ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047 |
Страница 96 из 99 |
Автор: | Dmitriy [ 26 июн 2016, 19:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Natalia писал(а): Дмитрий,может это ленуксин так действует на результаты анализов? Не пугайтесь насчёт анализов это не смертельно уж точно. Ленуксин почти наверняка тут не причём. Так что лучше продолжить его пить и добавить препарат железа. Лучше железа сульфат(например сорбифер дурулес, по 2 таблетки в день в течении месяца, а потом пить по 1 в день ещё месяца 3, после этого перемерить ферритин).
|
Автор: | Dmitriy [ 26 июн 2016, 20:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
vilvet, Антидепрессант я бы сменил на венлафаксин, так же включил бы в схему ламотриджин, кветиапин + бензодиазепины(хотя бы на месяц). |
Автор: | Dmitriy [ 26 июн 2016, 20:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Софик писал(а): Дима здравствуйте,что по Вашему мнению служит причиной ухудшения самочувствия(откаты)в период лечения АД?Этому есть какое-то объяснение? Это нормальный процесс лечения. Шаг назад два вперёд. Самочувствие улучшается зачастую как курс акций. Иногда этому нет причин, иногда есть, недосып(или пересып), стресс, утомление, ПМС, простуда, кофеин, погода, перфоратор у соседей...
|
Автор: | mamus4362 [ 26 июн 2016, 20:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Спасибо за ответ. Буду искать врача. |
Автор: | Natalia [ 26 июн 2016, 20:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Natalia писал(а): Дмитрий,может это ленуксин так действует на результаты анализов? Не пугайтесь насчёт анализов это не смертельно уж точно. Ленуксин почти наверняка тут не причём. Так что лучше продолжить его пить и добавить препарат железа. Лучше железа сульфат(например сорбифер дурулес, по 2 таблетки в день в течении месяца, а потом пить по 1 в день ещё месяца 3, после этого перемерить ферритин).Вышлите мне в личку номер карты Сбербанка,пожалуйста.Дмитрий, спасибо Вам и этому форуму за советы и поддержку. |
Автор: | Ребро Адама [ 26 июн 2016, 21:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy, спрошу, возможно, вы слышали, от чего может быть неприятное ощущение в голове при поворотах головы и даже при обычном отведении глаз в сторону? Не с чем даже сравнить, на что похоже не знаю, но весьма ощутимо и уже порядком поднадоело. Принимала продеп 4 месяца, потом рассталась с фармой и вот,,, в голове эта стрельба уже полтора месяца,,,синдром отмены вряд ли полтора месяца стал бы тянуться,,, |
Автор: | Dmitriy [ 26 июн 2016, 21:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Ребро Адама писал(а): Dmitriy, спрошу, возможно, вы слышали, от чего может быть неприятное ощущение в голове при поворотах головы и даже при обычном отведении глаз в сторону? Не с чем даже сравнить, на что похоже не знаю, но весьма ощутимо и уже порядком поднадоело. Принимала продеп 4 месяца, потом рассталась с фармой и вот,,, в голове эта стрельба уже полтора месяца,,,синдром отмены вряд ли полтора месяца стал бы тянуться,,, А по интенсивности за эти полтора месяца есть динамика?
|
Автор: | Dmitriy [ 26 июн 2016, 21:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Natalia писал(а): Дим, а если не Ленуксин,тогда может-симбалта? Действительно ваша ситуация заставляет подумать о пересмотре лечебной схемы.Есть 2 варианта: 1) Сменить антидепрессант. Если до этого вы пробовали какие-то ещё СИОЗС, то снова на СИОЗС бессмысленно. Лучше более мощные СИОЗСиН (венлафаксин, дулоксетин, иксел) 2) Добавить потенцирующее что-то. Дополнительный препарат, который будет усиливать действие первого. При тревожно-депрессивном замесе самое банальное и эффективное миртазапин и/или кветиапин. Так же может быть добавлен ламотриджин. В принципе можно начать с варианта номер 1, и если этого будет мало, то подключить и 2. |
Автор: | Ребро Адама [ 26 июн 2016, 22:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Ребро Адама писал(а): Dmitriy, спрошу, возможно, вы слышали, от чего может быть неприятное ощущение в голове при поворотах головы и даже при обычном отведении глаз в сторону? Не с чем даже сравнить, на что похоже не знаю, но весьма ощутимо и уже порядком поднадоело. Принимала продеп 4 месяца, потом рассталась с фармой и вот,,, в голове эта стрельба уже полтора месяца,,,синдром отмены вряд ли полтора месяца стал бы тянуться,,, А по интенсивности за эти полтора месяца есть динамика? |
Автор: | Natalia [ 26 июн 2016, 22:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Natalia писал(а): Дим, а если не Ленуксин,тогда может-симбалта? Действительно ваша ситуация заставляет подумать о пересмотре лечебной схемы.Есть 2 варианта: 1) Сменить антидепрессант. Если до этого вы пробовали какие-то ещё СИОЗС, то снова на СИОЗС бессмысленно. Лучше более мощные СИОЗСиН (венлафаксин, дулоксетин, иксел) 2) Добавить потенцирующее что-то. Дополнительный препарат, который будет усиливать действие первого. При тревожно-депрессивном замесе самое банальное и эффективное миртазапин и/или кветиапин. Так же может быть добавлен ламотриджин. В принципе можно начать с варианта номер 1, и если этого будет мало, то подключить и 2. |
Автор: | vilvet [ 26 июн 2016, 23:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy, А почему венлафаксин? Он сильнее по действию ? Значит ли что эсцитолопрам мне не подходит совсем? Трилептал , я так понимаю тоже слабый нормотик? И еще вопрос а зачем бензиодеазепины? Я их пила ( фенозепам) , они мне только сон дают нормальный и все, больше ничего . Да и подсесть страшно на них . Спасибо заранее за ответ ! |
Автор: | Виkka [ 26 июн 2016, 23:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
добрый вечер Дима!можно заменить симбалту на что то другое?цена огромна просто и в моем городе этого лекарства просто нет!венлаксин не подойдет?Анализ сдать мне только на ферретин?Недавно сдавала общий анализ крови и биохимию,там все норм,только гемоглабин 165-это высокий как бы.Рецепт на транк мне не выпишут,буду заходить на ад без прикрытия.Мне первого числа к врачу,она мне обещала выписать схему,посмотрим что она мне придумает,с вами конечно буду советываться! |
Автор: | Виkka [ 26 июн 2016, 23:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
ламотриджина тоже нет в наличии...есть ламиктал какой то,если что,он подойдет? |
Автор: | Варвара [ 27 июн 2016, 00:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Виkka писал(а): ламотриджина тоже нет в наличии...есть ламиктал какой то,если что,он подойдет? Вик, ламиктал это как раз оригинал.
|
Автор: | marusa [ 27 июн 2016, 09:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Виkka, есть наш ламотрин |
Автор: | Oksana_Andreevna [ 27 июн 2016, 12:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дмитрий, здравствуйте! Я лечу депрессию. Сейчас ровно 14 дней принимаю велаксин 150 и кетилепт 100 на ночь (также у меня есть в схеме нормотимик, который я принимаю уже давно). В последнее время стало значительно лучше. Но иногда бывают лихорадочные всплески активности, очень похожие на признаки гипомании. А иногда периоды достаточно сильной тревоги. Скажите, пожалуйста, что это? Может быть, побочные эффекты препаратов? Или завышена доза веласкина? А, может, тревожные периоды - это остатки депрессии? Заранее спасибо за ответ |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 13:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Oksana_Andreevna писал(а): Сейчас ровно 14 дней принимаю велаксин 150 и кетилепт 100 на ночь (также у меня есть в схеме нормотимик, который я принимаю уже давно). Что за нормотимик и в какой дозе? Это важная информация, не зная которую, я вряд ли что-то смогу посоветовать.
|
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 13:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Виkka писал(а): Анализ сдать мне только на ферретин? Если ТТГ недавно проверялся и он меньше 3, то да, только на ферритин.Виkka писал(а): можно заменить симбалту на что то другое?цена огромна просто и в моем городе этого лекарства просто нет!венлаксин не подойдет? Да, венлафаксин так же хороший выбор.Виkka писал(а): только гемоглабин 165-это высокий как бы Ничего страшного. У тех, кто живёт в горах, к примеру, он ещё выше. Тем более у вас выход за пределы нормы совсем небольшой.Виkka писал(а): Рецепт на транк мне не выпишут В некоторых интернет-аптеках, и даже обычных аптеках, его можно выпросить и без рецепта. Это не учётный препарат, поэтому рецепт тут не является строжайше обязательным.
|
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 13:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Виkka писал(а): ламотриджина тоже нет в наличии...есть ламиктал какой то,если что,он подойдет? В таких случаях важно действующее вещество, иногда разные фирмы выпускают разные торговые наименования. Но если действующее вещество одно и тоже, то это один и тот же препарат по сути (конечно иногда есть разница в качестве, но сейчас большинство даже российских фармкомпаний работает по стандарту GMP и с качеством там всё в порядке, даже индийские лекарства сейчас почти всегда хорошие).Я вам могу алгоритм поиска подсказать. Название действующего вещества вбиваете тут(это поисковик по Москве, но по этому списку можно понять что вообще есть на фармацефтическом рынке РФ): http://aptekamos.ru/apteka/index.html?query=ламотриджин Далее записываете те названия, если там в наличии минимум 50 штук. И уже с этим списком на руках обзваниваете аптеки своего города. |
Автор: | marusa [ 27 июн 2016, 13:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дима здравствуйте! Мучает тремор. Просыпаюсь от него и сижу минут пять на кровате. Глушу бисопралолом, но на сколько я знаю, его пить без причины нельзя. Под причиной я имею ввиду тахикардию. Пока не могу понять причину тремора. Нужно ли менять бисопролол, и если нужно то на какой препарат. И последнее: состношение 10 мг ципралекса равно 40 мг флуоксетина? Спасибо заранее |
Автор: | Oksana_Andreevna [ 27 июн 2016, 13:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Что за нормотимик и в какой дозе? Это важная информация, не зная которую, я вряд ли что-то смогу посоветовать. финлепсин ретард 400 мг
|
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 13:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
vilvet писал(а): Трилептал , я так понимаю тоже слабый нормотик? Нет не слабый(хотя, всё зависит от дозы). Но я же не говорю, что его нужно убирать. Можно даже приподнять до 600 мг/сут, если переносимость хорошая.Транквилизаторы нужны временно, чтобы прикрыться в период коррекции схемы. vilvet писал(а): А почему венлафаксин? Он сильнее по действию ? Конкретно в вашей ситуации это более удачный выбор. Кроме того эсциталопрам уже показал свою несостоятельность для вас. Вы же его пьёте давно, и пробовали даже максимальную по инструкции дозу(20 мг/сут)vilvet писал(а): приема валосердина Больше никогда не возвращайтесь к настойкам, которые содержат фенобарбитал. vilvet писал(а): Да и подсесть страшно на них . Спасибо заранее за ответ ! Не бойтесь, за короткий период времени(менее 1 месяца) не подсядете. Кроме того бензодиазепины значительно безопаснее барбитуратов(фенобарбитал - барбитурат), но при этом не уступают барбитуратам в анксиолитическом эффекте.
|
Автор: | vilvet [ 27 июн 2016, 13:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy, Спасибо большое за ответы! Скорее всего попробую вашу схему. Сейчас даже 450 мг трилептал трудно переносить, не говоря уж о 600 мг. |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 14:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
vilvet писал(а): Сейчас даже 450 мг трилептал трудно переносить, не говоря уж о 600 мг. Если вы его плохо переносите, возможно он вам вообще не нужен и его можно убрать. Кроме того частично роль нормотимика на себя возьмёт кветиапин.У вас есть какая-то переменчивость в течении заболевания, типа полгода хуже, полгода лучше? Часто ли бывает раздраительность, часто ли прыгает настроение, то вверх, то вниз ? |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 14:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Oksana_Andreevna писал(а): Dmitriy писал(а): Что за нормотимик и в какой дозе? Это важная информация, не зная которую, я вряд ли что-то смогу посоветовать. финлепсин ретард 400 мгЦитата: И здесь:Цитата: Так что его лучше заменить на трилептал или эксалиеф. |
Автор: | Oksana_Andreevna [ 27 июн 2016, 14:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Так что его лучше заменить на трилептал или эксалиеф. спасибо! Не могли бы вы подсказать, как перейти на них? сразу начать принимать такую же дозировку -400?
|
Автор: | vilvet [ 27 июн 2016, 14:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy, Да , у меня постоянно прыгает настроение . В начале лечения , когда пила 10 мг эсцитолопрама было 2 дня нормальное настроение , 4 дня плохое. Потом например на 15 мг неделю было нормальное настроение, потом начало ухудшаться , пришлось поднимать дозировку до 20 мг, настроение было почти месяц хорошим и в один день оно резко ухудшилось , вечером легла было хорошее настроение, утром уже встала без каких либо эмоций. Да , если честно и до болезни у меня часто менялось настроение, в течении дня по несколько раз. А Кветиапин очень влияет на вес? |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 14:38 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
vilvet писал(а): А Кветиапин очень влияет на вес? Нет, не особо, тем более в мелких дозах. Плюс это индивидуально, не попробуете - не узнаете.
|
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 14:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Oksana_Andreevna писал(а): Dmitriy писал(а): Так что его лучше заменить на трилептал или эксалиеф. спасибо! Не могли бы вы подсказать, как перейти на них? сразу начать принимать такую же дозировку -400? |
Автор: | Виkka [ 27 июн 2016, 15:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Да, венлафаксин так же хороший выбор Дима,а как мне начинать пить венлафаксин?С какой дозировки начать и как повышать,до скольки?Пить начать Ад утром,я так поняла,вечером кветиапин,перед сном...Я пила 10мес.кветирон,от него страшно спала,остановилась на 150,на 200 зайти не смогла,но правда без Ада
|
Автор: | mEdProFF [ 27 июн 2016, 16:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дмитрий,такой вопрос,на данный момент закончились транки,а на венлафаксин только начал заходить,очень сильно будоражит,как будто кокса удолбался,можно ли временно прикриватся трилепталом в дозе 150 мг,у меня всего 9 таблеток по 150 мг,ибо найти тут транки нету возможности,а трилептал вроде как успакаивает? |
Автор: | Дикость [ 27 июн 2016, 16:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дмитрий, а есть ли смысл менять мою селектру на венлафаксин? |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 19:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Виkka писал(а): Dmitriy писал(а): Да, венлафаксин так же хороший выбор Дима,а как мне начинать пить венлафаксин?С какой дозировки начать и как повышать,до скольки?Пить начать Ад утром,я так поняла,вечером кветиапин,перед сном...Я пила 10мес.кветирон,от него страшно спала,остановилась на 150,на 200 зайти не смогла,но правда без Ада150 кветиапина - это уже нормальная доза. |
Автор: | Golovastik [ 27 июн 2016, 20:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дмитрий, добрый день. Из-за того, что я сейчас принимаю, я чувствую, как туплю немного и с памятью не очень. Хотя пью гинко билоба айхербовский (сейчас подняла до 500 мг) и бетагистин 24 мг ежедневно. Что то мне дает на когнитивку плохо. Сопутствующее заболевание нарушение мозгового кровобращения. Я делала и узи сосудов шеи и мрт шеи и головы. Из-за этого головокружения иногда. Значит , чтоб подправить когнитивку и улучшить память, и не скатиться в слабоумие, почитав медицинскую литературу, я выделила 4 препарата, хочу спросить Вашего совета, чтоб мне пить на постоянной основе: 1. Пирибедил 2. Мемантин 3. Ницерголин 4. Ноопепт 5. Сбросьте, пжл, в лс номер Вашей карты. А то я не пойму через яндекс деньги доходит или нет. СПАСИБО)) |
Автор: | Виkka [ 27 июн 2016, 21:48 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Венлафаксин начать с 37,5 в сутки (пить можно и утром, а можно и на ночь, это не принципиально, разные люди переносят по-разному и поэтому всё индивидуально, у кого-то в начале от таблеток сонливость, у кого-то наоборот бодрячок), начиная с дозы 75 мг/сут, приём становится двукратным, типа 37,5+37,5 (если это таблетки). Велаксин в капсулах пролонгированных можно пить и однократно. Еще один вопрос задам,извините за навязчивость...венлафаксин и велаксин-это одно и тоже?Только то в таблетках,а то в капсулах...Венлафаксин просто у нас значительно дешевле,действие будет одно?Если за 2 недели я доведу Ад до 75мл-это норм будет?В эти же 2 недели довести кветиапин до 200мл и после этого времени держать венлафаксин 75 с кветиапином...какое время?чтобы понять помогают ли..
|
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 22:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Golovastik писал(а): Хотя пью гинко билоба айхербовский (сейчас подняла до 500 мг) и бетагистин 24 мг ежедневно Виkka писал(а): 1. Пирибедил Немало намешано, ИМХО перебор препаратов с неубедительной доказательной базой. Вы все эти препараты принимаете с какой целью? В смысле с психиатрической, неврологической, или какой-то ещё? Кто-то назначил или собственная инициатива? И как давно этот список пьёте? В особенности интересует пирибедил.2. Мемантин 3. Ницерголин 4. Ноопепт И, напомните, что принимаете помимо этого? Антидепрессанты или ещё что-то. |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 22:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Виkka писал(а): и после этого времени держать венлафаксин 75 с кветиапином...какое время?чтобы понять помогают ли венлафаксин минимум до 150 мг/сут нужно довести, а может и выше. Но хотя бы 150, меньше не серьёзно. Кветиапин 200 - нормально.Цитата: венлафаксин и велаксин-это одно и тоже? Велаксин - это торговое название от венгерской компании Эгис. Действующее вещество там то же самое - венлафаксин. Просто капсулы пролонгированного действия и удобнее и побочек от них меньше чаще всего.
|
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 22:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Виkka писал(а): какое время?чтобы понять помогают ли.. Ну, если месяца за полтора позитивных сдвигов не будет вообще, ни капельки - значит скорее всего не поможет. Хотя полное раскрытие этих препаратов - это 3 месяца.
|
Автор: | Golovastik [ 27 июн 2016, 22:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): 1. Пирибедил 2. Мемантин 3. Ницерголин 4. Ноопепт Эти препараты я не пью. Я только хочу начать пить, для улучшения памяти, мозгового кровообращения и когнитивки. Поэтому спрашиваю , какой из этих четырех Вы бы мне посоветовали? Может какой то еще есть....а я не знаю... Я пью золофт 125 мг, кетилепт 250 мг, стрезам 150 мг, буспирон 10 мг, 0,75 феназепама. Все это с полгода. Плюс огромную кучу витаминов и добавок с айхерба. (то же что и Вы + гинко +бетагистин.) На этой смеси чувствую себя в ремиссии. Пробовала что то менять или убирать буспирон и фен, так сразу начало колбасить. Адреналин затрусил без остановки. Так что решила пока так и оставить. |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 22:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дикость писал(а): Дмитрий, а есть ли смысл менять мою селектру на венлафаксин? Напомните, анализы сдавали?Вообще, на мой взгляд, стоит амитриптилин убрать, добавить миртазапин и довести его дозу до 30 мг/сут. Селектра пока пусть остаётся. Возможно позже её возникнет необходимость сменить, но пока ИМХО не стоит. |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 22:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Golovastik, извините за невнимательность, Писал предыдущее сообщение с улицы. На мой взгляд ни один из этих 4 препаратов пить не стоит. Омегу-3 вы тоже пьёте? Триглицериды лучше заменить на этиловые эфиры. Лучше покупать в аптеке витрум-кардио и пить по 3 капсулы. Доза феназепама совсем небольшая. Совсем убирать не надо, но можно для начала уменьшить до 0,5 мг/сут, а стрезам до 100... лучше постепенно сводить транквилизаторы к минимуму. Они могут заметно бить по когнитивке. Кетилепт можно попробовать поднять до 300-350. Золофт сменить на СИОЗСиН, либо к золофту добавить бупропион. Мне кажется, перебор БАДов и ноотропов может дать обратную реакцию, так что не стоит тут ничего добавлять. А дозу гинко-билоба стоит уменьшить. У вас слишком много, это ни к чему. Ещё, если принимаете инозитол, можно попробовать убрать её. Т.е. рациональнее идти по пути уменьшения числа добавок, чем увеличение. |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 22:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Golovastik писал(а): нарушение мозгового кровобращения Очень вряд ли скорее проблемы когнитивки от недобитой депрессии.
|
Автор: | Golovastik [ 27 июн 2016, 22:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Омегу-3 вы тоже пьёте? Триглицериды лучше заменить на этиловые эфиры. Лучше покупать в аптеке витрум-кардио и пить по 3 капсулы. http://www.iherb.com/Madre-Labs-Omega-3 ... gels/62118 Вот такую пью, еще несколько банок только что заказала, так что прийдет, допью, и перейду на витрум кардио. Инозитол пока убрала, никотинамид 500 мг допила, магния малат 1000 мг пью последнюю банку, витамины тоже еще 2 последние банки и перерыв. 3 банки гинко 500 мг тоже допью и все. (у меня уже 9 посылок с айхерба с октября, одни витамины и минералы). Правда чувствую себя от них норм. Насчет психотропов подумаю, попробую еще раз снизить. Но совсем без фена наверное не смогу. Он единственный убирает мне сразу все симптомы и соматические проявления. Кетилепт поднять не знаю как смогу. И так сплю по 14 часов. Спасибо Вам огромное за ответы. А что Вы пьете чтоб когнитивку восстановить и память? |
Автор: | Dmitriy [ 27 июн 2016, 22:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Golovastik, Из витаминов можно B1, B6, B12 (в высоких дозах, B12 лучше в уколах) + фолиевую. Магний можно оставить, он не вредит ничему. Инозитол может тоже не вредит, но ведь всё индивидуально, нужно попробовать и с ним и без него. Golovastik писал(а): А что Вы пьете чтоб когнитивку восстановить и память? Я всеми силами для этого стараюсь сбросить дозу транквилизаторов. Это может очень сильно вредить.Кстати, идея хорошая для вас ламотриджин - он способен хорошо голову прояснить. Его прокогнитивный эффект хорошо доказан при разных патологиях. Препарат мощный и надёжный. Golovastik писал(а): Кетилепт поднять не знаю как смогу. И так сплю по 14 часов. Чаще всего кетилепт такого не даёт, кроме того после 150 мг/сут, чем больше доза - тем меньше сонливость. ТТГ у вас какое, напомните, если меньше 2, то при вашей симптоматике потенцирование тироксином было бы очень кстати, возможно только это решило бы все проблемы.
|
Автор: | Golovastik [ 27 июн 2016, 23:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): если меньше 2 В 2010 году ТТГ было 4,22 В ближайшее время пересдам. Спасибо! |
Автор: | Harry [ 27 июн 2016, 23:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Месяц назад сделали трепанацию черепа удалили гематому. До операции я 2 месяца как пил анафранил. После трепанации врачи сразу же запретили пить анафранил. Скажи те через сколько после такой операции можно возобновить прием анафранила? и почему его запретили? Мне без него оч хреново |
Автор: | Дикость [ 28 июн 2016, 08:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дмитрий анализы в норме, а селектру с миртазапином можно? |
Автор: | Софик [ 28 июн 2016, 10:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дима здравствуйте снова) прошу совета,т.к состояние не понятное.Понимаю что мало времени на 10мг элицей ( 19 дней) но все же.Ложусь спать после 12 ночи,но не чувствую что хочу спать.Ложусь и просто заставляю себя уснуть,утром не могу проснуться,ПА нет,тревоги тоже нет,но психологически плохо.Аппетита нет,ничего нихочу ,все раздражает.Посоветуйте что то,ваши советы ценны для меня.Заранее благодарю! |
Автор: | Dmitriy [ 28 июн 2016, 11:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Golovastik писал(а): В 2010 году ТТГ было 4,22 Кстати это очень много и если сейчас будет столько же или больше, то добавление тироксина я бы сказал обязательно. Без этого всё лечение всё равно что воду в сите носить.
|
Автор: | Dmitriy [ 28 июн 2016, 11:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дикость писал(а): Дмитрий анализы в норме, а селектру с миртазапином можно? Да, можно конечно, эти препараты прекрасно сочетаются.
|
Автор: | Dmitriy [ 28 июн 2016, 11:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Harry писал(а): После трепанации врачи сразу же запретили пить анафранил. Я не знаю, что двигало врачом, но я тут вижу логику относительно того, что анафранил заметно снижает порог судорожной готовности (правда это зависит от дозы и всё вышесказанное справедливо лишь для доз свыше 150 мг/сут). А при органике мозга риск эпилептиформных явлений возрастает в разы. Вы когда-нибудь делали суточную или хотя бы ночную ЭЭГ? Та, что пишется в течении 10 минут малоинформативна.Harry писал(а): Мне без него оч хреново И ещё: Напишите причину назначения анафранила, до него были ли антидепрессанты и как именно вам он помогал?
|
Автор: | Dmitriy [ 28 июн 2016, 13:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Golovastik писал(а): Да, спасибо. Сдам ТТГ. ТТГ - очень важно, тем более, если у вас было ранее более 4.А как примерно должна выглядеть схема? Золофт 125 Кетилепт 250 Стрезам 100 Спитомин 10 Феназепам 0,5 Ламотриджин ? Это вообще норм схема? К Психиатру не пойду, там мне выписывают только феварин + квет 0,25 + амитриптилин в уколах. Либо азафен. Н это разве нормально??? Золофт 125 (варианты: либо замена на СИОЗСиН, либо добавление бупропиона, либо добавление миртазапина) Кетилепт 250->300 (не из-за него вы спите по 14 часов, причина не в этом) Стрезам 100 Спитомин 10 Феназепам 0,5 Ламотриджин 0->200 (схема наращивания стандартная, как в инструкции) + тироксин (?) |
Автор: | Golovastik [ 28 июн 2016, 13:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): + тироксин (?) Спасибо, Дмитрий! Завтра сдам кровь на ТТГ... |
Автор: | mEdProFF [ 28 июн 2016, 16:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дим,так можно использовать трилептал в качестве усокоительных в дозе 75-150 мг? |
Автор: | Дикость [ 28 июн 2016, 17:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дмитрий ещё вопрос, у нас в городе трих психиатра, и все они в голос (в разное время) утверждают что мне не нужны лекарства, что это тревожное расстройство я могу вылечить сама, просто не обращала внимания на соматика (то есть на напряжение в горле). На протяжении года они каждый месяц пытаются мне это вдолбить. Я не понимаю. КПТ у нас нет, никто этим не занимается. В начале болезни я три месяца ходила к психологу(2-3 раза в неделю). Безрезультатно, поэтому перешла на АД. Они правы? Можно ли вылечиться без лекарств, силой воли, мысли? |
Автор: | семен197 [ 28 июн 2016, 17:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Здравствуйте всем! Хотелось бы услышать мнение Дмитрия по моей проблеме: 18 лет назад попал в наркодиспансер с "белой горячкой". ПА, глюки, кошмар в общем. Прокапали. пришел в себя, выводов не сделал. Через месяц ситуация повторилась, но возможности прокапаться не было. Глушил это состояние феназепамом. В себя так и не пришел. В ПНД констатировали - невратическое расстройство, депрессивный психоз. Все это время живу от таблетки до таблетки. В среднем принимаю 2,5 мл. феназепама раз в неделю. Если пытаюсь продержаться без фена две, три недели - все симптомы (тревога, страхи, депрессия) обостряются и без таблетки ну никак! Последние два - три года эффект от приема феназепама тает на глазах. Надо повышать дозировку. Но куда уже?! Хотелось бы услышать ваше мнение: 1. Можно ли хоть как то уменьшить прием фена, заменив другим, более безобидным лекарством? 2. Без АД не обойтись? Если нет, то что бы вы порекомендовали? С чего начать уже вытаскивать себя из этой трясины? За ранее благодарю! |
Автор: | Harry [ 29 июн 2016, 13:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Dmitriy писал(а): Harry писал(а): После трепанации врачи сразу же запретили пить анафранил. Я не знаю, что двигало врачом, но я тут вижу логику относительно того, что анафранил заметно снижает порог судорожной готовности (правда это зависит от дозы и всё вышесказанное справедливо лишь для доз свыше 150 мг/сут). А при органике мозга риск эпилептиформных явлений возрастает в разы. Вы когда-нибудь делали суточную или хотя бы ночную ЭЭГ? Та, что пишется в течении 10 минут малоинформативна.Harry писал(а): Мне без него оч хреново И ещё: Напишите причину назначения анафранила, до него были ли антидепрессанты и как именно вам он помогал?Причиной назначения анафранила была тревожная депрессия. Пил антидепрессанты до этого такие как ципралекс, венлафаксин, золофт, мелипрамин, миртазапин, триттико. Ничего из этого мне не помогало абсолютно. А анафранил действительно давал антитревожное и антидепрессивное действие пил я его в дозе 150 мг хотя и 75 уже хватало для неплохого эффекта. И вот сделали операцию и запретили пить препарат посоветовались с каким то совковым психиатром а он сказал что анафранил прям очень сильный препарат и его даже шизикам не дают. Ну бред. А я страдаю уже 8 лет. Мне сказали ты что да ты здоровый парень тебе не надо такие препараты. Те симптомы которые я описовал и на что жаловался да в них даже не верили. Еще я пил для сна кветиапин и не мог без него никак спать. Мне его тоже запретили и выписали фенибут. Сами понимаете что это вообще мел на фоне кветиапина который меня с трудом и так вырубал. И первые два дня после операции иза фенибута я просто не спал вообще. Забил я на их слова и начал хотя бы пить кветиапин для сна в небольшой дозе. Стал себя чувствовать хоть лучше выспавшись нормально. И пью кветиапин до сег пор каждую ночь в дозе 25 - 50 мг и все нормально. Но депрессивное состояние мучает и хочется вернуться к анафранилу. ЭЭГ ночное я не делал никогда. |
Автор: | Dmitriy [ 29 июн 2016, 15:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Harry писал(а): посоветовались с каким то совковым психиатром а он сказал что анафранил прям очень сильный препарат и его даже шизикам не дают Совки, они и в Африке совки. Не обращайте внимания, это просто неинформативный шум.При органике мозга и после операций пссихотропы пить можно, если они показаны. Просто на фоне органики может вылезти эпи-активность. Вот тут загвоздка. Можно пить всё что вы пили ранее(дозы небольшие, снижение порога судорожной готовности от такой схемы минимальное), но я всё же рекомендую сделать суточную или ночную ЭЭГ. Это так, перестраховка. |
Автор: | Dmitriy [ 29 июн 2016, 15:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
семен197, не надо повышать дозу феназепама до бесконечности. Лучше сделать вот как. Сменить схему приёма: Пить его строго ежедневно, 1 раз в сутки 0,5мг (утром или вечером - это вы сами по самочувствию определитесь, как лучше, можно и так и так, но лучше выбрав время суток, так и пить, т.е. не день так, день сяк, а примерно в одно и то же время каждый последующий день). Так намного равномернее эффект и побочки + намного легче удерживать дозу от случайного повышения, чем когда пьёте изредка более высокую дозу, точно не контролируя(не подсчитывая и не записывая в блокнотик) количество дней между приёмами. И пить эти 0,5. Каждый день. Такая микроскопическая доза вообще ни на что не влияет, её можно пить хоть всю жизнь. Не нужно себя корить, и делать из мухи слона. Это вообще не проблема. Если бы вы пили по 10 или 20 мг/сут - это было бы проблемой. Но 0,5 это вообще ничто, не повод для беспокойства. Это как напёрсток шампанского ежедневно. Можно было бы это назвать алкоголизмом? Конечно нет. В ЖКТ в процессе переваривания пищи этанот так и так в небольших количествах образуется. Так что этот напёрсток шампанского по сути (образно) пьют все люди в мире. Если хочется не повышая дозу феназепама повысить его эффективность - можно просто пить дополнительно стрезам. Его можно пить и разово, и постоянно. Он не вызывает зависимости и привыкания. Но заменить феназепам на стрезам вряд ли получится. Хотя, попробовать можно, но я думаю, что успех такой рокировки в вашем случае маловероятен. Ну или вместо стрезама аларакс... что лучше подойдёт, хотя можно атаракс+стрезам+феназепам пить, всё это совместимо. семен197 писал(а): 2. Без АД не обойтись? Если нет, то что бы вы порекомендовали? С чего начать уже вытаскивать себя из этой трясины? Не смогу ответить на этот вопрос без дополнительной информации о вашем заболевании. Что вас беспокоит и как давно?
За ранее благодарю! |
Автор: | Dmitriy [ 29 июн 2016, 15:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам (Дмитрию и Анне) |
Дикость писал(а): что это тревожное расстройство я могу вылечить сама Иногда это возможно при помощи КПТ. В принципе, некоторые технники КПТ можно освоить и по книгам. Либо есть психотерапевты, работающие через Скайп. Но таблетки+КПТ обычно будет надёжнее и мощнее, чем только КПТ. И ещё, чем дольше длится заболевание и чем раньше оно началось, тем более вероятно, что без таблеток так или иначе никак. Если это тянется с далёкого детства, например, а пациенту уже за 30 или за 40... то тут без лекарств никак в 99% случаев. Дикость писал(а): ходила к психологу Психолог не врач, они не занимаются лечением психических недугов, а если и занимаются, то выходя за рамки своей компетенции (то есть тут уже на свой страх и риск, и психотерапия у психологов чаще всего будет не так надёжна, как у врачей-психотерапевтов, хотя, люди есть разные, я лишь говорю в общем так сказать, среднестатистически).
|
Страница 96 из 99 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |