ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047 |
Страница 84 из 99 |
Автор: | lyolik [ 15 ноя 2015, 16:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr писал(а): У второго на миртазапине возможно либидо повысится, ого, даже так - это за счёт чего?
|
Автор: | marusa [ 15 ноя 2015, 16:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Цитата: это за счёт чего? За счёт магнита Ивиняюсь за offtop
|
Автор: | krakozyabr [ 15 ноя 2015, 16:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik, преимущественно за счет антагонизма к альфа2-адренорецепторам. |
Автор: | lyolik [ 15 ноя 2015, 16:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr, спасибо |
Автор: | dizziness [ 15 ноя 2015, 18:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Последний месяц принимал венлаксор в дозе 300 мг. А так же кветинор 150 мг и миртазапин 15 мг перед сном. Так как схема не дала резудьтата, врач решил переходить на амитриптилин. При чем мне было сказано в четверг последния раз принять венлаксор и до понедельника уже его не пить совсем. Т.е. резко отменить. Остальное все пить и в понедельник к врачу. На второй день после резкой отмены венлаксооа начались жуткие всрышки в голове. Реально не могу почти оторыть глаза. Пульсирующие разряды при переводе взгляда и тд. Даже скорую сегодня вызывал. Что это со мной происходит и как уменьшить этот ужас. Фен и гидазепам не помогают. |
Автор: | Markpowerman [ 15 ноя 2015, 18:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
5 лет пил стимулотон 50мл,стал плохо помогать подняли до 100мл ,на что поменять или что добавить? |
Автор: | KeepCalm [ 15 ноя 2015, 19:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr, ну, принимала миртазапин в моно 3,5 года в качестве антидепрессанта, конечно. Просто в связи с обострением (да и вообще давно, если честно) стало просто необходимо добавить второй ад. Сейчас вот вопрос в том, что нужно ли при дозировке 50мг стимулотона уменьшать 30мг миртазапина? Врач сказал, что это слишком много и того и другого вместе, типа 15 мг нужно оставить как снотворное. Вот я и в сомнениях. Не знаю, мне кажется, он сам не совсем хорошо знаком с ондансетроном. Сказал, что "как из пушки по воробьям". Хотя я всего 4мг принимаю. |
Автор: | Дикость [ 16 ноя 2015, 02:39 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Мне все врачи твердят что моё тревожное расстройство можно вылечить амитриптилином. Уже три недели пью, тревоги меньше, мысли плохие ушли, радости правда нет, так же как и бегать по дому занимаясь делами.. Ну и естественно ком в горле на месте. А можно ли с амитриптилином принимать ципралек и в каких дозах. На ночь мне феназепам выписали. |
Автор: | Dmitriy [ 16 ноя 2015, 10:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
KeepCalm писал(а): "как из пушки по воробьям" Ерунда полная. Мягкий и безопасный препарат с минимумом побочек (ну разве что запоры иногда на нём бывают)
|
Автор: | Dmitriy [ 16 ноя 2015, 10:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik писал(а): Dmitriy, вопрос теории: Нормальный замес. Ни по каким рецепторам кроме 5ht3 они не пересекаются.
что будет за замес бринтелликс + миртазапин? Имеет ли он место быть в лечебной практике либо это не совместимо. ? |
Автор: | KeepCalm [ 16 ноя 2015, 15:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, а что скажете на счет уменьшения миртазапина, желательно или все-таки можно 30 мг оставить? |
Автор: | krakozyabr [ 16 ноя 2015, 16:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
KeepCalm, Лучше 30 мг оставить. Ведь даже на такой дозировке антидепрессивный эффект у вас был недостаточным. Логично именно к 30 мг добавлять второй антидепрессант. |
Автор: | krakozyabr [ 16 ноя 2015, 17:07 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость писал(а): Мне все врачи твердят что моё тревожное расстройство можно вылечить амитриптилином. Уже три недели пью, тревоги меньше, мысли плохие ушли, радости правда нет, так же как и бегать по дому занимаясь делами.. Ну и естественно ком в горле на месте. А можно ли с амитриптилином принимать ципралек и в каких дозах. На ночь мне феназепам выписали. Какая у вас дозировка амитриптилина?Можете еще пару недель его попринимать. А потом, если лучше не станет, то заменить амитриптилин на ципралекс. Вместе их принимать особого смысла нет, разве что дозировка амитриптилина будет низкой (что-то типа 25-50 мг чисто для сна). |
Автор: | Ика [ 16 ноя 2015, 18:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Кто сталкивался с СО у детей?? Или знает возможный сценарий? Например мама на кветиопине 500 мг сутки. Будет ли у ребёнка СО? Как долго если да? Разумнее ли уберать препарат к родам? |
Автор: | KeepCalm [ 16 ноя 2015, 20:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr, спасибо за ответ. Просто как-то напугали его слова, что двух адов в таких дозировках слишком много (30мг мирта и 50мг сертралина). |
Автор: | Дикость [ 17 ноя 2015, 02:48 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr, принимаю по 25, утром, днём и вечером. Итого 75м амитриптилинаг+ феназепам на ночь |
Автор: | ellka [ 17 ноя 2015, 09:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, добрый день! Может я паникую конечно, но по-тихоньку начинаю отчаиваться. Принимаю схему почти 4 недели, миртазапин канон 10 дней пила 15мг, и уже 16 дней в дозировке 30мг. Дим, как мел кушаю. Сегодня проснулась в 3-30. Ничего не понимаю, народ спит непробудно от 3,5мг 5мг. Знаю, что очень сильный хороший препарат. Может быть он мне не помогает? Почему так долго нет эффекта, как думаешь? Иксел пью в 8-00 и в 16-00, чтоб на сон не влиял.....Что посоветуешь? Почти месяц - результата ноль....Я уже не знаю, может поехать каликсту купить ...... |
Автор: | Dmitriy [ 17 ноя 2015, 10:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr писал(а): lyolik, преимущественно за счет антагонизма к альфа2-адренорецепторам. Я бы ещё добавил(но это уже во вторую очередь) за счёт антагонизма к 5HT2 и опосредованного агонизма к 5HT1.
|
Автор: | Dmitriy [ 17 ноя 2015, 10:12 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
ellka, снотворный эффект с увеличением дозы может слабеть. Но, кроме того, на одном миртазапине свет клином не сошёлся, если сейчас беспокоит главным образом сон, то к миртазапину можно добавить например вальдоксан(мелитор) или мелатонин. Ну или кветиапин в дозе 100-200 мг на ночь однократно. |
Автор: | Dmitriy [ 17 ноя 2015, 10:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Ика писал(а): Разумнее ли уберать препарат к родам? Лучше не надо, через плацентарный барьер проникает кветиапина не так уж и много. Послеродовое обострение у матери для ребёнка будет вреднее.Синдром отмены возможен конечно, но маловероятен. Возможно первые пару дней сон у него будет чуть более прерывистый и всё. А дальше всё нормализуется. |
Автор: | Dmitriy [ 17 ноя 2015, 10:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость писал(а): Итого 75м амитриптилинаг Это эквивалентно по силе приблизительно 5-7,5 мг/сут ципралекса. Только у последнего побочек значительно меньше.Дикость писал(а): феназепам на ночь А это хорошо. На первых этапах подбора антидепрессанта самое то что нужно.
|
Автор: | ellka [ 17 ноя 2015, 10:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, спасибо |
Автор: | Dmitriy [ 17 ноя 2015, 10:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Markpowerman писал(а): 5 лет пил стимулотон 50мл,стал плохо помогать подняли до 100мл ,на что поменять или что добавить? Мне кажется сейчас нужно просто подождать.
|
Автор: | Dmitriy [ 17 ноя 2015, 10:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
KeepCalm писал(а): krakozyabr, спасибо за ответ. Просто как-то напугали его слова, что двух адов в таких дозировках слишком много (30мг мирта и 50мг сертралина). Полная чушь. Нормальные дозировки (уж точно не большие). Я бы даже сказал, что доза сертралина мелкая. А миртазапин вполне допустимо при резистентности поднимать до 60 мг/сут, он достаточно безопасен.
|
Автор: | lyolik [ 17 ноя 2015, 10:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): Дикость писал(а): Dmitriy, а для миртазапина подобный эквивалент можешь сказать? 2,5мг ципры - ? мг мирта, 5 мг ципры - ? мг мирта..
Итого 75м амитриптилинаг Это эквивалентно по силе приблизительно 5-7,5 мг/сут ципралекса. |
Автор: | Dmitriy [ 17 ноя 2015, 11:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Nikon писал(а): Атаракс если будет работать со временем теряет силу? Обычно не теряет. Но всё индивидуально.Nikon писал(а): А повышение нормотиков(лития до 600мг) может убрать тревогу? При БАР это возможно. Плюс к этому: Чем больше нормотимиков-антимаников в схеме и чем выше их дозы - тем больше вероятность встроить в схему антидепрессант без плохих последствий.
|
Автор: | KeepCalm [ 17 ноя 2015, 12:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, и вам спасибо. Резистентность пугает, конечно. Что ж потом-то делать с этим миртазапином...достойных замен ему, как я поняла, нет |
Автор: | Дикость [ 17 ноя 2015, 14:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, значит можно пару недель ещё подождать эффекта от амитриптилина? |
Автор: | asberg21 [ 17 ноя 2015, 16:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Уважаемые знатоки, пропустили сообщение, по моему крик о помощи! leorik писал(а): Последний месяц принимал венлаксор в дозе 300 мг. А так же кветинор 150 мг и миртазапин 15 мг перед сном. Так как схема не дала резудьтата, врач решил переходить на амитриптилин. При чем мне было сказано в четверг последния раз принять венлаксор и до понедельника уже его не пить совсем. Т.е. резко отменить. Остальное все пить и в понедельник к врачу.
На второй день после резкой отмены венлаксооа начались жуткие всрышки в голове. Реально не могу почти оторыть глаза. Пульсирующие разряды при переводе взгляда и тд. Даже скорую сегодня вызывал. Что это со мной происходит и как уменьшить этот ужас. Фен и гидазепам не помогают. |
Автор: | krakozyabr [ 17 ноя 2015, 20:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
leorik писал(а): Последний месяц принимал венлаксор в дозе 300 мг. А так же кветинор 150 мг и миртазапин 15 мг перед сном. Так как схема не дала резудьтата, врач решил переходить на амитриптилин. При чем мне было сказано в четверг последния раз принять венлаксор и до понедельника уже его не пить совсем. Т.е. резко отменить. Остальное все пить и в понедельник к врачу. Это так называемые brain zaps, синдром отмены венлаксора. Для жизни это не опасно, но крайне неприятно. Со временем они бы прошли сами по себе.На второй день после резкой отмены венлаксооа начались жуткие всрышки в голове. Реально не могу почти оторыть глаза. Пульсирующие разряды при переводе взгляда и тд. Даже скорую сегодня вызывал. Что это со мной происходит и как уменьшить этот ужас. Фен и гидазепам не помогают. В общем, нельзя было резко бросать венлафаксин. Предлагаю вернуть те 300 мг и на этот раз сходить медленно. Приблизительно на 37,5-75 мг в неделю. Ну и пить еще больше феназепама. |
Автор: | gamarjoba [ 17 ноя 2015, 22:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Добрый день Дмитрий! Полгода назад обращался к Вам по причине того, что ципралекс то действует, то нет. Вы посоветовали нормотимики и предположили диагноз бар2. Сейчас принимаю оксапин 1500мгв три захода, ламиктал 100мг на ночь и ципралекс 20мг с утра. Сейчас обращайсь, поскольку последнюю неделю ощщущаю состояние аппатии,сонливости, морального дискомфорта и переодически болит голова. Что посоветуете? |
Автор: | Дикость [ 18 ноя 2015, 09:04 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, подскажите тогда как правильно перейти с амитриптилина на ципралек, чтоб не потерять то чего уже добилась на амике. Или продолжать принимать амитриптилин. Всё ничего, но его побочка сухость во рту и никаких эмоций мне не в пользу... Принимаю 75 мг в сутки |
Автор: | Дикость [ 18 ноя 2015, 10:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
И ещё вопрос я постоянно сонная хожу, чем можно это поправить? |
Автор: | Dmitriy [ 19 ноя 2015, 10:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость, Если постоянная сонливость, правильнее переходить на СИОЗСиН, а не на СИОЗС. И ещё нужен анализ на ферритин и ТТГ. |
Автор: | Dmitriy [ 19 ноя 2015, 10:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
gamarjoba писал(а): Вы посоветовали нормотимики и предположили диагноз бар2. Сейчас принимаю оксапин 1500мгв три захода, ламиктал 100мг на ночь и ципралекс 20мг с утра. Сейчас обращайсь, поскольку последнюю неделю ощщущаю состояние аппатии,сонливости, морального Поднять в 2 раза дозу ламиктала для начала.И, если давно не проверяли, опять же, анализ на ТТГ. Ферритин тоже можно, но это для женщин более актуально. |
Автор: | lyolik [ 19 ноя 2015, 10:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik писал(а): Dmitriy писал(а): А мне ответ?
Дикость писал(а): Итого 75м амитриптилинаг Это эквивалентно по силе приблизительно 5-7,5 мг/сут ципралекса. Dmitriy, а для миртазапина подобный эквивалент можешь сказать? 2,5мг ципры - ? мг мирта, 5 мг ципры - ? мг мирта.. |
Автор: | Дикость [ 19 ноя 2015, 11:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, сонная то хожу от амитриптилина. От его побочки, вообще в жизни я очень даже бодрая. Вот и хочу уйти с амика, но так чтоб не потерять то, что уже имею. И почему то мой врач всё время пытается впихнуть мне феварин. Отзывы читала не очень хорошие. |
Автор: | Dmitriy [ 19 ноя 2015, 11:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik писал(а): lyolik писал(а): Dmitriy писал(а): А мне ответ? Дикость писал(а): Итого 75м амитриптилинаг Это эквивалентно по силе приблизительно 5-7,5 мг/сут ципралекса. Dmitriy, а для миртазапина подобный эквивалент можешь сказать? 2,5мг ципры - ? мг мирта, 5 мг ципры - ? мг мирта.. 2,5 ципралекса примерно по антидепрессивному потенциалу эквивалентны 7,5 миртазапина. Хотя такое сравнение не всегда корректно, ибо препараты слишком разные по механизму действия(это всё же не 2 СИОЗС сравнивать между собой). |
Автор: | krakozyabr [ 19 ноя 2015, 11:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость, если нет проблем со сном, то лучше вместо феварина переходить на эсциталопрам, сертралин либо флуоксетин. Например, переходить с амитриптилина на эсциталопрам можно крестиком с шагом раз в неделю: 50 амика + 2,5 эсциталопрама -> 25 +5 -> 0 + 10. |
Автор: | Dmitriy [ 19 ноя 2015, 12:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
A1jona писал(а): очень долго не могли справиться с кровотечением Очень долго это сколько? Неделя? Месяц? Полгода?Так, а с кровотечениями стало лучше после отмены ципрамила? Возможно он спровоцировал(это очень редко, но бывает) тромбоцитопению(уменьшение количества тромбоцитов в крови). Хотя СИОЗС и сами по себе могут уменьшать протромбин по Квику и MHO, в силу их механизма действия, но тогда бы помогли коагулянты. Очень странно, что они не помогли, может вы пили недостаточные дозы или пробовали не те коагулянты? Заменить СИОЗС в вашей ситуации можно попробовать анафранилом, ИМАО(пиразидол). Вальдоксан и не поможет, это не более, чем снотворное. Триттико можно конечно попробовать, но нормальные антидепрессивные его дозы это минимум 300 мг/сут. Меньше пить - это только снотворный эффект. От тревоги ещё может помочь кветиапин(сероквель, кетилепт) в дозе 150 мг/сут. И что сейчас с феназепамом? Вы его продолжаете пить или отменили как и ципрамил? |
Автор: | lyolik [ 19 ноя 2015, 12:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Вопрос теоретический: сравнение некоторой особенности бринтелликса и классических СИОЗС(эсциталопрамм и т.п.) В инструкции у бринтелликса написано, что бросать его можно резко, нет необходимости в плавном снижении. У СИОЗС нужно плавно иначе будет синдром отмены в виде разрядов тока, головная боль и пр. Почему у первого нет СО, у второго есть? Второй вопрос: как перейди например с 10 мг эсциталопрамма на 10 мг бринтелликса: резко, крестиком..? Если резко - ощутится ли СО от эсциталопрамма? Спасибо. |
Автор: | Dmitriy [ 19 ноя 2015, 12:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
lyolik писал(а): У СИОЗС нужно плавно иначе будет синдром отмены в виде разрадов тока, голвная боль и пр. Это не всегда и не у всех людей и не для всех СИОЗС актуально. Например флуоксетин не имеет синдрома отмены для большинства людей.Смысл постепенного снижения дозы при отмене антидепрессантов чаще кровется в другом. Это чтобы снизить риск рецидива. lyolik писал(а): Второй вопрос: как перейди например с 10 мг эсциталопрамма на 10 мг бринтелликса: резко, крестиком..? Лучше крестиком.
|
Автор: | Дикость [ 19 ноя 2015, 12:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr, ок. Поняла. Состояние не вернётся к тому что было при такой схеме? И в какое время лучше принимать эсциталопрам? |
Автор: | lyolik [ 19 ноя 2015, 13:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, lyolik писал(а): ..перейди например с 10 мг эсциталопрамма на 10 мг бринтелликса..
Если резко - ощутится ли СО от эсциталопрамма?(будучи на бринтелликсе, который тоже занимается ингибированием серотонина) |
Автор: | krakozyabr [ 19 ноя 2015, 13:35 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дикость писал(а): krakozyabr, ок. Поняла. Состояние не вернётся к тому что было при такой схеме? И в какое время лучше принимать эсциталопрам? Думаю, что не вернется. Но имейте ввиду, что в первые несколько недель приема эсциталопрама может быть обострение тревоги. Неплохо бы в этот период прикрываться бензодиазепиновыми транквилизаторами (например феназепамом).Насчет времени приема, то это индивидуально, кого-то эсциталопрам сонливит, кого-то стимулирует. В зависимости от ваших индивидуальных особенностей и стоит выбирать время приема: утром или на ночь. |
Автор: | Дикость [ 19 ноя 2015, 16:11 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
krakozyabr, спасибо большое. Для прикрытия есть фаназепам. Остальное перетерплю. |
Автор: | Елена 76 [ 19 ноя 2015, 17:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy писал(а): Елена 76, дозу сетралина можно увеличить до 300-400 мг/сут при резистентном ОКР. Либо переход на кломипрамин. Либо(а возможно и в дополнение) потенцирование (ламотриджин, атипики, анксиолитики, инозитол, миртазапин, ондансетрон, Омега-3, мемантин, ацетилцистеин) Дмитрий,стоит ли увеличивать дальше дозу сертралина,если на 2 недели на 200 мг все симптомы заболевания ушли и тревога и депрессия и окр практически не было,а сейчас опять появилась тревога,она больше всего меня достает,и она первична и уже на ее фоне появляется окр?Значит ли это ,что все-таки не хватает серотонина? И если не поднимать дальше сертралин,то что из всего выше перечисленного будет лучше именно от тревоги? |
Автор: | Den_74 [ 20 ноя 2015, 10:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
В "моно" Миртазапин вне зависимости от дозировки для меня не помогает от бессоницы. (лечение начал больше месяца назад с постепенным повышением с 15 мг до 30 Мг) На схеме 30 мг Миртазапина + 10 мг Золпидем - около 20 дней, спал более менее удовлетворительно дней 15 (по 6 -7 часов), а последние дня 3 - 4 опять бессоница. Есть ещё Зопиклон (7,5 мг), он выписан для приема в случае ранних пробуждений, пробовал его принимать дополнительно после 2 -3 часов бессоного нахождения в кровати. Получается,что и эта комбинация не дает сна (мирт + золпидем + зопиклон). Раньше спасался Нитразепамом, сейчас и он не работает. Что посоветуете ? |
Автор: | zuchik [ 20 ноя 2015, 12:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Ув. эксперты! Не знаю, как сформулировать вкратце. У меня стойкая резистентность и извращенные реакции на все виды бензодиазкпинов, доступные в Украине. Я не сама себе назначила высокие дозы клоназепама (3 мг) вкупе с азалептином (0, 25 мг) для преодоления бессонницы. Причина бессонницы - приступы стенокардии по ночам. Диагноз многочисленных психотерапевтов - тревожное расстройство. До этого я в течение 12 лет принимала клоназепам (0, 5 мг) от дереализации. Когда отменили, через 1, 5 месяца - снова дереализация . И назначенные 3 мг клоназепама не помогли никак. Сама по методу профессора Эштон снизила клоназепам, заменив его феназепамом (таким образом хотела дать организму подольше побыть без клоназепама....большая ошибка). Снизила до 0, 75 мг феназепама в суки (феназепам заменила гидазепамом, в Донецке из-за войны - проблемы с лекарствами по розовым бланкам). Дальше не смогла по причине тяжелой формы кистозного хронического панкреатита. Год - нестихающие обострения. Прооперировали в марте. Потом 3 месяца - пневмония. В середине августа опять попробовала принимать клоназепам (4 мг в сутки) из-за непрекращающейся в течение 5 лет мучительной дереализации Вначале стало чуть лучше, но длилось это буквально пару недель. Затем стало даже хуже. К дереалу присоединился "грузняк" . Пыталась играть с дозировками, миксовать с гидизепамом....затянула процесс на 2, 5 месяца. Теперь снижаю клоназепам....очень тяжело по сравнению с первым разом. В январе этого года пыталась пробить дереал феназепамом. Не удалось даже в дозе 6 мг плюс 15 мг гидазепама. Меня пытались лечить СИОЗС (паксил, ципралекс) и .в в монотерапии. и в сочетании с ламикталом. - только ухудшение. Мой единственный выход - бензодиазепины. Но как преодолеть резистентность? Буду очень признательна за советы. |
Автор: | ellka [ 20 ноя 2015, 22:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дима, Аня. Хотела спросить про литий, я написала в разделе нормотимики. В общем у меня псориаз. Был в спокойной фазе много лет. Вдруг начал сыпать. Я удивилась, с чегой то. Позавчера прочла в инструкции седалита псориаз с осторожностью и народ на нейролептике пишет низя при псориазе. А как на самом деле? |
Автор: | Дивисенко [ 21 ноя 2015, 02:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
zuchik писал(а): Ув. эксперты! Не знаю, как сформулировать вкратце. У меня стойкая резистентность и извращенные реакции на все виды бензодиазкпинов, доступные в Украине. Я не сама себе назначила высокие дозы клоназепама (3 мг) вкупе с азалептином (0, 25 мг) для преодоления бессонницы. Причина бессонницы - приступы стенокардии по ночам. Диагноз многочисленных психотерапевтов - тревожное расстройство. До этого я в течение 12 лет принимала клоназепам (0, 5 мг) от дереализации. Когда отменили, через 1, 5 месяца - снова дереализация . И назначенные 3 мг клоназепама не помогли никак. Сама по методу профессора Эштон снизила клоназепам, заменив его феназепамом (таким образом хотела дать организму подольше побыть без клоназепама....большая ошибка). Снизила до 0, 75 мг феназепама в суки (феназепам заменила гидазепамом, в Донецке из-за войны - проблемы с лекарствами по розовым бланкам). Дальше не смогла по причине тяжелой формы кистозного хронического панкреатита. Год - нестихающие обострения. Прооперировали в марте. Потом 3 месяца - пневмония. В середине августа опять попробовала принимать клоназепам (4 мг в сутки) из-за непрекращающейся в течение 5 лет мучительной дереализации Вначале стало чуть лучше, но длилось это буквально пару недель. Затем стало даже хуже. К дереалу присоединился "грузняк" . Пыталась играть с дозировками, миксовать с гидизепамом....затянула процесс на 2, 5 месяца. Теперь снижаю клоназепам....очень тяжело по сравнению с первым разом. В январе этого года пыталась пробить дереал феназепамом. Не удалось даже в дозе 6 мг плюс 15 мг гидазепама. Меня пытались лечить СИОЗС (паксил, ципралекс) и .в в монотерапии. и в сочетании с ламикталом. - только ухудшение. Мой единственный выход - бензодиазепины. Но как преодолеть резистентность? Буду очень признательна за советы. Прегабалин (Лирика) был?
|
Автор: | Дивисенко [ 21 ноя 2015, 02:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Елена 76 писал(а): Dmitriy писал(а): Елена 76, дозу сетралина можно увеличить до 300-400 мг/сут при резистентном ОКР. Либо переход на кломипрамин. Либо(а возможно и в дополнение) потенцирование (ламотриджин, атипики, анксиолитики, инозитол, миртазапин, ондансетрон, Омега-3, мемантин, ацетилцистеин) Дмитрий,стоит ли увеличивать дальше дозу сертралина,если на 2 недели на 200 мг все симптомы заболевания ушли и тревога и депрессия и окр практически не было,а сейчас опять появилась тревога,она больше всего меня достает,и она первична и уже на ее фоне появляется окр?Значит ли это ,что все-таки не хватает серотонина? И если не поднимать дальше сертралин,то что из всего выше перечисленного будет лучше именно от тревоги? |
Автор: | Дивисенко [ 21 ноя 2015, 02:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
ellka писал(а): Дима, Аня. Хотела спросить про литий, я написала в разделе нормотимики. В общем у меня псориаз. Был в спокойной фазе много лет. Вдруг начал сыпать. Я удивилась, с чегой то. Позавчера прочла в инструкции седалита псориаз с осторожностью и народ на нейролептике пишет низя при псориазе. А как на самом деле? На самом деле - любая пробочка может вылезти. И теперь нужно подбирать другой нормотимик или терпеть проявления псориаза.
|
Автор: | Дивисенко [ 21 ноя 2015, 02:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Den_74 писал(а): В "моно" Миртазапин вне зависимости от дозировки для меня не помогает от бессоницы. (лечение начал больше месяца назад с постепенным повышением с 15 мг до 30 Мг) 30 мг Миртазапина - начальная дозировка. Нужно повышать его до 45.
На схеме 30 мг Миртазапина + 10 мг Золпидем - около 20 дней, спал более менее удовлетворительно дней 15 (по 6 -7 часов), а последние дня 3 - 4 опять бессоница. Есть ещё Зопиклон (7,5 мг), он выписан для приема в случае ранних пробуждений, пробовал его принимать дополнительно после 2 -3 часов бессоного нахождения в кровати. Получается,что и эта комбинация не дает сна (мирт + золпидем + зопиклон). Раньше спасался Нитразепамом, сейчас и он не работает. Что посоветуете ? |
Автор: | Den_74 [ 21 ноя 2015, 10:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дивисенко, Спасибо |
Автор: | Dmitriy [ 21 ноя 2015, 13:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Цитата: В итоге подняла я ципралекс до 20мг с 17,5мг и прожила месяц отлично. Но вот снова вернулась тревога, апатия, дереал. Еще стала замечать, что очень стала страдать память, вечно все забываю((( Еще я очень сильно поправилась, вес уже больше 100кг((( кушать охото порой даже ночью( с августа пропали месячные. Вот думаю может пропить Дюфастон 5 дней? Это пролактин, что бы вызвать менструацию? Дюфастон можно принимать совместно с ципралексом и сероквелем? И не станет мне более тревожно, если пропить Дюфастон? Теперь, что касается моего состояния на сегодня. 3 дня у меня опять тревога, дереал, апатия. Я на 100мг сероквеля и 20мг ципралекса. До этого как то года 4 назад слезала с ципралекса на симбалту, спустя 2 месяца пришлось вернуться на ципралекс. Симбалта была совсем не о чем. Очень страшно мне спрыгивать с ципры на другой антидепрессант, вдруг потом он мне не поможет? Я помню я пила и золофт и атаракс, симбалту еще что то, но уже не помню. Лучшее из этого всего был ципралекс, он меня вытаскивал настолько, что я аж забывалась, что у меня что то не так. Но, что то он на 20мг меня совсем не тянет. И спрыгнуть с него боюсь из за резистентности, он же пока показал лучший результат из всего, если он перестанет потом на меня действовать, что же я буду потом делать?(( Пью я 100мг сероквеля и 20мг ципралекса вместе на ночь, перевела ципру на ночь года 2,5 назад, так как дискомфортно стало пить его днем. Что же мне делать? И так вопросы по порядку. 1. Очень сильно потолстела, ушли месячные. Почему? 2. Можно ли сочетать Дюфастон с моими лекарствами? 3. Что стало с памятью? 4. Что мне делать с моей тревогой, апатией и дереалом? Не опасно перескочить на другой АД? И если перескакивать, то на какой? Заранее большое спасибо тебе! Неприятности с памятью и прочим это отчасти побочка от лекарств, но и отчасти проявление самого заболевания. Мне кажется нужно увеличить сейчас до 150-200 мг/сут. Это и с тревогой может помочь и с апатией/астенией. Кроме того, можно добавить анксиолитики. Я бы рекомендовал 200-300 мг/сут стрезама + 1 мг/сут алпразолама (оба транка в 2 приёма). Если не удастся достать алпразолам, хотябы феназепама(но от него побочек будет больше, постарайтесь достать алпразолам). Ещё к схеме можно попробовать добавить ламотриджин(есть вероятность что устранит апатию/астению, +дереал) Для того, чтобы решить проблемы лишнего веса... можно попробовать метформин. Начать с 500 мг/сут, и постепенно взростить дозу до 2 грамм в сутки(в 2 приёма). Если будет подташнивать или будет диарея - прикрываться ондансетроном(латраном). Дюфастон за 5 дней даже не знаю, что может дать. Ну, даже если он поможет, а дальше что, после этих 5 дней? В таких ситуациях обычно принимают что-то типа достинекса (агонисты дофаминовых рецепторов). Но подобные препараты часто обостряют тревогу при тревожных расстройствах. И ещё чаще обостряют ОКР. Дюфастон сочетать можно. Антидепрессант менять пока не нужно. Ушли месячные из-за пролактина скорее всего. Сходи в любую лабораторию и сдай на пролактин + заодно на ферритин + ТТГ + Т4свободный и + общий(клинический) анализ крови. |
Автор: | marusa [ 21 ноя 2015, 13:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Ув. знатоки! Пью миртазапин уже почти год, сон наладился. Значит ли это, что пора с него сходить или продолжать его пить в поддерживающей дозировке (на 7,5 мг. вернулась плаксивость, тоска, и как итог - истерика). Это ещё депра меня мучает или я поймала СО? |
Автор: | Dmitriy [ 21 ноя 2015, 14:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
marusa писал(а): Ув. знатоки! Пью миртазапин уже почти год, сон наладился. Значит ли это, что пора с него сходить или продолжать его пить в поддерживающей дозировке (на 7,5 мг. вернулась плаксивость, тоска, и как итог - истерика). Это ещё депра меня мучает или я поймала СО? Если вы не в ремиссии, то отменять таблетки нельзя.Отменять их можно только в состоянии ремиссии(и то не всегда, порой и в состоянии ремиссии стоит пить поддерживающие дозы). |
Автор: | marusa [ 21 ноя 2015, 15:38 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, cпасибо |
Автор: | lyolik [ 21 ноя 2015, 20:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Dmitriy, принимаю Эзопрам, а сейчас купил более дешёвый дженерик Эсцитам. У Эзопрама, Ципралекса и др. в инструкции написано Цитата: 1 таблетка содержит эсциталопрамма оксалата эквивалентно 10 мг эсциталопрамма а у ЭсцитамаЦитата: 1 таблетка содержит эсциталопрамма гидроген оксалата эквивалентно 10 мг эсциталопрамма эсциталопрамма оксалата и эсциталопрамма гидроген оксалата - ?Можно этим дженериком заменить ципралекс? |
Страница 84 из 99 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |