От тревоги очень хорош пароксетин

ambyion,
Не уходите с форума, я часто давал самые разные рекомендации индивидуально, к тому же в Питере есть кое-какие подвязки (было дело, перелопатил всё и вся и долго, была веская причина), сам я не оттуда. Просто устал сейчас, нужен день-два-три, не более.

А сколько Вам лет? Мне кажется, от компов сильно мозги страдают.. У меня лично не было вроде как других причин болезни кроме как зависание за компами!

18 лет

ощущение потери контроля над собой и нереальности происходящего.

Витамин D — 28,84 нмоль/л, имеется выраженный дефицит.

Сертралин (Золофт) примерно год, в разные периоды дозировка доходила до 150 мг, длительно принимал 100 мг. Тяжёлые многочасовые приступы исчезли, но постоянная тревога, напряжение и тремор не изменились.

Сибазон — выраженного эффекта не заметил.

ambyion,
Это ровно то, о чём я говорил.
10 лет назад было сказано и аргументировано, что такое популяционная резистентность, что стандартные схемы из фармы и дозировки утратят актуальность. Но нет же, пишут мне с просьбой помочь, я даю последние шансы - боятся. А вариантов то и нет. Но не это самое страшное, пси траблы всё более часто будут встречаться у молодых людей, у подростков. Дальше будет хуже, лучше не будет, будет совокупность факторов генетики, популяционной резистентности и влияния так сказать цивилизованного мира со своими минусами.

Можно на ты? Пока ещё не добрался, почитаю скоро.

Дереализация может проявляться в таких случаях, но что плохо, перейти в хроническую. Больше не повторялось? Именно это ощущение нереальности, искажённого мира, будто всё как в фильме со стороны и тому подобное?

По поводу непроизвольных движений головы, в детстве такого не было? Про тремор, тремор рук постоянный? Так было вообще всегда и как давно?

Показал частичную эффективность, мало, но не ноль.

Если в таблетках назначали, он там по 5 мг, это вообще мизер.
Он или другие бензодиазепины дома остались, есть? Если сибазон, то нужен тест 20-25 мг разово, если феназепам 3 мг, если клоназепам 2 мг. Это называется бензодиазепиновый тест, он нужен, может прояснить некоторые вещи..

Род занятий: Химик-Органик. Преподаватель химии.
Интересы: Психофармакология, тонкий органический синтез, медицинская химия, химия биологически активных веществ. Психология/Психиатрия.

Эссенциальный тремор: Часто имеет наследственную природу, может усиливаться при волнении, усталости или удержании определенной позы

NVZI, как будет время зайдет.

ГТР в средне-тяжелой форме однозначно,

Начну с того, что проблемы с тревогой у меня были ещё в детстве. Очень тяжело переносил разлуку с мамой, боялся оставаться без неё, были сильные переживания перед детским садом и школой. Перед школой часто появлялась тошнота, страх, что мне станет плохо. Обычно после первого-второго часа я немного адаптировался и дальше уже чувствовал себя нормально. При этом до 14–15 лет я был очень активным, социальным человеком, общался с друзьями, занимался спортом. То есть тогда это не мешало мне настолько сильно, как сейчас.

сильный страх смерти, ощущение потери контроля над собой и нереальности происходящего.

Руки тоже дрожат. Особенно заметно это при удержании предметов, при печати на клавиатуре, работе мышью и т.д. Пальцы могут мелко и хаотично подрагивать даже в спокойной обстановке.

непроизвольные движения головы

Бензодиазепиновый тест

Бензы.
Если есть болезнь ЭТ, то бензы влияют иначе, чем на людей без ЭТ

Нужно исключить генетический. NV может, я нет.

Нужен. ток я хз как он повлияет на человека, если у него и гтр и эт

Ещё лучше чем просто с ЭТ. Тест в первую очередь на ГТР. Два в одном получится. Но дозы нужны как выше.

Согласно международным протоколам Международного общества расстройств движений (MDS), для постановки точного диагноза ЭТ должны одновременно выполняться 4 ключевых критерия:

1. Изолированное двустороннее дрожание рук: Тремор обязательно проявляется в обеих руках при действии или удержании позы (акционный тремор).
2. Длительность симптомов не менее 3 лет: Это критически важное правило «безопасности». За 3 года обычно успевают проявиться другие скрытые заболевания (например, болезнь Паркинсона или дистония). Если тремор длится меньше 3 лет, диагноз считается предварительным или неопределенным.
3. Возможное вовлечение других зон: Допускается сопутствующее дрожание головы, голоса или ног, но только вместе с дрожанием рук, а не вместо него.
4. Полное отсутствие других неврологических знаков: У пациента не должно быть нарушений походки, замедленности движений, мышечной скованности или нарушений координации.

также добавлю от себя
5. ЭТ является часто наследственным, нужно смотреть на родословную

правда что-то новое уже не раскапывается

Тревога, постоянное напряжение, тремор головы и рук. Уже несколько лет не могу разобраться с причиной и найти эффективное лечение.

Всем привет. Хочу подробно описать свою ситуацию, потому что уже довольно долго пытаюсь разобраться со своим состоянием, был у многих врачей, пробовал разные препараты и методы лечения, но существенного результата пока нет.

Начну с того, что проблемы с тревогой у меня были ещё в детстве. Очень тяжело переносил разлуку с мамой, боялся оставаться без неё, были сильные переживания перед детским садом и школой. Перед школой часто появлялась тошнота, страх, что мне станет плохо. Обычно после первого-второго часа я немного адаптировался и дальше уже чувствовал себя нормально. При этом до 14–15 лет я был очень активным, социальным человеком, общался с друзьями, занимался спортом. То есть тогда это не мешало мне настолько сильно, как сейчас.

**Как всё началось и что происходит сейчас**

В начале 2025 года у меня случился первый очень долгий и сильный приступ ночью. Резко появились сильное сердцебиение (пульс доходил примерно до 160), обильная потливость, странные волны и пульсация в затылке, сильный страх смерти, ощущение потери контроля над собой и нереальности происходящего. Вызвали скорую, после этого я около двух дней находился в больнице.

Позже, примерно в марте 2025 года, был ещё один продолжительный приступ. Появились озноб, головная боль, головокружение, холодный пот, сильная слабость, бледность, пульс доходил примерно до 130, давление тоже повышалось. Само состояние продолжалось несколько часов.

Подобных продолжительных приступов уже больше года не было, но это не значит, что мне стало хорошо. Постоянное внутреннее напряжение и многие физические симптомы остались.

Даже когда я нахожусь один дома за компьютером, я практически постоянно чувствую необьяснимую тревогу внутри. Непроизвольно трясутся руки и голова, сковывает шею и мышцы тела, иногда замечаю, что задерживаю дыхание или начинаю очень медленно дышать. Бывает ощущение, что организм всё время находится в состоянии готовности к чему-то плохому, хотя объективной причины для этого нет.

Из физических симптомов также присутствуют:
- сильная потливость, особенно холодные и мокрые ладони и стопы;
- учащённое сердцебиение, особенно в общественных местах и при общении с людьми (в таких ситуациях пульс может доходить до 110–130);
- пульсация, волны и странные ощущения в затылке;
- озноб, приливы жара, плохая переносимость жары;
- периодические головные боли, чаще в затылочной области, иногда после нервного напряжения, физической нагрузки или длительной игры за компьютером;
- иногда бывает расфокусировка или затруднение с фокусировкой зрения;
- периодически возникают проблемы с ЖКТ на фоне волнения;
- выраженная дневная сонливость, могу спать по 10–12 часов и всё равно хотеть спать. Иногда ложусь в районе полуночи, а просыпаюсь только около 12–13 часов.

Тремор головы и рук

Отдельно хочу описать то, что беспокоит меня больше всего. У меня бывают непроизвольные движения головы: она начинает короткими эпизодами трястись по типу «нет-нет», иногда возникают резкие одиночные рывки. Одновременно с этим сильно напрягаются и как будто сами собой сокращаются мышцы шеи. Со стороны это очень заметно, что недавно подтвердил человек, у которого я специально спросил, видно ли, как трясётся голова.

Самое интересное, что практически всегда это происходит в ситуациях, когда на меня обращают внимание: во время разговора, зрительного контакта, когда кто-то смотрит на меня или прикасается к голове. Например, у парикмахера бывало настолько сильно, что хотелось просто встать и уйти, не закончив стрижку. На приёме у невролога, когда меня попросили следить глазами за молоточком, голова тоже начала заметно трястись.

На общественном транспорте бывает похожая ситуация: особенно тяжело, когда сижу на передних местах и за спиной находятся люди. Голова может несколько раз подряд начать трястись по 2–3 секунды, а попытки повернуть её в такой момент иногда только усиливают движения.

При этом дома, когда я один, голова обычно вообще не трясётся, я нормально её поворачиваю и не замечаю подобных проблем. Но внутреннее напряжение и дрожь в руках при этом могут сохраняться. Нет постоянного неестественного положения головы или постоянного наклона в одну сторону.

Руки тоже дрожат. Особенно заметно это при удержании предметов, при печати на клавиатуре, работе мышью и т.д. Пальцы могут мелко и хаотично подрагивать даже в спокойной обстановке.

Каких врачей посещал и что пробовал

За это время был у нескольких психиатров и неврологов, в том числе у опытных специалистов. Чаще всего мне ставили ГТР и паническое расстройство. Один специалист высказывал другую диагностическую версию — ПРЛ, но однозначного понимания причины состояния так и не появилось.

Из препаратов принимал:
- Сертралин (Золофт) примерно год, в разные периоды дозировка доходила до 150 мг, длительно принимал 100 мг. Тяжёлые многочасовые приступы исчезли, но постоянная тревога, напряжение и тремор не изменились.
- Флуоксетин: начинал с 10 мг, затем повышали до 20 и 40 мг. Принимаю уже полгода, но улучшения не почувствовал.
- Кветиапин: принимаю в небольших дозировках днём и на ночь. В основном чувствовал сонливость и седацию/расслабление, но на основные симптомы он существенно не повлиял (вроде как)
- Гидроксизин/Атаракс — вызывал очень сильную сонливость
- Сибазон — выраженного эффекта не заметил.
- Карбамазепин - результата точно так же не было.
- Также невролог назначал Пантогам, но я его только начал принимать, поэтому дать фидбек о нем, к сожалению, не могу

Пробовал КПТ примерно полтора месяца, выполнял упражнения и различные задания, также проходил экспозиции: ходил в магазины, кино, общественные места, ездил в поездки, старался больше общаться и не избегать ситуаций. Было также несколько занятий ACT. Однако существенного улучшения не получил, а некоторые психологические упражнения и попытки работать с тревогой субъективно даже ухудшали состояние.

При этом хочу уточнить: я уже не так сильно пугаюсь самого сердцебиения, потливости и пульсации в затылке, как раньше. Просто привык к этим ощущениям и перестал постоянно воспринимать их как признак приближающегося приступа. Но сама внутренняя тревога и напряжение никуда не исчезли.

Обследования и результаты

Делал ЭКГ и ЭхоКГ, консультировался у кардиолога. По результатам серьёзных проблем со стороны сердца и структурных нарушений не обнаружили. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) пока не проходил.

Делал обычную ЭЭГ, где описывались некоторые неспецифические изменения биоэлектрической активности, но эпилептиформной и очаговой активности не выявили.

Также проходил длительную видео-ЭЭГ с записью сна примерно 7–10 часов. По заключению эпилептиформной активности и приступов, характерных для эпилепсии, не обнаружили. При этом отмечались фрагментированный сон, частые пробуждения и уменьшение глубокого сна. Во время самого обследования ночью у меня был короткий эпизод с учащённым сердцебиением, тревогой, пульсацией в затылке и подёргиваниями мышц лица, который продолжался примерно 5–10 минут.

По анализам:
- ТТГ — 1,29, свободный Т4 — 11,0 (немного ниже референса лаборатории), общий Т3 — в норме.
- Ферритин — 47,9, но железо — 6,3, насыщение трансферрина — 8,9%, то есть последние два показателя снижены.
- Витамин D — 28,84 нмоль/л, имеется выраженный дефицит.
- Кортизол в одном исследовании был 113 нмоль/л, в более позднем — 273 нмоль/л (в пределах референса лаборатории).

В подростковом возрасте также заметно набрал вес, появились растяжки на бёдрах и руках. Есть плохая переносимость жары, потливость, сонливость и другие симптомы, поэтому один из неврологов даже предполагал возможность гипоталамического синдрома. Это пока только предположение, подтверждения нет.

МРТ головного мозга мне рекомендовали пройти, но пока обследование не состоялось.

**Ещё один эпизод, который считаю важным упомянуть**

В октябре 2026 года на фоне нескольких стрессовых ситуаций подряд у меня был необычный эпизод сильной потери контроля над гневом. Появилось ощущение сильного жара в лице и голове, пульсация в висках, ощущение огромной силы, не мог остановиться: кричал, бил по двери, ругался на окружающих и близких. После этого почувствовал сильную слабость, сонливость и сожаление о произошедшем. Семья была напугана. До этого и после этого подобных эпизодов не было. Галлюцинаций или каких-либо убеждений, что кто-то специально устраивает мне неприятности, не было.

Что сейчас хочу понять

Самое тяжёлое для меня — ощущение, что я постоянно нахожусь в напряжении, не могу нормально общаться с людьми и спокойно находиться в общественных местах. При этом тремор головы и рук очень мешает повседневной жизни и занятиям, которые мне нравятся.

Я не понимаю, что именно лежит в основе всего этого: тревожное расстройство, функциональное двигательное расстройство, какое-то нарушение движения (например, дистония или другой вид тремора), сочетание нескольких причин или что-то ещё.

Недавно обратился к неврологу, который посоветовал пройти обследование в специализированном центре двигательных расстройств, чтобы разобраться именно с природой тремора и непроизвольных движений головы. Пока планирую это сделать.

Буду благодарен, если кто-то сталкивался с похожей ситуацией или смог разобраться со схожими симптомами. Особенно интересен опыт тех, у кого были выраженный тремор головы и шеи, постоянное внутреннее напряжение и отсутствие эффекта от стандартного лечения тревоги. Хочется наконец понять, в каком направлении искать причину и какое лечение действительно может помочь.

Romzetss,
Этот страх давным-давно исчез, даже не помню когда. Желания подавляю

Я надеялся, что по окончанию учебы и началу самостоятельной жизни это пройдет, ибо я на 99% был уверен, что на тот момент самым главным провокатором была школа и окружающие меня люди. Но к сожалению, видимо нет.

Это не прошло, потому что маятник тревоги был уже запущен комплексами неполноценности. И даже если кажется, что первопричины были проработаны (в чем я сомневаюсь) и не были притянуты во взрослую жизнь (тоже сомневаюсь), то следствие (тревожное расстройство, неважно какого типа) требует вмешательства, потому что тревога это привычка, и реагирование на стимулы опережает адекватную оценку ситуации, а чтоб этого не происходило, надо вырабатывать новые привычки, часто полностью противоположные данным. КПТ, или как тут эту секту называют?! Ну, что-то подобное.

Интересно, спасибо за ответ. Я согласен, что первоначальные провоцирующие обстоятельства могли давно исчезнуть, но сама тревожная реакция уже закрепилась и продолжает существовать независимо от них.

Но хотелось бы немного подробнее понять вашу мысль насчёт комплексов неполноценности и тревожно-избегающей личности. На основании каких именно особенностей моей истории вы пришли к такому предположению? Я не могу сказать, что с детства ощущал себя хуже окружающих, но неуверенность в себе явно была, смотря с какой стороны смотреть. До 14–16 лет я был достаточно активным и общительным.

Также интересно, что вы подразумеваете под подавлением субличности и как это может быть связано с моей симптоматикой?

КПТ я действительно пробовал, как и различные экспозиции, но заметного улучшения не получил. О каком именно механизме и подходе к лечению вы говорите? Спасибо

Romzetss,
Теперь лучше понял, что ты имеешь в виду. Особенно мысль о порочном круге тревоги. У меня действительно часто бывает так, что я ещё до выхода из дома или встречи с людьми уже чувствую сильное внутреннее напряжение, дрожь и другие симптомы, хотя сама ситуация ещё даже не началась.

И отдельный вопрос по экспозициям. Я действительно ходил в общественные места, кино, магазины, ездил в поездки и старался не избегать общения, но существенного улучшения не получил. Как я понимаю, по-твоему, важно не просто находиться в пугающей ситуации, а правильно работать с самим механизмом тревоги. Хотелось бы понять, как именно ты предлагаешь это делать, что можешь посоветовать?

Спасибо

Romzetss,
Да, препараты сейчас принимаю: флуоксетин 40 мг, кветиапин 50 мг и Пантогам (1 таблетка). Всё назначалось врачами. До этого год принимал сертралин, также пробовал другие препараты, но из-за недостаточной эффективности схемы постепенно менялись.

Немного не понял твою мысль о том, что таблетки могут замаскировать причину и помешать её найти. Ведь я уже около двух лет пытаюсь разобраться со своим состоянием, и медикаментозное лечение пока не дало существенного результата. При этом я не отказываюсь от работы над психологическими причинами, просто не хотелось бы заранее исключать медикаментозное лечение и неврологическое обследование

Тогда логично, что с экспозициями происходит что-то не то — ты принимаешь психотропы. Я предполагаю, что они закрывают часть твоих симптомов, поэтому особо нечего прорабатывать, или симптомы остаются сносными, но стабильно держатся на линии «ни туда - ни суда», благодаря таблеткам. Поэтому ты в целом вроде живёшь полноценной жизнью, но фонить симптомами тебя не прекращает. А тут я предполагаю нечто большее чем просто ГТР. По твоему тексту это социальная фобия как ведущий симптом, и не исключено что и агорафобия в легкой форме. ГТР ты бы уже заглушил препаратами, которые принимал, но твой случай они не могут полностью покрыть. Да и в целом они нифига не лечат, самое больше на что способны колёса, это медикаментозная ремиссия и временная ремиссия после аккуратной отмены таблеток. Это почти гарантировано. Тут два варианта: пить таблетки и жить с этим, но флуоксетин не лучший вариант для тебя, он больше по ОКР и активации, которая впрочем мотивирует тебя к действиям, но не полностью справляются с симптомами. Второе, постепенно отменять колёса или хотя бы снизить дозировку и посмотреть как будет проходить экспозиция. Если станет труднее, это ключ к тому, что надо задерживаться в пугающих ситуациях до тех пор, пока тревога начнёт затухать хотя бы частично. И дальше действовать в таком же духе.

Romzetss,
Да, препараты сейчас принимаю: флуоксетин 40 мг, кветиапин 50 мг и Пантогам (1 таблетка). Всё назначалось врачами. До этого год принимал сертралин, также пробовал другие препараты, но из-за недостаточной эффективности схемы постепенно менялись.

Немного не понял твою мысль о том, что таблетки могут замаскировать причину и помешать её найти. Ведь я уже около двух лет пытаюсь разобраться со своим состоянием, и медикаментозное лечение пока не дало существенного результата. При этом я не отказываюсь от работы над психологическими причинами, просто не хотелось бы заранее исключать медикаментозное лечение и неврологическое обследование

Слушай, расскажи хотя бы тут, что ты в себе подавляешь, тебя все равно никто не знает, а эта сторона вопроса очень важна, и мне кажется, ты пытаешься этот вопрос избегать даже на форуме. Как я уже говорил, треножники стараются обходить важные вопросы касательно сфер своей жизни, если это болезненно. В контексте тревоги это нормально, но требует вмешательства.

Особенно мысль о порочном круге тревоги. У меня действительно часто бывает так, что я ещё до выхода из дома или встречи с людьми уже чувствую сильное внутреннее напряжение, дрожь и другие симптомы, хотя сама ситуация ещё даже не началась.

Всегда так было