ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047 |
Страница 79 из 99 |
Автор: | krakozyabr [ 26 окт 2015, 15:47 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): Дмитрий, Анна, к вам вопрос. Не соглашаться. Мне предложили Пирогенал, как вариант терапии. Как это вообще расценивать? В интернете упоминается что это очень старый, опасный и малодейственный способ. И какие осложнения он может дать? При псих. заболеваниях препарат никаким боком не показан и в развитых странах не применяется. Мало того, что он скорее всего не поможет, так вероятно еще и навредит. Может вызывать опасную гипертермию, судороги, а так же анафилактический шок у предрасположенных лиц. Кроме того, действие препарата крайне неприятное. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 15:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля писал(а): Dmitriy писал(а): Сейчас. Вот прямо сейчас нужно продолжить доводить кветиапин до 600 и срочно сдать анализ на ТТГ и ферритин, в любой лаборатории инвитро. Анализы принимают до вечера. Не обязательно идти утром. Результаты они могут выслать по e-mail. Дима, спасибо. А на Т 4 свободный надо сдавать? Все эти анализы сдаются натощак ли нет? В нашей "дыре" нет Инвитро, надо ехать, но мы запланировали это сделать в ближайшее время. Еще раз огромное спасибо.Всего 4 анализа. после этого многое станет понятно со слабостью. Возможно вашему сыну банально тироксина не хватает, тогда никакие антидепрессанты не помогут. Нужно обязательно проверить эту версию. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 15:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): мне сказали что это типа чтобы очистить рецепторы? Это правда? Для этого существует ЭСТ.
|
Автор: | krakozyabr [ 26 окт 2015, 16:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): Это какой-то каменный век получается? Да, как-то так. Ваш врач не совсем адекватен.
|
Автор: | KeepCalm [ 26 окт 2015, 16:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Здравствуйте снова) Я там выше где-то писала, что миртазапин с депрессом и обострением не справляется, и что жуткая тошнота на этом фоне. И еще, что зипрексу принимаю, которая видимо повлияла на сбой цикла. Так вот, назначили сертралин в добавок к этим препаратам. Я его когда-то давненько, лет 5 назад принимала в моно(25мг) недолго. Теперь расклад такой: 30 мг миртазапина, 2,5мг зипрексы (пока в ущерб циклу) и собственно сертралин - пока на ¼ от таблетки (50мг) уже 6 дней. Писала, что плохо переношу сиозы, но что поделать. Вопрос такой: как дальше лучше наращивать сертралин и стоит ли снижать дозу миртазапина? Врач вроде в рецепте по одной таблетке стимулотона написал, но боюсь, что перебор, наверное. Ибо итак аппетита нет, а тут еще такое дело. Ну плюс прикрываюсь зепамами пока. Но уже как месяц их пью в связи с обострением, понемногу стараюсь правда, по 1/8 или по ¼. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 17:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Если вы худенькая + плохой аппетит, то лучше было бы не сетралин из СИОЗС пить, а паксил, ну или на худой конец циталопрам(или эсциталопрам). Начинать с мелкой дозы и растить её очень медленно - это правильный шаг. Но если беспокоит вопрос пролактина - лучше сертралин(самый выгодный в этом плане СИОЗС, но с другой стороны он может подавлять аппетит) ИМХО миртазапин и зипрексу лучше пока не трогать. Хотя... Зипрексу можно заменить на кветиапин, который заметно меньше на пролактин влияет и обладает хорошо доказанным и мощным противотревожным эффектом. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 17:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
KeepCalm, и ещё: часто мотилак пьёте? Если да, то высокий пролактин(и сбой цикла) именно от него в первую очередь, а не от зипрексы. Попробуйте мотилак заменить на ондансетрон(в России самый дешёвый вариант - латран). |
Автор: | Iriska [ 26 окт 2015, 17:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
У меня намечается общий наркоз и голод на сутки. Что делать с велаксином? Не пить в этот день? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 17:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Iriska писал(а): У меня намечается общий наркоз и голод на сутки. Что делать с велаксином? Не пить в этот день? Лучше продолжать пить, просто сказать об этом анестезиологу и всё. Желудок он за сутки точно не расплавит.К тому же есть риск при такой резкой отмене заиметь синдром отмены, поэтому ну нафиг. Да и для психики это не полезно(метод резкой отмены, который практикуется иногда в психиатрии используется очень узко и имеет строгие показания, тебе он не показан). |
Автор: | Viteoss [ 26 окт 2015, 17:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, от чего могут разрушаться зубы?? В целом пропиваю постоянно кальций курсами, на такое ощущение, что началось это еще с начала приема паксила. В чем может быть проблема? Спасибо. |
Автор: | KeepCalm [ 26 окт 2015, 17:52 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, что-то врач остановился на сертралине, хотя я предлагала эсциталопрам. Да, я та еще худоба) А рексетин (паксил который, да?) я тоже когда-то давно начинала несколько раз пить и бросала. Видимо, совсем никак не шел...И кветиапин тоже, кстати. От него у меня почему-то давление повышалось сильно и было ощущение, как будто в высокой температуре находишься. Да, я грешила мотилаком...и до сих пор иногда:/ Надо попробовать этот латран. Всё думаю по поводу него. А как считате, могу я уже с 1/2 сертралина начинать? 7-й день приема будет. Или еще с четвертушками пару дней? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 17:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): krakozyabr писал(а): kraft писал(а): Это какой-то каменный век получается? Да, как-то так. Ваш врач не совсем адекватен.Сказал это ему. Он крайне настаивает, говорит весьма эффективно при невротических расстройствах и неврозах. Хотя врач молодой - не совдеп. При неврозах? Он несёт чушь. Извиняюсь за резковатое высказывание. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 17:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
KeepCalm писал(а): Да, я грешила мотилаком...и до сих пор иногда:/ В этом скрыта ваша пролактиновая проблема, почти наверняка
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 17:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Viteoss писал(а): Dmitriy, от чего могут разрушаться зубы?? В целом пропиваю постоянно кальций курсами, на такое ощущение, что началось это еще с начала приема паксила. В чем может быть проблема? Спасибо. От паксила запросто. Он обладает холинолитическим эффектом и влияет на вязкость и количество вырабатываемой слюны.Выходы из ситуации: Как это ни банально чаще жевать жвачку без сахара. Она стимулирует выработку слюны. В плане питания кроме кальция важно получать с пищей фтор. Есть какие-то БАДы с ним, вроде. Поищите. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 17:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
KeepCalm писал(а): А как считате, могу я уже с 1/2 сертралина начинать? 7-й день приема будет. Или еще с четвертушками пару дней? Можно. А если будет подколбашивать, то просто временно увеличить дозу бензодиазепинов и всё.
|
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 18:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Olgamos писал(а): Опять настаивают на азалептине. Olgamos писал(а): Предлагают трифтазин. Можно подумать, что побочки от этих препаратов мягче, чем от кветиапина и зипрексы.Кстати, какая начальная доза зипрексы была? Повторюсь в десятый раз, что если у вас нет чего-то, чего мы тут не знаем(заочно не видим), то вам в принципе не показаны антипсихотики. Если это что-то неизвестное есть(психоз в анамнезе, или некая субпсихотика, которую вы сами не замечаете), то в таком случае антипсихотик вам вообще не нужен. Что сами врачи очные говорят про ваше заболевание? Как аргументируют назначение антипсихотика, разговаривали ли психиатры с вашими родственниками? Может ли сюда на форум написать кто-то из ваших родственников? Зипрексу поднимали за неделю с 2,5 до 7,5 мг. С 5мг начался звон в ушах и голове, чего раньше никогда не было. Потом зашатало и стало темнеть в глазах. Сегодня вообще ходить не могу. И голова раскалывается. Врачи много чего говорят, но ничего определенного. Сколько ни спрашивала диагноз - то соматоформное растройство, то ипохондрический невроз, то эндогенный невроз с депрессией, т.е. точного диагноза и его шифр я так и не добилась. Показан мне нейролептик или нет- никуда мне от него пока не деться. Хотя сколько тут общаюсь с людьми- многие с депресняком и неврозом их принимают- почти всем легче становится, находят схему. С родственниками разговаривали не раз. Я сейчас боюсь одна быть, так что я сейчас всегда с ними. Всех, кого я тут встречала, лечат нейролептиками и антидепрессантами. В основном схема трифтазин+азалептин+циклодол+антидепрессант. Иногда трифтазин заменяют на галоперидол. Многим помогает, уже несколько человек ушли в хорошую ремиссию. Мне тоже добавят антидепрессант, когда подберут нейролептик. Сейчас не дают, чтоб не спровоцировать возбуждение. И чтоб не перехлестывались побочки, чтоб понять что от чего. Транки свои я уже давно откапала и съела. Больше не дают. Говорят, надо искать свой препарат только методом проб, может выстрелить совсем неожиданный. Вот риссет мне реально пошел, но гад дал пролактин. Может и не стоило на него заморачиваться и отменять, а потерпеть 3-4 месяца? Потом само б прошло? Или б выросло что-нибудь в голове необратимое? Антипсихотик дают, чтоб убрать дереал, и основное- тревогу. Депрессии у меня нет вроде, но врачи говорят, что тревоги и дереала не бывает без депрессии. Ну может быть. Хотя уже появляются моменты отчаянья- ну что ж я не как все- пьют горстями чо дают- и выздоравливают. А я много заморачиваюсь и топчусь поэтому на месте. Дим, психоза точно не было. А что такое субпсихотика? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 18:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Зипрексу поднимали за неделю с 2,5 до 7,5 мг Это слишком быстро, вам вряд ли больше 2,5 нужно было пить.Olgamos писал(а): Транки свои я уже давно откапала и съела. Феназепам реально и без рецепта достать. Плюс есть стрезам, который может в разы усилить действие феназепама. А ещё есть атаракс.В общем по представленой вами информации - антипсихотики вам не нужны, это махровый совок и тупизна, полнейшая некомпетентность ваших варчей. То что вы описываете лечится антидепрессантами. Даже если на фоне антидепрессантов у вас появляется некое состояние напоминающее гипоманию - это показание к нормотимикам, а не антипсихотикам(ну разве что можно использовать антипсихотики с нормотимическим эффектом, зипрекса и кветиапин именно такие). Ну и на первых парах при начале любых лекарств, нужно прикрываться транквилизаторами, чтобы тревожность не улетала в небеса. Депрессия и тревога не лечится антипсихотиками, тем более типичными! Не гробьте своё здоровье. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 18:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): А что такое субпсихотика? Ну это как бы не развёрнутый психоз, а как бы это сказать.... отдельные его симптомы слабой выраженности. Ну это как есть молноценная мания, а есть гипомания(слабая мания).Примером субпсихотики можно назвать сверхценные идеи. Ну например: одержимость какой-то ерундой, которая в ваших глазах становится глобальным неким вопросом. Ну например вы начали каждый день измерять температуру своей батареи, строить графики в тетрадке, и т.п. чтобы понять некую в этом закономерность. И вы искренне считаете это очень важным(хотя к вашей профессии это никак не относится). И вы делаете это не как ОКРщики, которые понимают что это ерунда всё, просто ритуал этот их как-то успокаивает. Даже если человек мёрзнет, ему достаточно рукой потрогать батарею и примерно на ощуп определить горячая она или чуть тёплая, чтобы допустим позвонить с жалобой в некую инстранцию. Графики в тетрадке для этого не нужны. |
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 18:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Депрессия и тревога не лечится антипсихотиками, тем более типичными! Дим, некоторое время назад я месяц пила этаперазин 4-6 мг с алпразоламом -отлично помогло, но началась экстрапирамидка. Отменила- все тут же вернулось. ((((( может это было положительное действие алпразолама, а не этаперазина, фиг знает. Риссет тоже вроде пошел, по крайней мере убрал синестопатию за несколько дней. Может и правда резко подняла зипрексу и стоит пока посидеть на 2.5 мг? Подскажи, плиз, что еще из атипиков я не перепробовала? Не знаю, субпсихотика это или нет- у меня жуткая ипохондрия и внимание к своему организму. Постоянно прислушиваюсь и боюсь чем-нибудь заболеть или побочки от таблеток- и умереть. Раньше этого особо не было, а последний год прям жуть, боюсь каждой таблетки и побочек. Потому что мне вечно от них плохо, и так хреново, а еще приходится терпеть ухудшения((((( Началось это с СС от адепресса, я писала раньше. Сейчас втемяшилось мне про азалептин и агранулоцетоз с миокардитом- хоть убей не буду его пить. Все что угодно, кроме него. Может врач это считает субпсихотикой, ведь постоянно настаивает на нем. Я уже объяснила, что я настолько его боюсь, что буду не спать- искать признаки агранулоцетоза. Толку не будет от такого лечения. А они все равно за свое- пей и все тут. |
Автор: | Den_74 [ 26 окт 2015, 18:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, ответьте пожалуйста на вопрос
нажмите, чтобы увидеть
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 18:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Отменила- все тут же вернулось. ((((( может это было положительное действие алпразолама, а не этаперазина, фиг знает. Именно так. Это алпразолам сработал.Olgamos писал(а): Может и правда резко подняла зипрексу и стоит пока посидеть на 2.5 мг? Да, оставайтесь на 2,5 мг зипрексыOlgamos писал(а): Подскажи, плиз, что еще из атипиков я не перепробовала? Арипипразол(отпадает из-за акатизии, которая воспринимается субъективно тревожными пациентами как сильное обострение тревожности).Быть может ещё Азенапин. Я перечисляю их не как антипсихотики(которые вам не нужны), а как нормотимики(которые возможно вам нужны). Но есть и другие нормотимики: Вальпроевая кислота, ламотриджин, трилептал(окскарбазепин), литий(карбонат лития, седалит). Olgamos писал(а): Не знаю, субпсихотика это или нет- у меня жуткая ипохондрия и внимание к своему организму. Постоянно прислушиваюсь и боюсь чем-нибудь заболеть или побочки от таблеток- и умереть. Раньше этого особо не было, а последний год прям жуть, боюсь каждой таблетки и побочек. Потому что мне вечно от них плохо, и так хреново, а еще приходится терпеть ухудшения((((( Это просто тревога, это не субпсихотика.Тревога лечится антидепрессантами. Это ключевой препарат, самый главный и центральный при лечении тревоги. Всё остальное постольку поскольку. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 18:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Den_74 писал(а): Дмитрий, ответьте пожалуйста на вопрос У вас некорректная ссылка. Я перешёл по ней, но не нашёл вашего сообщения. Лучше просто скопируйте мне его ещё раз.
нажмите, чтобы увидеть
|
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 18:52 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
А флюанксол- это не по мою душу? А зелдокс (хотя там тоже агранулоцетоз грозит вроде)? Какие еще в принципе атипики бывают? Неужто их так мало? Завтра попытаю про антидепрессант. |
Автор: | Iriska [ 26 окт 2015, 19:08 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, а если он скажет,что за один день ничего не случится. И не разрешит пить. Я боюсь. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 19:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Iriska писал(а): Dmitriy, а если он скажет,что за один день ничего не случится. И не разрешит пить. Я боюсь. Нет, я всё же считаю, что отменять не стоит.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 19:22 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): А флюанксол- это не по мою душу? Нет.Olgamos писал(а): А зелдокс (хотя там тоже агранулоцетоз грозит вроде)? Вряд ли.Olgamos писал(а): Какие еще в принципе атипики бывают? Неужто их так мало? Тех, которые обладают нормотимическим и противотревожным эффектом и к тому же хорошо переносятся(без всяких ЭПС, агранулоцитозов и т.п.).... таких всего 1.
|
Автор: | leontyeva [ 26 окт 2015, 19:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, а объясните мне пожалуйста, мой тералиджен на ночь 10-20мг это только разовый седативный эффект,у него же нет пролонгированного действия? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 19:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos, Я уже устал повторять как заевшая пластинка одно и то же. Вам в принципе не показаны антипсихотики. Если врачи идиоты, я не могу на это повлиять. Можно им посоветовать начать пабмед читать. Единственным возможным вариантом был кветиапин, если он в пролёте, то всё, больше нечего там искать, там для вас больше ничего нет. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 19:32 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
leontyeva писал(а): Дмитрий, а объясните мне пожалуйста, мой тералиджен на ночь 10-20мг это только разовый седативный эффект,у него же нет пролонгированного действия? Не очень понял вашего вопроса. Вы имеете в виду работает он только при засыпании или всю ночь? Или он работает одну ночь, а вторую уже не работает?Что вы имели в виду, уточните. |
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 19:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Я уже устал повторять как заевшая пластинка одно и то же. В Дим, у меня безвыходняк(((( ну не хотят меня по другому лечить. Сама мучаюсь. Поэтому и задаю 1001 вопрос. А без врача стремно лечиться, тем более с моей тревогой и побочками (((( |
Автор: | Iriska [ 26 окт 2015, 19:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, я скажу конечно анестезиологу. Надеюсь он разрешит. |
Автор: | Iriska [ 26 окт 2015, 19:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos,offtop: где вы живете, если не секрет |
Автор: | leontyeva [ 26 окт 2015, 20:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): leontyeva писал(а): Дмитрий, а объясните мне пожалуйста, мой тералиджен на ночь 10-20мг это только разовый седативный эффект,у него же нет пролонгированного действия? Не очень понял вашего вопроса. Вы имеете в виду работает он только при засыпании или всю ночь? Или он работает одну ночь, а вторую уже не работает?Что вы имели в виду, уточните. |
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 20:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дим, а если все же вернуться к риссету (ведь начал помогать!) и подключить каберголин, может это выход? Или наплевать на пролактин и попить месяца 3-4? Чревато чем-то ужасным или всё обратимо? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 20:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
leontyeva писал(а): только на засыпание на одну конкретную ночь Именно так.leontyeva писал(а): вот про кветиапин, вы где то писали, что у него легкий АД эффект Да, у него есть антидепрессивный эффект.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 20:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Дим, а если все же вернуться к риссету (ведь начал помогать!) и подключить каберголин, может это выход?Или наплевать на пролактин и попить месяца 3-4? Чревато чем-то ужасным или всё обратимо? Оба варианта плохие.
|
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 20:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Оба варианта плохие. Чем, скажешь?
|
Автор: | marusa [ 26 окт 2015, 20:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дим, хочу проколоть курс витаминов В1,В6,В12, а также пропить курс витрум кардио омега-3. Можно-ли колоть витамины и паралельно пить омегу, или вначале уколы, а потом начинать прием омеги. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 20:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
marusa, можно всё сразу. Кстати зачем курс омеги? Её нужно перманентно пить на постоянной основе при нашем европейском питании. |
Автор: | Den_74 [ 26 окт 2015, 21:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Назначено врачем Mirtazapin 30 Mg + Zolpidem 10 Mg для лечения бессоницы Начал прием с такой дозировки: Mirtazapin 15 Mg + Zolpidem 10 Mg. Действие положительное,сон глубокий, не просыпаюсь, правда длительность сна по дням последовательно уменьшается : 10 > 9 > 7 > 6 (ранее пробуждение). Утром состояние хорошее, сонливости днем практически нет, небольшая подторможенность. Влияние на процесс засыпания оказывает, наверное, в основном Zolpidem, так как попробовав в один из дней комбинацию Mirtazapin 15 Mg + 5 Mg Zolpidem - было не уснуть в течение 2 часов, далее пришлось добавить ещё 5 Mg Zolpidem до 10 и тогда заснул.В остальные дни с дозировкой Mirtazapin 15 Mg + Zolpidem 10 Mg засыпал почти сразу. Такое ощущение, что и в случае с приемом Нитразепам 5 Mg + Mirtazapin 15 Mg - основное действие снотворное остается за Нитразепамом. Хочется найти минимально необходимые , но в тоже время работающие дозировки лекарств. 1. Стоит ли постепенно увеличить дозировку Миртазапина, например до 22,5 и далее до 30 или же пока "остановиться" на 15 ? 2.В перспективе предстоит отменять Zolpidem, ведь курс его применения ограничен 4-мя неделями (по инструкциям препарата) ? 3. Многие упоминают в каком либо ключе о своих ночных сновидениях, а я вдруг осознал, что даже не помню, когда что либо мне снилось (может ~ 20 лет назад). Это говорит об отсутствии определенных фаз сна и насколько это является важным ? |
Автор: | marusa [ 26 окт 2015, 21:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, спасибо |
Автор: | Леля [ 26 окт 2015, 21:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Да, желательно и ТТГ и Т4 свободный тоже. Ну и ферритин заодно + общий(клинический) анализ крови, раз уж доедете до лаборатории Дима, они сдаются натощак? Мы ведь поедем во второй половине дня.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 21:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля писал(а): Дима, они сдаются натощак? Мы ведь поедем во второй половине дня. Желательно да, ну или минимум часов 5 до этого не есть.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 21:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Den_74 писал(а): 1. Стоит ли постепенно увеличить дозировку Миртазапина, например до 22,5 и далее до 30 или же пока "остановиться" на 15 ? Да, пока читал что вы понаписали выше, я как раз об этом подумал, что неплохо бы увеличить миртазапин.Вы спите в полной темноте? Свет в окошко утром является самым распространённым катализатором ранних пробуждений. Ну и вообще, можно добавить мелатонин в схему или вальдоксан. Либо кветиапин 25-100 мг/сут. Den_74 писал(а): 2.В перспективе предстоит отменять Zolpidem, ведь курс его применения ограничен 4-мя неделями (по инструкциям препарата) ? Желательно отменять, но если без агонистов бензодиазепиновых рецепторов ну вообще никак получаться не будет, то можно пить и больше и полгода и год и т.д.Den_74 писал(а): 3. Многие упоминают в каком либо ключе о своих ночных сновидениях, а я вдруг осознал, что даже не помню, когда что либо мне снилось (может ~ 20 лет назад). Это говорит об отсутствии определенных фаз сна и насколько это является важным ? Просто вы забываете свои сновидения. Обычно те, кто утверждают что не видят снов, на самом деле видят, но всегда их забывают.
|
Автор: | Den_74 [ 26 окт 2015, 21:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, благодарен Вам за ответ |
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 21:56 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, а почему врачи так пугают бензо-зависимостью? Говорят абстинентный синдром при отмене алпразолама в 35 раз сильнее героинового. Это так? Транки больше двух недель нельзя пить? |
Автор: | Леля [ 26 окт 2015, 22:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Желательно да, ну или минимум часов 5 до этого не есть. Это проблема.Что же он не будет пить таблетки или закинется ими натощак и поедет? Прямо не знаю, как быть.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 22:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля, эти таблетки можно разок и на пустой желудок выпить(в этом нет ничего страшного), а поесть сразу после сдачи крови. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 22:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Дмитрий, а почему врачи так пугают бензо-зависимостью? Это преувеличение. Бензодиазепины очень безопасны и очень эффективны. Их эффект развивается прямо вот сразу, если в вену - через считанные секунды отпускает тревога, дереал и т.п.Olgamos писал(а): Говорят абстинентный синдром при отмене алпразолама в 35 раз сильнее героинового. Это так? Кто эти разы считал? Ну бред конечно. От опиатов зависимость и толератность развивается быстрее и значительно сильнее.Многие люди отменяя бензодиазепины вообще не чувствуют никакого синдрома отмены. Если снижать дозу постепенно, то большинство ничего плохого не почувствует. Тут правильнее говорить даже не об абстинентном синдроме, а о синдроме рикошете, но он развивается при резкой отмене высоких доз, которые человек употреблял очень долго. Происходит отскок тревожной симптоматики. Она возвращается на какое-то время даже сильнее, чем была до(но это недолго длиться). И то это не всегда и не у всех. Короче, если снижать под конец дозу очень плавно, то проблем почти всегда удаётся избежать. |
Автор: | Леля [ 26 окт 2015, 22:38 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Леля, эти таблетки можно разок и на пустой желудок выпить(в этом нет ничего страшного), а поесть сразу после сдачи крови. Хорошо. Я посмотрела на сайте инвитро и запуталась. Клинический анализ и общий это не одно и то же? С лейкоцитарной формулой, без, с СОЭ, без? Нам что нужно?
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 23:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля писал(а): Клинический анализ и общий это не одно и то же? Да, одно и то же.С лейкоцитарной формулой и СОЭ. Далее, про щитовидку: Т4 свободный, не перепутайте, именно свободный, а не общий. |
Автор: | Peter [ 26 окт 2015, 23:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) - это что-то значит ? а где тема про серотонин в крови ? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 23:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Peter писал(а): Дмитрий, серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -это что-то значит ? Вообще ничего не значит. Важен серотонин в синаптической щели между нейронами, и это значение никак не коррелирует с уровнем серотонина в крови.
|
Автор: | Дрим [ 27 окт 2015, 01:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, Какая дозировка кветиапина равна 7,5 абилифая? И это антипсихотическая дозировка? Был эпизод депрессия сильной степени с психот симптомами(под вопромом). Я думаю это смешанное было. Для снятия тахикардии от амитриптилина назначен атенолол. Мало того что он плохо работает. Уже максимальная дозировка а пульс 95-112, но у него в побочках депрессия. Кардиолог пб говорит что не влияет, очень редкий пэ. Но сын депрессивит. Депра норма депра. В течение дня. Может и просто амитриптилина мало. Может атенолол влиять? Вы мне ранее схему предложили. Спасибо. Но подростковые даже частные такой коктейль не назначат. У офиц детских психиатров только амик разрешен и серената. Наш амбулаторный частный доктор предлагает велбутрин. Он инверсию не вызывает. Чего в нем можно опасаться? И с кветиапином пойдет? Я опасаюсь активности саморазрушающей. Он не носом к стенке. А энергичен на пике депры. В больнице амитриптилин пиарили -что он в отличии от сиозов не даст возбуждения ненужного. Но похоже садативный эффект закончился. |
Автор: | Olgamos [ 27 окт 2015, 09:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Сегодня предложили три варианта 1. Каберголин с рисполептом. 2. Азалептин. 3. Трифтазин. Я понимаю, что все плохие, но надо срочно на чем-то остановиться... Лечение заходит в тупик... Дмитрий, какой вариант посоветуете? Возможности сменить врача пока нет(((( |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 12:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Сегодня предложили три варианта1. Каберголин с рисполептом. 2. Азалептин. 3. Трифтазин. Я понимаю, что все плохие, но надо срочно на чем-то остановиться...Лечение заходит в тупик...Дмитрий, какой вариант посоветуете? Возможности сменить врача пока нет(((( Никакой из этих 3. Лучше вообще не лечиться, чем гробить здоровье дополнительно.Есть ещё варианты: 1) Самолечение. 2) Всякие интернет-специалисты, типа Горбатова или Беккера. Контакты я вам в ЛС скинул. |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 12:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): Dmitriy писал(а): При неврозах? Он несёт чушь. Извиняюсь за резковатое высказывание. Сегодня опять убеждал, сказал чтобы я к зав отделения обратился (с многолетним опытом) и он меня убедил в необходимости этой процедуры, мол что она безопасная, 100500 раз так делали и у всех эффект хороший. Смущает что это платная клиника, и я плачу приличные деньги за всё это. Отношение у медперсонала очень хорошее, но такие предложения меня вводят в ступор и у меня теряется доверие к врачу. |
Автор: | пенсионерка [ 27 окт 2015, 12:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Здравствуйте Дмитрий и Анна. Помогите, пожалуйста, с лечением депрессии. Принимаю золофт 100мг. Диагнозы местных врачей, к которым обращалась - тревожно-депрессивное расстройство, депрессия. Когда консультировалась у доктора Горбатова ещё на бесплатном его форуме, он мне ставил апато-заторможенную депрессию. Сменила уже несколько препаратов, ни один не давал стойкого улучшения, состояние нестабильное - то получше, то опять плохо, но ни один врач из тех, у кого лечилась, не назначал мне нормотимиков. Я уже потеряла надежду на улучшение, но жизненные обстоятельства заставляют меня вновь искать возможность улучшить свое состояние. Уже не один месяц читаю ваш форум, для стабилизации настроения и усиления антидепрессивного действия часто рекомендуете ламотриджин. Как вы думаете, могу ли я начать его принимать, чтобы стабилизировать переменчивое состояние и усилить антидепрессивный эффект? |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дрим писал(а): Какая дозировка кветиапина равна 7,5 абилифая? Сложно сказать наверняка. Но думаю где-то 300 мг/сут. Это минимум. Почитав ещё рас вашу историю, думаю, что лучше было бы 450.Дрим писал(а): И это антипсихотическая дозировка? Если только с очень большой натяжкой. Так что скорее нет, чем да.Дрим писал(а): Для снятия тахикардии от амитриптилина назначен атенолол.Мало того что он плохо работает. Уже максимальная дозировка а пульс 95-112, но у него в побочках депрессия. Лучше сменить антидепрессант. ТЦА сильно раскачивают цикличность фаз при БАР(если гипотетически предположить, что у вас нечто биполярного спектра).Дрим писал(а): Может атенолол влиять? Что касается атенолола, раз уж заговорили об этом, он почти не проникает в ЦНС, сын депрессивит скорее от недостаточно корректной терапии в целом. Дрим писал(а): Но подростковые даже частные такой коктейль не назначат.У офиц детских психиатров только амик разрешен и серената. Неучи. Организм 14-летнего подростка мало чем отличается от организма 18-летнего. Мы же говорим не о грудном младенце.Дрим писал(а): Наш амбулаторный частный доктор Лечитесь у него, на первый взгляд он адекватнее.Дрим писал(а): предлагает велбутрин Неплохой вариант. Кстати он очень корохо комбинируется с СИОЗС(с тем же сертралином). Получится прекрасная антидепрессивная комбинация.Вы в России живёте? Вот тут вполнеможно заказать бупропион(тыкаете слева "от курения"), дальше выбираете Зибан Unidep SR-150. Дело в том что бупропион используется не только как антидепрессант, но и как препарат, помогающий бросить курить, но в обоих случаях там содержание таблетки одно и то же. Вещество, действующее в точности такое же. Но если всё так же высокое давление будет держаться, лучше не пить, то что ингибирует обратный захват норадреналина. Дрим писал(а): Он инверсию не вызывает. В этом плане он очень хорош, намного лучше амитриптилина.Дрим писал(а): И с кветиапином пойдет? Да, пойдёт, но лучше СИОЗС всё же пить.Дрим писал(а): Я опасаюсь активности саморазрушающей.Он не носом к стенке. А энергичен на пике депры. Значит нужны хорошие дозы нормотимиков, допустим депакин(в дополнение к кветиапину, депакина не меньше 1000мг/сут). + временная дополнительная седация и прикрытие тревоги феназепам+стрезам, как вариант. Допустим 200 стрезама + 2-5 (в зависимости от уровня возбуждения) феназепама.
|
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): Ребят, я слегка передознулся трифтазином, (около 8-10 мг точно не скажу), дробил кусочками. Словил экстрапирамидальных расстройств - бегаю по квартире, не могу сконцентрироваться, не могу сидеть на месте, даже на бумажке что-то написать - невозможно было. Анаприлин+феназепам+перитол. Это лучшее, что можно придумать от акатизии. Извините, не сразу заметил ваш вопрос.
Кто-нибудь как-нибудь решал эту проблему? Мне док посоветовал ПКМЕРЦ, сбегал, купил, выпил. Но по ощущению действует слабо, второй день такие же симптомы только легче. Трифтазин с утра не стал пить. Призываю Диму, Дима, может в твоём опыте есть заметка на подобный случай? |
Страница 79 из 99 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |