ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
https://psy-ru.org/

Вопросы Дмитрию и Анне
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047
Страница 17 из 99

Автор:  Dmitriy [ 19 ноя 2014, 17:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kern Bloms писал(а):
Как понял, транки снимут дереал, а пока ад включится в работу, они будут держать меня во вменяемом состоянии? Потом АД начнет сам работу, держа меня в реале, а транки отменят?
Да, именно такова классическая стратегия фармакологического лечения тревожных расстройств.

Автор:  asberg21 [ 19 ноя 2014, 17:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Я не Дмитрий, но ДА! Всё именно так! :yes:

Автор:  Kern Bloms [ 19 ноя 2014, 18:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Да, именно такова классическая стратегия фармакологического лечения тревожных расстройств.
1. Думаете у меня именно тревожное расстройство?

2. К сожалению, по шкале тревожности Шихана не смог набрать выше 25-ти баллов. Некоторые пункты в тесте мне не очень подходят, вроде "когда вы представляете ситуацию, которая вызывает у вас тревогу" - а эта ситуация - дереал, это даже не ситуация, а состояние постоянное почти.

Что характерно, когда я словлю какую-то надежду на выздоровление - дереал приотпускает, реальность становится ближе и тогда тревога появляется.
Происходит что-то типа:
"немного очнулся и вспомнил, что был дереал, сразу начал этого бояться, думать об этом, и снова улетел в дереал, где тревога пропала или стала значительно меньше."

Хотя и в дереале если думать об этом всем, что такое навсегда, то тревога тоже есть. Но, к сожалению, без вегетатики, разве что-то в животе бабочки и сердце стучит немного ощутимо. Поэтому на тесте так мало баллов :(

3. Почему к сожалению?
Потому что я читал (да, я понимаю, что я ничего не понимаю и диагнозы самому себе лучше не ставить, но к врачу только в пятницу), что паническое расстройство хорошо поддается лечению и ни во что не переходит, гтр при длительном хроническом течении трансформируется в различные формы других психических расстройств, таких как ипохондрия, ажитированная депрессия, невроз навязчивых состояний, а депрессия это вообще беда, которая обычна не поддается ничему. (не уверен, что все это правда, но больше я ничего не знаю)

25 баллов по шкале тревожности - вдруг это не тревожное. :no: Тревога даже не постоянно в течение дня, а в завимости от того, запарюсь я на дереале или нет :(

Хотя депрессии я не ощущаю... Что такое депрессия? Подавленное состояние? Грусть? Апатия? Усталось?
Я не знаю, я вроде как обычный, только как во сне. И тревога периодически.

Автор:  Kern Bloms [ 19 ноя 2014, 18:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

asberg21 писал(а):
Я не Дмитрий, но ДА! Всё именно так!
У вас паническое, я вам завидую. :-D
Вы вон, в одних ремиссиях живете, по 7 лет :-D
Кстати, рад за вас.

Автор:  Dmitriy [ 19 ноя 2014, 19:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kern Bloms писал(а):
2. К сожалению, по шкале тревожности Шихана не смог набрать выше 25-ти баллов. Некоторые пункты в тесте мне не очень подходят, вроде "когда вы представляете ситуацию, которая вызывает у вас тревогу" - а эта ситуация - дереал, это даже не ситуация, а состояние постоянное почти.
Шкала Шихана не всегда объективна, так как это опросник для пациента, а изнутри своё состояние оценивается менее объективно, чем со стороны. Есть ещё разные шкалы, где оценивает пациента врач.

Кстати, вот ещё шкала самооценки именно дереализации/деперсонализации прицельно.

Kern Bloms писал(а):
1. Думаете у меня именно тревожное расстройство?
Ну вообще-то дереализация и деперсонализация практически всегда наглухо связаны с тревогой или являются её следствием.

Автор:  Kern Bloms [ 19 ноя 2014, 19:29 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Шкала шихана не всегда объективна, так как это опросник для пациента, а изнутри своё состояние оценивается менее объективно, чем со стороны. Есть ещё разные шкалы, где оценивает человека врач.
Как я понял, что шкала имеет много баллов за счет вегетативных симптомов - то есть панических атак.

Dmitriy писал(а):
Ну вообще-то дереализация и деперсонализация практически всегда наглухо связаны с тревогой или являются её следствием.
Понял. Просто читал, что может быть "депрессия без депрессии".

По шкале Нуллера у меня было 15 баллов. При том, что некоторых вопросов я не понял. Тут вообще смотря в какой момент проходить. Сейчас бы я в графе "мир громадный и нелепый" не поставил 3 балла. В основном мир тот же, просто как будто в каком-то сне.

Но иногда прижимает крепко. В основном неверится, что я "поехал". Что отныне я человек, у которого в голове не все в порядке. Кажется, будто сейчас лягу спать, проснусь утром и всё будет по старому.
Не знаю, на какую степень тяжести это тянет.

Сегодня утром даже хотелось книжку почитать на работе, но опять ушел в чтение форума и всяческих диагнозов. :24p:

Автор:  Joanna [ 19 ноя 2014, 20:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Joanna писал(а):
А если наоборот? С утра более менее нормально, а к вечеру хуже. Резко обостряется тревога, раздражительность. Это может быть проявлением депрессии?
Запросто. Конечно может. Утром хуже, вечером лучше - это классический вариант, а наоборот - атипичный, но так тоже бывает при депрессии. И нередко.
Спасибо за ответ! :-)

Автор:  ЮРА [ 19 ноя 2014, 22:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

здраствуйте, я принимаю сердолект гдето полгода и в последнюю неделю стал задыхаться, может ли это быть от него?

Автор:  Dmitriy [ 19 ноя 2014, 22:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

ЮРА, ответил тут: http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... 379#p64379

Автор:  absolute [ 21 ноя 2014, 07:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

У меня вопрос, но скорее не к Диме, а к Ане, она вроде фармацевт, или может кто знает ответит, в РЛС в описании к препарату рибоксин (инозин) написано, что его применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в инструкции которая идет с препаратом об этом ничего не сказано, вообщем, кому верить? Наверное РЛС....

Автор:  Kern Bloms [ 21 ноя 2014, 10:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, зайдите пожалуйста http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1 ... 826#p64826 , мой последний пост
Время уходит, нужно срочно что-то делать :(

Роман Беккер молчит уже неделю :11z:

Автор:  Vivien [ 21 ноя 2014, 17:51 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, если я иногда забываю по причине плохой памяти и еще не очень привыкла,выпить натощак Л-тироксин,особенно когда на столе уже стоИт еда,я могу его выпить через 30 минут после завтрака?
В инструкции написано-ЖЕЛАТЕЛЬНО пить натощак за 30 минут до завтрака...

Автор:  Iriska [ 21 ноя 2014, 20:17 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Vivien, можешь, но так нельзя. Положи коробку с таблетками на стол. И думай сначала, что надо выпить таблетку, а потом есть. Даже если еды уже стоит на столе. Еда никуда не убежит.

Автор:  Dmitriy [ 21 ноя 2014, 20:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Vivien писал(а):
Dmitriy, если я иногда забываю по причине плохой памяти и еще не очень привыкла,выпить натощак Л-тироксин,особенно когда на столе уже стоИт еда,я могу его выпить через 30 минут после завтрака?
Строго на пустой желудок и никак иначе. Не нужно ждать завтрака. Рядом с кроватью всю ночь должен стоять стакан воды и таблетка тироксина. Просыпаемся(допустим по будильнику) - и сразу тироксин проглотить. Со временем войдёт в привычку. А уже потом одеваемся, причёсываемся, туалет, умывалки(и прочее тому подобное).... а потом приготовление/разогрев завтрака.... и собственно завтрак(как раз полчаса пройдёт).

Автор:  ilya_anf [ 22 ноя 2014, 14:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kern Bloms писал(а):
Теперь думаю, если АД не поможет, дальше надо будет как-то существовать
лудьше подумай об астероиде который прилетит в 28 году. он реально прилетит.
а не загоняться неконструктивными мыслями.
лечись, и мыслежвачка пройдет.

Автор:  Iriska [ 24 ноя 2014, 17:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дима, сегодня в ЭНЦе ходила к ПТ. И она предлагает симбалту заменить на Анафранил. Что думаешь?

Автор:  Аноним-ка [ 24 ноя 2014, 19:06 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дмитрий, оцените пожалуйста схему лечения девушки, перенесшей психоз с гипоманиакальной составляющей

карбамазепин 1/2-1-1
акинетон 1-1-1
феварин 1 т. вечером
рисполепт 3 мг тоже вечером

Автор:  Neko_hime [ 24 ноя 2014, 19:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Аноним-ка писал(а):
Дмитрий, оцените пожалуйста схему лечения девушки, перенесшей психоз с гипоманиакальной составляющей
Тот, кто её лечит - мудак.
Во-первых:

Decreased Levels of Concomitant Medications

Tegretol is a potent inducer of hepatic CYP 3A4 and may therefore reduce plasma concentrations of comedications mainly metabolized by CYP3A4 through induction of their metabolism. Tegretol causes, or would be expected to cause, decreased levels of the following:

acetaminophen, albendazole, alprazolam, aprepitant, buprenorphone, bupropion, citalopram, clonazepam, clozapine, corticosteroids (e.g., prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, dicumarol, dihydropyridine calcium channel blockers (e.g., felodipine), doxycycline, ethosuximide, everolimus, haloperidol, imatinib, itraconazole, lamotrigine, levothyroxine, methadone, methsuximide, mianserin, midazolam, olanzapine, oral and other hormonal contraceptives, oxcarbazepine, paliperidone, phensuximide, phenytoin, praziquantel, protease inhibitors, risperidone, sertaline, sirolimus, tadalafil, theophylline, tiagabine, topiramate, tramadol, trazodone, tricyclic antidepressants (e.g., imipramine, amitriptyline, nortriptyline), valproate, warfarin, ziprasidone, zonisamide.

Это раз, во-вторых, сама схема не туда - не сюда. Антипсихотическая доза не слишком высокая ( и не факт, что нужно больше), а вот дальше маразм, с такой дозы АД эффект сомнителен. С карбмазепином не подружишь другие лекарства, если надо, то оксакарбамазепин в тапки, хотя сомнительность именно такого нормотимика крайне сомнительная.

Автор:  Аноним-ка [ 24 ноя 2014, 19:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

neko_prince писал(а):
Аноним-ка писал(а):
Дмитрий, оцените пожалуйста схему лечения девушки, перенесшей психоз с гипоманиакальной составляющей
Тот, кто её лечит - мудак.

Мне тоже кажется так.. Почему карбамазепин, а не Депакин, например, или литий.. Зачем рисперидон, а не кветиапин.. Просто у неё в конце августа случился психоз, 2 месяца в ПБ и сейчас она в лечебном отпуске и должны выписывать, но чувствует себя плохо.. Я списываю это на постпсихозную депрессию.. Ещё не слышала ни одного случая, чтобы кто-то после психоза был как огурчик.. Всех депрессия долбает.. Но мне кажется у неё усугубляется дело плохой поддерживающей терапией... Диагноз свой девушка пока не знает.. С психозом попала первый раз.. Был бред и болезненно повышенное настроение... Из отягчающих факторов у неё мать больна шизофренией

И я не пойму зачем ей антидепрессант выписали? Ведь она пережила гипоманиакальный эпизод.. Просто раньше была склонна к депрессиям и принимала антидепрессанты.. Но сейчас они ей зачем?

Автор:  Dmitriy [ 24 ноя 2014, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska писал(а):
Dmitriy, Дима, сегодня в ЭНЦе ходила к ПТ. И она предлагает симбалту заменить на Анафранил. Что думаешь?
Думаю, что не стоит дёргать терапию. У анафранила намного больше побочек при приблизительно такой же эффективности.

Автор:  Iriska [ 24 ноя 2014, 21:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, мне не лучше на 120мг симбалты

Автор:  Vivien [ 24 ноя 2014, 22:02 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska, ИМХО ты за 6 лет приобрела резистентность к симбалте,,хоть частичную.У меня так с амиком...

Автор:  Dmitriy [ 24 ноя 2014, 23:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska, Тут есть ещё такой момент: анафранил, подобно высоким дозам кветиапина, может у диабетиков вызвать повышение сахара в крови.

Автор:  Dmitriy [ 24 ноя 2014, 23:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Аноним-ка, некопринц дело пишет. Карбамазепин лучше заменить на трилептал.

Плюс при БАР/ШАР рисполепт - выбор не лучший. Лучше другие атипики.

И с феварином непонятно, там 50 или 100 мг/сут?

Автор:  Iriska [ 24 ноя 2014, 23:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, слушай мне еще эта ПТ поставила дисфорию.
А что при дисфории лучше трилептал или ламотриджин?
Она мне наставила столько диагноз, что это трындец! :mad:

Автор:  Dmitriy [ 24 ноя 2014, 23:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska, при дисфории нужен антиманик. То есть ламотриджин тут неэффективен. Но можно их пить вместе.

Автор:  Love [ 24 ноя 2014, 23:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Я недавно где-то в просторах интернета прочитала, что от душевной боли, связанной с реальной причиной, горем, помогает простой аспирин. Интересно, это похоже на правду?

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 00:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Love, Действительно, ингибиторы ЦОГ(НПВП) обладают психотропным эффектом. Самая большая доказательная база у целекоксиба(при депрессии). Но и другие тоже обладают такими эффектами.

Но эффективность низких доз аспирина очень слабая. А вот высокие его дозы чреваты кучей побочек и даже опасными рисками(например риском желудочно-кишечного кровотечения, которое может быть даже опасным для жизни).

Автор:  Iriska [ 25 ноя 2014, 06:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, а кто у нас антиманик?

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 08:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska,

атипичные антипсихотики(сероквель, зипрекса, абилифай, сафрис, и т.д.), трилептал, литий, депакин. Финлепсин ещё, но его пить стоит только если человек лечится толь им(монотерапия) и больше ничем.


Ну и транквилизаторы(большая их часть) тоже в какой-то степени обладают антиманик эффектом.

Автор:  Iriska [ 25 ноя 2014, 12:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Дима, скажи мне ламотриджин лучше заменить на трилептал?

Автор:  Love [ 25 ноя 2014, 17:40 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, спасибо за быстрый ответ :16p:

Автор:  Alexey1977 [ 25 ноя 2014, 19:38 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Я расстроилась, получили результаты анализов :ТТГ -2,03(год назад было 0,93),
Т3-109
Т4 -6,83
АЛАТ-49,6
АСАТ-18,2
Надо что предпринимать? Печеночный выше нормы.

Автор:  asberg21 [ 25 ноя 2014, 19:50 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Напоминаю, здесь только вопросы Дмитрию. То есть вопрос - ответ от Димы. Никакого флуда. Остальное в своих историях.

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 19:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor, напишите нормы по бланку, просто в зависимости от единиц измерения и конкретного оборудования в лаборатории, эти нормы могут отличаться.

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 20:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Iriska писал(а):
Dmitriy, Дима, скажи мне ламотриджин лучше заменить на трилептал?
Не знаю. На этот вопрос нет ответа. Но я бы предположил что лучше, если очень уж хочется попробовать трилептал, не менять что-то на что-то, а просто его добавить к тому что есть.

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 20:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Kern Bloms писал(а):
Неужели и правда они все некомпетентны :(
Нет, не всё, но большинство. На постсоветском пространстве то точно.

Автор:  Alexey1977 [ 25 ноя 2014, 20:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

http://i004.radikal.ru/1411/25/e3814ab939a9.png

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 20:44 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor, Если никакой симптоматики нет, то такое повышение АЛТ - ерунда, вариант нормы. Вот если бы было выше сотни, тогда стоило бы бить тревогу.

ТТГ... если тироксин не принимается, нормальный. Если тироксин принимается - то стоит увеличить дозу, на 12,5-25 мг/сут.

Автор:  Alexey1977 [ 25 ноя 2014, 20:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
если тироксин не принимается,
РОвно год назад ТТГ был 0,93, а теперь увеличился в 2 раза, неужели это от седалита?

Автор:  Dmitriy [ 25 ноя 2014, 21:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
РОвно год назад ТТГ был 0,93, а теперь увеличился в 2 раза, неужели это от седалита?
Вполне возможно. Это одно из возможных объяснений. Следите дальше за динамикой, если продолжит неуклонно повышаться, нужно будет рассмотреть вопрос включения в схему тироксина.

Автор:  Е.И.В. [ 26 ноя 2014, 13:19 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Дима,а можно в схему(начало приема)Паксил+ атаракс на ночь,добавить судьперид? Хотя бы раз в день, на пару недель.

Автор:  Dmitriy [ 26 ноя 2014, 16:59 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Е.И.В. писал(а):
Дима,а можно в схему(начало приема)Паксил+ атаракс на ночь,добавить судьперид? Хотя бы раз в день, на пару недель.
Лучше на ночь добавить феназепам или инойбензодиазепин. На пару недель.

Зачем вам сульпирид?

Автор:  Annet [ 26 ноя 2014, 18:43 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, ты не в курсе,при приеме домперидона,дозу кветиапина(200 мг) нужно снизить?ли можно не париьтся?

Автор:  Dmitriy [ 26 ноя 2014, 18:57 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Annet, не нужно её снижать, домперидон(мотилиум) не проникает в ЦНС.

Автор:  Alexey1977 [ 27 ноя 2014, 14:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, у меня к Вам вопрос, связан с моим братом, он сейчас самостоятельно выходит из запоя и я вычитала, что карбамазепин у больных алкоголизмом при запое снижает возбудимость, дрожь, нарушение походки, оказывает противосудорожное и нередко обезболивающее действие. У меня есть дома трилептал, это одно и тоже или нет , и возможно ли его вместо карбамазепина использовать.

Автор:  Dmitriy [ 27 ноя 2014, 14:25 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

labor писал(а):
У меня есть дома трилептал, это одно и тоже или нет , и возможно ли его вместо карбамазепина использовать.
Это ещё и лучше. По воздействию на ЦНС они примерно идентичны(только дозы нужно пересчитывать так, что допустим 1500мг трилептала по силе равны ~ 1000мг карбамазепина). Но при этом трилептал менее токсичен, и обладает меньшим потенциалом межлекарственных взаимодействий.

Автор:  Elena [ 28 ноя 2014, 00:23 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Здравствуйте Дмитрий! У меня такая проблема: у мужа моей сестры сильнейшая бессонница. Ему 75 лет. Не спит уже почти год. Сидит на таблетках и не может подобрать схему. Был у психотерапевтов и платных и в обычной поликлинике. Они выписывают то один препарат. Например хлорпротиксен. Он на нем спал две недели а потом препарат перестал действовать. Что он не перепробовал пить за этот год и нейролептики и снотворные, но их действие не больше двух недель. Сейчас он пьет днем 50 мг тритико и вечером сероквель 100мг и тритико 100 мг. Правда у него куча др болезней. В течении дня он пьет эналоприл, коронал, магне В6, омник, 5 нок. Отчего началась бессонница сами не поймем. Стресса не было. Мой родственник был очень общительным человеком. Писал стихи, много фотографировал. Всегда при деле. И вдруг пропал сон... Но может и не вдруг, а постепенно. Все пожже и пожже ложился спать, а потом и вообще одну ночь не заснул, другую... Сначала пили валерьянку, пустырник, заваривали травы. А примерно через три месяца мытарств обратились в поликлинику и стали ему подбирать препараты. Делали полисомнографию в Барвихе(есть такой санаторий). Но врачи не нашли никаких отклонений. Долго пил азалептин и вроде на нем спал. Но прим через два месяца он перестал действовать. Выписывали ему и снотворные. Он спал, но от них весь день потом отходил как будто наркотик принял . Его ломало. Психических заболеваний у него не было. Конечно сейчас после года мучений сильная депрессия. И сон никак не наладится. Ему трудно дается само засыпание. Потом среди ночи может проснуться сходить в туалет и спокойно заснуть. А вот первое засыпание с трудом. Но бывают ночи после приема таблеток он вообще не спит. Он никак не наладит свой сон. Что Вы можете посоветовать? Как и с чем принимать сероквель? может я путано написала ? Извините.

Автор:  brumstick [ 28 ноя 2014, 00:34 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

offtop: Извиняюсь, что вмешиваюсь.. Но если проблема изолированная(сон) - может к сомнологу?

Автор:  Elena [ 28 ноя 2014, 13:14 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

brumstick, обращались и к сомнологам. Выслушают проблему, посоветуют не забывать про гигиену сна и выпишут очередной препарат. Либо снотворное (запеклон, ивадал), либо нейролептик (хлопротексен, азалептин, сероквель и тп). Перепробовали много чего, но сна как не было , так и нет. Одну ночь спит потом три четыре мучается. Нет сна. Слабеет. Ноги плохо ходят. Сидит много и, извините, попа болит. Видимо это побочные действия от приема лекарств. Да и гиподинамия что ли наступила.

Автор:  Sermix [ 28 ноя 2014, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, я тебя приветствую, и сразу вопросик.
Принимаю Элицею-10мг + Мирзатен-15мг с февраля этого года. Состояние более-менее нормальное, с учетом возраста. Мне бы хотелось, чтобы ты сориентировал меня по поводу общих сроков приема этих АД и прекращения их приема.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 16:00 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Elena писал(а):
Сейчас он пьет днем 50 мг тритико и вечером сероквель 100мг и тритико 100 мг
ИМХО всю дозу триттико бы перекинуть на ночь.

Можно добавить 15 мг миртазапина(ремерон, каликста) или миансерина(леривон) + вальдоксан(25 мг/сут) или вместо вальдоксана мелатонин в таблетках(или капсулах).

Спать в полной темноте. Т.е. купить допустим рулонный шторы(выбрать непрозрачные).

Почитайте тут(в первом сообщении перечисляется множество фармакологических вариантов, которые можно сочетать):
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=20&t=125
и
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=18&t=92

Ещё утром - светорерапия:
http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=19&t=274

Elena писал(а):
Как и с чем принимать сероквель?
1 раз в сутки строго перед сном. В одно и то же время.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 16:07 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, напомните, когда впервые у ваз возник психогенный зуд и когда-либо раньше вы лечили его психотропными препаратами. Или в этот раз впервые?

Если впервые, то срок ориентировочно 1-2 года(это не считая периода подбора дозировок и периода постепенного их снижения).

Автор:  Sermix [ 28 ноя 2014, 21:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy, Депрессия началась с ноября 2003г.
Симптомы: тревога, тоска, быстрая утомляемость, прыжки давления, слабость, вялость, бессонница, слезы.
Непосредственно сам зуд впервые проявился:
1) 19.12.09г - 1.04.10г частый
2) 17.10.10г - 15.02.11г выборочный, 5-6раз в месяц
3) 5.11.11г - 16.06.12г сильный, частый
4) 5.12.12г - 28.06.13г выборочный, нарастающий
5) 18.12.13г - 16.02.14г частый 12-15раз в месяц
С 17.02.14г как добавил к Элицее Мирзатен, зуд прекратился.
До этого принимал Венлафаксин 150мг, Паксил-20-30мг, Ципралекс-10мг, все это в монотерапии в разное время.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 21:39 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, Если вы лекарства пили от этой напасти уже много раз и много раз всё это рецидивировало, то сейчас, так же учитывая ваш возраст, ИМХО разумен вполне пожизненный приём лекарств.

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 21:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Сергей, вы принимаете лекартсва, которые вам помогают и в целом хорошо переносятся, так зачем всем достигнутым рисковать?

Автор:  Sermix [ 28 ноя 2014, 22:05 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Dmitriy писал(а):
Сергей, вы принимаете лекартсва, которые вам помогают и в целом хорошо переносятся, так зачем всем достигнутым рисковать?
Все это правильно, но мне кажется, что прием АД дает свои побочки, типа затуманенных мозгов, непонятной слабости при нормальном давлении и т.п.
Я не пытаюсь бросать прямо щас прием, хотя ты прав, это мы уже проходили.
Года два назад я пробовал бросить и тут же появлялся зуд и прочая хрень.
Ладно .как говорят от добра добра не ищут. Будем посмотреть!

Автор:  Dmitriy [ 28 ноя 2014, 22:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Чтобы затуманенных мозгов небыло, можно попробовать осторожненько снизить дозу Элицеи сначала до 7,5 мг/сут, а потом и до 5.... и на этом остановиться. Как я уже сказал - пожизненно.

Автор:  Elena [ 28 ноя 2014, 23:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Спасибо Дмитрий за быстрый ответ и советы!

Автор:  Helenika [ 29 ноя 2014, 17:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Медицинские вопросы Дмитрию!

Здравствуйте, Дмитрий!
Прошу вашего совета, в отношении терапии...
диагноз БАР, впервые был поставлен в 2000 г., но болею с подросткового возраста. Плюс наследственность... бабушке ставили МДП-классический вариант, хорошо помню ее депрессии и мании с бредом. У меня, слава богу, БАР 2 степени. Поначалу лечили антидепрессантами. Я благополучно вылетала с ними в гипоманию, и ...прекращала лечение и посещение врача. :-D
И вот сейчас, по прошествии 14 лет нелеченого БАР, я решила взяться за свое состояние, потому как чувствую, что ...иногда хочется умереть...
На данный момент нахожусь в гимомании, принимаю:
1. лаквель 150 мг -делю на три приеме по 50, потому как заметила, что разовый прием в 100 мг на ночь, начинает бодрить меня.
2. мирзатен 15 мг на ночь
3.трилептал 300 мг

вот, что меня сильно беспокоит : связка лаквель и мирзатен дают акатизию , может убрать этот АД, или поменять? Грешу больше на мирзатен, так как когда-то, лет 5 назад принимала леривон, и была такая же побочка . Эту схему принимаю уже 1,5 месяца. Другие бы спали сутками на ней, а я как огурчик...более того...уже неделя,как появилась дисфория!
Акатизия и дисфория-мои враги на данный момент! Дмитрий, посоветуйте, как избавиться от них?

Страница 17 из 99 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
http://www.phpbb.com/