ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 36 из 99

Автор:  Dmitriy [ 28 фев 2015, 13:31 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitry161 писал(а):
Так вот, хочу попробовать сульпирид
Плохая идея.

Dmitry161 писал(а):
и убирает всю негативную симптоматику
Не соответствует действительности.

Dmitry161 писал(а):
у меня шизотипическое р-во
Вряд ли.

Сейчас какая доза мелипрамина? Кстати, месяц это мало, антидепрессант полностью раскрывается за 2-3 месяца + его можно потенцировать(добавлять другие препараты, усиливающие его эффект). В вашем случае хороший вариант начать с ламотриджина. Из антипсихотиков нужно смотреть в сторону атипичных, например арипипразол возможно сработает.

Автор:  Dmitry161 [ 28 фев 2015, 13:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
Dmitry161 писал(а):
Так вот, хочу попробовать сульпирид
Плохая идея.

Dmitry161 писал(а):
и убирает всю негативную симптоматику
Не соответствует действительности.

Dmitry161 писал(а):
у меня шизотипическое р-во
Вряд ли.

Сейчас какая дозы мелипрамина? Ксстати, месяц это мало, антидепрессант полностью раскрывается за 2-3 месяца + его можно потенцировать(добовлять другие препараты, усиливающие его эффект). В вашем случае хороший вариант начать с ламотриджина. Из антипсихотиков нужно смотреть в сторону атипичных, например арипипразол возможно сработает.

Дозировка мелипрамина 150мг(6 табов) в 3 приема. И я даже незнаю, повышать дальше или нет? Из побочек сухость во рту ну и запоры(возможно их убрать, какими нибудь холинолитиками?). Я думал трициклики должны быстрее раскрываться, но раз нужно ждать то добавлять пока ничего не буду, ибо с НЛ не сильно хочется связываться, это крайний случай, посижу еще месяц тогда моно мелипрамин, и там уже буду смотреть.

И что можно попить при всд, избегающем расстройстве личности. В 1 случае очень сильная потливость, тремор, одышка и тд. Во 2 все как по мкб 10.

Автор:  krakozyabr [ 28 фев 2015, 14:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Сергей писал(а):
Аня, добрый вечер. Не подскажите, Креон-10000 и Мезим Форте-10000, какая разница и какой препарат лучше использовать при хроническом панкреатите?
Креон будет лучше. Он содержит больше панкреатина на капсулу, и имеет бОльшую ферментативную активность.

Автор:  Зайка [ 28 фев 2015, 16:24 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Здравствуйте.
Скажите, мне анафранил ср как принимать, две таблетки сразу или разнести их во времени? А три таблетки как?
А анаприлин с чем мне лучше принимать, с лирикой, феном или стрезамом?

Автор:  Helenika [ 02 мар 2015, 10:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, действие кветиапина и миртазапина в небольшой дозировке одинаковое? Просто антигистаминное? Значит они могут быть взаимозаменяемыми...? если это так, тогда какая дозировка миртазапина равноценна дозе квета?

БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 10:46 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitry161 писал(а):
и запоры(возможно их убрать, какими нибудь холинолитиками?)
Холинолитики тут навредят и усугубят побочки.
Dmitry161 писал(а):
И что можно попить при всд, избегающем расстройстве личности. В 1 случае очень сильная потливость, тремор, одышка и тд. Во 2 все как по мкб 10.
Это всё должен решить антидепрессант как раз. Если мелипрамин не поможет, допустим по прошествии ещё 1 месяца не будет положительных сдвигов, то вот какие варианты можно предложить:

1) Увеличение дозы мелипрамина предположим до 250 мг/сут.
2) Замена антидепрессанта на менее норадриналиновый и в то же время более селективный(не трогающих холинорецепторы и прочее): венлафаксин, симбалта.
3) добавление потенцирующего препарата(препарата, который бы усиливал действие схемы): им может быть(учитывая то новое, что я о вас узнал): миртазапин(30 мг/сут), кветиапин(150-200 мг/сут). Это в первую очередь.

Кветиапин не стоит рассматривать как нейролептик, старое клише. Это современный атипичный антипсихотик, очень далёкий по своему профилю эфективности и побочек от старых нейролептиков типа упомянутого вами эглонила. Никакого крайнего случая для его добавления ждать не нужно, это не галоперидол. Собственно вам нужно его антидепрессивное действие и противотревожное, а не антипсихотическое. Это всё в спектре его эффектов есть. При таких дозах и при вашем случае можно принимать однократно на ночь(с миртазапином так же - однократно на ночь).

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 10:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Peacepeace писал(а):
по поводу анализов щж т4 свободный - 16 (10-23,2)
ТТГ - 0,9 (0,3-4,0) это нормально?
Показатели просто идеальны. Если вы уже пьёте тироксин, то оставайтесь на той же дозе, если не пьёте - значит он вам не нужен.

Автор:  Peacepeace [ 02 мар 2015, 10:55 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
Peacepeace писал(а):
по поводу анализов щж т4 свободный - 16 (10-23,2)
ТТГ - 0,9 (0,3-4,0) это нормально?
Показатели просто идеальны. Если вы уже пьёте тироксин, то оставайтесь на той же дозе, если не пьёте - значит он вам не нужен.

это радует)) ТТГ был почти - 4 а т4 св- низкий
Пью берлин хеми 100, оставаться на ней же ? или можно/лучше перейти на эутирокс ? спасибо Дмитрий!

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 10:56 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Helenika писал(а):
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, действие кветиапина и миртазапина в небольшой дозировке одинаковое? Просто антигистаминное? Значит они могут быть взаимозаменяемыми...? если это так, тогда какая дозировка миртазапина равноценна дозе квета?

БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
Ну если брать совсем крошечные дозы(типа 25 кветиапина и 3,75-7,5 миртазапина) то действие почти одинаковое, разве что кветиапин быстрее выводится из организма(даже с учётом своего активного метаболита), то есть он более короткодействующий и при приёме в снотворной дозе утренняя сонливость от него менее вероятна.

А, ну ещё кветиапин быстрее достигает максимальных концентраций в крови. Как снотворное он лучше обычно.

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 10:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Peacepeace писал(а):
Пью берлин хеми 100, оставаться на ней же ? или можно/лучше перейти на эутирокс ? спасибо Дмитрий!
Лучше не дёргаться. "Лучшее враг хорошего". "Работает - не трожь." Есть такие поговорки, которые можно применить к вашему случаю. :-)

Автор:  Peacepeace [ 02 мар 2015, 11:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
Peacepeace писал(а):
Пью берлин хеми 100, оставаться на ней же ? или можно/лучше перейти на эутирокс ? спасибо Дмитрий!
Лучше не дёргаться. "Лучшее враг хорошего". "Работает - не трожь." Есть такие поговорки, которые можно применить к вашему случаю. :-)

Понял) иду за новой пачкой тироксина )))

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 11:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан писал(а):
Здравствуйте.
Скажите, мне анафранил ср как принимать, две таблетки сразу или разнести их во времени? А три таблетки как?
А анаприлин с чем мне лучше принимать, с лирикой, феном или стрезамом?
анафранил ср можно принимать и однократно и разнести. Как удобнее и как меньше будет побочек - так и принимайте, т.е. это не принципиально.

Анаприлин распределите в сутках так, чтобы он размазался в течении дня примерно равномерно и накладывался максимально на те симптомы, которые вы им глушите. Его действие не накапливающееся, а сиюминутное. С лирикой, феназепамом и стрезамом он совместим.

Автор:  Зайка [ 02 мар 2015, 14:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, спасибо за ответ.
Анаприлин я уже относительно давно принимаю, мне интересно, зачем мне его принимать совместно с лирикой (это Вы так посоветовали)?

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 16:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан, вы на что-то жаловались, то ли на тремор, то ли ещё что-то(по памяти не вспомню), поищите в своей истории сообщений.

Автор:  Зайка [ 02 мар 2015, 16:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, на тремор, да. Просто для чего в этой схеме лирика? Как усилитель анаприлина?

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 17:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан писал(а):
Просто для чего в этой схеме лирика?
Тоже против тремора.

Займан писал(а):
Как усилитель анаприлина?
Да.

Как ваш тремор то сейчас? Если Вы о нём даже забыли, наверно получше?

Автор:  Vivien [ 02 мар 2015, 17:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Добрый день!
У меня такой вопрос.От л-тироксина появляются выраженные побочки-повышается тревожность,раздражительность,ухудшается сон.Опробовано 100%(пила,не пила..).Почему так и зачем мне это надо,ведь должно быть наоборот,делать мне лучше?Или не мой препарат?

Если все-таки его пить надо,что добавить в схему противотревожного?
Схема:
амитриптилин 50 мг
кетилепт 100 мг
феназепам 2 мг
анаприлин 20 мг.

Автор:  Зайка [ 02 мар 2015, 17:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, а фиг его знает, лучше или нет, но небольшой тремор остался.

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 17:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Vivien писал(а):
У меня такой вопрос.От л-тироксина появляются выраженные побочки-повышается тревожность,раздражительность,ухудшается сон.Опробовано 100%(пила,не пила..).Почему так и зачем мне это надо,ведь должно быть наоборот,делать мне лучше?Или не мой препарат?
Есть не вылетели в гипертиреоз, то тревожность повышаться долговременно не должна, ВРЕМЕННО это возможно и требует адаптации. Просто нужно терпение, со временем организм подстроится под новую концентрацию гормона и эту пройдёт.

Чтобы концентрация в крови не скакала, лучше пить его строго натощак, в одно и то же время, и не мешать с другими лекарствами. Покушать можно будет минут через 45, как и выпить оставшиеся утренние лекарства.

Далее, по прошествии 2 месяцев после выхода на дозу 100 мкг/сут(периоды с "пила/не пила" не в счёт, как и время наращивания дозы, 2 месяца строго ежедневного приёма дозы 100) нужно ещё раз измерить ТТГ, есть ТТГ больше 0,5 то это и близко даже не субклинический гипертиреоз.

Да и изначально при такой дозировке туда улететь крайне маловероятно.

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 17:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан писал(а):
но небольшой тремор остался
Это нестрашно. Лечение нам не гарантирует полного исцеления, даже если есть частичное улучшение некой симптоматики(допустим что-то ушло на 50%) - это уже победа и этим уже нужно уметь радоваться и ценить.

Автор:  Зайка [ 02 мар 2015, 17:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, это, конечно, так, но всегда хочется лучшего. Может в схему ещё что добавить, стрезама миллиграмм 200 или феназепам?

Автор:  Dmitriy [ 02 мар 2015, 17:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан писал(а):
но всегда хочется лучшего
Погоня за идеалом - это плохо, тем более если вы сами себе назначаете препараты. Так рано или поздно(с высокой вероятностью) вы на фоне бесконечных эксперементов наткнётесь на ухудшение, резистентность или ещё чего. Лучше каждое изменение схемы производит максимально обдуманно и не стремиться к идеалу, идеального самочувствия и идеального здоровья не бывает. Помните про синицу в руках, в нашем деле это очень актуально.

Автор:  Зайка [ 02 мар 2015, 17:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, ну, всё-таки отсутствие тремора - это не идеал, а нормальное состояние большинства населения.
А по поводу усиления схемы? Вообще, сколько надо пить лирики при 40 мг анаприлина?

Автор:  Vivien [ 02 мар 2015, 18:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Vivien писал(а):
Если все-таки его пить надо,что добавить в схему противотревожного?Как-то с утра до ночи тревога,и сон хуже...
Схема:амитриптилин 50 ,мгкетилепт 100 мг,феназепам 2 мг ,анаприлин 20 мг.

Второй мой вопрос остался незамеченным. :gore:

Автор:  SErgey [ 02 мар 2015, 21:54 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy,
Добрый день, хотел бы посоветоваться. Сейчас принимаю 10 мг. ципралекса, утром лирика 75 мг.+феназепам 1 мг, на ночь принимаю 5-НТР - спится получше, также недели 3 назад стал принимать 400 мг. магния. Пробовал пить инозитол, но мне от него хуже, не понятно почему. Пытаюсь "залезть" на ципралекс уже 4-е месяца, чувствую есть эффект от его приема, потому что иногда вылетаю на недельку в более менее нормальное состояние, но видимо что то надо еще добавить, чтобы попытаться выйти в ремиссию. Прием ципралекса сопровождается у меня тревогой, тошнотой, пытаюсь гасить это лирикой+феназепам. Неделю назад попробовал добавить на ночь ремерон 7,5 мг. днем тревога была еще сильнее.
Почему так усиленно пытаюсь залезть на ципралекс - у меня 10-ти летний стаж, начинал с паксила, затем симбалта, эфевелон, триттико, снова эфевелон и год назад, скажем так, лафа закончилась вместе с действием эфевелона. Теперь не могу подобрать АД. Вместе с Беккером пытались использовать 220 мг. велаксина, эффекта не получилось. Пытаться уйти на трициклики желания нет, поэтому ципралекс как последняя зацепка. Да, диагноз мой весьма неопределен, депрессия и депрессия, но самому мне кажется, что на первом месте у меня тревога, а оттуда уже и депра растет.

Автор:  krakozyabr [ 02 мар 2015, 21:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Vivien писал(а):
Vivien писал(а):
Если все-таки его пить надо,что добавить в схему противотревожного?Как-то с утра до ночи тревога,и сон хуже...
Схема:амитриптилин 50 ,мгкетилепт 100 мг,феназепам 2 мг ,анаприлин 20 мг.

Второй мой вопрос остался незамеченным. :gore:
Помню, вы вроде писали, что еще и лирику принимаете. Уже нет?

Автор:  Vivien [ 02 мар 2015, 22:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

krakozyabr, да,но она уже не работает.Так что добавить противотревожного,чтоб залезть на этот Л-тироксин?

Автор:  absolute [ 02 мар 2015, 23:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

У меня в последнее время усилились навязчивости в плане перепроверки закрытия двери, выключения света, смывания унитаза :-) :facepalm: может это быть от кофе, ну там повышение дофамина, а с другой стороны улучшилось настроение, добавилось пофигизма, я всегда испытывал сильное чувство стыда и боязни попасть в неловкое положение, сейчас эти симптомы очень приглушены, вечером принимаю габапентин пью кофе и у меня такое спокойствие, и философское отношение к жизни

Автор:  Dmitriy [ 03 мар 2015, 02:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Vivien писал(а):
krakozyabr, да,но она уже не работает.Так что добавить противотревожного,чтоб залезть на этот Л-тироксин?
феназепам+стрезам, ещё бета-адреноблокаторы(анаприлин, эгилок). Но не долго.

Анаприлина вы пьёте совсем мизерную дозу. Феназепам временно можно удвоить, либо не трогать, а просто добавить стрезам.

Автор:  Dmitriy [ 03 мар 2015, 02:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

SErgey писал(а):
Dmitriy,
Добрый день, хотел бы посоветоваться. Сейчас принимаю 10 мг. ципралекса, утром лирика 75 мг.+феназепам 1 мг, на ночь принимаю 5-НТР - спится получше, также недели 3 назад стал принимать 400 мг. магния. Пробовал пить инозитол, но мне от него хуже, не понятно почему. Пытаюсь "залезть" на ципралекс уже 4-е месяца, чувствую есть эффект от его приема, потому что иногда вылетаю на недельку в более менее нормальное состояние, но видимо что то надо еще добавить, чтобы попытаться выйти в ремиссию. Прием ципралекса сопровождается у меня тревогой, тошнотой, пытаюсь гасить это лирикой+феназепам. Неделю назад попробовал добавить на ночь ремерон 7,5 мг. днем тревога была еще сильнее.
Почему так усиленно пытаюсь залезть на ципралекс - у меня 10-ти летний стаж, начинал с паксила, затем симбалта, эфевелон, триттико, снова эфевелон и год назад, скажем так, лафа закончилась вместе с действием эфевелона. Теперь не могу подобрать АД. Вместе с Беккером пытались использовать 220 мг. велаксина, эффекта не получилось. Пытаться уйти на трициклики желания нет, поэтому ципралекс как последняя зацепка. Да, диагноз мой весьма неопределен, депрессия и депрессия, но самому мне кажется, что на первом месте у меня тревога, а оттуда уже и депра растет.
Аналогично предыдущему совету: создаёте прикрытие(феназепам 2-3 мг/сут+стрезам минимум 200-300 мг/сут) и на его фоне прикручиваете новые препараты:

Например кветиапин(целевая доза - 150), миртазапин(целевая доза - 30), спитомин(буспирон). Со временем адаптируетесь, побочки - штука не вечная. Возможно

5-НТР ИМХО сейчас лучше убрать, сейчас вам сомнительные эксперементы с чистым серотонином не нужны. Заработает кветиапин, миртазапин, ципралекс, и всё будет OK, в том числе и со сном.

Автор:  Dmitriy [ 03 мар 2015, 02:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Займан писал(а):
Dmitriy, ну, всё-таки отсутствие тремора - это не идеал, а нормальное состояние большинства населения.
А по поводу усиления схемы? Вообще, сколько надо пить лирики при 40 мг анаприлина?
Вы неправильно рассуждаете. С позиции оценки такого явления как тремор - его отсутствие это идеальное состояние в плане тремора. Всё остальное мы сейчас не рассматривает. Только тремор. Либо его нету(идеально), либо он есть, но не сильный(похуже), либо он сильный(ещё хуже).

Для каждой порции анаприлина 40 мг/сут лирики нужно ~150 мг/сут, то есть суточная доза первого получится 120, а второго 450.

Автор:  ~Лиса~ [ 03 мар 2015, 15:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

labor писал(а):
Лиса Алиса, Я, конечно, совершенный профан в плане советов по медикаментам. Но очень хочется помочь и могу только на основе личного примера или примера очень близких людей что то" предложить" .Вы никогда не принимали НЛ? В частности зипрексу.Просто у очень хорошей моей знакомой болен сын, уже 3 года они мечутся по врачам, местным и московским. Диагноз неясен от ШЗ до тяжелейшей резистентной депрессии и БАР2. Так вот, три недели назад они попали к врачу( даже не врач, преподаватель в универе) и она, не обозначая диагноз, стала снижать ему золофт, отменила миртазонол, а ввела в схему 1000 депакина и сначала 5 мг а потом еще 2,5 мг зипрексы. И парень ожил, исчезла раздражительность, агрессия, снизилась тревога, он стал разговаривать с матерью, а то как бирюк сидел у себя в комнате или только огрызался и орал. Связка депакина и зипрексы очень хорошо себя показали.Я к тому, что ему ставили бар 2, до этого и пытались применять кучу Адов и трилептал, лечили всеми известными мне НЛ и Адами и только эта комбинация стала давать свой результат.

В общем то, доктор мой предложил не спешить с НЛ. Сказал, что постепенно снизим миртазонал, а через пару недель желательно вообще его убрать. И для снотворного эффекта пить циркадин. Оставить Депакин 1250 и будем посмотреть. Если каких перемен в настроении не будет через 2-4 недели, тогда доктор будет думать, что добавить и что убрать. Я понимаю, что доктор прав и Дмитрий с Анной не раз тут многим подтверждали, что АД для биополярников зло. Но так мне страшно Миртазапин убирать. Боюсь скатиться опять в беспросветную депрессию...

Автор:  Alexey1977 [ 03 мар 2015, 15:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Лиса Алиса писал(а):
Но так мне страшно Миртазапин убирать. Боюсь скатиться опять в беспросветную депрессию...
Поэтому и у дочери оставили 5 мг ципралекса, тоже возвращения тревоги с депрой боимся , вот и балансируем на лезвии ножа между гипоманией и депрессией пьем аж 3 норматимика - ламиктал, седалит и зипрекса

Автор:  ~Лиса~ [ 03 мар 2015, 16:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

labor, мой доктор считает, что у меня скачки настроения и тревожность именно из за миртазонала. Он сегодня сказал, что когда я к нему в декабре попала, я была в депрессии глубокой, но тревоги он у меня не видел. А сейчас я живенькая, только на раздражительность и плаксивость жалуюсь и Депакин меня не держит даже в дозе 1500. Поэтому он списал все на миртазонал. Ну ему виднее, даже спорить не стала. На край, если тревога начнет накрывать, у меня есть в нычке Золофт. А так же от доктора получено разрешение пить кветиапин на ночь в снотворной дозе, если уж я такая начитанная и продвинутая в психфарме :)))

Автор:  Alexey1977 [ 03 мар 2015, 16:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Желаю успеха,Лиса Алиса, ! Чтобы все у Вас получилось!

Автор:  indigo [ 03 мар 2015, 17:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

прошло две недели с момента приема феварина 100 мг. слабость вроде ушла, вставать с утра стало полегче. НО: днем нереально рубит, хотя сплю не менее 8 часов в день. и общее ощущение прибитости осталось. голова иногда покруживается, тревога то есть, то нет. Анна, менять антидепрессант?

Автор:  ~Лиса~ [ 03 мар 2015, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

labor, спасибо! И вам с семьей не болеть :rose:

Автор:  SErgey [ 03 мар 2015, 20:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy писал(а):
Аналогично предыдущему совету: создаёте прикрытие(феназепам 2-3 мг/сут+стрезам минимум 200-300 мг/сут) и на его фоне прикручиваете новые препараты
Cпасибо за совет. Начну с проверки как действует на меня стрезам+феназепам. Извините, вы не в курсе стрезам только по рецепту?

Автор:  Alexey1977 [ 03 мар 2015, 21:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

SErgey писал(а):
стрезам только по рецепту?
Я покупала без рецепта!В одной аптеке не дали , в другой продали без рецепта

Автор:  absolute [ 03 мар 2015, 22:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

SErgey писал(а):
вы не в курсе стрезам только по рецепту?

Стрезам вообще обычно без рецепта, этот препарат не вызывает привыкания, уж и представить мне сложно где на него рецепт потребуют

Автор:  SErgey [ 03 мар 2015, 22:36 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

labor, absolute
Спасибо за информацию.

Автор:  Vivien [ 04 мар 2015, 15:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Анна и Дмитрий!У меня вопрос-как вкрутить в схему миртазонал?Я хочу выйти на 30 мг,но начинать наверное с малого и каким шагом идти?
Сейчас моя схема

утро флуоксетин(все-таки)-20 мг ==== переход на 40
лирика 150 мг======переход на габу из-за финансов

вечер кетилепт 100 мг
миртазонал ===== выход на 30 мг.
И еще вопрос.Кто-то здесь писал,что кетилепт и миртазонал затрагивают одни и те же рецепторы,и их можно свести к одному препарату.
Нужно ли в моем случае трогать кветиапин?

Спасибо! :rose:

Автор:  Равина [ 04 мар 2015, 15:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Дмитрий и Анна! Обращаюсь к Вам с надеждой, что Вы поможете мне составить генеральную линию лечения. При этом опишу некую новую линию лечения, которую мне предложил новый врач.

Сейчас принимаю 450 вен (разбит на 3 приема), конвулекс 600 (2 приема), зипрекса 10 мг (на ночь, при этом растет сильно пролактин, зипрексу похоже надо отменять), ремерон 30 мг на ночь. Общее состояние апатическое, с наплывами тревоги. Жить можно, но настроение на нуле, желаний почти нет.

Новый врач психиатр, Кудряшов В.В. http://www.arbat25.ru/index.php/special ... 1-13-33-58 предложил другой вариант как генеральную линию. Вводить на ночь ципралекс, постепенно от 5 до 10 мг (так как утренний прием дает побочки), зипрексу заменить на кетилепт - дорастить его до 100-150-200 мг, вен сократить до 300 мг и после достижения противотревожного эффекта с помощью кетилепта отменять постепенно ремерон.

Что Вы думаете про генеральный план?
Как лучше наращивать кетилепт - какими дозировками?
Как лучше сочетать наращивание ципралекса с кетилептом?

Заранее большое спасибо.

Автор:  Равина [ 04 мар 2015, 15:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Да и еще он разрешил транки пока и не советует ЭСТ потому, что я работаю на руководящей работе, а с ЭСТ, я могу на полгода выйти из строя. Влияет на память.

Автор:  Helenika [ 04 мар 2015, 16:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Vivien писал(а):
вечер кетилепт 100 мг миртазонал ===== выход на 30 мг.И еще вопрос.Кто-то здесь писал,что кетилепт и миртазонал затрагивают одни и те же рецепторы,и их можно свести к одному препарату.Нужно ли в моем случае трогать кветиапин?
Я ОЧЕНЬ ИЗВИНЯЮСЬ, просто слишком похоже на мою ситуацию, правда я решила все же сойти с кетилепта и постепенно, крестиком замещала одно на другое. Кетилепт не оправдал себя в моем случае ни по побочкам, ни по стоимости, дозировки адекватные а толку ноль и акатизия жуть.
ну никак не определиться с леками...

Автор:  Равина [ 04 мар 2015, 17:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Да, и еще, сероквель я уже один раз пробовала, так он мне тревогу растил, такую дрожь в теле давал, пила где-то с месяц, потом испугалась и бросила. Может это проходящее? Дозировка была 200 мг. Сероквель пролонг.

Автор:  p-mama [ 04 мар 2015, 17:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Равина писал(а):

Сейчас принимаю 450 вен (разбит на 3 приема), конвулекс 600 (2 приема), зипрекса 10 мг (на ночь, при этом растет сильно пролактин, зипрексу похоже надо отменять), ремерон 30 мг на ночь. Общее состояние апатическое, с наплывами тревоги. Жить можно, но настроение на нуле, желаний почти нет.
Вен может усиливать тревогу. Доза вальпроата (конвулекс) мала для противотревожного эффекта, нужно минимум 900, если только Вы не субтильная девушка 40кг весом. Поменять вен на ципралекс хорошая идея, имхо. Кетилепт тоже может подойти из-за пролактина. Но имейте в виду, что 10мг зипрексы соответсвует примерно 400-500мг кетилепта. 200 кетилепта может не убрать тревогу, хотя некоторый АД и растормаживающий эффект от нее будет скорее всего. С другой стороны, не очень понятно, зачем Вам вообще нейролептик. 10мг зипрексы зачем, у Вас гипомании? С бредом?

Автор:  Равина [ 04 мар 2015, 18:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

p-mama, у меня тревога при приеме любых АД. Поэтому нужен нейролептик. Транки не спасают.

Автор:  absolute [ 04 мар 2015, 18:01 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Равина писал(а):
Жить можно, но настроение на нуле, желаний почти нет.

Равина, Вот у меня точно тоже самое, под вечер разгоняю себе настроение габой и очень большими дозами кофе, от которого прилично поднимается давление

Автор:  Maximvrn [ 04 мар 2015, 18:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Уважаемый Дмитрий и Анна. Мне тут так и не ответили про реквип, который я добавлял к велаксину 150 и эголанзе 2.5 мг. На этой дозировке у меня все равно начинались депрессии, хотя раньше я чувствовал себя отлично. Скорее всего развилась резистентность из за отмены. Думал, что проблема может быть в дофамине, ибо апатия была и сниженная мотивация. Решил 2 мг реквипа добавить, но после него мне показалось, то депра стала сильнее. А может и нет. Еще мне сказали, что его может быть опасно принимать, ибо он чисто для паркинсонников, а у меня как бы того нет. Ну и в общем я его отменил. Но депра не проходила. Тогда первый раз в жизни увеличил велаксин до 225 и стал добавлять седалит 600мг. За 4тый день вроде стал чувствовать себя почти как раньше хорошо. Но не до конца. Еще страхи какие-то утром есть и иногда тревога. Депрессий вроде почти нет. И собстно вопрос. Может попробовать опять добавить реквип 2мг? Просто пачку за два рубля покупал, выбрасывать не хочется)) Или все таки может чето нарушиться у меня из за него?

Автор:  Dmitriy [ 04 мар 2015, 18:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Лиса Алиса писал(а):
АД для биополярников зло
Не то чтобы зло, просто они для биполярников несут опасность и применять их можно, порой даже необходимо, но очень осторожно.

Автор:  Dmitriy [ 04 мар 2015, 18:18 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Maximvrn, без мегасрочной необходимости и особой ситуации лучше не засовывать в схему агонисты дофаминывах рецепторов, особенно если есть или было в прошлом: обсессии, фобии, да в целом тревога в том или ином виде.

А если что-то в схему и встраивать из АДР, то лучше прамипексол(мирапекс).


Вам лучше убрать реквип в долгий ящик, не нужен он вам с вероятностью 99%. Как бы это не парадоксально звучало, но проблему апатии он не решит.

Автор:  Dmitriy [ 04 мар 2015, 18:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Равина писал(а):
p-mama, у меня тревога при приеме любых АД. Поэтому нужен нейролептик. Транки не спасают.
Я бы в этой фразе нейролептик заменил на нормотимик. Но многие нейролептики атипичные попутно являются и нормотимиками как бы тоже.

Автор:  Dmitriy [ 04 мар 2015, 18:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Равина писал(а):
Может это проходящее?
Да, это проходящее. Мне кветиапин тоже поначалу тревогу разгоняет. Плюс это очень медленный препарат, на его раскрытие требуется месяца 3, минимум. Доза противотревожная лучше 150, чем 200.

Автор:  Dmitriy [ 04 мар 2015, 18:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Vivien писал(а):
И еще вопрос.Кто-то здесь писал,что кетилепт и миртазонал затрагивают одни и те же рецепторы,и их можно свести к одному препарату.
Нельзя, это было бы ошибкой так думать, они трогают не совсем одни и те же рецепторы и не совсем одинаковым образом.

Автор:  Dmitriy [ 04 мар 2015, 18:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

indigo писал(а):
прошло две недели с момента приема феварина 100 мг. слабость вроде ушла, вставать с утра стало полегче. НО: днем нереально рубит, хотя сплю не менее 8 часов в день. и общее ощущение прибитости осталось. голова иногда покруживается, тревога то есть, то нет. Анна, менять антидепрессант?
2 недели это слишком мало для выводов, но если ситуация не станет лучше, лучше сменить антидепрессант. Феварин - это самый седативный СИОЗС из всех.

Автор:  Dmitriy [ 04 мар 2015, 18:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

absolute писал(а):
У меня в последнее время усилились навязчивости в плане перепроверки закрытия двери, выключения света, смывания унитаза :-) :facepalm: может это быть от кофе, ну там повышение дофамина, а с другой стороны улучшилось настроение, добавилось пофигизма, я всегда испытывал сильное чувство стыда и боязни попасть в неловкое положение, сейчас эти симптомы очень приглушены, вечером принимаю габапентин пью кофе и у меня такое спокойствие, и философское отношение к жизни

Кофе может обострить тревогу. А в след за тревогой и обсессивно-компульсивные проблемы. Но всё же: напишите свою нынешнюю схему с дозами и сроками. Что пьёте, как долго и текущая доза(для каждого препарата).

Автор:  indigo [ 04 мар 2015, 18:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, ага, очень седативный, пью его в 8 вечера. если выпью позже - с утра не встать. но даже и в такое время через 2,5 часа меня рубит так, что еле-еле успеваю до постели добежать - пол из под ног уходит. но раз 2 недели мало - буду мучить его дальше :16p:
кстати, попутно хотела спросить: я в пятницу иду на вечеринку, она начинается в 23-00, принимать феварин до этого - не вариант, не хочу уснуть прям там. можно ли будет выпить, скажем, в 3 ночи? насколько критично для АДов увеличение промежутка в 7 часов?

Автор:  Зайка [ 04 мар 2015, 18:45 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Dmitriy, я так анаприлин с лирикой и принимаю, 40 и 150 три раза в день. А как долго можно их принимать?

Автор:  p-mama [ 04 мар 2015, 18:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне!

Равина писал(а):
p-mama, у меня тревога при приеме любых АД. Поэтому нужен нейролептик. Транки не спасают.
И даже от ципралекса? Просто у сына тревога почти от любых АДов, но от ципралекса нет. И, повторюсь, 600 конвулекса от тревоги мало.

Страница 36 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/