ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=10857 |
Страница 1 из 1 |
Автор: | oueshe [ 10 янв 2024, 11:45 ] |
Заголовок сообщения: | Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Формальный текст, который я составил в уже более-менее адекватном состоянии. На основании эмпирических, инструментальных исследований за период с 01.03.2021 по 10.01.2024 г. мною, а также различными врачами - неврологами, психиатрами (в т.ч. к.м.н.) выделены следующие основные диагнозы, актуальные в рассматриваемом случае: 1. МР- множественные очаги глизоза в различных отделах головного мозга; 2. Расстройство аутического спектра (вероятно аспергеровского типа либо высокофункциональный аутизм). Выводы по первому диагнозу. Ввиду наличия очагов глиоза - на месте уничтоженных нейронов образовались глиомы, что обуславливает нарушения ГАМК - Глутаматергической системы. Нейроны транспортируют недостаточно ГАМК либо нейроны транспортируют избыточное количество глутаминовой кислоты, что позволяет подобрать лечение, связанное с разрушением избыточной глутаминовой кислоты (c чем эффективно справляется препарат ламотриджин (на дату 10.01.2024 - ламиктал)). Вопросы по увеличению концентрации ГАМК достаточно сложны, связаны с невозможностью БАДов пройти гематоэнцефалический барьер, в данном случае, вероятно, могут помочь ингибиторы обратного захвата ГАМК, которые нужно проверять исключительно эмпирически. На сегодняшний день на территории РФ указанные ингибиторы обратного захвата ГАМК мною не обнаружены. Таким образом, единственный препарат, эффективно действующий на текущий момент - ламотриджин (ламиктал), стоит попробовать дженерик - сейзар. Выводы по второму диагнозу. Указанный диагноз является хроническим, неизлечимым, вероятно обусловлен в том числе генетическими факторами, но не ограничивается ими. Основные проявления в рассматриваемом случае: 1. Сложности в эмоциональной сфере. Отсутствуют внутренние стоп-сигналы, эмоциональная сфера развивается исключительно благодаря накопленному опыту. Интуитивное познание отсутствует, формируется исключительно благодаря системному мышлению. Ограниченная эмпатия, сложности в проявлении искренних эмоций (часто при наличии очень сильных внутренних эмоций), возможность их проявления исключительно к очень близкому человеку при полном доверии, стабильные моральные нормы. 2. Стабильность и ограниченность интересов, упрямость, сложности с гибкостью. Перфекционизм, необходимость расставлять предметы в соответствии с внутренней системой, недопустимость вмешательства в исключительную сферу интересов. 3. Сенсорная сфера. Сильная восприимчивость к звукам и запахам, зачастую редкое для нейротипичных людей - состояние очень сильной сенсорной перегрузки. При частой нагрузке в сенсорной сфере (прикосновения, избыток информации из трудно понимаемой сферы (см. п.1.) возникает сенсорная перегрузка, при которой необходима изоляция от окружающего мира, без запахов, звуков, информации. В зависимости от силы сенсорной перегрузки возникает тревожность, депрессивные эпизоды, в исключительном случае - паническая атака. Склонности к суициду отсутствуют. |
Автор: | oueshe [ 10 янв 2024, 12:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Не буду расписывать полностью всю историю, расскажу про фарму, которую я принимал и принимаю. АД 1. Эсциталопрам (ципралекс) - выбросило в состояние, похожее на гипоманию, но БАР, циклотимия отсутствуют. На протяжении 3 лет было много попыток на него зайти, оказался неэффективным. СО не было. 2. Пароксетин (Паксил) - достаточно хорошо сработал по тревоге в комбинации с кветиапином (сероквель), однако ненадолго, побочки были, но не критичные. СО не было. 3. Венлафаксин (Велаксин) - очень хорошо сработал, вытащил из депрессии, но очень сильные и неприятные побочки (повышал до 450 мг). 4. Миртазапин (Каликста) - для меня самый мерзкий АД, на 1 ночь был очень хороший сон, в течение следующего дня было расслабление, со второго дня началась жуткая тревога, хотелось выйти в окно. 5. Тразадон (Триттико) - бесполезен полностью. 6. Вортиоксетин (Бринтелликс) - бесполезен полностью. НЛ (по многим не помню торговых наименований, по НЛ СО не было). 1. Кветиапин (сероквель) - идеальный препарат для быстрого засыпания (в дозе 25-50 мг), в больших дозах для меня (200-400 мг) вызывал состояние разбитости, тормознутости, сонливости на сутки. 2. Арипипразол - вызвал жуткую тревогу, отменил. 3. Сульпирид - бесполезен. 4. Клозапин - бесполезен. 5. Хлорпромазин - хорош для сна, сладкое засыпание, но тормознутость на следующий день (лучше использовать кветиапин). 6. Оланзапин - для РАС, но началось ощущение онемения в конечностях, стало трудно ходить, но по РАС помог по аналогии с рисперидоном. 7. Рисперидон - оказал влияние в рамках РАС, уменьшились стереотипные мысли, сделал работу, которая очень непривычна и скучна для меня, в остальном не помог, отменил из-за не самого главного для меня эффекта. Транквилизаторы 1. Габапентин - помогал совсем немного в больших дозах. СО не было. 2. Прегабалин - очень хорошо помог, но со временем стало ощущение нехватки дозировки, начал работать хуже, психиатр перестал выписывать преп спустя 3 месяца. Самый жуткий синдром отмены, купировал СО венлафаксином (велаксин), на прегабалине чувствовал себе намного более живым, чем в начале болезни. 3. Клоназепам - бесполезен (но принимал 3 дня для купирования тревожности, тревожность не купировал совсем). 4. Феназепам - принимал после жесткой панической атаки, постоянной сильной тревоги, помогал заснуть на больших дозах, после месяца приема стало незначительно легче. Психиатр отказался выписывать новый рецепт. 5.Грандаксин - бесполезен полностью. 6. Атаракс - бесполезен полностью. Нормотимики 1. Ламотриджин - о нем все расписал в начале темы. 2. Вальпроевая кислота - бесполезна. 3. Карбамазепин - бесполезен, после него в голове тупняк. |
Автор: | Waleri_Anka [ 10 янв 2024, 15:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe писал(а): Ламотриджин - о нем все расписал в начале темы. Привет Сейчас только ламотриджин?Давно принимаете?Сон не нарушает? |
Автор: | AlekseyKB [ 10 янв 2024, 15:48 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Привет! Судя по описанию, то многое подходит под ГТР. Тем более, что был хороший отклик на АД. При этом помогает лам, который убирает излишки глутамата - что кивает в сторону тревожного расстройства. |
Автор: | oueshe [ 10 янв 2024, 16:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Waleri_Anka писал(а): oueshe писал(а): Ламотриджин - о нем все расписал в начале темы. Привет Сейчас только ламотриджин?Давно принимаете?Сон не нарушает? |
Автор: | oueshe [ 10 янв 2024, 16:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
AlekseyKB писал(а): Привет! Привет! Да, ГТР тоже рассматривали, но исключили, сейчас не вспомню по какой причине. Насчет тревоги, пришли к выводу, что это скорее связано с органической природой. На самом деле очень странно, что лам работает в моно, а в связке с венлафаксином (уже после 4 недель) он работал сильно хуже. По АД дополнительно - всегда было ощущение, что они не дорабатывают полностью, даже вел в дозировке 450, а состояние после даже единичного приема лама намного лучше, чем при длительном приеме вела в моно.
Судя по описанию, то многое подходит под ГТР. Тем более, что был хороший отклик на АД. При этом помогает лам, который убирает излишки глутамата - что кивает в сторону тревожного расстройства. |
Автор: | Waleri_Anka [ 10 янв 2024, 17:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe писал(а): На самом деле очень странно, что лам работает в моно, И правда странно В моно обычно только при БАР назначают. |
Автор: | AlekseyKB [ 10 янв 2024, 17:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe писал(а): AlekseyKB писал(а): Привет! Привет! Да, ГТР тоже рассматривали, но исключили, сейчас не вспомню по какой причине. Насчет тревоги, пришли к выводу, что это скорее связано с органической природой. На самом деле очень странно, что лам работает в моно, а в связке с венлафаксином (уже после 4 недель) он работал сильно хуже. По АД дополнительно - всегда было ощущение, что они не дорабатывают полностью, даже вел в дозировке 450, а состояние после даже единичного приема лама намного лучше, чем при длительном приеме вела в моно.Судя по описанию, то многое подходит под ГТР. Тем более, что был хороший отклик на АД. При этом помогает лам, который убирает излишки глутамата - что кивает в сторону тревожного расстройства. Здесь был такой пользователь - Loki. Чем он только не лечился, а помог лишь лам в моно, кажется, что всего лишь в 50 мг, т.к. проблема была в глутамате . |
Автор: | oueshe [ 14 янв 2024, 09:37 ] |
Заголовок сообщения: | |
В ночь с 12 на 13 лам сильно сломал сон, 13 было очень плохо, голова не соображала, какая-то спутанность сознания, сильная сонливость, но уснуть никак. 13 днем снизил лам до 50 мг, потом выпил 1200 ацц, стало сильно легче, перед сном выпил 1200 ацц, сон до сих пор сломан (из-за лама, очевидно), но сегодня с утра намного легче, хотя и до идеала далеко. Принял решение увеличить ацц до 1800-0-0-1800, добавить глицина 1000-0-0-500, надеюсь глицин все же проходит ГЭБ и поможет |
Автор: | HBx1989 [ 14 янв 2024, 10:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe, Глицин не проходит ГЭБ. Возможно совсем чуть-чуть, если под языком рассасывать, но я смысла в нём не вижу. Оптимальная доза АЦЦ для наших проблем 1200-1800 мг в сутки. Если более 1200 мг, то лучше принимать в два приёма. Ламотриджин почти всегда всем сон ломает, адаптация же, пройдет. |
Автор: | oueshe [ 14 янв 2024, 10:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
HBx1989 писал(а): oueshe, Глицин не проходит ГЭБ. Возможно совсем чуть-чуть, если под языком рассасывать, но я смысла в нём не вижу. Спасибо! Есть вопрос по АЦЦ, а откуда взялась такая дозировка - 1200-1800? И имеет ли АЦЦ накопительный эффект, может есть какая-нибудь информация по этому?
Оптимальная доза АЦЦ для наших проблем 1200-1800 мг в сутки. Если более 1200 мг, то лучше принимать в два приёма. Ламотриджин почти всегда всем сон ломает, адаптация же, пройдет. |
Автор: | Neko_Hime~ [ 14 янв 2024, 17:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Лучшего всего мне от симптомов РАС помогает ОИМАО-А + МАО-Б и фенилаланилы в большем количестве, слава эндогенный фенилэтаминам. |
Автор: | Neko_Hime~ [ 14 янв 2024, 17:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
HBx1989 писал(а): Для себя он выбрал дозу 1200 мг. Я ориентируясь на него пришел к 1200-1800 мг, да и то на 1800 у меня иногда голова побаливала, думаю 1200 мг всё же лучше, тем более в огромных схемах. Миксил недавно D-изомер фенилаланила: мю и дельта агонист + nor-bni (селективный каппа антагонист) + 4-5 мг NAC. Топчик.
|
Автор: | Neko_Hime~ [ 14 янв 2024, 17:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
HBx1989 писал(а): oueshe, Глицин не проходит ГЭБ. Возможно совсем чуть-чуть, если под языком рассасывать, но я смысла в нём не вижу. Женьшень вам в помощь.https://t.me/psycho_cats/2286 |
Автор: | Dormidont [ 14 янв 2024, 17:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Neko_Hime~, скажите пожалуйста какие нейролептики являются противотревожными? |
Автор: | Neko_Hime~ [ 14 янв 2024, 17:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Dormidont писал(а): Neko_Hime~, скажите пожалуйста какие нейролептики являются противотревожными? Кветиапин 150-300 мг (100%) - небольшие дозы оланзапина 2.5-5 мг. Остальное без основных показаний никак
|
Автор: | Neko_Hime~ [ 14 янв 2024, 17:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe писал(а): Вопросы по увеличению концентрации ГАМК достаточно сложны, связаны с невозможностью БАДов пройти гематоэнцефалический барьер, в данном случае, вероятно, могут помочь ингибиторы обратного захвата ГАМК, которые нужно проверять исключительно эмпирически Да ладно, а Л-теанин, а магний в биодоступной форме l-треоната, витамин B6 в виде P-5-P? Я уж не говорю про всякие алкалоиды.
|
Автор: | CopperKettle [ 18 янв 2024, 10:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe писал(а): 2. Расстройство аутического спектра (вероятно аспергеровского типа либо высокофункциональный аутизм). Есть гипотеза о том, что некоторые случаи аутизма связаны или сопровождаются в той или иной степени сниженными уровнями фолата (5-MTHF) в мозге ("церебральная фолатная недостаточность"). В таких случаях, возможно, помогает фолиновая кислота (лейковорин). Изложения гипотезы: 1. Аутоантитела к фолатному рецептору альфа при расстройствах аутистического спектра: диагностика, терапия и профилактика 2. Церебральная фолатная недостаточность при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор и мета-анализ Сейчас (по состоянию на январь 2024) идет крупное исследование, призванное подтвердить (или опровергнуть) эту гипотезу (наличие и распространённость ЦФН при аутизме; и польза фолиновой кислоты при назначении пациентам с ЦФН на фоне аутизма). Авторы, разрабатывающие эту гипотезу: Richard Frye, Daniel Rossignol, Vincent Ramaekers, Edward V Quadros Имеются опубликованные исследования, но они на небольших выборках, так что сложно судить. Пример: "Фолиновая кислота улучшает вербальную коммуникацию у детей с аутизмом и нарушением языкового общения.." (Molecular Psychiatry, Frye et al., 2016) Расстройства аутистического спектра это множество разнообразных состояний - возможно, стоит обратиться к генетику и эндокринологу. Проверить, есть ли отклонения в эндокринной системе и есть ли какие-нибудь доступные генетические методы тестирования. Есть фирмы, которые за деньги производят полноэкзомное секвенирование (прочтение почти всех известных генов в геноме - для того, чтобы выявить возможные мутации, вариации), но это стоит около 100 000 рублей сейчас. |
Автор: | CopperKettle [ 18 янв 2024, 10:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
HBx1989 писал(а): oueshe, Глицин не проходит ГЭБ. Возможно совсем чуть-чуть, если под языком рассасывать, но я смысла в нём не вижу. Оптимальная доза АЦЦ для наших проблем 1200-1800 мг в сутки. Если более 1200 мг, то лучше принимать в два приёма. Ламотриджин почти всегда всем сон ломает, адаптация же, пройдет. Есть интересные исследования про сочетание глицин + NAC (это АЦЦ), даже термин придумали - GlyNAC (поиск по GlyNAC в базе Google Scholar). Предполагается, что в сочетании глицин и N-ацетилцистеин сильнее повышают уровни глутатиона в организме. Но исследования микроскопические по размеру и их пока очень мало. |
Автор: | oueshe [ 01 фев 2024, 10:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
В итоге отменил все, кроме ламотриджина, сейчас принимаю 100 утром, 50 днем. Общий срок приема - 1 месяц, на дозировке 150 - неделю. На 150 в целом состояние намного лучше, но есть ощущение, что улучшения на 150 были первые 3 дня, а сейчас стабильно неизменное состояние. Стоит ли дальше ждать раскрытия ламотриджина или увеличить дозировку до 200? |
Автор: | Waleri_Anka [ 01 фев 2024, 11:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe писал(а): состояние намного лучше, но есть ощущение, что улучшения на 150 были первые 3 дня, Какие улучшения?
|
Автор: | oueshe [ 01 фев 2024, 12:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Waleri_Anka писал(а): цитата с утра тревоги почти нет, особенно, если сразу начать что-то делать, куда-то идти и т.д. С памятью, да и в общем с когнитивкой есть улучшения, но до состояния до болезни, по-ощущениям, очень далеко. Все еще от малейшего стресса усиливается тревога. При интеллектуальной деятельности к вечеру наступает истощение. В голове зачастую десятки мыслей, которые контролировать уже легче, но все равно тяжело.
|
Автор: | Waleri_Anka [ 01 фев 2024, 13:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
oueshe, если у вас есть тревога,всё же лам лучше принимать вместе с СИОЗС,в маленькой дозировке.Так они аугментируют друг друга. |
Автор: | Владислав Ф. [ 03 фев 2024, 12:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Множественные очаги глиоза, РАС, нарушения в работе ГАМК и ГлутК, история |
Ламотриджин подавляет глутамат, что способствует повышению уровня ГАМК, правда не очень значительному, но в этом заключается его противотревожный эффект. Состояние Ваше нестабильно, для его стабилизации все-таки нужны антидепрессанты. Очень перспективной выглядит комбинация двух АД, в малых дозах, которые взаимно усиливают друг друга, но вызывают минимальные побочки. Например, сертралин 50 мг и миртазапин 7,5-15 мг. Можно попробовать вместо сертралина флуоксетин в дозировке 20 мг, но тут могут быть проблемы со сном. |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |