Медицинские вопросы врачам нашего форума.

Нормальное сочетание.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Большое спасибо за ответ, но ситуация немного переменилась и вместо лития стал пить депакин 300 мг. Можете прокомментировать такое сочетание. Извиняюсь за несколько вопросов...

Здравствуйте, скажите, возможно ли совмещение двух сиозс, если например у меня не получается повысить паксил до 30мг из-за побочек, но отказываться полностью от препарата не хочется, а вместо повышения добавить 10 мг эсциталопрам или 50 мг флувоксамин. Или добавлять можно только сиозсн?
Спасибо

__________________________________
Друг мой, друг мой,
Я очень и очень болен.
Сам не знаю, откуда взялась эта боль.
То ли ветер свистит
Над пустым и безлюдным полем,
То ль, как рощу в сентябрь,
Осыпает мозги алкоголь

300 мг депакина - очень малая доза. Ни о чём.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Смысла нет добавлять СИОЗС к СИОЗСу.
Добавляйте миртазапин или тразодон или ИОЗСН. Или ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте.
У меня к вам два вопроса.
Я лечусь по схеме, которая у меня в подписи. Подымал эсциталопрам плавно, на дозе 20 мг 1,5 месяца. Из позитива: прекратились ранние пробуждения от тревоги, стал более внимательный. Но ремиссии полной нет. По началу вроде было лучше, а теперь тревога усилилась днем, может начаться от какого-то повода, я даже могу начинать ходить назад-вперед. Такое впечатление, что меня держит только прегабалин. Приходиться его чаще принимать, хотя я избегаю всячески, потому что боюсь, что к прегабалину разовьется толерантность. Но, когда принимаю прегабалин, намного лучше себя чувствую - появляется спокойствие. Мой ПТ говорит, что надо еще подождать и посидеть на эсциталопраме.
Хотелось бы услышать ваше мнение.
И второе. Я заметил за собой такую неприятную особенность. У меня часто ошибки в суждение. Например, я могу сказать, что 2 больше 5 или чем больше спрос тем дешевле товар. Это ошибки, которы в речи появляются, то есть я думаю по-другому, но в речи дается неправильный ответ. Является ли это симптомом СДВГ?

__________________________________
эсциталопрам утром - 20 мг (с 15.12.18), 30 мг с (9.02.19), с 1.04.19 ухожу с ципры на 20 мг
с 10.04.2019 венлафаксин 37,5 2 раза в день, с 24.04 75 мг 2 раза в день.
прегабалин 150 мг на ночь и утром 150 мг

Здравствуйте Сергей Иванович. Подскажите, какая группа антидеприсантов больше всего подходит при тревожном расстройстве?Депрессия отсутствует; только тревога. И если подходит СИОЗС, то какой лучше - эсциталопрам или сертралин?
Спасибо.

Сергей Иванович, здравствуйте.
_
Сейчас нахожусь на схеме: 300 мг Венлафаксина и 200 мг Ламотриджина.
Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Причины:
1) Растил Венлафаксин до 375 мг и находился на этой дозировке месяц. До этого месяц был на 300 мг... Стимуляция очень слабая: нет энергии, апатичен.
2) Помню, когда ранее пил в моно Иксел, начиная с 100 мг, чувствовал выраженную стимуляцию. Но отменил по определенным причинам...
_
Продублирую мысль ...Хочу снизить Венлафаксин до 225 мг и добавить 25 или 50 мг Иксела.
Как считаете, это комбо имеет право на жизнь?
Заранее спасибо!

(Миртазапин добавлять не хочу - прибавка веса, гистаминоблокада)

Я бы уже стал поднимать дальше эсциталопрам.
Про ошибки в речи - не нужно переживать. диагноз СДВГ не ставится по такому симптому.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я лично больше люблю сертралин. Они, практически эквивалентны по эффективности и переносимости.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Комбо можно пробовать. А почему Вы отменили иксел?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Спасибо за ответ!
Две основные причины.
Не перетерпел норадреналиновые побочки: "тянуло" в паху, трудности при мочеиспускании. (При заходе на большие дозы Вела такое тоже было, но потерпел и прошло.).
И второе - сильно "штырил". А на тот момент я не знал, что можно включить в схему нормотимик, слабый транк, или малую дозу СИОЗС для сбалансированного эффекта АД-терапии. И врач просто перевел на Феварин.
_
До какой дозы Вы бы рекомендовали понизить Вел, чтобы осторожно подключить Иксел?
Мне видится 225. Если ниже - то Вел, становится почти СИОЗС, и тогда из СИОЗС есть более дешевые и селективные препараты.

До скольки его можно подымать? 20 мг по инструкции максимальная. Я

__________________________________
эсциталопрам утром - 20 мг (с 15.12.18), 30 мг с (9.02.19), с 1.04.19 ухожу с ципры на 20 мг
с 10.04.2019 венлафаксин 37,5 2 раза в день, с 24.04 75 мг 2 раза в день.
прегабалин 150 мг на ночь и утром 150 мг

Диагноз ГТР.
2 раза лечилась ципралексом. В первый раз безлекарственная ремиссия - 3 года.
Во второй раз пила около 3-х лет, сошла по своей глупости, решила бороться сама без АД.
2 месяца все было хорошо. Сейчас откат. Тяжелейшие приступы ПА по 1,5-2,5 часа, вечером угнетенное состояние, дурные мысли, тоска.
Сейчас принимаю бифрен - 3 раза в день по таблетке. Мой ПТ предлагает снова ципралекс.
Есть ли смысл в третий раз заходить на него? Или может есть другой вариант АД, убрать тревогу и ПА?
И если заходить на ципралекс, как будет действовать бифрен? Не усилит ли он побочки ципралекса?

__________________________________
Ципралекс 17,5 мг.
Миртазапин 7,5 мг.

Здравствуйте доктор, лечу тривожную депрессию, год принимала пароксетин 30, через год постепенно на протяжении пол года начала снижать дозу, дошла до 10 через день, потом 10 через два дня, чувствовала себя отлично. Но начались праздники и както стала совсем забивать когда пила когда не пила пароксин, пока меня не накрило. Или СО или болезнь вернулась не знаю, но умирала просто, начала постепенно поднимать дозу уже четвертая неделя идет пью 30, утром 20, и на ночь 10. Правда 30 пью только 5 дней. Утром 20 пью с крошкой гидозепама, постепенно хочу убрать гидоз. но не могу тревога сильная. Утром после принятого парокс., плохо,тревога, то холодно то жарко, практически лежу целий день, вечером отпускает немного, нет апетита. Бивают дни вроде отпустило, нет тривоги, могу кушать по дому чтото делать, но потом назад откат. Подскажите просить врача сменить препарат может парокс уже не помагает, или ждать и поднимать дозу. Болею первий раз из препаратов принимала миртаз и венлас, гдето 2 мес, потом пароксини стало очень хорошо жить, а теперь вот так. Спасибо за ответ

Сделайте так.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно до 30 мг

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Имхо, бифрен - плацебо.
Возобновите ципралекс. И организуйте себе психотерапию.
И проверьте ТТГ, ОАК, ферритин (д.б. более 40)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Поднимайте пароксетин до 40 мг, если не поможет через 2-3 дня

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Через какое время ожидать отклик на лечение? И что предпринимать если его не будет?

__________________________________
эсциталопрам утром - 20 мг (с 15.12.18), 30 мг с (9.02.19), с 1.04.19 ухожу с ципры на 20 мг
с 10.04.2019 венлафаксин 37,5 2 раза в день, с 24.04 75 мг 2 раза в день.
прегабалин 150 мг на ночь и утром 150 мг

Здравствуйте уважаемые доктора. Я уже год страдаю ОКР. Началось всё с того, что после 10-ти лет успешного и безаварийного вождения (ездил как по городу так и по России) начал выискивать на своем автомобиле мелкие царапины, начали возникать мысли, что я кого-то зацепил и уехал, начал запоями смотреть видео со своего регистратора. И если хотя бы день не посмотрю видео и не проверю каждый сантиметр автомобиля, то мне казалось, что случится что-то страшное. Начал по 50 раз проверять выключена ли вода и газ в доме.
Обратился к психотерапевту, он мне выписал сертралин по 50 мг ежедневно, после двух месяцев приема препарата, не изменилось практически ничего. После сертралина начали появляться навязчивости по поводу "А не зацеплю я кого-нибудь дверью при выходе из квартры или офиса? А вдруг зацеплю? А вдруг этот человек упадет и разобьет себе что-нибудь?" Открвал и закрывал двери по нескольку раз проверяя, что на площадке пусто. Потом началась боязнь лестниц, я боялся пройти и зацепить кого-то. Много раз ходил по лестницам проверяя, что никого там нет. От машины пришлось отказаться. Затем принимал лекарства по следующим схемам:
- Феварин 150 мг. 1 месяц - ничего не почувствовал
- Анафранил 100-150 мг + Оланзапин 5 мг. 3 месяца - навязчивости только обострились, чуть ли не спал возле входной двери вместе со своим псом.
- Анафранил 100-150 мг.+ Трифтазин 2 месяца - не помогло + пришлось пить бипериден, чтобы убрать акатизию.
- Венлафаксин 150 мг + Оланзапин 5 мг. некоторые компульсии ушли.
- Венлафаксин 375 мг + Оланзапин 10 мг ушли практически все компульсии, но мыслей стало в голове в два раза больше и они стали намного мучительней, появились контрастные навязчивости, откладываю подальше все ножи, шнуры для зарядки и т.д., стал бояться ходить по магазинам в страхе потерять контроль в общественном месте, такие мысли беспокоят меня до сих пор.От оланзапина пришлось отказаться т.к. набор в весе +12 кг. Затем сменили венлафаксин на 100 мг. Мелипрамина + Флюанксол 10 мг (на этой схеме было постоянное угнетенное настроение). Сейчас пью мелипрамин 100 мг.+ галоперидол пока 10 капель в сутки. Уважаемые доктора, помогите пожалуйста, может есть какие-нибудь другие действенные схемы лечения? Очень на вас надеюсь.

Подскажите, в чём разница между F07.8 и F07.9? Гугл курил, но ничего не понял. Был первый д.з, переписали на второй.

__________________________________
Органическое рас. личности, какая-то шиза

Амитриптилин
Рисперидон
Остальное по ситуации

Здравствуйте. Буду рад совету, завтра топаю в пнд, надо подобрать нейролептик или новую дозу уже назначенного.

Пью бупропион, 150 мг в сутки, у меня шизоидное рл с выраженной ангедонией. Ад помогает, я начинаю спать нормальное количество часов, а не по 12-15 суммарно за сутки, можно приступать к занятию без особых усилий над собой.

Но есть проблема. Без нейролептика он плохо на меня действует. Импульсивность нарастает, соображаю хуже, как бы оглушённое состояние.
До этого выпивал 50 мг эглонила, где-то неделю всё было идеально, полный дзен и выполнение своих дел, сейчас держать перестал совершенно.

Что в пнд просить-то? Увеличивать дозу эглонила ближе к антипсихотической или нужно выбрать что-то помощней?

Спасибо! Буду пробовать.

Через неделю. Если не сработает - добавляйте нормотимик или нейролептик.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Можно добавить противотревожный препарат прегабалин или габапентин.
И желательно организовать психотерапию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Пока лучше увеличить дозу эглонила.
Или можно заменить на активизирующий НЛ - амисульприд.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я уже 9 дней на 30 мг. Если не принимаю прегабалин, начинают негативные мысли лезть. Принимать прегабалин регулярно и ждать? Кветиапин мне не помогал, помогает только прегабалин.

__________________________________
эсциталопрам утром - 20 мг (с 15.12.18), 30 мг с (9.02.19), с 1.04.19 ухожу с ципры на 20 мг
с 10.04.2019 венлафаксин 37,5 2 раза в день, с 24.04 75 мг 2 раза в день.
прегабалин 150 мг на ночь и утром 150 мг

Может ли тревожная хроническая депрессия перерасти в эндогенную?
Депрессия длится уже 8-ой год, началась после сильных стрессов и потрясений. Были только курсы антидепрессантов, после курсов возвращалось обратно через некоторое время состояние. Где то недавно вычитал, что со временем тревожно-депрессивная перерастает в эндогенную, и без пожизненной фармакологии никак. Возможно такое?

__________________________________
Тревожно-депрессивное + навязчивые мысли
На СИОЗС с 2014, с перерывами
На данный момент принимаю - Ципралекс 10мг

Здравствуйте! На форуме первый раз, поэтому может быть не в тему, но надеюсь на помощь все же. Долго не буду описывать свою историю, но вообщем в США мне поставили adaptational disorder (по-русски не знаю как точно, надеюсь поймете). Начали с Клоназепама (по убывающей 3 недели 1мг, 0,5 и в конце 0,25) и эсциталопрам (1 неделю 5мг и потом 10). Так получилось, что по ошибке одну ночь не приняла клоназепам и началась у меня бессонница - послле этого врач прописал еще Миртазапин на ночь 7,5 мг (пью вторую неделю). С врачом могу пока связаться только по имейл, и пока жду его ответа. В пятницу 15го февраля приняла последнюю дозу клоназепама, а во вторник началась небольшая температура, штормило чуть чуть, сегодня в среду опять штормит, но более усиленно. Вопрос: неужели это от клоназепама такое, и как долго это продлится?

__________________________________
Тревожность
Эсциталопрам 10мг
Тералиджен 10мг (пока пытаюсь к нему приспособиться)

Сейчас нет деления на эндогенную и экзогенную депрессию.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Если не пройдёт в течение 2-3 дней - верните низкие дозы клоназепама. Психотерапия у Вас есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Добрый день ув. Доктора. Хотела посоветоваться, как правильно закончить приём АД Эсцитилопрама. В связи с постоянными оч. сильными стрессами был поставлен диагноз невроз. Лечилась у невролога Ксанаксом в дозе 0,5, мг. Было время, когда он помагал, но,Ксанакс часто вызывал сонливость, семейный врач решила назначить АД. В дозировке 10мг (1таб с утра) +4 часть Ксанакса на ночь. Принимала 6 месяцев Эсциталопрам и вот пришло время заканчивать приём, поскольку тревожность прошла, ВСД по гипертонич.типу тоже, нету излишней мнительности, переживаний по мелочам,спркойная реакция на стресс. Семейный доктор назначила один день принимать 1 таб АД, в другой день не принимать и так до конца упаковок. У меня их две то есть на два месяца ещё. Когда стала так снижать дозу, то обострилась внутренняя необоснованная тревога, руки дрожат, в пот кидает, жарко, сны яркие реалистичные, давят виски, шея. Есть спондилез в анамнезе.
Посоветуйте, как правильно снизить дозировку с ращетом на то, что у меня ещё в наличии 2 упаковки по 28 таблеток. Спасибо зарание

Здравствуйте Дивисенко,.
Моя проблема связана с употреблением амфетамина и опиойдов на протяжении 7 лет в общем, после прекращения употребления, началась жуткая диперсонализация, апатия, депрессия, тревога, бессоница.
Нарколог назначил 150 или 300 мг бупропиона, 200 мг сульпирида утром и в обед, 300 мг кветиапина утром 100 мг перед сном 200 мг, прегабалин 150 мг утром, 0,5 мг алпразолама утром.
На сколько эта адекватная схема? Чувствую себя на 70% лучше, чем было до схемы.

__________________________________

Вам рано отменять эсциталопрам. Ксанакс Вы сейчас не принимаете? Если принимаете - нужно отменить.
Эсциталопрам нужно отменять только на фоне разговорной психотерапии. Психотерапия у Вас есть?
Ещё нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50)

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Я бы не стал принимать долго алпразолам. С него лучше уйти.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

К сожалению меня пока не направили к психотерапевту или психиатру, да и нету у нас в маленьком городке таких специалистов. Психиатр только в поликлинике. Так что о психотерапии можно только мечтать. Поэтому время от времени, когда было плохо от мужа скандалов, рукоприкладства, семейный врач назначала мне Ксанакс от сильных переживаний. .Но, поскольку я спала от него постоянно,семейная сказала попробуем АД. Пол года я попринимала и и врач сказала раз все самочувствие наладилось, то надо заканчивать принимать АД
Диагноз тоже неуточненый - тревожность, неврозоподобное состояние.
Из анализов только назначили кровь на глюкозу, холестерин. В данный момент возобновила приём Эсциталопрама 10мг раз в день. Ксанакс не принимаю. Как вы считаете сколько времени ещё надо попринимать АД для закрепления эффекта?

Добрый День, я написала в тему кому сейчас плохо, но хочу спросить совета у вас.
Подскажите что делать, 7ый день на эсциталопраме. До сегодняшнего дня из побочек было жуткая сонливость и как пыльным мешком по голове ударили + жжение кожи, шея, спина, основание черепа. Вчера вечером было вполне не плохо.

Сегодня прямо с утра, тревога достаточно сильная, выпила четвертинку феназепама - 0.25 мг. Через час меня ударила ПА, причем не моя обычная (я их ещё помню), эта была агрессивная быстрая - до пика дошла я опомниться не успела, с жаром. Приняла ещё четвертинку фена, пошла лежать, начала засыпать, тут резко вторая такая же, ещё с легким онемением рук. Я половину фена под язык положила, обычно я больше 5 мг диазепама не принимала, их вполне хватало (это примерно 0.5мг. феназепама). Начала звонить в больницу, изложила текущему врачу ситуацию и спросила что делать. Она сказала, ждать если не отпустит ехать в любую больницу или вызывать неотложку. На счет медикаментов предложила на выбор 4!! варианта.

1) Повысить эсциталопрам до 5
2) Повысить мирт до 15
3) Ждать
4) Отменить эсциталопрам

Какой вариант вам больше нравится так и делайте - это её слова. Я в прострации. На данный момент уже 1 мг. феназепама в организме, а всё равно мне худо, ПА не повторились, но ощущение на грани.
Помогите пожалуйста советом, врач больницы как я поняла мне в этом не помощник.

Был так же неудачный опыт приема циталопрама месяц, за месяц вышла на дозу в 15 мг. и закончилось все скорой помощью с сильнейшими ПА и судорогой в ноге. Доза прикрытия диазепама тогда дошла до 25-30 мг и не справлялась. циталопрам после скорой мне тогда постепенно отменили.

__________________________________
Можно на ты. Обо мне Мое лечение в России и зарубежом
ГТР/непонятно что, ПА с болями (казалось что в прошлом). БД-зависимость (в прошлом)

Я написал Вам какие анализы нужны. Ваша задача - позаботиться о себе и получить результаты этих анализов.
Также Ваша задача организовать себе психотерапию. От антидепрессанта можно отказываться только на фоне психотерапии. АД можно принимать годами.
Рукоприкладство - с этим тоже нужно бороться. Самый верный способ - заняться психотерапией и понять как это прекратить.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

1 мг феназепама - это очень мало. Пейте больше феназепама или другого тарнквилизатора пока.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Здравствуйте,а при Бар 2 может быть шперрунг?

Добрый день!
Через какой период лечения можно судить об эффективности нейролептика? В частности, при тиках.
Понимаю, вопрос очень сложный, но всё же.

__________________________________
Синдром Туретта, когнитивные тики

Рецидив заболевания

Рисперидон 4 мг
Анафранил 50 мг
Ламотриджин 25 мг

История моей ремиссии
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3479

Здравствуй доктор. лечу тривожную депрессию, пью пароксин, уже второй раз. Пью уже полтора месяца, поднялась до 40, но пока 40 пятий день. Состояние утром хорошое есть сила, настроение аппетит. После принятой дози парокс40, становится хуже, трясет, апатия, нет аппетита, ничего не могу делать, только лежать, прикриваюсь гидозепамом так немножко легче. Около 18.00, становится лучше, уже можно двигатся и жить хоть както, к вечеру совсем хорошо. Я так понимаю ето побочки пароксина, сколько времени нужно ждать еще чтоб прошли они, поднимать дозу снова или не надо, или менять АД. Устала уже полтара месяца не жизнь а мучение, лежу практически целий день, если насильно встаю устаю очень бистро. Подскажите что делать на дозе парокс 40,пятий день. Спасибо за ответ

Здравствуйте. Нет. Это типичный симптом sch или ШАР.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Несколько дней.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Подождите ещё 2-3 дня. Если не пройдёт - нужно менять пароксетин и/или добавить противотревожные препараты, например, габапентин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Доктор, подскажите, пожалуйста.

Сначала вопрос, а то я всякой ерунды не по делу могу написать.
Я сплю по 4 часа и это для меня мучительно. От этого сильно дёргаюсь и сложно сосредоточиться.

К врачу сейчас попасть не смогу.

Мне добрый человек отдает Квентиакс пролонг.
Но я не знаю как его пить именно для нормализации сна. Во сколько (вечером, а то, может, и днем, в душе не чаю) и в какой дозе.

Посоветуйте. пожалуйста (про Квентиакс).

Мне поменяли диагноз на БАР. Я так понимаю, 2-го типа.
Особо мне ничего про диагноз не рассказывали. Но собирались втроем, чего-то там обсуждали и с тех пор всякий раз про биполярность и инверсии у врача в речи проскальзывает. Поэтому я думаю, что БАР2 (но это не точно).

Очень надеюсь на ваш ответ.
Заранее благодарна!

__________________________________
Всё всегда заканчивается хорошо.
Если всё закончилось плохо - значит, это ещё не конец.

БАР II

Здравствуйте,доктор!Уже почти полгода принимаю элицею,в небольших дозах.Депрессия и все что связано с ним ушли.Но меня беспокоят тики,которые не уменьшаются,и мне кажется что пора уже прекращать прием,т.к.сплю на ней плохо, даже на2,5 мг и слабость,мало энергии.Еще месяц принимаю бупропион 150, мне нравится, немного активировало по началу хорошо, сейчас уже меньше.Диагноз поставили астено-депрессивное состояние.Я так наблюдаю любые седативные,триттико,Атаракс дают ещё больше астению, поэтому не хочу их принимать.Триттико принимала из за сна.
Хотела спросить, можно ли подключить какой нибудь нейролептик для уменьшения тиков?И сочетается ли он с бупропионом?

__________________________________
Астено-депрессивное состояние

Здравствуйте, можно узнать насколько осмыслен одновременный приём препаратов стимулирующих один рецептор. Например сочетание бринтелликса и абилифая или буспирона. У всех трёх стимуляция 5ht1a с разной эффективностью. Будет ли эффект суммироваться или наоборот?
Спасибо за ответ заранее.
P.s. вопрос не от меня.

Уважаемый доктор Дивисенко, скажите пожалуйста если у человека тревожно депрессианое расстройство и фобии, и принимаемые 60 мг паксила не помогают полностью, можно ли добавить Дулоксетин к схеме( также присутствуют кветиапин 100 мг и литий 600 мг, БАР нету)?
Если можно то как это правильно делать?
Не усилится ли тревога?

__________________________________
Друг мой, друг мой,
Я очень и очень болен.
Сам не знаю, откуда взялась эта боль.
То ли ветер свистит
Над пустым и безлюдным полем,
То ль, как рощу в сентябрь,
Осыпает мозги алкоголь

Добрый день!
Через какой период лечения можно судить об эффективности нейролептика при навязчивостях?

__________________________________
Синдром Туретта, когнитивные тики

Рецидив заболевания

Рисперидон 4 мг
Анафранил 50 мг
Ламотриджин 25 мг

История моей ремиссии
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=3479

Здравствуйте!диагнозы бар,шар,или шизотипическое.Обострение в виде психотики было видесять лет,никто не заметил,и в двадцать была сначала депрессия с бредом,потом мания с бредом,протекали довольно легко,с критикой,маниы на дневном и без таблеток прошла сама.Врачи в пнд сказали,что прогноз неблагоприятный и фактически отказалисьлечить.Пятнадцать лет живу только на антидепрессантах,без нейролептиков от которых были ужааные побочки(оланзапин,кветиапин,рисполепт,сонапакс,этаперазин),и нормотимиков.Мучают депрессии с тревогой и отсутствием сил.Я в целом работающий человек,только часто меняю работы,занимаюсь интеллектуальным трудом.Сейчас пью эсцитолопрам 20 мг,тревоги нет,но нет сил совершенно,сложно даже чистить зубы.Добавила иксел,нарастила до 75 мг,также в схеме трилептал 150 мг(меняю на ломотриджин),эглонил 100 мг(надеялась,что он добавит активности).2 месяца назад был депр.эпизод с сильным страхом.Месяца полтора тревоги нет,только нет сил.Врач сказал уменьшать эсцитолопрам до 10 мг,я боюсь тревоги и депрессии,вдруг иксел не подействует.Стоит ли уменьшать?Спасибо.

Здравствуйте. Хочется получить совет. Я много лет принимала азалептин в качестве снотворного. 3 месяца назад была попытка отравиться азалептином, из-за этого теперь мне его не хотят назначать. Назначили квентиакс, оказалось, что это то же самое, что сероквель. Когда-то я его пила - были глаза красные, и спать совсем не хотелось. Какие еще таблетки можно попросить? Не хочется экспериментов над своим организмом - я же не подопытный кролик! Назначали когда-то оланзапин - тоже не подошел.

Кветиапин пролонг не очень удобен для нормализации сна, но Вы можете его попробовать. Помочь должен.
Почему БАР2? Были гипоманиакальные эпизоды? Ещё желателен нормотимик, например, вальпроат.
Сонапакс - препарат запрещённый в цивилизованных странах.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Вы уверены, что тики из-за элицеи?
Самый удобный нейролептик - кветиапин. С бупропионом сочетается.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Эффект на этот конкретный рецептор суммироваться не будет.
Но дополнительные эффекты у всех препаратов разные и иногда имеет смысл сочетание.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Не нужно добавлять дулоксетин. Можно заменить паксил на дулоксетин. Или к схеме аккуратно добавлять ламотриджин.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Через несколько дней.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Нужен ферритин (должен быть более 50), 25-ОН и ТТГ.
Если нужно стимулирующее действие, то это хорошая идея - заменить эсциталопрам на иксел.
Ещё активизирующий НЛ - амисульприд. Я бы заменил Эглонил на амисульприд.
Психотерапия есть?

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)

Просить Азалептин и следить за ОАК регулярно.

__________________________________
http://www.divisenko.ru/ (врач психотерапевт в Москве)