ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 44 из 99

Автор:  lyolik [ 15 апр 2015, 12:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Всем привет. Прошу совета.
Всю историю жизни рассказывать не буду, скажу только то что с лет 20 страдал агарофобией, социофобией, но как-то терпел. Потом был ципралекс - помогал, потом меня угораздило присесть на барбовал - сидел 2 года пил по банке в день, потом резко бросил и тут то всё и началось - сон - 1 час ночью, депресняк жуткий, даже ломки... Сидел я на ципралексе 4 года по 10мг - всё отлично,только заснуть не мог по 1-2 часу и мог проснутся рано и уже не заснуть - очень активировало. Потом постепенно снижал дозу до 2,5мг,что интересно нормально на этой дозе себя чувствовал. Пробовал полностью слезть - плохо - тоска, дурное состояние и т.д. Со сном решил проблему миасером - препарат шёл мне просто супер - хватало в начале 1/4 таблетки, потом препарат стал слабеть,повышал, дошло до 1,5 табл. Засыпаю нормально,сплю нормально , но пробуждаюсь в 5-6 утра и всё, а мне до моей нормы ещё часа 2 надо, то есть страдаю ранними пробуждениями. Назначали мне вальдоксан - принимал месяц - толку почти никакого,только тревога бешенная в первой половине дня. Назначали санопакс - сам отказался - либидо сводит на нет, была - левана - почти без толку,вот вычитал о миртазапине, попросил врача мне его выписать. Принимаю третью неделю по 7,5 - сплю нормально, но долбит тревога. Если уменьшу до 3,75 - сон плохой. На 7,5 даже вечером когда ложусь музыка в голове играет, думал где-то у соседей, ездил не давно в деревню на пару дней - там тоже. Вот не знаю что делать: во первых - подходящий для меня этот препарат?, во-вторых - может ещё потерпеть и нормализуеться?. Не знаю ещё сколько мне теперь эсциталопрама принимать - в инструкции к миртазопину написано , что он ещё и на серотонин "работает". Буду рад любым советам. Спасибо.

Автор:  Ratarax [ 15 апр 2015, 13:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дим мне зуклопентиксол назначали в таблетках, на смену сульпириду от которого импотенция.

Как тебе их выбор? (я о клопиксоле)

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 16:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Ratarax, шило на мыло. ИМХО.

Клопиксол по отношению к либидо и потенции ничем не лучше( хотя, это от дозы зависит)

Автор:  Ololo [ 15 апр 2015, 17:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дима, привет!
Я почти год принимаю амитриптилин по 75мг однократно на ночь от ПА.

Сейчас нужно делать операцию, собираю анализы. Пока согласовывали дату операции, первые анализы просрочились, пришлось переделать. И тут неожидано зашкалили АЛТ/АСТ и глюкоза. В остальных анализах всё норм, в моче глюкозы нет. Может это с амитриптилином быть связано?
Ссылка на картинку с анализами

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 20:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Ololo, Сложно сказать наверняка. Если вы данную дозу амитриптилина пьёте давно, и вдруг тут АЛТ взлетает...

Причина более вероятно в другом, но всё же исключать вероятность связи с амитриптилином е стоит. Это маловероятно, но ее невозможно.

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 20:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

al1975, на мой взгляд к миртазапину нужно добавить второй препарат, СИОЗС или СИОЗСиН(кроме иксела). И пить такую комбинацию долго и упорно, не дергая дозы. Лет 5 минимум. Хотя учитывая вашу историю, если найдёте работающую хорошо комбинацию, то лучше вообще пить её пожизненно.

Временно, на период адаптации к второму антидепрессанту вполне можно добавить транквилизатор типа фенозапама. Но это временно.


И ещё: очень не помешал бы нормотиик с антидепрессивным и противотревожным эффектом. Например кветиапин. Что-то типа 150-200 мг/сут.

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 20:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Filin писал(а):
Доброго времени суток Дмитрий и Анна!
Был 1.5 года на миртазапине 45 мг и пароксетине 40мг.Диагноз Рекуррентная депрессия Шифр F33.11
Можно ли использовать кветиапин в монотерапии при моем диагнозе?
Сошел с миртазапина и пароксетина и принимаю на ночь кветиапин 200 мг ,вообщем то не плохой я бы сказал результат пока.
Только очень сушит во рту от него.
Да, можно, если помошает тем более. Но для надёжности и снижения риска рецидива, лучше дозу довести до 300 мг/сут.

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 20:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Александр писал(а):
Подскажите как лучше перейти с 60 флуоксетина на 20-30 рексетина?
Есть разные способы перехода. Плюс нужно учитывать фармакокинетические взаимодействия между этими препаратами.

Можно флуоксетин бросить резко, всё равно он очень медленно выходит из организма, а примерно неделю спустя начать пить рексетин 10 мг/сут... и далее раз в неделю повышать дозу на 10 мг/сут.

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 20:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

indigo, в вашу схему бы добавить что-то активирующее. Бупропион, ламотриджин... хорошие варианты. А дозу ципрамила попробовать убавить до 30(для начала).... может вам и 20 хватило бы.

Очень похоже на СИОЗС индуцированый апатический синдром.

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 20:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

al1975 писал(а):
Уважаемые Дмитрий и Анна. Вопрос такой: есть разного рода АД и у одних например механизм действия обратный захват ,а у других блокирование рецепторов - цели обоих механизмов одни и те же. Вот интересно:какой механизм лучше,хуже,чем, какой раньше появился, плюсы, минусы одного и другого,вообщем - сравнение. Спасибо.

Если сравнивать миртазапин( антидерпессант "рецепторного типа") и всякие там СИОЗС и СИОЗСиН, то в чёмто будет лучше миртазапин, в чём-то ингибиторы обратного захвата. Кстати, они ведь рекрасно сочатаются, дополняя друг друга.

Автор:  marusa [ 15 апр 2015, 21:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, здравствуйте! Полтора месяца принимаю ципралекс ( две недели принимала ципралекс,но по финансовым соображениям заменила на эсциталопрам ). Заходила постепенно: неделю 2,5мг, три недели 5 мг, и две недели 10 мг. В начале третьей недели принятия 10 мг я вдруг почувствовала себя плохо. Было такое ощущение, что отравилась. Меня бросало в холодный пот, тошнило с желанием вырвать :x , бурчало в животе и вообще самочувстыие хоть в петлю лезь. Когда я его не принимаю или уменьшаю дозу, становиться немного легше. Дмитрий, скажите что это может быть? Слишком большая доза эсциталопрама или может я словила серетониновый синдром? Да, у меня ещё миртазапин 15 мг на ночь, который принимаю четыре месяца. Заранее спасибо :thank_you:

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 21:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

marusa, вам бы остановиться на дозе 7,5 мг/сут или двже 5. Возможно вам индивидуально доза 10 мг/сут - это уже перебор. Миртазапин тцт ни при чём, он пусть остаётся как есть.

Автор:  marusa [ 15 апр 2015, 21:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, спасибо :thank_you:

Автор:  absolute [ 15 апр 2015, 21:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дима и Аня скажите миртазапин обязательно пить на ночь, какая бы не была доза?, если например поднять дозу до 60 мг и пить на ночь 30 мг и днем 30 мг.
Дело все в том, что просыпаясь утром чувствую себя нормально, есть силы, но спустя 2-3 часа на меня наваливается слабость и вообще становится нехорошо, можно сказать, что остальная часть суток проходит под знаком астении и душевного беспокойства

Автор:  ~Лиса~ [ 15 апр 2015, 22:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, мой вопрос пропустили :mellow:

Автор:  indigo [ 15 апр 2015, 23:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, спасибо, попробую для начала дозу уменьшить

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 23:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

absolute писал(а):
Дима и Аня скажите миртазапин обязательно пить на ночь, какая бы не была доза?, если например поднять дозу до 60 мг и пить на ночь 30 мг и днем 30 мг.
Дело все в том, что просыпаясь утром чувствую себя нормально, есть силы, но спустя 2-3 часа на меня наваливается слабость и вообще становится нехорошо, можно сказать, что остальная часть суток проходит под знаком астении и душевного беспокойства
Можно конечно поэксперементировать с разным временем и графиком приёма, но на мой личный взгляд, это всё очень странно. Препарат гиперседативен и T1/2 позволяет его пить однократно. Но поэксперементировать конечно всегда можно.

Автор:  Dmitriy [ 15 апр 2015, 23:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Лиса Алиса, при БАР антидепрессант для сна несомненно лучше заменить антипсихотиком для сна.

7,5 миртазапина это где-то не больше 50-100 кветиапина. Лучше брать с запасом, пусть будет чуть больше, чем чуть меньше. Очень грубая прикидка, т.к. всё очень индивидуально.

Автор:  absolute [ 15 апр 2015, 23:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
Препарат гиперседативен

Дим, но вроде он на более высоких дозах активирует, разве не так? Я например пробовал выпивать 45 мг за 3-4 часа до сна и я не заметил седативного действия, скорее он отрабатывал, как анксиолитик

Автор:  ShiroFox [ 15 апр 2015, 23:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, в такой ситуацией:
От сильного стресса, в основном в определённые периоды года, мне становится хуже.
Первый раз такая ситуация произошла со мной в 13 лет от испуга. Тогда мне вообще было невозможно находиться в темноте, так как казалось, что на потолке висят чудовища, которые меня хотят сожрать. Долгие годы это было постоянно, даже при свете лампы мне казалось, что они за мной и задевают меня своими языками.
Сейчас всё немного по другому. После сегодняшнего стресса, связанного с телевизионной программой о жестоком убийстве, меня опять "заклинило". Сейчас мне кажется, словно кто-то стоит сзади; ещё чуть-чуть и мне в спину вонзят нож. Так же при отключении света я испытываю страх того, что кто-то в комнате кроме меня есть и сейчас он меня съест.
За одно в голове голоса, которые постоянно говорят на непонятном мне языке, перекрикивая друг-друга; ужасная музыка, словно какая-то адская и противная, от звуков которых мне хочется скорее убежать и скрыться, так как мне кажется, что от неё я сойду с ума и мне становится очень страшно.
Подскажите, что можно принять, чтобы избавиться от этих симптомов?

Автор:  krakozyabr [ 16 апр 2015, 07:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

ShiroFox, в вашем случае лучше посетить психиатра очно.

Автор:  ShiroFox [ 16 апр 2015, 09:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Я боюсь, что поставят какую-нибудь шизофрению и залечат.

Автор:  lyolik [ 16 апр 2015, 10:52 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, спасибо за ответы. У меня перемены: только позавчера я говорил что 3,75 миртазапина мне маловато для сна,а 7,5 многовато(из-за тревоги на следующий день) и что позавчера было очень плохо,просто состояние жить неохота и плакать хочется, но к вечеру стало легче, а вчера особенно вечером так мне хорошо стало, просто грубо говоря "пёрло", просто кайф ловил. Вчера на ночь принял 7,5 миртазапина, но проснулся в 6 утра и уже не мог заснуть,даже приняв таблетку сонната. На 11,25мг миртазапина перейти что-ли, что-то толерантность растёт быстро.
Поживя последние годы я заметил,что мне для нормальной жизни нужно 2,5 эсциталопрама и сна 8(минимум 7,5)часов. С эсциталопрамом проблем нет,работает чётко,толерантности за долгие годы вообще нет, но вот со сном всегда проблемы - именно раннее пробуждение, организ как издевается - просыпается за 1-2 часа до моей нормы - потом разбитый весь день хожу: миансерин одно время хорошо помогал, но ослабел эффект, теперь вот миртазапин испытываю. Что можешь сказать о его толерантности к седативному эфекту? Спасибо.

Автор:  Alexey1977 [ 16 апр 2015, 11:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

ShiroFox писал(а):
Я боюсь, что поставят какую-нибудь шизофрению и залечат.
Сразу такой диагноз вряд ли ставят, врач должен понаблюдать, а схему лечения можно потом обсудить здесь на форуме.
ShiroFox писал(а):
Я боюсь
Бояться не надо, надо пробовать искать врача, ведь так жить как Вы живете, тоже не выход. Надо действовать, а не плыть , по течению, как знаете, что .... Начинайте действовать!
Модераторы , извините,что пишу в теме Дмитрия и Анны!

Автор:  Александр [ 16 апр 2015, 12:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

ShiroFox писал(а):
Я боюсь, что поставят какую-нибудь шизофрению и залечат.
не залечат. времена карательной психиатрии давно прошли. альтернатива может быть хуже.
ссори что вмешался.
у меня вопрос опять, как лучше 200 сейзар принимать: залпом с утра или делить по 100 и в разное время?

Автор:  Dmitriy [ 16 апр 2015, 14:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Александр писал(а):
у меня вопрос опять, как лучше 200 сейзар принимать: залпом с утра или делить по 100 и в разное время?
Вы же не эпилептик и стабильная концентрация в крови не особо нужна. Так что можно и так и так, как вам будет удобнее.

Автор:  Ratarax [ 16 апр 2015, 14:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Ratarax писал(а):
Дим мне зуклопентиксол назначали в таблетках, на смену сульпириду от которого импотенция.

Как тебе их выбор? (я о клопиксоле)

Dmitriy писал(а):
Ratarax, шило на мыло. ИМХО.

Клопиксол по отношению к либидо и потенции ничем не лучше( хотя, это от дозы зависит)

А а какие дозы неубийственны? Мне назначили самые малые дозы, 3 таблетки в день.

Не знаю... подскажи какой нейролептик лучше, чтоб не седативил и на потенцию не влиял.

Автор:  Dmitriy [ 16 апр 2015, 23:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Ratarax, такого нет, чтоб антипсихотик совсем либидо неиглушил. Но разные глушат с разной силой. Меньше всего на либидо влияют арипипразол и производные дибензодиазепина(клозапин, кветиапин, оланзапин).

Автор:  lyolik [ 17 апр 2015, 09:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дим, опять 6 утра). Сейчас миртазапин 7,5. Сколько "дать"? И будет ли держатся эффект?

Автор:  Ratarax [ 17 апр 2015, 10:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Бл***, теперь еще и с глазами проблемы. Трудно резкость навести. Ох ты Господи... :facepalm:
Еле текст читаю. Не пейте ребята клопиксол. :131m:

Автор:  lyolik [ 17 апр 2015, 10:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Ratarax писал(а):
Бл***, теперь еще и с глазами проблемы. Трудно резкость навести. Ох ты Господи...
"Жизнь хороша как не крути" - всегда был в шоке от этого изречения)

Автор:  HELIN [ 17 апр 2015, 20:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, вы можете что-нибудь сказать про лечение деперсонализации/дереализации?
Болею 2,5 года. От нейролептиков (уже с первой таблетки в минимальной дозе) трясет, мутит, кружится голова, перестаю что-либо понимать, ДП/ДР ухудшаются. Перепробовали почти все нейролептики. Получше с СИОЗСиН и ИМАО-А. Но врачи утверждают, что без нейролептиков не возможно вылечиться, но они мне не идут, и что активировать меня АДами нельзя. Налоксон с налтрексоном облегчения не принесли

Автор:  ~Лиса~ [ 17 апр 2015, 21:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
Лиса Алиса, при БАР антидепрессант для сна несомненно лучше заменить антипсихотиком для сна.

7,5 миртазапина это где-то не больше 50-100 кветиапина. Лучше брать с запасом, пусть будет чуть больше, чем чуть меньше. Очень грубая прикидка, т.к. всё очень индивидуально.
Мне кажется, что миртазапин даже на дозе 7.5 мне не дает в депру ухнуть. Ну и как снотворное хорошо работает. Поэтому и цепляюсь за него.
Попробую заменить его кветиапином. Вдруг мне повезет :)
Дмитрий, спасибо за ответ :rose:

Автор:  asberg21 [ 17 апр 2015, 22:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

HELIN писал(а):
про лечение деперсонализации/дереализации?
HELIN писал(а):
Но врачи утверждают, что без нейролептиков не возможно вылечиться, но они мне не идут, и что активировать меня АДами нельзя.

Че за ерунда! :shok: Меняйте врачей! Дереализация и деперсонализация лечатся и успешно АДами! И АДы есть разные, как активирующие так и седативные!

Автор:  Dmitriy [ 18 апр 2015, 11:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

HELIN, мне кажется тут напрашивается комплексная схема, что-то типа СИОЗС или СИОЗСиН(помимо иксела) или кломипрамин

+ миртазапин(30) + кветиапин(150) + ламотриджин(200).

Ну и первые пару месяцев, пока схема будет раскрываться, крайне желательны бензодиазепины. Пусть тот же феназепам. Минимум 2 мг/сут

Автор:  HELIN [ 18 апр 2015, 23:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, спасибо за ответ! До болезни я спала по 2-4 ч в день и чувствовала себя хорошо (некогда спать было), как заболела-спать стала по 12 часов-раньше краном не поднимешь. Поэтому с мизерной дозы феназипама, кветиапина, миртазапина спала беспробудно сутками, отчего пришлось отменить. С СИОЗС через 3месяца приема начинается сильная апатия, не хочется никого видеть, слышать, не хочется вставать с кровати и чего-то делать, плюсов никаких. С велаксина была страшная тошнота до рвоты, тоже бросила. 2месяца пила иксел-на 10-15% улучшил состояние, но потом пропал у постовщиков.

Автор:  Александр [ 19 апр 2015, 19:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Аминалон решил пропить, а у меня от него тремор неплохой оказался (хоть это в побочке и не указано). Пить или не пить?

Автор:  lyolik [ 20 апр 2015, 19:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дима, я по характеру максималист и меня всегда интересуют всякие крайности , точности, и соответственно вопрос наверно будет такой-же - вот интересно : например сколько грамм эсциталопрамма заменит например 15мг миртазапина(он же "работает" на серотонин)?, то есть: интересует эквивалент.

Автор:  Вита [ 20 апр 2015, 20:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий! ответьте пожалуйста. так как на этой неделе к врачу.
Принемаю квитиапин. При негативной симптоматике какой СИОЗС лучше подойдет,что просить выписывать: флуоксетин,пароксетин,? Эсциталопрам не дорабатывает,пью больше 2ух месяцев. Пойду менять.

Автор:  krakozyabr [ 21 апр 2015, 08:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вита, флуоксетин вы ж кажется уже принимали.. :smiles-dumy-51:

Автор:  krakozyabr [ 21 апр 2015, 08:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

al1975 писал(а):
Дима, я по характеру максималист и меня всегда интересуют всякие крайности , точности, и соответственно вопрос наверно будет такой-же - вот интересно : например сколько грамм эсциталопрамма заменит например 15мг миртазапина(он же "работает" на серотонин)?, то есть: интересует эквивалент.
Это препараты из совершенно разных классов с совершенно разным механизмом действия. К тому же миртазапин "работает" не только на серотонин, но и затрагивает другие нейромедиаторные системы.

Эквивалент можно прикинуть только на глаз. Допустим, если смотреть по инструкции, то мин. доза миртазапина ~ мин. доза эсциталопрама.
Хотя, опять же, механизм действия у них разный. И невозможно пред угадать какой терапевтический ответ вызовет данный препарат у конкретного человека.

Автор:  absolute [ 21 апр 2015, 11:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дима и Аня, а можно L-тироксин в другое время принимать, т.е. не утром, когда я просыпаюсь меня, как магнитом тянет к холодильнику и выдержать сие искушение, если и представляется возможным, то только благодаря богатырской силе воли, а испытываемые мной душевные страдания невыносимы)))

Автор:  Вита [ 21 апр 2015, 14:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

ага,принимала флуоксетин. Но может сейчас по другому все будет? склоняюсь к паксилу,хотя кто его знает? Я и ципралекс несколько лет назад принимала,так от него была сплошная тревога,а сейчас,с начала вроде были улучшения,но потом все откатилось и повышение дозы не чего не дало.
Еще вопрос специалистам: от чего у меня начался ночное потение и при этом сильный тремор как судороги,очень сильный тремор? И такое происходит под утро и длится несколько секунд,но я при этом резко пробуждаюсь.

Автор:  krakozyabr [ 21 апр 2015, 15:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

absolute писал(а):
а можно L-тироксин в другое время принимать, т.е. не утром,
Да можно в любое, главное чтоб на пустой желудок. Утром этого добиться проще.

Автор:  krakozyabr [ 21 апр 2015, 15:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Вита писал(а):
ага,принимала флуоксетин. Но может сейчас по другому все будет?
и что из этого вышло?
Вита писал(а):
Еще вопрос специалистам: от чего у меня начался ночное потение и при этом сильный тремор как судороги,очень сильный тремор? И такое происходит под утро и длится несколько секунд,но я при этом резко пробуждаюсь.
Какие еще препараты принимаете?

Автор:  absolute [ 21 апр 2015, 16:37 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

krakozyabr писал(а):
Да можно в любое, главное чтоб на пустой желудок. Утром этого добиться проще.

Аня :thank_you:

Автор:  Вита [ 21 апр 2015, 18:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Кетелепт и ципралекс применяю

Автор:  Dmitriy [ 21 апр 2015, 23:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

absolute, плюс пить его лучше в одно то же время. Допустим вы будете пить в 16:00, значит время должно быть каждый день одинаковое и желудок всегда к этому времени пуст.

Не, ну, конечно +/- несколько дестков минут большой роли не играют.

А вот если время приёма будет гулять постоянно на многие часы назад и вперёд - это уже не очень хорошо.

Автор:  absolute [ 21 апр 2015, 23:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дима понял :thank_you: , выберу себе более удобное время

Автор:  gamarjoba [ 22 апр 2015, 03:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий, подскажите пожалуйста, с вашей точки зрения правильную схему перехода с оксапина 1200мг на ламотриджин 200мг. Ламиктал какого производства лучше купить?

Автор:  lyolik [ 22 апр 2015, 14:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

krakozyabr писал(а):
al1975 писал(а):
Дима, я по характеру максималист и меня всегда интересуют всякие крайности , точности, и соответственно вопрос наверно будет такой-же - вот интересно : например сколько грамм эсциталопрамма заменит например 15мг миртазапина(он же "работает" на серотонин)?, то есть: интересует эквивалент.
Это препараты из совершенно разных классов с совершенно разным механизмом действия. К тому же миртазапин "работает" не только на серотонин, но и затрагивает другие нейромедиаторные системы.

Эквивалент можно прикинуть только на глаз. Допустим, если смотреть по инструкции, то мин. доза миртазапина ~ мин. доза эсциталопрама.
Хотя, опять же, механизм действия у них разный. И невозможно пред угадать какой терапевтический ответ вызовет данный препарат у конкретного человека.
Я почему интересуюсь - принимал я раньше 2,5 эсциталопрамма и миансерин для сна. Миансерин действовать перестал. Сейчас его заменил на миртазапин 7,5мг - с горем по-полам - работает. И думаю:может в связи с тем что миртазапин влияет на серотонин, то мне этих 2,5мг эсциталопрамма убрать. С АД имею дело с 2004, поэтому имею какой-то опыт их использования, пришёл к выводу,что нужно всегда находить минимальную дозу на которой работает лекарство, большие дозы ни к чему, у организма есть предел, до которого он примет эти лекарства, перейдёшь предел - полезут побочки.

Автор:  absolute [ 22 апр 2015, 17:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

До скольки можно поднимать максимальную суточную дозу миртазапина, слышал, что тут кто-то даже больше 100 мг пил

Автор:  Lamilla [ 22 апр 2015, 22:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий и Анна, переадресую вопрос из своей темы
Lamilla писал(а):
Правда ли, что анальгетики не сочетаемы с антидепрессантами? Ибупрофен грешит желудочными кровотечениями? Также при мигрени использую парацетамол, аскофен в больших дозах. Какие анальгетики допустимо сочетать с антидепрессантами?

Автор:  Александр [ 22 апр 2015, 22:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Объясните пожалуйста чем отличается действие флюанксола (блокада дофаминовых рецепторов и 5-HT (5-гидрокситриптаминовых) рецепторов) от прамипексола (агонист дофаминовых рецепторов). Оба вроде как оказывают антидепрессивное действие, вот только как они будут работать впаре? усиливать действие или масло-масляное? или их вообще не стоит вместе принимать?

Автор:  Dmitriy [ 22 апр 2015, 23:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Александр, нет, мешать их не стоит, или одно или другое.

А вот кветиапин с прамипексолом мешать можно.

Автор:  Dmitriy [ 22 апр 2015, 23:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Lamilla писал(а):
Дмитрий и Анна, переадресую вопрос из своей темы
Lamilla писал(а):
Правда ли, что анальгетики не сочетаемы с антидепрессантами? Ибупрофен грешит желудочными кровотечениями? Также при мигрени использую парацетамол, аскофен в больших дозах. Какие анальгетики допустимо сочетать с антидепрессантами?
Если вы не входите в группу риска, то забудьте об этих пугалках, если же входите(допустим у вас эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе), то принимая высокие дозы НПВП, пейте так же 40 мг пантопразола. Ну, а мелкие дозы НПВП вполне безопасны. Такие как ибупрофен то точно.

Парацетамол вообще не грешит этим, риск нулевой.

Автор:  Dmitriy [ 22 апр 2015, 23:35 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

absolute писал(а):
До скольки можно поднимать максимальную суточную дозу миртазапина, слышал, что тут кто-то даже больше 100 мг пил
Видел пару человек, которые пили 90. Выше не видел.

Автор:  Dmitriy [ 22 апр 2015, 23:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

gamarjoba писал(а):
Дмитрий, подскажите пожалуйста, с вашей точки зрения правильную схему перехода с оксапина 1200мг на ламотриджин 200мг. Ламиктал какого производства лучше купить?
Про дженерики не подскажу(это лучше напишите в лс Annet)

Что касается перехода, все просто: снижаете дозу оксапина 1200-600-0 (на 600 посидеть недельку).

Ну и параллельно с этим растите ламотриджин по стандартной схеме:

1я и 2я недели - 25 мг/сут в 1 приём
3я и 4я недели - 50 мг/сут в 1–2 приема
5 неделя - 100 мг/сут в 1–2 приема
6 неделя - 200 мг/сут в 1–2 приема

Автор:  Lamilla [ 23 апр 2015, 15:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, спасибо, успокоили. Язвы нет, но проблемы с ЖКТ имеются и серьёзные.

Автор:  Александр [ 26 апр 2015, 18:12 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дим, с моей схемой буспирон добавить можно?

Страница 44 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/