ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Медицинские вопросы врачам нашего форума. https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=2824 |
Страница 13 из 48 |
Автор: | Дивисенко [ 29 апр 2018, 18:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ольчик писал(а): Сергей Иванович, принимаю сейчас Стимулотон в дозировке 100 мг в день, не покидает чувство внутреннего напряжения, не могу расслабиться, просто полежать, посмотреть телевизор. Это лишнее напряжение за день сильно изматывает, не могу за ночь восстановиться. Двойственное какое-то состояние: активность есть, но при этом не покидает чувство усталости. На ночь принимаю Квентиакс в дозе 25 мг, но сон какой-то не продуктивный что ли, после ночи я не чувствую себя отдохнувшей. Через несколько часов после приема Стимулотона накатывает небольшая радость, но через некоторое время это проходит, становится, наоборот, грустно, тоскливо, появляются мысли о смысле жизни, ещё всякие глупости. Стимулотон принимаю около месяца. Подскажите, пожалуйста, это препарат не мой или нужно ещё что-то добавить к лечению? Или препарат не раскрылся ещё? На Симбалте состояние было ровное в течение дня, могла не напрягаясь лежать, смотреть телевизор, расслабиться, нормально отдохнуть после домашних дел, а теперь такого совсем нет. Не покидает ощущение, что в животе всё сжалось в тугой узел, то одно заболит, то другое, так называемый "блуждающий нерв", у меня на начальной стадии болезни такое было. Я не знаю, что дальше делать Если можно, дайте, пожалуйста, совет! Заранее благодарю!!! Иногда возникают мысли снова начать пить Симбалту, но наверное нельзя прыгать часто по препаратам? Да и не факт, что она будет помогать мне как раньше... А почему Вы ушли с симбалты на сертралин?
|
Автор: | Дивисенко [ 29 апр 2018, 18:38 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ольчик писал(а): Сергей Иванович, как Вы считаете, возможно ли снова вернуться на Симбалту? Может нужно выждать год или два, чтобы организм "забыл" препарат и снова стал помогать? Или если уже перестал работать, то это навсегда? Симбалта не работала? Какая доза была максимальной?
|
Автор: | Ольчик [ 29 апр 2018, 22:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): А почему Вы ушли с симбалты на сертралин? Дивисенко писал(а): Симбалта не работала? Какая доза была максимальной? С точки зрения экономии. Денег катастрофически не хватает даже на самое необходимое. Симбалту покупала за 3800 руб. за пачку. Ещё от Симбалты у меня было постоянно сонное состояние и пока я была беременна, меня это устраивало, но когда дети стали подрастать, мне эта побочка стала мешать. Симбалту принимала по 60 мг в день. Сейчас жалею, что отказалась от Симбалты, потеряла то состояние, что было. Спустя 3 месяца после отмены Симбалты пробовала вернуться обратно, но прежнего эффекта не было, чувствовала, что она меня не держит, как раньше, а повышать дозировку нет возможности финансовой. В аптеке спросила про аналог Симбалты - Дулоксетин канон, но мне ответили, что такого препарата на базах нет. Сейчас весь организм перебирает: то живот болит, то горло, то печень, то обостряется фиброзно-кистозная мастопатия, я думаю, что это от нервов. Одно проходит, другое начинается. Печень сейчас сильно болит. Кстати, Стимулотон стала пить вместо 100 мг 75 мг, т.к. при повышении дозы состояние стало хуже. |
Автор: | Artek [ 30 апр 2018, 22:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена. |
Автор: | Дивисенко [ 02 май 2018, 15:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ольчик писал(а): Дивисенко писал(а): А почему Вы ушли с симбалты на сертралин? Дивисенко писал(а): Симбалта не работала? Какая доза была максимальной? С точки зрения экономии. Денег катастрофически не хватает даже на самое необходимое. Симбалту покупала за 3800 руб. за пачку. Ещё от Симбалты у меня было постоянно сонное состояние и пока я была беременна, меня это устраивало, но когда дети стали подрастать, мне эта побочка стала мешать. Симбалту принимала по 60 мг в день. Сейчас жалею, что отказалась от Симбалты, потеряла то состояние, что было. Спустя 3 месяца после отмены Симбалты пробовала вернуться обратно, но прежнего эффекта не было, чувствовала, что она меня не держит, как раньше, а повышать дозировку нет возможности финансовой. В аптеке спросила про аналог Симбалты - Дулоксетин канон, но мне ответили, что такого препарата на базах нет. Сейчас весь организм перебирает: то живот болит, то горло, то печень, то обостряется фиброзно-кистозная мастопатия, я думаю, что это от нервов. Одно проходит, другое начинается. Печень сейчас сильно болит. Кстати, Стимулотон стала пить вместо 100 мг 75 мг, т.к. при повышении дозы состояние стало хуже. Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH? |
Автор: | Дивисенко [ 02 май 2018, 15:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Artek писал(а): Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена. Может. А кто и почему Вам назначил бипериден?
|
Автор: | intressa [ 02 май 2018, 15:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Пять недель на симбалте 60мг, тревога не ушла, даже было очень сильное усиление тревоги. Попытки повысить симбалту неудачные-пульс 130, тревога усиливается. Значит уже все? Хватит с меня симбалты? И как слезать с нее? Пью всё, что в подписи. |
Автор: | Ольчик [ 02 май 2018, 18:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Вспомнил про симбалту. Другие ИОЗСН? Венлафаксин, иксел? Венлафаксин пробовала 5 лет назад. Не вспомню дозировку, но очень хорошо помню сильный синдром беспокойных ног, напряжение было такое, что уснуть не могла, ноги ломило, зубы постоянно стиснуты были. Ещё не могла расслабиться. Сильно от этого устала и перешла на Симбалту. После нескольких дней приема почувствовала огромное облегчение и кайфовала лежа спокойно на диване вечером после работы, смотря при этом телевизор, тревога не беспокоила и напряжения в теле не было. Сразу поняла, что препарат помогает, а не пакостит. Иксел пробовала перед Стимулотоном. Писала об этом: сильная раздражительность, даже агрессия, что мне не свойственно, опять же невозможность просто расслабиться, постоянное чувство напряжения. Что с Ципралексом когда-то, что с Симбалтой сразу было понятно, что они мне помогают, что это мой препарат, не надо было даже ждать месяцами, чтобы состояние наладилось. Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH? По всей вероятности у меня повысился пролактин от Стимулотона, мастопатия обострилась конкретно. Думаю пробовать Бринтелликс. Стоит ли его пробовать? Хотя всё настолько индивидуально, что ответить на этот вопрос наверное трудно. Кто-то на Симбалте получает тревогу, а меня, наоборот, расслабило и сделало спокойной, как удав))) Что касаемо ТТГ и Т4, Ферритин и 25-OH, то я даже не знаю, что это такое. В нашей скромной больнице кровь берут только на сахар и на общий анализ, не делают пробы даже на аллергию, посылают в другие города, сам ищи куда, цивилизация от нас далека, как до Луны))) |
Автор: | Artek [ 04 май 2018, 12:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Artek писал(а): Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена. Может. А кто и почему Вам назначил бипериден? |
Автор: | Sphynx [ 04 май 2018, 12:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, уважаемый доктор! В этом году мне поставили БАР, сейчас принимаю ламотрин в дозировке 100. Доктор также настаивает на нейролептиках, но я очень боюсь набрать вес. Доктор мне говорит, что есть такие, от которых не поправляются, но сколько я смотрю на форуме, поправляются все и от всего, подскажите, какие лекарства действительно такого не вызывают? И еще одна важная деталь: у меня пожизненная гормональная терапия препаратами тестостерона (я ФтМ_трансгендер, т.е. необходимо постоянно подавлять работу яичников). Я знаю, что некоторые нейролептики влияют на пролактин, этого мне тоже нельзя. Подскажите, какие лекарства не влияют на пролактин, эстрогены и тестостерон? Большое спасибо. |
Автор: | Ирина_ [ 05 май 2018, 20:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Уважаемый Сергей Иванович! "Транквилизатор тоже вызывает неадекватную реакцию? Нужно убрать все лекарства на несколько дней, потом подбирать." Гидазепам принимала 7 месяцев. После "криза" с миасером гидазепам стал сильно нарушать координацию движений и вызывает постоянную тошноту. Врач сказал перестать пить гидазепам и пока вместо него феназепам. Полтаблетки на ночь. Пока больше ничего. Мое состояние до начала приема Миасера было намного лучше. Усилились подергивания мышц, меня часто куда-то заносит при ходьбе. Что лучше - ждать восстановления или решать вопрос с новыми назначениями? Могу ли я принимать Стрезам? |
Автор: | Дивисенко [ 06 май 2018, 17:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
intressa писал(а): Пять недель на симбалте 60мг, тревога не ушла, даже было очень сильное усиление тревоги. Попытки повысить симбалту неудачные-пульс 130, тревога усиливается. Значит уже все? Хватит с меня симбалты? И как слезать с нее? Судя по подписи - Вы уже ушли с Симбалты. Сейчас в подписи заласта 10 мг.
Пью всё, что в подписи. |
Автор: | Дивисенко [ 06 май 2018, 17:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ольчик писал(а): Дивисенко писал(а): Вспомнил про симбалту. Другие ИОЗСН? Венлафаксин, иксел? Венлафаксин пробовала 5 лет назад. Не вспомню дозировку, но очень хорошо помню сильный синдром беспокойных ног, напряжение было такое, что уснуть не могла, ноги ломило, зубы постоянно стиснуты были. Ещё не могла расслабиться. Сильно от этого устала и перешла на Симбалту. После нескольких дней приема почувствовала огромное облегчение и кайфовала лежа спокойно на диване вечером после работы, смотря при этом телевизор, тревога не беспокоила и напряжения в теле не было. Сразу поняла, что препарат помогает, а не пакостит. Иксел пробовала перед Стимулотоном. Писала об этом: сильная раздражительность, даже агрессия, что мне не свойственно, опять же невозможность просто расслабиться, постоянное чувство напряжения. Что с Ципралексом когда-то, что с Симбалтой сразу было понятно, что они мне помогают, что это мой препарат, не надо было даже ждать месяцами, чтобы состояние наладилось. Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH? По всей вероятности у меня повысился пролактин от Стимулотона, мастопатия обострилась конкретно. Думаю пробовать Бринтелликс. Стоит ли его пробовать? Хотя всё настолько индивидуально, что ответить на этот вопрос наверное трудно. Кто-то на Симбалте получает тревогу, а меня, наоборот, расслабило и сделало спокойной, как удав))) Что касаемо ТТГ и Т4, Ферритин и 25-OH, то я даже не знаю, что это такое. В нашей скромной больнице кровь берут только на сахар и на общий анализ, не делают пробы даже на аллергию, посылают в другие города, сам ищи куда, цивилизация от нас далека, как до Луны))) Можно и бринтелликс. Но он достаточно дорогой. Ещё у Вас паксила и феварина не было. Тревогу можно подавлять кветиапином или прегабалином (габапентином). |
Автор: | Дивисенко [ 06 май 2018, 17:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Artek писал(а): Дивисенко писал(а): Artek писал(а): Добрый день. Может ли бипериден вызвать дереализацию и апатию? Принимаю сертралин и габапентин помимо биперидена. Может. А кто и почему Вам назначил бипериден?Вам бруксизм мешает? Как давно бруксизм? Бруксизма не было до начала приёма сертралина и габапентина? |
Автор: | Дивисенко [ 06 май 2018, 17:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Sphynx писал(а): Здравствуйте, уважаемый доктор! У Вас БАР1 или БАР2?В этом году мне поставили БАР, сейчас принимаю ламотрин в дозировке 100. Доктор также настаивает на нейролептиках, но я очень боюсь набрать вес. Доктор мне говорит, что есть такие, от которых не поправляются, но сколько я смотрю на форуме, поправляются все и от всего, подскажите, какие лекарства действительно такого не вызывают? И еще одна важная деталь: у меня пожизненная гормональная терапия препаратами тестостерона (я ФтМ_трансгендер, т.е. необходимо постоянно подавлять работу яичников). Я знаю, что некоторые нейролептики влияют на пролактин, этого мне тоже нельзя. Подскажите, какие лекарства не влияют на пролактин, эстрогены и тестостерон? Большое спасибо. Нужен не сколько нейролептик, сколько нормотимик. Эталонный НТ - вальпроат. Пролактин он очень редко повышает. Вес - тоже редко. |
Автор: | Дивисенко [ 06 май 2018, 17:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ирина_ писал(а): Уважаемый Сергей Иванович! Невролог что говорит?"Транквилизатор тоже вызывает неадекватную реакцию? Нужно убрать все лекарства на несколько дней, потом подбирать." Гидазепам принимала 7 месяцев. После "криза" с миасером гидазепам стал сильно нарушать координацию движений и вызывает постоянную тошноту. Врач сказал перестать пить гидазепам и пока вместо него феназепам. Полтаблетки на ночь. Пока больше ничего. Мое состояние до начала приема Миасера было намного лучше. Усилились подергивания мышц, меня часто куда-то заносит при ходьбе. Что лучше - ждать восстановления или решать вопрос с новыми назначениями? Могу ли я принимать Стрезам? Стрезам принимать можете. |
Автор: | Ольчик [ 06 май 2018, 19:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Ольчик писал(а): Дивисенко писал(а): Вспомнил про симбалту. Другие ИОЗСН? Венлафаксин, иксел? Венлафаксин пробовала 5 лет назад. Не вспомню дозировку, но очень хорошо помню сильный синдром беспокойных ног, напряжение было такое, что уснуть не могла, ноги ломило, зубы постоянно стиснуты были. Ещё не могла расслабиться. Сильно от этого устала и перешла на Симбалту. После нескольких дней приема почувствовала огромное облегчение и кайфовала лежа спокойно на диване вечером после работы, смотря при этом телевизор, тревога не беспокоила и напряжения в теле не было. Сразу поняла, что препарат помогает, а не пакостит. Иксел пробовала перед Стимулотоном. Писала об этом: сильная раздражительность, даже агрессия, что мне не свойственно, опять же невозможность просто расслабиться, постоянное чувство напряжения. Что с Ципралексом когда-то, что с Симбалтой сразу было понятно, что они мне помогают, что это мой препарат, не надо было даже ждать месяцами, чтобы состояние наладилось. Что с ТТГ и Т4свободным у Вас? Ферритин и 25-OH? По всей вероятности у меня повысился пролактин от Стимулотона, мастопатия обострилась конкретно. Думаю пробовать Бринтелликс. Стоит ли его пробовать? Хотя всё настолько индивидуально, что ответить на этот вопрос наверное трудно. Кто-то на Симбалте получает тревогу, а меня, наоборот, расслабило и сделало спокойной, как удав))) Что касаемо ТТГ и Т4, Ферритин и 25-OH, то я даже не знаю, что это такое. В нашей скромной больнице кровь берут только на сахар и на общий анализ, не делают пробы даже на аллергию, посылают в другие города, сам ищи куда, цивилизация от нас далека, как до Луны))) Можно и бринтелликс. Но он достаточно дорогой. Ещё у Вас паксила и феварина не было. Тревогу можно подавлять кветиапином или прегабалином (габапентином). Спасибо Вам огромное за ответ!!! Здорово, что есть возможность задать здесь вопрос специалисту и получить ответ. Ещё раз спасибо Вам, дай Вам Бог здоровья, счастья и благополучия!!! |
Автор: | Ирина_ [ 06 май 2018, 22:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
"Невролог что говорит? Стрезам принимать можете." Невролог говорит, что я здорова, и это все нервы. Посоветовал амитриптилин, но рецепт не выписал. Психиатр осторожно советует антидепрессант, но он в курсе обо всех моих парадоксальных реакциях, которых раньше не было, а возникли они на фоне криза при приеме Миасера + в тот день две таблетки аминалона. С этого времени словно какая-то интоксикация произошла. Пока назначил лазерное облучение крови и пол таблетки феназепама. Феназепам вызывает тошноту (ощущается всю ночь через сон). Я чувствую, что какой-то сбой произошел, и не повысит ли Стрезам дофамин? Боюсь усиления экстрапирамидных проявлений. Возраст - 60 лет....И все эти подергивания, дрожь (во сне). Силы тоже стало наполовину меньше. До прошлого октября считала себя здоровой. Спасибо! |
Автор: | Artek [ 07 май 2018, 12:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Странно. Вам бруксизм мешает? Как давно бруксизм? Бруксизма не было до начала приёма сертралина и габапентина? Бруксизм появился еще прежде, на пароксетине, но тогда я его не лечил и его интенсивность была меньше, на сертралине снова появился бруксизм. Днем я еще контролирую его (хотя это тоже приносит дискомфорт), но ночью не могу этого делать. В повседневных делах не мешает (межличностная коммуникация) . Иногда усиливается когда делаю тяжелую физическую работу. |
Автор: | BenyaMarubo [ 07 май 2018, 17:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте! Уважаемый доктор, сколько может длиться синдром отмены антидепрессанта миасерин (леривон). Принимал его в разных дозировках (от 15 мг до 50мг) просто как снотворное 3 месяца, что естественно неоправдано. Никаких психических заболеваний не было. |
Автор: | Байден [ 07 май 2018, 20:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, уважаемый доктор Дивисенко! Каково ваше мнение о прегабалине для лечения тревоги? Как долго он может применяться? |
Автор: | Dim [ 11 май 2018, 22:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, доктор. Помогите определиться, состояние (нашел формулировку в одной из тем) "..постоянное ощущение похмелья или интоксикации..", сам бы не связал это с эмоциональным состоянием , связывал с больной печенью. Но был пик - тревожные состояния, страхи неоправданные, головокружения (при общении по чему-то в основном, когда очно общаешься) перед засыпанием одинаковая картина- как только расслабишься- будто укол адреналина, резкий взох и головокружение с последующими неприятными эмоциями. И "..состояние интоксикации..". Схоже с ощущением, которое бывает после сильного испуга, только постоянно и не так выражено. Не выдержал, обратился к доктору, попил 1,5 месяца ципрамил, полегчало. Через пару месяцев фенибут (посоветовали). После этого чувство "интоксикации " исчезло (тревога и страхи еще ранее). Полгода нормально, сейчас опять подкатило. ОАК, ТТГ, биохимия, Т3,Т4, иммунологический анализ- все в норме. Разве что гемоглобин то выше, то на уровне верхней границы. Давление повышенное, тахикардия. Ответьте, пожалуйста, что это может быть и как это победить, чтоб не повторялось? Заранее благодарен. |
Автор: | соня [ 12 май 2018, 10:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Помогите с диагнозом. Психиатры ставили и генерализованное тревожное расстройство, и эндогенную депрессию. Опыт приема препаратов таков: Амитриптиллин- далеко в прошлом,прием однократный 1/2 таб от 25 мг спала 2 суток,потом как заново родилась, появилось желание жить и что-то делать. Прием был назначен самостоятельно, потом почему -то я его не принимала, а таблетки отдала родственнице,которой очень хорошо подошел. Атаракс-бесконечная сонливость,не понравилось,потому что изначально стояли следующие цели от лечения: улучшить мотивацию к жизни и работе,улучшение памяти, бодрости,хотелось вести активный образ жизни,а не лежать на диване и не желать ничего, и еще желание похудеть кг на 20-30. Серлифт-сонливил (приняла 1 упаковку),не то,что хотела получить. Ципралекс-от первых 2 таблеток поняла,что толстею, приекратила прием. Азафен-аллергия. Карбамазепин (как нормотимик)-аллергия. Грандаксин-накрывала энергия и агрессия. Баклофен- негативно влияло на память и мышление. Триттико- было головокружение, негативно влияло на память и мышление. На данный момент принимаю Венлаксор 37,5 нет еще 1 месяца, действие нравится,но хочу подготовить почву к смене препарата,так как настанет время когда препарат перестанет действовать и придется принимать что-то другое. Беспокоят мысленная жвачка, могу крутить одни и те же мысли сутками, читать одну и ту же тему в интернете неделями, страх ожидания плохого, по ночам от малейшего шороха вскакиваю в ужасе и с сильнейшим сердцебиением, страх выступлений перед публикой, нежелание красиво одеваться и ухаживать за собой (мне всё равно как я выгляжу), не могу построить успешные отношения с противоположным полом, некоторые говорят,что я "нытик",очень обидчива. |
Автор: | Дивисенко [ 16 май 2018, 10:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ирина_ писал(а): "Невролог что говорит? Лазерное облучение крови - бессмысленная и небезопасная процедура.Стрезам принимать можете." Невролог говорит, что я здорова, и это все нервы. Посоветовал амитриптилин, но рецепт не выписал. Психиатр осторожно советует антидепрессант, но он в курсе обо всех моих парадоксальных реакциях, которых раньше не было, а возникли они на фоне криза при приеме Миасера + в тот день две таблетки аминалона. С этого времени словно какая-то интоксикация произошла. Пока назначил лазерное облучение крови и пол таблетки феназепама. Феназепам вызывает тошноту (ощущается всю ночь через сон). Я чувствую, что какой-то сбой произошел, и не повысит ли Стрезам дофамин? Боюсь усиления экстрапирамидных проявлений. Возраст - 60 лет....И все эти подергивания, дрожь (во сне). Силы тоже стало наполовину меньше. До прошлого октября считала себя здоровой. Спасибо! Стрезам на дофамин не влияет. ТТГ, Т4свободный, ОАК, ферритин, 25-OH смотрели? |
Автор: | Дивисенко [ 16 май 2018, 10:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Artek писал(а): Дивисенко писал(а): Странно. Вам бруксизм мешает? Как давно бруксизм? Бруксизма не было до начала приёма сертралина и габапентина? Бруксизм появился еще прежде, на пароксетине, но тогда я его не лечил и его интенсивность была меньше, на сертралине снова появился бруксизм. Днем я еще контролирую его (хотя это тоже приносит дискомфорт), но ночью не могу этого делать. В повседневных делах не мешает (межличностная коммуникация) . Иногда усиливается когда делаю тяжелую физическую работу. |
Автор: | Дивисенко [ 16 май 2018, 10:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
BenyaMarubo писал(а): Здравствуйте! А что Вы понимаете под синдромом отмены? У Вас СО есть или Вы теоретизируете что с Вам будет, когда отмените?
Уважаемый доктор, сколько может длиться синдром отмены антидепрессанта миасерин (леривон). Принимал его в разных дозировках (от 15 мг до 50мг) просто как снотворное 3 месяца, что естественно неоправдано. Никаких психических заболеваний не было. |
Автор: | Дивисенко [ 16 май 2018, 10:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Байден писал(а): Здравствуйте, уважаемый доктор Дивисенко! Месяцами и даже годами его можно использовать, если вдруг не получается отменить.
Каково ваше мнение о прегабалине для лечения тревоги? Как долго он может применяться? |
Автор: | Дивисенко [ 16 май 2018, 10:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Dim писал(а): Здравствуйте, доктор. Помогите определиться, состояние (нашел формулировку в одной из тем) "..постоянное ощущение похмелья или интоксикации..", сам бы не связал это с эмоциональным состоянием , связывал с больной печенью. Нужно пройти курс разговорной психотерапии.
Но был пик - тревожные состояния, страхи неоправданные, головокружения (при общении по чему-то в основном, когда очно общаешься) перед засыпанием одинаковая картина- как только расслабишься- будто укол адреналина, резкий взох и головокружение с последующими неприятными эмоциями. И "..состояние интоксикации..". Схоже с ощущением, которое бывает после сильного испуга, только постоянно и не так выражено. Не выдержал, обратился к доктору, попил 1,5 месяца ципрамил, полегчало. Через пару месяцев фенибут (посоветовали). После этого чувство "интоксикации " исчезло (тревога и страхи еще ранее). Полгода нормально, сейчас опять подкатило. ОАК, ТТГ, биохимия, Т3,Т4, иммунологический анализ- все в норме. Разве что гемоглобин то выше, то на уровне верхней границы. Давление повышенное, тахикардия. Ответьте, пожалуйста, что это может быть и как это победить, чтоб не повторялось? Заранее благодарен. |
Автор: | Дивисенко [ 16 май 2018, 11:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
соня писал(а): Помогите с диагнозом. Психиатры ставили и генерализованное тревожное расстройство, и эндогенную депрессию. Опыт приема препаратов таков: Венлаксор увеличить до 75 мг как минимум. И начать психотерапию.
Амитриптиллин- далеко в прошлом,прием однократный 1/2 таб от 25 мг спала 2 суток,потом как заново родилась, появилось желание жить и что-то делать. Прием был назначен самостоятельно, потом почему -то я его не принимала, а таблетки отдала родственнице,которой очень хорошо подошел. Атаракс-бесконечная сонливость,не понравилось,потому что изначально стояли следующие цели от лечения: улучшить мотивацию к жизни и работе,улучшение памяти, бодрости,хотелось вести активный образ жизни,а не лежать на диване и не желать ничего, и еще желание похудеть кг на 20-30. Серлифт-сонливил (приняла 1 упаковку),не то,что хотела получить. Ципралекс-от первых 2 таблеток поняла,что толстею, приекратила прием. Азафен-аллергия. Карбамазепин (как нормотимик)-аллергия. Грандаксин-накрывала энергия и агрессия. Баклофен- негативно влияло на память и мышление. Триттико- было головокружение, негативно влияло на память и мышление. На данный момент принимаю Венлаксор 37,5 нет еще 1 месяца, действие нравится,но хочу подготовить почву к смене препарата,так как настанет время когда препарат перестанет действовать и придется принимать что-то другое. Беспокоят мысленная жвачка, могу крутить одни и те же мысли сутками, читать одну и ту же тему в интернете неделями, страх ожидания плохого, по ночам от малейшего шороха вскакиваю в ужасе и с сильнейшим сердцебиением, страх выступлений перед публикой, нежелание красиво одеваться и ухаживать за собой (мне всё равно как я выгляжу), не могу построить успешные отношения с противоположным полом, некоторые говорят,что я "нытик",очень обидчива. |
Автор: | seaman [ 18 май 2018, 10:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
добрый день. подскажите, можно ли сочетать ципралекс и атаракс с цетрином? Насколько я понимаю, цетрин метаболит атаракса, но атаракс не берет мою аллергию. заранее спасибо. |
Автор: | Вадик [ 19 май 2018, 19:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, доктор! Недавно ушел из жизни мой лечащий ПТ, теперь нет того с кем могу проконсультироваться. Cкажите пожалуйста, как и чем усилить противотревожный компонент моей схемы?: два месяца Эсцитам (есциталопрам) - 20 мг, неделю назад перешел на 25мг в общей сложности принимаю этот припарат 4 месяца Триттико - 100мг перед сном Гидазепам - 0.05 мг во время приступов ПА И может ли есциталопрам провоцировать апатию и дереализацию. То-есть так, меня мучает тревога и если отпускает, то после нее появляется сильнейшая апатия. И всегда когда тревожусь плохо или вообще не сплю, посему не знаю, можно ли мне добавлять нормотимик? Спасибо! |
Автор: | Дивисенко [ 20 май 2018, 17:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
seamen писал(а): добрый день. подскажите, можно ли сочетать ципралекс и атаракс с цетрином? Насколько я понимаю, цетрин метаболит атаракса, но атаракс не берет мою аллергию. заранее спасибо. Можно.Но атаракс не нужно принимать долго. |
Автор: | Дивисенко [ 20 май 2018, 17:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Вадик писал(а): Здравствуйте, доктор! Недавно ушел из жизни мой лечащий ПТ, теперь нет того с кем могу проконсультироваться. Cкажите пожалуйста, как и чем усилить противотревожный компонент моей схемы?: Можно добавить нормотимик. два месяца Эсцитам (есциталопрам) - 20 мг, неделю назад перешел на 25мг в общей сложности принимаю этот припарат 4 месяца Триттико - 100мг перед сном Гидазепам - 0.05 мг во время приступов ПА И может ли есциталопрам провоцировать апатию и дереализацию. То-есть так, меня мучает тревога и если отпускает, то после нее появляется сильнейшая апатия. И всегда когда тревожусь плохо или вообще не сплю, посему не знаю, можно ли мне добавлять нормотимик? Спасибо! Но лучше это делать под контролем очного врача. Найдите другого психиатра. |
Автор: | seaman [ 20 май 2018, 17:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко, а почему нельзя долго принимать атаракс? Он же позиционируется как транк без зависимого потенциала. |
Автор: | Ирина_ [ 21 май 2018, 09:52 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
"Лазерное облучение крови - бессмысленная и небезопасная процедура. Стрезам на дофамин не влияет. ТТГ, Т4свободный, ОАК, ферритин, 25-OH смотрели?" Уважаемый Сергей Иванович! Делала анализы на гормоны щитовидной железы. Норма. Сейчас пью 0, 5 т гидазепама и 0, 25 т. феназепама в день. Больше не могу, мне и эту дозу переносить тяжело. Слабость в теле, головокружение. В последние дни добавились сильные спазмы - одновременно сжимает желудок, грудную клетку, горло, шею. Была еще у одного психиатра. Говорит - отказаться вообще от всех препаратов, раз у меня такая на них реакция. Но симптомы нарастают, приходится колоть но-шпу. Могу ли я пробовать еще какой-то антидепрессант с учетом того, что был криз на миасере и симода в микродозе тоже вызвала тяжелую реакцию? Или есть другой путь лечения? Спасибо. Впервые в жизни я так растеряна; всегда знала, что делать. |
Автор: | Вадик [ 21 май 2018, 10:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Можно добавить нормотимик. Но лучше это делать под контролем очного врача. Найдите другого психиатра. Спасибо за ответ!! |
Автор: | соня [ 27 май 2018, 13:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Врач, спасибо за рекомендацию. Побаиваюсь принимать 75 мг венлаксора ,потому что даже с дозы 37,5 мг ощущаю повышенную возбудимость,меня просто "несёт" куда-то и еще появляется ощущение давления в груди. Принимаю сразу 1 таб. мебикара,вроде симптомы снимаются. Мне такое действие венлаксора не очень нравится. Хотелось бы хорошо контролировать свои эмоции, слова,действия. Не уверена,что смогла точно описать свои ощущения, но если Вы поняли,то я очень благодарна. Психотерапия пока невозможна,потому что там ,где я проживаю (временно) нет психиатрической службы в принципе. |
Автор: | Дивисенко [ 27 май 2018, 18:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
seamen писал(а): Дивисенко, а почему нельзя долго принимать атаракс? Он же позиционируется как транк без зависимого потенциала. Эффект со временем ослабевает и утрачивается.
|
Автор: | Дивисенко [ 27 май 2018, 18:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ирина_ писал(а): "Лазерное облучение крови - бессмысленная и небезопасная процедура. Нормотимики. ЭСТ.Стрезам на дофамин не влияет. ТТГ, Т4свободный, ОАК, ферритин, 25-OH смотрели?" Уважаемый Сергей Иванович! Делала анализы на гормоны щитовидной железы. Норма. Сейчас пью 0, 5 т гидазепама и 0, 25 т. феназепама в день. Больше не могу, мне и эту дозу переносить тяжело. Слабость в теле, головокружение. В последние дни добавились сильные спазмы - одновременно сжимает желудок, грудную клетку, горло, шею. Была еще у одного психиатра. Говорит - отказаться вообще от всех препаратов, раз у меня такая на них реакция. Но симптомы нарастают, приходится колоть но-шпу. Могу ли я пробовать еще какой-то антидепрессант с учетом того, что был криз на миасере и симода в микродозе тоже вызвала тяжелую реакцию? Или есть другой путь лечения? Спасибо. Впервые в жизни я так растеряна; всегда знала, что делать. Не вижу результатов ОАК, ферритина, 25-OH |
Автор: | Дивисенко [ 27 май 2018, 18:14 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
соня писал(а): Врач, Используйте другой АД. Из тех, что ещё не принимали. спасибо за рекомендацию. Побаиваюсь принимать 75 мг венлаксора ,потому что даже с дозы 37,5 мг ощущаю повышенную возбудимость,меня просто "несёт" куда-то и еще появляется ощущение давления в груди. Принимаю сразу 1 таб. мебикара,вроде симптомы снимаются. Мне такое действие венлаксора не очень нравится. Хотелось бы хорошо контролировать свои эмоции, слова,действия. Не уверена,что смогла точно описать свои ощущения, но если Вы поняли,то я очень благодарна. Психотерапия пока невозможна,потому что там ,где я проживаю (временно) нет психиатрической службы в принципе. Психотерапия - не нужно ждать психиатрической службы. Вы можете организовать себе дистантную психотерапию. |
Автор: | Maura [ 27 май 2018, 18:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Добрый вечер, доктор Обращаюсь ко всем вам с просьбой о помощи. Моя мама уже несколько лет страдает депрессивными расстройствами. Чаще всего они начинаются из-за ипохондрии (боязни заболеть смертельным заболеванием) и приводят её в состояние полной апатии и безразличия, когда нет никаких эмоций и радости от жизни, отсутствие аппетита. Вначале своего лечения она принимала рексетин, залезть на него было очень тяжело, но оно того стоило, так как со своей задачей он справлялся. Но примерно полтора года назад, он перестал помогать. Мама решила попробовать жить без него (так как побочки первой недели приёма до сих пор вспоминает с ужасом). Год она держалась , периодически впадала в свои состояния, но вылезала один раз с помощью зверобоя, а один раз с помощью промистара. Но в ноябре этого года случился очень сильный стресс, она опять «упала в депрессию», с полной апатией и отстутствием эмоций – прокапалась в неврологии, там же прописали триттико и эглонил. Пару месяцев все было отлично, но опять на фоне стресса ушла в депрессию. При этом важно – со сном проблем нет никаких. Были до триттико, но с ноября они исчезли полностью! Попросила поменять АД. Вместо триттико прописали Миртазапин (30) и Спитамин (10). Принимает миртазапин десять дней – состояние отвратное (хуже , чем до лечеия), живёт как в тумане, эмоций 0, жизнь овоща(единственное, что улучшилось немного - это аппетит). Прочитав всевозможные форумы у меня возник вопрос по поводу назначенного лечения: 1)помощник ли вообще миртазапин в такой ситуациии - когда проблем со сном нет, нужно только поднять мотивацию, вернуть настроение и эмоции?? 2)спитомин - комбинируется с миртазапином? есть ли в смысл в такой терапии? 3)и вопрос , который меня не покидает - может всё-таки снова пробовать рексетин? |
Автор: | Ирина_ [ 01 июн 2018, 10:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Сергей Иванович, спасибо за ответ. |
Автор: | Ольчик [ 01 июн 2018, 22:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте. Сергей Иванович, посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать в следующей ситуации. Родственница работает учителем в школе с трудными детьми (интернат). В последний год сильно стали сдавать нервы, не могла уснуть, могла не спать ночами. С детства она страдала заиканием и сейчас ей совсем трудно вести уроки, т.к. не может и слова выговорить, на нервах обострилось заикание. По моему совету она на ночь стала принимать квентиакс, стала спать, хотя бы эту проблему сняли. Раздражительность сильная, но при этом не может себя отстоять в непростом женском коллективе. Уйти с работы некуда, специалистов (психиатров, психотерапевтов, неврологов) у нас в городе нет. Антидепрессанты она никогда не принимала и с её слов у неё нет депрессивных мыслей. Она начинала пить феназепам, но от него она вообще ходила как не от мира сего, сразу было видно, что человек на успокоительных препаратах и туго соображает. Надо что-то делать, чтобы не стало ещё хуже. Чем можно снять раздражительность, успокоить нервы, но чтобы при этом голова была ясная, чтобы можно было вести уроки в школе? Кстати, у неё на нервной почве сильно упало давление, 90 на 50 и ей постоянно холодно. Помогите, пожалуйста, советом! Заранее благодарю! |
Автор: | Дивисенко [ 02 июн 2018, 16:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Maura писал(а): Добрый вечер, доктор 1. Видимо, миртазапин не подходит. Нужен другой АД. Обращаюсь ко всем вам с просьбой о помощи. Моя мама уже несколько лет страдает депрессивными расстройствами. Чаще всего они начинаются из-за ипохондрии (боязни заболеть смертельным заболеванием) и приводят её в состояние полной апатии и безразличия, когда нет никаких эмоций и радости от жизни, отсутствие аппетита. Вначале своего лечения она принимала рексетин, залезть на него было очень тяжело, но оно того стоило, так как со своей задачей он справлялся. Но примерно полтора года назад, он перестал помогать. Мама решила попробовать жить без него (так как побочки первой недели приёма до сих пор вспоминает с ужасом). Год она держалась , периодически впадала в свои состояния, но вылезала один раз с помощью зверобоя, а один раз с помощью промистара. Но в ноябре этого года случился очень сильный стресс, она опять «упала в депрессию», с полной апатией и отстутствием эмоций – прокапалась в неврологии, там же прописали триттико и эглонил. Пару месяцев все было отлично, но опять на фоне стресса ушла в депрессию. При этом важно – со сном проблем нет никаких. Были до триттико, но с ноября они исчезли полностью! Попросила поменять АД. Вместо триттико прописали Миртазапин (30) и Спитамин (10). Принимает миртазапин десять дней – состояние отвратное (хуже , чем до лечеия), живёт как в тумане, эмоций 0, жизнь овоща(единственное, что улучшилось немного - это аппетит). Прочитав всевозможные форумы у меня возник вопрос по поводу назначенного лечения: 1)помощник ли вообще миртазапин в такой ситуациии - когда проблем со сном нет, нужно только поднять мотивацию, вернуть настроение и эмоции?? 2)спитомин - комбинируется с миртазапином? есть ли в смысл в такой терапии? 3)и вопрос , который меня не покидает - может всё-таки снова пробовать рексетин? 2. Спитомин - лёгкий транквилизатор. В принципе, сочетается. 3. Можно. |
Автор: | Дивисенко [ 02 июн 2018, 16:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ольчик писал(а): Здравствуйте. Сергей Иванович, посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать в следующей ситуации. Родственница работает учителем в школе с трудными детьми (интернат). В последний год сильно стали сдавать нервы, не могла уснуть, могла не спать ночами. С детства она страдала заиканием и сейчас ей совсем трудно вести уроки, т.к. не может и слова выговорить, на нервах обострилось заикание. По моему совету она на ночь стала принимать квентиакс, стала спать, хотя бы эту проблему сняли. Раздражительность сильная, но при этом не может себя отстоять в непростом женском коллективе. Уйти с работы некуда, специалистов (психиатров, психотерапевтов, неврологов) у нас в городе нет. Антидепрессанты она никогда не принимала и с её слов у неё нет депрессивных мыслей. Она начинала пить феназепам, но от него она вообще ходила как не от мира сего, сразу было видно, что человек на успокоительных препаратах и туго соображает. Надо что-то делать, чтобы не стало ещё хуже. Чем можно снять раздражительность, успокоить нервы, но чтобы при этом голова была ясная, чтобы можно было вести уроки в школе? Кстати, у неё на нервной почве сильно упало давление, 90 на 50 и ей постоянно холодно. Помогите, пожалуйста, советом! Заранее благодарю! Нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин.Нужен нормальный антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Нужна психотерапия, хотя бы удалённая (по Skype) |
Автор: | Ольчик [ 02 июн 2018, 18:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Ольчик писал(а): Здравствуйте. Сергей Иванович, посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать в следующей ситуации. Родственница работает учителем в школе с трудными детьми (интернат). В последний год сильно стали сдавать нервы, не могла уснуть, могла не спать ночами. С детства она страдала заиканием и сейчас ей совсем трудно вести уроки, т.к. не может и слова выговорить, на нервах обострилось заикание. По моему совету она на ночь стала принимать квентиакс, стала спать, хотя бы эту проблему сняли. Раздражительность сильная, но при этом не может себя отстоять в непростом женском коллективе. Уйти с работы некуда, специалистов (психиатров, психотерапевтов, неврологов) у нас в городе нет. Антидепрессанты она никогда не принимала и с её слов у неё нет депрессивных мыслей. Она начинала пить феназепам, но от него она вообще ходила как не от мира сего, сразу было видно, что человек на успокоительных препаратах и туго соображает. Надо что-то делать, чтобы не стало ещё хуже. Чем можно снять раздражительность, успокоить нервы, но чтобы при этом голова была ясная, чтобы можно было вести уроки в школе? Кстати, у неё на нервной почве сильно упало давление, 90 на 50 и ей постоянно холодно. Помогите, пожалуйста, советом! Заранее благодарю! Нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин.Нужен нормальный антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Нужна психотерапия, хотя бы удалённая (по Skype) |
Автор: | Ронин [ 05 июн 2018, 17:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, доктор! Хочу поделиться с Вами моей историей болезни. Извините, что будет много текста, но там практически все мои проблемы расписаны с диагнозом. Текст ниже - это выписной эпикриз из ПТ отделения ПНД, где я лежал в прошлом году. Текст полностью написан психотерапевтом, мои комментарии занесены в решетки ## и выделены синим цветом. Для удобства чтения весь текст раскидал по спойлерам.
нажмите, чтобы увидеть
нажмите, чтобы увидеть
нажмите, чтобы увидеть
нажмите, чтобы увидеть
нажмите, чтобы увидеть
Спасибо, если дочитали до конца. В связи с вышесказанным у меня вопросы. Обратился я в ПНД только потому, что не мог сам слезть с феназепама, а отменять его было необходимо, так как от его действия остались только одни побочки. Габапентин усиливал его противотревожный эффект, но и эта связка оказалась не вечной. Где-то полгода на этой схеме (габа-н+фен-м+сертр-н) было хорошо. Не полная ремиссия, но процентов на 70. Разве можно так разом отменять ВСЕ мои таблетки, на которых я сидел год и более. Понятное дело с феназепамом, но зачем на абстиненцию от резкой отмены бензодиазепина накладывать еще синдром отмены от кветиапина, габапентина, анафранила. Не считаете ли Вы, что это как-то по-варварски было? Почему мне поставили F21.3, основываясь лишь на психологических тестах? Как я считаю моя замкнутость, паралогика, непродуктивность - это следствие запущенного тревожного расстройства. А также у меня характер тревожно-мнительный. Да, я и в детстве был немного замкнут, стеснен в общении, то есть у меня присутствовала и до сих пор есть неярко выраженная социофобия, неярко выраженное ОКР. Всего понемногу, что связано с тревогой было и есть. Но тогда это не мешало жить. Астении, быстрой утомляемости, когнитивных проблем, упадка настроения, нежелания что-либо делать, ощущения тупости по началу не было. Все это вылезло и прогрессирует после 22 лет приблизительно. Раньше была только тревога и некоторые мелочи, завязанные на ней до 17 лет (было сносно жить, я был адаптирован и к социуму и к окружающей среде в целом), затем все начало прогрессировать до симптомов, с которыми я обратился в ПНД. Я уже год без фарм. терапии. Чувствую, что без таблеток никак. Хватает сил только на работу. Да и то получается работа на износ, так как я не могу расслабиться и восстановить силы. А в выходные я могу проваляться весь день на диване от бессилия. Не хочется практически НИЧЕГО. Только есть и спать или просто лежать в тишине. Я не могу себе позволить такую жизнь в столь молодые годы (сейчас мне 27). Хочу продуктивности, ясности в голове, бодрости в теле. Надоело чувствовать себя безвольным и тупым овощем, не способным толком ни на что. Очень надеюсь на Ваши комментарии по поводу того как преодолеть это состояние. Самолечением снова заниматься не хочется, но и к ПТ доступа нет. Все сложно, но хоть здесь я могу с кем-то посоветоваться. Надеюсь на Ваше понимание. |
Автор: | Дивисенко [ 06 июн 2018, 15:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ольчик писал(а): Дивисенко писал(а): Ольчик писал(а): Здравствуйте. Сергей Иванович, посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать в следующей ситуации. Родственница работает учителем в школе с трудными детьми (интернат). В последний год сильно стали сдавать нервы, не могла уснуть, могла не спать ночами. С детства она страдала заиканием и сейчас ей совсем трудно вести уроки, т.к. не может и слова выговорить, на нервах обострилось заикание. По моему совету она на ночь стала принимать квентиакс, стала спать, хотя бы эту проблему сняли. Раздражительность сильная, но при этом не может себя отстоять в непростом женском коллективе. Уйти с работы некуда, специалистов (психиатров, психотерапевтов, неврологов) у нас в городе нет. Антидепрессанты она никогда не принимала и с её слов у неё нет депрессивных мыслей. Она начинала пить феназепам, но от него она вообще ходила как не от мира сего, сразу было видно, что человек на успокоительных препаратах и туго соображает. Надо что-то делать, чтобы не стало ещё хуже. Чем можно снять раздражительность, успокоить нервы, но чтобы при этом голова была ясная, чтобы можно было вести уроки в школе? Кстати, у неё на нервной почве сильно упало давление, 90 на 50 и ей постоянно холодно. Помогите, пожалуйста, советом! Заранее благодарю! Нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин.Нужен нормальный антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам). Нужна психотерапия, хотя бы удалённая (по Skype) Ищите возможность сдать ТТГ и ферритин. Даже если придётся в другой город поехать. Антидепрессанты смогут убрать нервозность. Но соматическое обследование нужно сделать обязательно. |
Автор: | Дивисенко [ 06 июн 2018, 15:56 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ронин писал(а): Здравствуйте, доктор! Нужно возвращаться на таблетки. Спасибо, если дочитали до конца. В связи с вышесказанным у меня вопросы. Обратился я в ПНД только потому, что не мог сам слезть с феназепама, а отменять его было необходимо, так как от его действия остались только одни побочки. Габапентин усиливал его противотревожный эффект, но и эта связка оказалась не вечной. Где-то полгода на этой схеме (габа-н+фен-м+сертр-н) было хорошо. Не полная ремиссия, но процентов на 70. Разве можно так разом отменять ВСЕ мои таблетки, на которых я сидел год и более. Понятное дело с феназепамом, но зачем на абстиненцию от резкой отмены бензодиазепина накладывать еще синдром отмены от кветиапина, габапентина, анафранила. Не считаете ли Вы, что это как-то по-варварски было? Почему мне поставили F21.3, основываясь лишь на психологических тестах? Как я считаю моя замкнутость, паралогика, непродуктивность - это следствие запущенного тревожного расстройства. А также у меня характер тревожно-мнительный. Да, я и в детстве был немного замкнут, стеснен в общении, то есть у меня присутствовала и до сих пор есть неярко выраженная социофобия, неярко выраженное ОКР. Всего понемногу, что связано с тревогой было и есть. Но тогда это не мешало жить. Астении, быстрой утомляемости, когнитивных проблем, упадка настроения, нежелания что-либо делать, ощущения тупости по началу не было. Все это вылезло и прогрессирует после 22 лет приблизительно. Раньше была только тревога и некоторые мелочи, завязанные на ней до 17 лет (было сносно жить, я был адаптирован и к социуму и к окружающей среде в целом), затем все начало прогрессировать до симптомов, с которыми я обратился в ПНД. Я уже год без фарм. терапии. Чувствую, что без таблеток никак. Хватает сил только на работу. Да и то получается работа на износ, так как я не могу расслабиться и восстановить силы. А в выходные я могу проваляться весь день на диване от бессилия. Не хочется практически НИЧЕГО. Только есть и спать или просто лежать в тишине. Я не могу себе позволить такую жизнь в столь молодые годы (сейчас мне 27). Хочу продуктивности, ясности в голове, бодрости в теле. Надоело чувствовать себя безвольным и тупым овощем, не способным толком ни на что. Очень надеюсь на Ваши комментарии по поводу того как преодолеть это состояние. Самолечением снова заниматься не хочется, но и к ПТ доступа нет. Все сложно, но хоть здесь я могу с кем-то посоветоваться. Надеюсь на Ваше понимание. Ищите сочетание АД, НЛ и/или НТ которое даст Вам нужный эффект. Лучше искать с очным психиатром. Помимо этого, нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин, 25-OH F21.3 - комментировать не буду. Заочно не скажешь, есть ли у Вас такой диагноз. |
Автор: | Liberte [ 06 июн 2018, 17:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, доктор! Мою рекуррентную депрессию врач лечит Бринтелликс 10мг и Кетилепт 100 мг на ночь. Но мне не хватает антидепрессанта на целый день , во второй половине дня меня охватывает депрессия без всяких на то причин, с желанием умереть и с ощущением полной безысходности. И все это сопровождается зевотой, я мёрзну и хочется забиться в угол , где никто тебя не достанет , хочется просто исчезнуть. Что можно добавить в мое лечение? Как убрать эти качели настроения ? |
Автор: | Ронин [ 06 июн 2018, 19:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Большое спасибо за ответ! Ниже приведу анализы за прошлые годы. В текущем есть только ОАК свежий. Не понял только зачем сдавать анализ 25-OH? И еще вопрос. Есть ли у вас положительный опыт использования дулоксетина в лечении тревожно-депрессивных расстройств? И как он действует на тревогу? Гормоны
нажмите, чтобы увидеть
ОАК
нажмите, чтобы увидеть
за 05.2018 на фоне отсутствия приема каких-либо лекарств:
нажмите, чтобы увидеть
Железо:
нажмите, чтобы увидеть
|
Автор: | Ольчик [ 09 июн 2018, 00:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
[quote="Дивисенко"] Ищите возможность сдать ТТГ и ферритин. Даже если придётся в другой город поехать. Антидепрессанты смогут убрать нервозность. Но соматическое обследование нужно сделать обязательно. Доктор, спасибо большое за ответ! Передам родственнице Ваши рекомендации. |
Автор: | Vursuvuori [ 09 июн 2018, 11:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, уважаемый доктор! Еще раз спасибо за совет принимать Бупропион! Он отчетливо явно работает. Напомню вкратце: Принимаю Бупропион почти 2 мес. У меня проблема только в депрессиях, именно адинамических. Через каждые 20 дней чувствовала, что надо увеличивать дозу. Это толерантность к дозировке или к самому препарату вырабатывается, как думаете? На дозе 150 утром+150 вечером депрессии пробивались. Были короткие 1-2 дня резкие всплески дисфории - у меня иногда с дисфории начинались депрессии. Последняя дисфория была всего 1,5 дня и резко ушла, как только прошло 6 ч от приема дозы в 300 мг однократно. Это я решила принимать все 300 только с утра, потому что после 150 на ночь, я на след день лежала в депрессии. Попробовала все 300 утром - на след день с утра лежала. А ровно через 6 часов после утреннего приема 300, мне резко расхотелось лежать, захотелось сходить в душ помыться! и с удовольствием по - тихоньку делать дела. Как будто разряженную батарею прибора включили в сеть. Со вчера подняла до 450мг : 300 утром и 150 вечером. И сегодня утром нормально. Так что препарат работает - именно дофамина мне и не хватает. Вопросы: на дозе 450 надо делать ЭЭГ, если я переношу препарат без побочек? У нас тут не легко добиться таких процедур без симптомов, но мне скоро к врачу, можно поробовать понастаивать... А если придется повысить до 600 в сутки (необходимость ЭЭГ)? И в связи с таким расписанием приема Бупропиона, какой график лучше сделать у ламиктала 300мг, чтобы равномерно потенциировать действие Бупропиона (пролонга)? Есть еще варианты усилить действие Бупропиона без повышения дозы, если на ваш взгляд имеет смысл что-то добавлять, а не увеличивать дозировку Бупропиона? И до какой дозы его можно увеличивать? Спасибо Вам огромное за помощь! |
Автор: | Hope [ 09 июн 2018, 12:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Здравствуйте, доктор! У меня тоже вопрос. Совсем недавно мой диагноз ТДР был изменен на тот, что в подписи, потому что после года совершенно безуспешных попыток вылечиться антидепрессантами (ничего не подошло вообще, кроме частично мирта), я пошла к другому врачу, и она сказала, что у меня нет гипоманий, но они заменены тревогой, такая вот разновидность БАР, а так как АДы совсем не помогают, значит, лечим не совсем то. Очно она понаблюдала за мной достаточно долго (я знаю, что это важно). Базовая схема при ТДР у меня была такая: Ламотриджин 350 (на 200 была агрессивная, на 350 сгладилась дисфория); Кветиапин 100 мг; Миртазапин 30 мг. На ней я чувствовала себя на 20-30%, без нее и вовсе стояла одной ногой на подоконнике 7-го этажа. На золофт даже на дозировке 50 парадоксальная реакция - лежу пластом и едва передвигаю ноги. То же с мелипрамином (даже на 25, на 75 встать не могу вообще) и икселом 25 мг. А на анафраниле глаза на лоб лезли от тревоги. Такие вот реакции. Учитывая все это и исправленный диагноз, доктор предложила следующий вариант: Трилептал 600 Велафакс 225 Сероквель пролонг 300. Все прошлое лето у меня была чудовищная разбитость на венлафаксине, что на 75, что на 150, однако, с ранними пробуждениями, что говорит о том, что и на 150 мне хватало норадреналина. При подъеме до 187,5 слабость не ушла, просто смешалась с сильной психотической тревогой, а депрессии (как на 75 и 150) меньше стало лишь незначительно, но все же были хоть какие просветы, не даваемые другими антидепрессантами. После трех месяцев на веле у меня началось очень тяжелое двухмесячное обострение тревоги (это могло быть связано с накоплением норадреналина на венлафаксине)? Еле обошлись без стационара. Венлафаксин я тогда пила на кветиапине 100, 200, миртазапине 30, 45, 60, но от изменения дозировок мирта ничего не происходило. Вы видите логику в новой схеме доктора? Большой вопрос: как я буду спать без миртазапина, потому что без сонников сна нет никакого. Вытянут ли сероквель пролонг и трилептал 300 на ночь? Основные жалобы: постоянно плохое настроение, сильная тревога (иррациональная, без фобий и навязчивостей в любом виде), остатки дисфории, плохие память и когнитивные способности, отсутсвие либидо, желаний, удовольствмй, интересов, мотивации, черное видение мира, запахи невеусные, воздух не свежий, трава не зеленая. Мне никогда не бывает весело, разве что немного под алкоголем. В целом, все по барабану. Поездки не встряхивают. Тяжелая и быстрая утомляемость от психических/умственных нагрузок. Часто хочу забиться в угол и молчать, хотя людей и общества совершенно не боюсь, просто от мук мне трудно говорить и реагировать. В себе абсолютно уверена, самоконтроль такой, что незнакомые люди едва ли догадаются о том, насколько сильно я страдаю внутри. Меня радует только ребенок (которого я выносила на препаратах), это единственный свет в окошке, без него были бы кромешные пустота и чернота. |
Автор: | Дивисенко [ 09 июн 2018, 13:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Liberte писал(а): Здравствуйте, доктор! Мою рекуррентную депрессию врач лечит Бринтелликс 10мг и Кетилепт 100 мг на ночь. Но мне не хватает антидепрессанта на целый день , во второй половине дня меня охватывает депрессия без всяких на то причин, с желанием умереть и с ощущением полной безысходности. И все это сопровождается зевотой, я мёрзну и хочется забиться в угол , где никто тебя не достанет , хочется просто исчезнуть. Что можно добавить в мое лечение? Как убрать эти качели настроения ? Бринтелликс - доза небольшая. Можно дозу повышать. Можно добавить психотерапию.
|
Автор: | Дивисенко [ 09 июн 2018, 13:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Ронин писал(а): Большое спасибо за ответ! Ниже приведу анализы за прошлые годы. В текущем есть только ОАК свежий. Не понял только зачем сдавать анализ 25-OH? И еще вопрос. Есть ли у вас положительный опыт использования дулоксетина в лечении тревожно-депрессивных расстройств? И как он действует на тревогу? Хорошие анализы.25-OH - анализ на дефицит витамина В Дулоксетин - хороший АД. На тревогу действует хорошо. Сам я очень редко назначаю дулоксетин, из ИОЗСН больше люблю венлафаксин и иксел. |
Автор: | Дивисенко [ 09 июн 2018, 14:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Vursuvuori писал(а): Здравствуйте, уважаемый доктор! Еще раз спасибо за совет принимать Бупропион! Он отчетливо явно работает. Имхо, ЭЭГ - вообще не нужно делать. Почему Вы стали думать про ЭЭГ?Напомню вкратце: Принимаю Бупропион почти 2 мес. У меня проблема только в депрессиях, именно адинамических. Через каждые 20 дней чувствовала, что надо увеличивать дозу. Это толерантность к дозировке или к самому препарату вырабатывается, как думаете? На дозе 150 утром+150 вечером депрессии пробивались. Были короткие 1-2 дня резкие всплески дисфории - у меня иногда с дисфории начинались депрессии. Последняя дисфория была всего 1,5 дня и резко ушла, как только прошло 6 ч от приема дозы в 300 мг однократно. Это я решила принимать все 300 только с утра, потому что после 150 на ночь, я на след день лежала в депрессии. Попробовала все 300 утром - на след день с утра лежала. А ровно через 6 часов после утреннего приема 300, мне резко расхотелось лежать, захотелось сходить в душ помыться! и с удовольствием по - тихоньку делать дела. Как будто разряженную батарею прибора включили в сеть. Со вчера подняла до 450мг : 300 утром и 150 вечером. И сегодня утром нормально. Так что препарат работает - именно дофамина мне и не хватает. Вопросы: на дозе 450 надо делать ЭЭГ, если я переношу препарат без побочек? У нас тут не легко добиться таких процедур без симптомов, но мне скоро к врачу, можно поробовать понастаивать... А если придется повысить до 600 в сутки (необходимость ЭЭГ)? И в связи с таким расписанием приема Бупропиона, какой график лучше сделать у ламиктала 300мг, чтобы равномерно потенциировать действие Бупропиона (пролонга)? Есть еще варианты усилить действие Бупропиона без повышения дозы, если на ваш взгляд имеет смысл что-то добавлять, а не увеличивать дозировку Бупропиона? И до какой дозы его можно увеличивать? Спасибо Вам огромное за помощь! Ламиктал в средних и больших дозах нужно принимать два раза в день, утром и вечером. Максимальная доза Бупропиона - 450 мг в сутки по инструкции. Усилить действие - добавить АД СИОЗС (ИОЗСН). Или активизирующий нейролептик. |
Автор: | Дивисенко [ 09 июн 2018, 14:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Hope писал(а): Здравствуйте, доктор! Сложная ситуация. У меня тоже вопрос. Совсем недавно мой диагноз ТДР был изменен на тот, что в подписи, потому что после года совершенно безуспешных попыток вылечиться антидепрессантами (ничего не подошло вообще, кроме частично мирта), я пошла к другому врачу, и она сказала, что у меня нет гипоманий, но они заменены тревогой, такая вот разновидность БАР, а так как АДы совсем не помогают, значит, лечим не совсем то. Очно она понаблюдала за мной достаточно долго (я знаю, что это важно). Базовая схема при ТДР у меня была такая: Ламотриджин 350 (на 200 была агрессивная, на 350 сгладилась дисфория); Кветиапин 100 мг; Миртазапин 30 мг. На ней я чувствовала себя на 20-30%, без нее и вовсе стояла одной ногой на подоконнике 7-го этажа. На золофт даже на дозировке 50 парадоксальная реакция - лежу пластом и едва передвигаю ноги. То же с мелипрамином (даже на 25, на 75 встать не могу вообще) и икселом 25 мг. А на анафраниле глаза на лоб лезли от тревоги. Такие вот реакции. Учитывая все это и исправленный диагноз, доктор предложила следующий вариант: Трилептал 600 Велафакс 225 Сероквель пролонг 300. Все прошлое лето у меня была чудовищная разбитость на венлафаксине, что на 75, что на 150, однако, с ранними пробуждениями, что говорит о том, что и на 150 мне хватало норадреналина. При подъеме до 187,5 слабость не ушла, просто смешалась с сильной психотической тревогой, а депрессии (как на 75 и 150) меньше стало лишь незначительно, но все же были хоть какие просветы, не даваемые другими антидепрессантами. После трех месяцев на веле у меня началось очень тяжелое двухмесячное обострение тревоги (это могло быть связано с накоплением норадреналина на венлафаксине)? Еле обошлись без стационара. Венлафаксин я тогда пила на кветиапине 100, 200, миртазапине 30, 45, 60, но от изменения дозировок мирта ничего не происходило. Вы видите логику в новой схеме доктора? Большой вопрос: как я буду спать без миртазапина, потому что без сонников сна нет никакого. Вытянут ли сероквель пролонг и трилептал 300 на ночь? Основные жалобы: постоянно плохое настроение, сильная тревога (иррациональная, без фобий и навязчивостей в любом виде), остатки дисфории, плохие память и когнитивные способности, отсутсвие либидо, желаний, удовольствмй, интересов, мотивации, черное видение мира, запахи невеусные, воздух не свежий, трава не зеленая. Мне никогда не бывает весело, разве что немного под алкоголем. В целом, все по барабану. Поездки не встряхивают. Тяжелая и быстрая утомляемость от психических/умственных нагрузок. Часто хочу забиться в угол и молчать, хотя людей и общества совершенно не боюсь, просто от мук мне трудно говорить и реагировать. В себе абсолютно уверена, самоконтроль такой, что незнакомые люди едва ли догадаются о том, насколько сильно я страдаю внутри. Меня радует только ребенок (которого я выносила на препаратах), это единственный свет в окошке, без него были бы кромешные пустота и чернота. Пока лития у Вас не было... Ещё я бы советовал ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) или ЭСТ. Если ЭСТ - то нужно правильный режим (каждый день 10-12 сеансов или больше). Где Вы живёте? |
Автор: | Hope [ 09 июн 2018, 14:14 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Где Вы живёте? В Москве, но на ЭСТ я не согласна. |
Автор: | Svet Lana [ 09 июн 2018, 16:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы врачам нашего форума. |
Дивисенко писал(а): Ещё я бы советовал ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) или ЭСТ. Если ЭСТ - то нужно правильный режим (каждый день 10-12 сеансов или больше). Дивисенко, как вы можете не видя человека, заочно раздавать такие чудовищные советы?? |
Страница 13 из 48 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |