ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ :: Вопросы Дмитрию и Анне

Перехожу крестиком с амика на селектра. Третий день как пью половинку табл селектра. Побочек с самого начала нет. На ночь 2 табл амитриптилина и 1 фаназепама. Состояние вернулось как вначале болезни. Селектра пью 9 дней. Что делать?((((

Дикость писал(а):

Если обострилась тревога, значит временно нужно увеличить дозу феназепама.

Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую...

Дмитрий, на сколько я поняла, вы тоже из СПб, может быть вы сможете посоветовать у нас врача?

Dmitriy, ещё раз для уверенности хочу спросить: ничего страшного не будет в совместном приёме вортиоксетина и миртазапина?
Спасибо.

Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую...

lyolik писал(а):

Нет, ни каких предпосылок к тому, чтобы что-то могло случиться плохого нету.

Дмитрий, приветствую. Скажите эсциталопрам вообще считается мощнее пароксетина? Просто что то вообще есть не могу на эсците(такое на флуоксетине было) . Может вернуться на пароксетин с кветиапином его. Может тогда заработает, потому как в последние годы пароксетин моно вообще никак.

но я незнаю можно ли его пить при ад

мой врач предложила мне походить на иголки

leontyeva, можно попробовать феварин(флувоксамин). Можно дополнительно добавить 25-50 мг/сут кветиапина на ночь. От него жор не столь сильный, как от миртазапина

Имеет место быть толерантность к данному веществу?

Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС?

То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю)

Следует проявлять осторожность при применении нейролептиков вместе с миртазапином и проводить более тщательный клинический мониторинг.

При одновременном применении миртазапина с некоторыми нейролептиками, которые могут вызывать удлинение интервала QT, при дозах миртазапина, намного превышающих терапевтические, повышается риск удлинения интервала QT на ЭКГ и/или возникновения желудочковых аритмий (например, пируэтная желудочковая тахикардия).

Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС?
Скорее всего ко всему классу.
Den писал(а):
То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю)
Если вы пробовали мксимальные дозировки, то смысла перебирать нет. Теперь или переползать на антидепрессанты иных классов или потенцировать СИОЗС.

Dmitriy, скажи пожалуйста дозовую эквивалентность миансерина и миртазапина относительно седации, например 1 табл миансерина 30мг эквивалентна скольким граммам миртазапина?

Что значит, дозы миртазапина намного превышающие терапевтические, это 90, 120, 180...

Благодарю за пояснение. Седня сдал анализы для выявления железодефицита:
Ферритин-51.60мкг/л при норме 20-200
Трансферин-272.87мг/дл норма 200-360
Общая железосвязывающ. способность сывротки - 66.06мкмоль/л норма 44-72
а вот сывороточное железо 8.97мкмоль/л норма 10.6-28.
Говорит ли это о железодефиците при нормальном уровне ферритина?
Да и гемоглобин постоянно 150-160 в норме.на одном сайте говориться если разделить значения сыв. железа на ожсс- должны получить 0.35-0.45, все что ниже железодефецит. У меня вообще 0.14 получаеться. ПТ Дивисенко рекомендует сдавать только ферритин, он у меня в норме. Вот теперь не пойму что делать? Помогите разобраться?

Dmitriy писал(а):

Мне еще вот активация не нужна я и так бодрячек и позитивчик, особенно если ночь прошла хорошо, а вот уснуть наверное тревога скрытая не дает, сегодня на 3таб стрезама спала как убитая. В теме про феварин мало отзывов, а как он на тревогу влияет ?

Всё в норме. Ферритин тут самый объективный показатель. Сывороточное железо при хороших остальных показателях ни о чём не говорит, к тому же оно всё равно рядом с границей нормы.

Медицинские,Виктория, заочно судить сложно, но если у вас правда эпилепсия, и на ламотриджине эффект слабый, то разумно было бы добавить к нему вальпроевую кислоту, уникальный противоэппилиптический препарат в плане широты спектра действия. К тому же он очень часто назначается вместе с ламотриджином(но не стоит забывать, что в таком случае метаболизм ламотриджина замедлится в 2 раза и дозу в 2 раза нужно будет убавить).

Временно в качестве снотворного принимать z-гипнотики(зопиклон, золпидем, залеплон и т.п.) или бензодиазепины(кстати, клоназепам из их числа, можно выбрать именно его).

Виктория писал(а):

но я незнаю можно ли его пить при ад

Можно.

Виктория писал(а):

мой врач предложила мне походить на иголки

В топку такого врача. Вам бы его сменить.

И, кстати, вы и те врачи, что поставили эпилепсию, абсолютно уверены, что это именно она, а не некая психосоматика ?

P.S. При эпилепсии обычно используются более высокие дозы ламотриджина, чем при БАР.

Anetka, какая у вас прям загадка. :16p:

Ламотриджин (нормотимик) подходит по критериям.

Здравствуй Дмитрий. Скажи пожалуйста к схеме СИОЗС + 150 мг кветиапина можно добавить еще миртазапин? И как его пить - вечером с кветиапином? Дозировку кветиапина не уменьшать?

:grustno: Бессоница. Не заснуть,суммарно за ночь - возможно пару часов сна.

Миртазапин - 30 мг (2 месяца)
В качестве снотворного бензодиазепины (уже давно не помогают) и z-гипнотики(зопиклон, золпидем - помогали дней 15) - теперь не работают.
Что можете посоветовать ?

Здравствуйте!Хочу заменить миртазапин амитриптилином из-за аппетита и веса.На амике вес не растет.Сейчас принимаю амик:

12,5 мг утро
12,5 мг день
50 мг на ночь

Еще на ночь 7,5 мг миртазапина
и 100 мг кетилепта.

Как эти 7.5 мг миртазапина заменить эквивалентно амиком?сколько это будет,и за раз или еще мирт до 3,75 мг уменьшать?Спасибо.

Мелатонин пробовал (3 Мг) - действия не оказывает.

Узнал что кветиапин быстро выводится, получаеться действие препарата на рецепторы происходит только ночью?

Скажите пожалуйста оправдана ли такая схема для потенцирования СИОЗС?

или аллергия на Бринт?

Немо писал(а):

или аллергия на Бринт?

Точно не аллергия. Метеоризм присутствует (извините за столь деликатный вопрос)? И вообще, что со стулом?

Автор:	Dmitriy [ 06 дек 2015, 13:51 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Дикость писал(а): Перехожу крестиком с амика на селектра. Третий день как пью половинку табл селектра. Побочек с самого начала нет. На ночь 2 табл амитриптилина и 1 фаназепама. Состояние вернулось как вначале болезни. Селектра пью 9 дней. Что делать?(((( Если обострилась тревога, значит временно нужно увеличить дозу феназепама.

Автор:	Дикость [ 06 дек 2015, 14:42 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy писал(а): Дикость писал(а): Перехожу крестиком с амика на селектра. Третий день как пью половинку табл селектра. Побочек с самого начала нет. На ночь 2 табл амитриптилина и 1 фаназепама. Состояние вернулось как вначале болезни. Селектра пью 9 дней. Что делать?(((( Если обострилась тревога, значит временно нужно увеличить дозу феназепама. Тревога не обострилась, горло, давит сверху и снизу очень сильно, тяжело терпеть и отвлекаться((( на амитриптилине за 3 недели это прошло почти. После того как начала менять препарат с каждым днём становилось хуже. Сегодня ужасное состояние..

Автор:	Дикость [ 06 дек 2015, 14:43 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую...

Автор:	Den [ 06 дек 2015, 18:12 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Дмитрий, приветствую. Скажите эсциталопрам вообще считается мощнее пароксетина? Просто что то вообще есть не могу на эсците(такое на флуоксетине было) . Может вернуться на пароксетин с кветиапином его. Может тогда заработает, потому как в последние годы пароксетин моно вообще никак.

Автор:	lyolik [ 06 дек 2015, 18:26 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy, ещё раз для уверенности хочу спросить: ничего страшного не будет в совместном приёме вортиоксетина и миртазапина? Спасибо.

ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047	Страница 88 из 99

Автор:	Vivien [ 06 дек 2015, 19:12 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Дикость писал(а): Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую... Аналогично.Даже 3 одновременно пробовала.Опять Валента пургу гонит...

Автор:	leontyeva [ 06 дек 2015, 22:06 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Дмитрий, на сколько я поняла, вы тоже из СПб,может быть вы сможете посоветовать у нас врача?

Автор:	Виктория [ 07 дек 2015, 08:28 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Здравствуйте!!!Я повторюсь в этом разделе Для полной картины ситуации!!!!!вот прошло пол года как я сижу на триттико,но проблема со сном так и не востановилась(((((два года назад закончила курс(пол года) миртазепина и на нем я спала как убитая!!!!!!!но через пол года после мирта был сильнейший стресс и вот я опять на Ад(((((но новый врач поставил диагноз,Миоклонус !я после замершего плода сильно перенервничала и меня стало при засыпании подбрасывать ночью ,причем два года назад это могло дернуть раз,но сильно,и я после этого немогла уснуть до 4 х утра(((((А теперь при засыпании мелкие дерганье,но оно так же не дает уснуть!на триттико вроде 3 месяца было все ок,доза 150 млг!но как только сплю поверхностно сново трусит!в 23 года был приступ эпилепсии(1 раз)но врачи сказали по анализам и снимках,что она давно в ремиссии,но ламиктал я продолжаю пить 200 млг!вот теперь проблема в том ,что пытаюсь залезть на мирт,а оно никак не получается,уже дважды пытаюсь по недели на нем сидеть,но эфекта ноль!!!!!только есть хочется!!!!!пишут что при миоклонусе нужно пить клоназепам,но я незнаю можно ли его пить при ад и сколько,мой врач предложила мне походить на иголки,но при моем стаже периодических бессонниц ,эти иголки и пиявки,как рыбке зонтик((((посоветуйте выход,т.к устала от этих врачей и разных диагнозов(((дипрессии у себя не наблюдаю,только чуточку идут переживания ,Когда ночью сплю не крепко,но когда пила миртазепин (два года назад)вот тогда действительно повылазили все страхи и фобии),но мирт с этим справился полностью!!!!!!!!!триттико только убирает бессонницу!у меня еще вопрос,что мне добавить к ламикталу от подергивания,т.к у меня полная уверенность ,что большую часть проблемы возникает от этого пост.вздрагивания перед засыпанием,но сразу напишу ,что это не то,что многие называют обычным вздрагиванием у здоровых людей

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:10 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
leontyeva писал(а): Дмитрий, на сколько я поняла, вы тоже из СПб, может быть вы сможете посоветовать у нас врача? Увы, но нет. За много-много лет хорошего врача я так и не нашёл, а последние годы и искать перестал.

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:11 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
lyolik писал(а): Dmitriy, ещё раз для уверенности хочу спросить: ничего страшного не будет в совместном приёме вортиоксетина и миртазапина? Спасибо. Нет, ни каких предпосылок к тому, чтобы что-то могло случиться плохого нету.

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:17 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Дикость писал(а): Фаназепам от Валенты. Я таблетку выпиваю и никаких изменений не чувствую... Феназепам от Валенты - абсолютно нормальный феназепам. Просто он стал медленнее действовать (в сравнении с тем, что продавали лет 15 назад), он дольше всасывается, дольше достижение максимальной концентрации в крови. Но если пьёшь ежедневно, то эффект тот же устаканивается примерно через 3-4 дня. Я пробовал альтернативу фезанеф и фензитат - ничем от валенты не отличается. А так же сравнивал с релиумом и седуксеном. Препарат рабочий, это однозначно.

Автор:	lyolik [ 07 дек 2015, 11:18 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy писал(а): lyolik писал(а): Dmitriy, ещё раз для уверенности хочу спросить: ничего страшного не будет в совместном приёме вортиоксетина и миртазапина? Спасибо. Нет, ни каких предпосылок к тому, чтобы что-то могло случиться плохого нету. Dmitriy, а ты встречал где-то в отзывах, на форумах людей, которые такую комбинацию юзают?

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:21 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Den писал(а): Дмитрий, приветствую. Скажите эсциталопрам вообще считается мощнее пароксетина? Просто что то вообще есть не могу на эсците(такое на флуоксетине было) . Может вернуться на пароксетин с кветиапином его. Может тогда заработает, потому как в последние годы пароксетин моно вообще никак. Он и не мощнее и не слабее, просто индивидуально кому-то больше подходит одно, а другому человеку другое. Это и в плане побочек и в плане эффективности.

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 11:40 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Медицинские,Виктория, заочно судить сложно, но если у вас правда эпилепсия, и на ламотриджине эффект слабый, то разумно было бы добавить к нему вальпроевую кислоту, уникальный противоэппилиптический препарат в плане широты спектра действия. К тому же он очень часто назначается вместе с ламотриджином(но не стоит забывать, что в таком случае метаболизм ламотриджина замедлится в 2 раза и дозу в 2 раза нужно будет убавить). Временно в качестве снотворного принимать z-гипнотики(зопиклон, золпидем, залеплон и т.п.) или бензодиазепины(кстати, клоназепам из их числа, можно выбрать именно его). Виктория писал(а): но я незнаю можно ли его пить при ад Можно. Виктория писал(а): мой врач предложила мне походить на иголки В топку такого врача. Вам бы его сменить. И, кстати, вы и те врачи, что поставили эпилепсию, абсолютно уверены, что это именно она, а не некая психосоматика ? P.S. При эпилепсии обычно используются более высокие дозы ламотриджина, чем при БАР.

Автор:	Sonic. [ 08 дек 2015, 01:02 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Всем доброго здравия! Принимаю ципралекс и кетилепт 25мг на ночь, без него не могу уснуть. Есть одно неприятная побочка - от кетилепта закладывает нос, иногда полностью, капли назальные типа назол не подходит, 2 года на них очень плотно сидел, капал по 15 раз в день, с трудом бросил полгода назад и возвращаться не хочу к ним. Подскажите пожалуйста, есть ли какой-то другой препарат, кроме капель? Спасибо

Автор:	iliya92 [ 08 дек 2015, 15:58 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Всем привет, я новичок, прошу помощи. Загляните пожалуйста в http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2106. Заранее спасибо. Sindel: даю ссылку на тему

Автор:	Sermix [ 08 дек 2015, 16:46 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy, привет. Давненько не заглядывал к вам. С вашего позволения вот такой, давно забытый и избитый вопросик. Сейчас принимаю, нижеуказанные дозы АД. Вес, с незавидной скромностью, упорно растет и перевалил недавно за сотку, при росте 178см. Вопрос собственно вот в чем. Если, к примеру, совсем отменить прием АД, то снизится ли вес, или же АД просто повышают стремление к жору и надо меньше жрать?

Автор:	Виктория [ 08 дек 2015, 20:03 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy,спасибо за ответ!но в том то и дело,что в Израиле мне уже опровергли наличие эпи(она давно в ремиссии !!!,но я пила финлепсин(((так как я его пыталась отменить 3 года назад(но отменяла постепенно в течении полугода )и через месяцев 8 у меня пошли странные ощущения,глюки,ПА.....и т.д !эпилептолог мне поменяла препарат на ламотриджин и все прошло через неделю!но в Израиле сказали,что это был синдром отмены,т.к я финлепсин пила 13 лет,а это уже зависимость!!!а вот трясти стало после выкидыша ,я страшно перенервничала!!!!!и мои врачи решили что это эпи судорги!и я уехала на обследование в Израиль и они там все опровергли !!!!и отправили меня к психотерапевту,который меня внимательно выслушал и сказал,что у меня сильнейшая психосаматика и предложил пить триттико( трясучку ночьную он убрал,но если сплю поверхностно,то меня может трухануть и все идет опять мелкая дрожь!но он так же упомянул про миртазепин ,что если триттико не будет справляться,начать пить его!я мирт когда то пила,он мне здорово помог,но опять сильный стресс и беременность меня вывели из строя!вот недавно пыталась принимать мирт,неделю,а он меня не берет(((((что скажите

Автор:	leontyeva [ 07 дек 2015, 12:45 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy писал(а): leontyeva, можно попробовать феварин(флувоксамин). Можно дополнительно добавить 25-50 мг/сут кветиапина на ночь. От него жор не столь сильный, как от миртазапина Мне еще вот активация не нужна я и так бодрячек и позитивчик, особенно если ночь прошла хорошо, а вот уснуть наверное тревога скрытая не дает, сегодня на 3таб стрезама спала как убитая. В теме про феварин мало отзывов, а как он на тревогу влияет ?

Автор:	Den [ 07 дек 2015, 13:10 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Благодарю за ответ Дмитрий.Большое спасибо за вашу отзывчивость и помощь. Хотелось бы уяснить до конца такую вещь: первым СИОЗС который я начал принимать был пароксетин. Помогал он заметно.Вытащил меня из тяжкого невроза. Спустя много лет действие его начало ослабляться, потом вовсе я его не ощущал. Имеет место быть толерантность к данному веществу? Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС? То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю) или же потенцировать действие пароксетина кветиапином и т п.???

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 16:22 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Den писал(а): Имеет место быть толерантность к данному веществу? Да. Скорее всего так. Хотя есть и иной вариант трактовки ситуации: Возможно ваше заболевание усугубилось и теперь одному лишь пароксетину оно не по силам. И возможно сработалабы комбинация пароксетин + потенцирование(чем-то антидепрессивным, миртазапин, кветиапин, ламотриджин, бупропион, и т.п.) Den писал(а): Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС? Скорее всего ко всему классу. Den писал(а): То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю) Если вы пробовали мксимальные дозировки, то смысла перебирать нет. Теперь или переползать на антидепрессанты иных классов или потенцировать СИОЗС.

Автор:	Den [ 07 дек 2015, 17:11 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Благодарю за пояснение. Седня сдал анализы для выявления железодефицита: Ферритин-51.60мкг/л при норме 20-200 Трансферин-272.87мг/дл норма 200-360 Общая железосвязывающ. способность сывротки - 66.06мкмоль/л норма 44-72 а вот сывороточное железо 8.97мкмоль/л норма 10.6-28. Говорит ли это о железодефиците при нормальном уровне ферритина? Да и гемоглобин постоянно 150-160 в норме.на одном сайте говориться если разделить значения сыв. железа на ожсс- должны получить 0.35-0.45, все что ниже железодефецит. У меня вообще 0.14 получаеться. ПТ Дивисенко рекомендует сдавать только ферритин, он у меня в норме. Вот теперь не пойму что делать? Помогите разобраться?

Автор:	absolute [ 07 дек 2015, 19:02 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy, Дима у меня такой вопрос, в справочнике РЛС взаимодействие лекарств, между кветиапином и миртазапином указано следующее: Цитата: Следует проявлять осторожность при применении нейролептиков вместе с миртазапином и проводить более тщательный клинический мониторинг. При одновременном применении миртазапина с некоторыми нейролептиками, которые могут вызывать удлинение интервала QT, при дозах миртазапина, намного превышающих терапевтические, повышается риск удлинения интервала QT на ЭКГ и/или возникновения желудочковых аритмий (например, пируэтная желудочковая тахикардия). Что значит, дозы миртазапина намного превышающие терапевтические, это 90, 120, 180...

Автор:	lyolik [ 07 дек 2015, 19:22 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy, скажи пожалуйста дозовую эквивалентность миансерина и миртазапина относительно седации, например 1 табл миансерина 30мг эквивалентна скольким граммам миртазапина?

Автор:	asberg21 [ 07 дек 2015, 19:25 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy писал(а): Если да- то она вырабатывается конкретно к пароксетину или же ко всему классу СИОЗС? Скорее всего ко всему классу. Den писал(а): То есть имеет смысл дальше перебирать другие СИОЗС(перебрал я их уже достаточно, но действия не ощущаю) Если вы пробовали мксимальные дозировки, то смысла перебирать нет. Теперь или переползать на антидепрессанты иных классов или потенцировать СИОЗС. Вопрос, а как же тогда то, что сиозсы тоже разнятся друг от друга в плане того, как и к каким нейромедиатором они привязываются? Я всегда думала, что если один сиозс не помог, то другой может...

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 19:58 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
asberg21, Если не помог 1 СИОЗС, то второй попробовать стоит конечно. Но если не помогли уже несколько (2,3,4...), и в максимальных дозах и при адекватном по длительности курсе, то дальше или менять группу(антидепрессант иного класса) или использовать потенцирование. Ну или ЭСТ (сброс резистентности, эдакий HARD RESET).

Автор:	asberg21 [ 07 дек 2015, 20:00 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy, ясно, спасибо

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:00 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
lyolik писал(а): Dmitriy, скажи пожалуйста дозовую эквивалентность миансерина и миртазапина относительно седации, например 1 табл миансерина 30мг эквивалентна скольким граммам миртазапина? 2 к 1. То есть 30 миансерина примерно эквивалентно 15 миртазапина.

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:05 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
absolute писал(а): Что значит, дозы миртазапина намного превышающие терапевтические, это 90, 120, 180... Да именно. В разы больше официального максимума(а это 45 мг/сут). Но вообще, если есть какая-то неуверенность насчёт дел сердечных, всегда можно проверить свой QTc. Если он далёк от верхней границы нормы, то и 90 мг/сут миртазапина будут в этом плане вполне безопасны.

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:07 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Den писал(а): Благодарю за пояснение. Седня сдал анализы для выявления железодефицита: Ферритин-51.60мкг/л при норме 20-200 Трансферин-272.87мг/дл норма 200-360 Общая железосвязывающ. способность сывротки - 66.06мкмоль/л норма 44-72 а вот сывороточное железо 8.97мкмоль/л норма 10.6-28. Говорит ли это о железодефиците при нормальном уровне ферритина? Да и гемоглобин постоянно 150-160 в норме.на одном сайте говориться если разделить значения сыв. железа на ожсс- должны получить 0.35-0.45, все что ниже железодефецит. У меня вообще 0.14 получаеться. ПТ Дивисенко рекомендует сдавать только ферритин, он у меня в норме. Вот теперь не пойму что делать? Помогите разобраться? Всё в норме. Ферритин тут самый объективный показатель. Сывороточное железо при хороших остальных показателях ни о чём не говорит, к тому же оно всё равно рядом с границей нормы.

Автор:	lyolik [ 07 дек 2015, 20:09 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy, спасибо за ответ.

Автор:	Dmitriy [ 07 дек 2015, 20:10 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
leontyeva писал(а): Dmitriy писал(а): leontyeva, можно попробовать феварин(флувоксамин). Можно дополнительно добавить 25-50 мг/сут кветиапина на ночь. От него жор не столь сильный, как от миртазапина Мне еще вот активация не нужна я и так бодрячек и позитивчик, особенно если ночь прошла хорошо, а вот уснуть наверное тревога скрытая не дает, сегодня на 3таб стрезама спала как убитая. В теме про феварин мало отзывов, а как он на тревогу влияет ? Как раз феварином тревогу и лечат. Это же СИОЗС. Но имейте в виду, действует он не сразу, ему нужно время раскрыться. Так что запасайтесь терпением. Обычно улучшение становится заметно через месяц, а полностью он раскрывается через 3 месяца. Полный курс СИОЗС лучше продолжать не меньше года.

Автор:	Den [ 07 дек 2015, 21:00 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy писал(а): Всё в норме. Ферритин тут самый объективный показатель. Сывороточное железо при хороших остальных показателях ни о чём не говорит, к тому же оно всё равно рядом с границей нормы. Дим не хочу спорить, но по логике ведь сывороточное железо питает организм, а запас он хоть с лихвой будет, имею ввиду Ферритин, а если не хватает железа в сывортке то организм испытывает железодефицит!? Просто реально хочу найти причину, т. к. болею уже 10 лет и в последнее время силы сдают, просто в тупике..

Автор:	Den_74 [ 08 дек 2015, 12:45 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Бессоница. Не заснуть,суммарно за ночь - возможно пару часов сна. Миртазапин - 30 мг (2 месяца) В качестве снотворного бензодиазепины (уже давно не помогают) и z-гипнотики(зопиклон, золпидем - помогали дней 15) - теперь не работают. Что можете посоветовать ?

Автор:	marusa [ 08 дек 2015, 14:02 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Дим, хочу уменьшить ципралекс до 5 мг, побочки с кишечником ну никак не проходят, да и всё ЖКТ как - то расстроилось. Как считаешь, есть смысл понижать дозу и сколько нужно мирта к 5 мг ципралекса? И есть ли вообще смысл принимать дальше ципралекс, если побочки так долго не отпускают?( в моём случае пью без перерыва седьмой месяц).Зарание спасибо за ответ

Автор:	Виктория [ 08 дек 2015, 19:19 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Dmitriy писал(а): Медицинские,Виктория, заочно судить сложно, но если у вас правда эпилепсия, и на ламотриджине эффект слабый, то разумно было бы добавить к нему вальпроевую кислоту, уникальный противоэппилиптический препарат в плане широты спектра действия. К тому же он очень часто назначается вместе с ламотриджином(но не стоит забывать, что в таком случае метаболизм ламотриджина замедлится в 2 раза и дозу в 2 раза нужно будет убавить). Временно в качестве снотворного принимать z-гипнотики(зопиклон, золпидем, залеплон и т.п.) или бензодиазепины(кстати, клоназепам из их числа, можно выбрать именно его). Виктория писал(а): но я незнаю можно ли его пить при ад Можно. Виктория писал(а): мой врач предложила мне походить на иголки В топку такого врача. Вам бы его сменить. И, кстати, вы и те врачи, что поставили эпилепсию, абсолютно уверены, что это именно она, а не некая психосоматика ? P.S. При эпилепсии обычно используются более высокие дозы ламотриджина, чем при БАР.

Автор:	Den [ 08 дек 2015, 20:35 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Здравствуй Дмитрий. Скажи пожалуйста к схеме СИОЗС + 150 мг кветиапина можно добавить еще миртазапин? И как его пить - вечером с кветиапином? Дозировку кветиапина не уменьшать?

Автор:	Ронин [ 09 дек 2015, 00:23 ]
Заголовок сообщения:	Re: Медицинские вопросы нашим экспертам
Здравствуй, Дима! У меня накопилось много вопросов к тебе. Напоминаю, что у меня ТДР. 1. Как быстро можно нарастить дозировку миртазапина до 45 мг/сут? Такие дозы тоже принимать только на ночь? Или активировать он будет не сразу, а спустя какое-то время? 2. Стоит ли снизить дозу паксила (у меня 60 мг/сут) при дозе миртазапина 45 мг/сут и выше? 3. Как должен действовать ламотриджин? Какие ощущения должны быть, чтобы точно знать, что он действует? Принимаю 200 мг 4 месяца? Доза в 300 мг будет эффективнее? Он усиливает паксил? Вообще, я начал его пить для получения активации и бодряка, но за собой этого не замечаю. Может он как-то действует своеобразно? 4. Как курение влияет на метаболизм феназепама, паксила, ламотриджина, миртазапина? 5. Какой перерыв нужно делать после приема Л-тироксина в течении 2-х месяцев? Если показатели будут в норме, то пить его всю жизнь? Как он должен действовать? 6. Безопасно ли принимать 60 мг пароксетина и 45 мг миртазапина в сутки? Есть риск получить СС?