чувствую - появляется спокойствие. Мой ПТ говорит, что надо еще подождать и посидеть на эсциталопраме.
Хотелось бы услышать ваше мнение.
И второе. Я заметил за собой такую неприятную особенность. У меня часто ошибки в суждение. Например, я могу сказать, что 2 больше 5 или чем больше спрос тем дешевле товар. Это ошибки, которы в речи появляются, то есть я думаю по-другому, но в речи дается неправильный ответ. Является ли это симптомом СДВГ?

Здравствуйте Сергей Иванович. Подскажите, какая группа антидеприсантов больше всего подходит при тревожном расстройстве?Депрессия отсутствует; только тревога. И если подходит СИОЗС, то какой лучше - эсциталопрам или сертралин?
Спасибо.

Сергей Иванович, здравствуйте.
_
Сейчас нахожусь на схеме: 300 мг Венлафаксина и 200 мг Ламотриджина.
Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Причины:
1) Растил Венлафаксин до 375 мг и находился на этой дозировке месяц. До этого месяц был на 300 мг... Стимуляция очень слабая: нет энергии, апатичен.
2) Помню, когда ранее пил в моно Иксел, начиная с 100 мг, чувствовал выраженную стимуляцию. Но отменил по определенным причинам...
_
Продублирую мысль ...Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Как считаете, это комбо имеет право на жизнь?
Заранее спасибо!

(Миртазапин добавлять не хочу - прибавка веса, гистаминоблокада)

А почему Вы отменили иксел?

Я бы уже стал поднимать дальше эсциталопрам.
Про ошибки в речи - не нужно переживать. диагноз СДВГ не ставится по такому симптому.

Спасибо за ответ!
Две основные причины.
Не перетерпел норадреналиновые побочки: "тянуло" в паху, трудности при мочеиспускании. (При заходе на большие дозы Вела такое тоже было, но потерпел и прошло.).
И второе - сильно "штырил". А на тот момент я не знал, что можно включить в схему нормотимик, слабый транк, или малую дозу СИОЗС для сбалансированного эффекта АД-терапии. И врач просто перевел на Феварин.
_
До какой дозы Вы бы рекомендовали понизить Вел, чтобы осторожно подключить Иксел?
Мне видится 225. Если ниже - то Вел, становится почти СИОЗС, и тогда из СИОЗС есть более дешевые и селективные препараты.

До скольки его можно подымать? 20 мг по инструкции максимальная. Я

Диагноз ГТР.
2 раза лечилась ципралексом. В первый раз безлекарственная ремиссия - 3 года.
Во второй раз пила около 3-х лет, сошла по своей глупости, решила бороться сама без АД.
2 месяца все было хорошо. Сейчас откат. Тяжелейшие приступы ПА по 1,5-2,5 часа, вечером угнетенное состояние, дурные мысли, тоска.
Сейчас принимаю бифрен - 3 раза в день по таблетке. Мой ПТ предлагает снова ципралекс.
Есть ли смысл в третий раз заходить на него? Или может есть другой вариант АД, убрать тревогу и ПА?
И если заходить на ципралекс, как будет действовать бифрен? Не усилит ли он побочки ципралекса?

Здравствуйте доктор, лечу тривожную депрессию, год принимала пароксетин 30, через год постепенно на протяжении пол года начала снижать дозу, дошла до 10 через день, потом 10 через два дня, чувствовала себя отлично. Но начались праздники и както стала совсем забивать когда пила когда не пила пароксин, пока меня не накрило. Или СО или болезнь вернулась не знаю, но умирала просто, начала постепенно поднимать дозу уже четвертая неделя идет пью 30, утром 20, и на ночь 10. Правда 30 пью только 5 дней. Утром 20 пью с крошкой гидозепама, постепенно хочу убрать гидоз. но не могу тревога сильная. Утром после принятого парокс., плохо,тревога, то холодно то жарко, практически лежу целий день, вечером отпускает немного, нет апетита. Бивают дни вроде отпустило, нет тривоги, могу кушать по дому чтото делать, но потом назад откат. Подскажите просить врача сменить препарат может парокс уже не помагает, или ждать и поднимать дозу. Болею первий раз из препаратов принимала миртаз и венлас, гдето 2 мес, потом пароксини стало очень хорошо жить, а теперь вот так. Спасибо за ответ

До скольки его можно подымать? 20 мг по инструкции максимальная.
Можно до 30 мг