ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ https://psy-ru.org/ |
|
Вопросы Дмитрию и Анне https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=1047 |
Страница 80 из 99 |
Автор: | Iriska [ 26 окт 2015, 19:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, я скажу конечно анестезиологу. Надеюсь он разрешит. |
Автор: | Iriska [ 26 окт 2015, 19:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos,offtop: где вы живете, если не секрет |
Автор: | leontyeva [ 26 окт 2015, 20:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): leontyeva писал(а): Дмитрий, а объясните мне пожалуйста, мой тералиджен на ночь 10-20мг это только разовый седативный эффект,у него же нет пролонгированного действия? Не очень понял вашего вопроса. Вы имеете в виду работает он только при засыпании или всю ночь? Или он работает одну ночь, а вторую уже не работает?Что вы имели в виду, уточните. |
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 20:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дим, а если все же вернуться к риссету (ведь начал помогать!) и подключить каберголин, может это выход? Или наплевать на пролактин и попить месяца 3-4? Чревато чем-то ужасным или всё обратимо? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 20:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
leontyeva писал(а): только на засыпание на одну конкретную ночь Именно так.leontyeva писал(а): вот про кветиапин, вы где то писали, что у него легкий АД эффект Да, у него есть антидепрессивный эффект.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 20:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Дим, а если все же вернуться к риссету (ведь начал помогать!) и подключить каберголин, может это выход?Или наплевать на пролактин и попить месяца 3-4? Чревато чем-то ужасным или всё обратимо? Оба варианта плохие.
|
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 20:09 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Оба варианта плохие. Чем, скажешь?
|
Автор: | marusa [ 26 окт 2015, 20:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дим, хочу проколоть курс витаминов В1,В6,В12, а также пропить курс витрум кардио омега-3. Можно-ли колоть витамины и паралельно пить омегу, или вначале уколы, а потом начинать прием омеги. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 20:54 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
marusa, можно всё сразу. Кстати зачем курс омеги? Её нужно перманентно пить на постоянной основе при нашем европейском питании. |
Автор: | Den_74 [ 26 окт 2015, 21:00 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Назначено врачем Mirtazapin 30 Mg + Zolpidem 10 Mg для лечения бессоницы Начал прием с такой дозировки: Mirtazapin 15 Mg + Zolpidem 10 Mg. Действие положительное,сон глубокий, не просыпаюсь, правда длительность сна по дням последовательно уменьшается : 10 > 9 > 7 > 6 (ранее пробуждение). Утром состояние хорошее, сонливости днем практически нет, небольшая подторможенность. Влияние на процесс засыпания оказывает, наверное, в основном Zolpidem, так как попробовав в один из дней комбинацию Mirtazapin 15 Mg + 5 Mg Zolpidem - было не уснуть в течение 2 часов, далее пришлось добавить ещё 5 Mg Zolpidem до 10 и тогда заснул.В остальные дни с дозировкой Mirtazapin 15 Mg + Zolpidem 10 Mg засыпал почти сразу. Такое ощущение, что и в случае с приемом Нитразепам 5 Mg + Mirtazapin 15 Mg - основное действие снотворное остается за Нитразепамом. Хочется найти минимально необходимые , но в тоже время работающие дозировки лекарств. 1. Стоит ли постепенно увеличить дозировку Миртазапина, например до 22,5 и далее до 30 или же пока "остановиться" на 15 ? 2.В перспективе предстоит отменять Zolpidem, ведь курс его применения ограничен 4-мя неделями (по инструкциям препарата) ? 3. Многие упоминают в каком либо ключе о своих ночных сновидениях, а я вдруг осознал, что даже не помню, когда что либо мне снилось (может ~ 20 лет назад). Это говорит об отсутствии определенных фаз сна и насколько это является важным ? |
Автор: | marusa [ 26 окт 2015, 21:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, спасибо |
Автор: | Леля [ 26 окт 2015, 21:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Да, желательно и ТТГ и Т4 свободный тоже. Ну и ферритин заодно + общий(клинический) анализ крови, раз уж доедете до лаборатории Дима, они сдаются натощак? Мы ведь поедем во второй половине дня.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 21:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля писал(а): Дима, они сдаются натощак? Мы ведь поедем во второй половине дня. Желательно да, ну или минимум часов 5 до этого не есть.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 21:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Den_74 писал(а): 1. Стоит ли постепенно увеличить дозировку Миртазапина, например до 22,5 и далее до 30 или же пока "остановиться" на 15 ? Да, пока читал что вы понаписали выше, я как раз об этом подумал, что неплохо бы увеличить миртазапин.Вы спите в полной темноте? Свет в окошко утром является самым распространённым катализатором ранних пробуждений. Ну и вообще, можно добавить мелатонин в схему или вальдоксан. Либо кветиапин 25-100 мг/сут. Den_74 писал(а): 2.В перспективе предстоит отменять Zolpidem, ведь курс его применения ограничен 4-мя неделями (по инструкциям препарата) ? Желательно отменять, но если без агонистов бензодиазепиновых рецепторов ну вообще никак получаться не будет, то можно пить и больше и полгода и год и т.д.Den_74 писал(а): 3. Многие упоминают в каком либо ключе о своих ночных сновидениях, а я вдруг осознал, что даже не помню, когда что либо мне снилось (может ~ 20 лет назад). Это говорит об отсутствии определенных фаз сна и насколько это является важным ? Просто вы забываете свои сновидения. Обычно те, кто утверждают что не видят снов, на самом деле видят, но всегда их забывают.
|
Автор: | Den_74 [ 26 окт 2015, 21:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, благодарен Вам за ответ |
Автор: | Olgamos [ 26 окт 2015, 21:56 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, а почему врачи так пугают бензо-зависимостью? Говорят абстинентный синдром при отмене алпразолама в 35 раз сильнее героинового. Это так? Транки больше двух недель нельзя пить? |
Автор: | Леля [ 26 окт 2015, 22:13 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Желательно да, ну или минимум часов 5 до этого не есть. Это проблема.Что же он не будет пить таблетки или закинется ими натощак и поедет? Прямо не знаю, как быть.
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 22:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля, эти таблетки можно разок и на пустой желудок выпить(в этом нет ничего страшного), а поесть сразу после сдачи крови. |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 22:26 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Дмитрий, а почему врачи так пугают бензо-зависимостью? Это преувеличение. Бензодиазепины очень безопасны и очень эффективны. Их эффект развивается прямо вот сразу, если в вену - через считанные секунды отпускает тревога, дереал и т.п.Olgamos писал(а): Говорят абстинентный синдром при отмене алпразолама в 35 раз сильнее героинового. Это так? Кто эти разы считал? Ну бред конечно. От опиатов зависимость и толератность развивается быстрее и значительно сильнее.Многие люди отменяя бензодиазепины вообще не чувствуют никакого синдрома отмены. Если снижать дозу постепенно, то большинство ничего плохого не почувствует. Тут правильнее говорить даже не об абстинентном синдроме, а о синдроме рикошете, но он развивается при резкой отмене высоких доз, которые человек употреблял очень долго. Происходит отскок тревожной симптоматики. Она возвращается на какое-то время даже сильнее, чем была до(но это недолго длиться). И то это не всегда и не у всех. Короче, если снижать под конец дозу очень плавно, то проблем почти всегда удаётся избежать. |
Автор: | Леля [ 26 окт 2015, 22:38 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Леля, эти таблетки можно разок и на пустой желудок выпить(в этом нет ничего страшного), а поесть сразу после сдачи крови. Хорошо. Я посмотрела на сайте инвитро и запуталась. Клинический анализ и общий это не одно и то же? С лейкоцитарной формулой, без, с СОЭ, без? Нам что нужно?
|
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 23:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Леля писал(а): Клинический анализ и общий это не одно и то же? Да, одно и то же.С лейкоцитарной формулой и СОЭ. Далее, про щитовидку: Т4 свободный, не перепутайте, именно свободный, а не общий. |
Автор: | Peter [ 26 окт 2015, 23:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) - это что-то значит ? а где тема про серотонин в крови ? |
Автор: | Dmitriy [ 26 окт 2015, 23:33 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Peter писал(а): Дмитрий, серотонин - 56.0 нг/мл (норма = 50 - 220 нг/мл) -это что-то значит ? Вообще ничего не значит. Важен серотонин в синаптической щели между нейронами, и это значение никак не коррелирует с уровнем серотонина в крови.
|
Автор: | Дрим [ 27 окт 2015, 01:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, Какая дозировка кветиапина равна 7,5 абилифая? И это антипсихотическая дозировка? Был эпизод депрессия сильной степени с психот симптомами(под вопромом). Я думаю это смешанное было. Для снятия тахикардии от амитриптилина назначен атенолол. Мало того что он плохо работает. Уже максимальная дозировка а пульс 95-112, но у него в побочках депрессия. Кардиолог пб говорит что не влияет, очень редкий пэ. Но сын депрессивит. Депра норма депра. В течение дня. Может и просто амитриптилина мало. Может атенолол влиять? Вы мне ранее схему предложили. Спасибо. Но подростковые даже частные такой коктейль не назначат. У офиц детских психиатров только амик разрешен и серената. Наш амбулаторный частный доктор предлагает велбутрин. Он инверсию не вызывает. Чего в нем можно опасаться? И с кветиапином пойдет? Я опасаюсь активности саморазрушающей. Он не носом к стенке. А энергичен на пике депры. В больнице амитриптилин пиарили -что он в отличии от сиозов не даст возбуждения ненужного. Но похоже садативный эффект закончился. |
Автор: | Olgamos [ 27 окт 2015, 09:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Сегодня предложили три варианта 1. Каберголин с рисполептом. 2. Азалептин. 3. Трифтазин. Я понимаю, что все плохие, но надо срочно на чем-то остановиться... Лечение заходит в тупик... Дмитрий, какой вариант посоветуете? Возможности сменить врача пока нет(((( |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 12:49 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Olgamos писал(а): Сегодня предложили три варианта1. Каберголин с рисполептом. 2. Азалептин. 3. Трифтазин. Я понимаю, что все плохие, но надо срочно на чем-то остановиться...Лечение заходит в тупик...Дмитрий, какой вариант посоветуете? Возможности сменить врача пока нет(((( Никакой из этих 3. Лучше вообще не лечиться, чем гробить здоровье дополнительно.Есть ещё варианты: 1) Самолечение. 2) Всякие интернет-специалисты, типа Горбатова или Беккера. Контакты я вам в ЛС скинул. |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 12:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): Dmitriy писал(а): При неврозах? Он несёт чушь. Извиняюсь за резковатое высказывание. Сегодня опять убеждал, сказал чтобы я к зав отделения обратился (с многолетним опытом) и он меня убедил в необходимости этой процедуры, мол что она безопасная, 100500 раз так делали и у всех эффект хороший. Смущает что это платная клиника, и я плачу приличные деньги за всё это. Отношение у медперсонала очень хорошее, но такие предложения меня вводят в ступор и у меня теряется доверие к врачу. |
Автор: | пенсионерка [ 27 окт 2015, 12:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Здравствуйте Дмитрий и Анна. Помогите, пожалуйста, с лечением депрессии. Принимаю золофт 100мг. Диагнозы местных врачей, к которым обращалась - тревожно-депрессивное расстройство, депрессия. Когда консультировалась у доктора Горбатова ещё на бесплатном его форуме, он мне ставил апато-заторможенную депрессию. Сменила уже несколько препаратов, ни один не давал стойкого улучшения, состояние нестабильное - то получше, то опять плохо, но ни один врач из тех, у кого лечилась, не назначал мне нормотимиков. Я уже потеряла надежду на улучшение, но жизненные обстоятельства заставляют меня вновь искать возможность улучшить свое состояние. Уже не один месяц читаю ваш форум, для стабилизации настроения и усиления антидепрессивного действия часто рекомендуете ламотриджин. Как вы думаете, могу ли я начать его принимать, чтобы стабилизировать переменчивое состояние и усилить антидепрессивный эффект? |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дрим писал(а): Какая дозировка кветиапина равна 7,5 абилифая? Сложно сказать наверняка. Но думаю где-то 300 мг/сут. Это минимум. Почитав ещё рас вашу историю, думаю, что лучше было бы 450.Дрим писал(а): И это антипсихотическая дозировка? Если только с очень большой натяжкой. Так что скорее нет, чем да.Дрим писал(а): Для снятия тахикардии от амитриптилина назначен атенолол.Мало того что он плохо работает. Уже максимальная дозировка а пульс 95-112, но у него в побочках депрессия. Лучше сменить антидепрессант. ТЦА сильно раскачивают цикличность фаз при БАР(если гипотетически предположить, что у вас нечто биполярного спектра).Дрим писал(а): Может атенолол влиять? Что касается атенолола, раз уж заговорили об этом, он почти не проникает в ЦНС, сын депрессивит скорее от недостаточно корректной терапии в целом. Дрим писал(а): Но подростковые даже частные такой коктейль не назначат.У офиц детских психиатров только амик разрешен и серената. Неучи. Организм 14-летнего подростка мало чем отличается от организма 18-летнего. Мы же говорим не о грудном младенце.Дрим писал(а): Наш амбулаторный частный доктор Лечитесь у него, на первый взгляд он адекватнее.Дрим писал(а): предлагает велбутрин Неплохой вариант. Кстати он очень корохо комбинируется с СИОЗС(с тем же сертралином). Получится прекрасная антидепрессивная комбинация.Вы в России живёте? Вот тут вполнеможно заказать бупропион(тыкаете слева "от курения"), дальше выбираете Зибан Unidep SR-150. Дело в том что бупропион используется не только как антидепрессант, но и как препарат, помогающий бросить курить, но в обоих случаях там содержание таблетки одно и то же. Вещество, действующее в точности такое же. Но если всё так же высокое давление будет держаться, лучше не пить, то что ингибирует обратный захват норадреналина. Дрим писал(а): Он инверсию не вызывает. В этом плане он очень хорош, намного лучше амитриптилина.Дрим писал(а): И с кветиапином пойдет? Да, пойдёт, но лучше СИОЗС всё же пить.Дрим писал(а): Я опасаюсь активности саморазрушающей.Он не носом к стенке. А энергичен на пике депры. Значит нужны хорошие дозы нормотимиков, допустим депакин(в дополнение к кветиапину, депакина не меньше 1000мг/сут). + временная дополнительная седация и прикрытие тревоги феназепам+стрезам, как вариант. Допустим 200 стрезама + 2-5 (в зависимости от уровня возбуждения) феназепама.
|
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:28 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): Ребят, я слегка передознулся трифтазином, (около 8-10 мг точно не скажу), дробил кусочками. Словил экстрапирамидальных расстройств - бегаю по квартире, не могу сконцентрироваться, не могу сидеть на месте, даже на бумажке что-то написать - невозможно было. Анаприлин+феназепам+перитол. Это лучшее, что можно придумать от акатизии. Извините, не сразу заметил ваш вопрос.
Кто-нибудь как-нибудь решал эту проблему? Мне док посоветовал ПКМЕРЦ, сбегал, купил, выпил. Но по ощущению действует слабо, второй день такие же симптомы только легче. Трифтазин с утра не стал пить. Призываю Диму, Дима, может в твоём опыте есть заметка на подобный случай? |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:29 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft, если вас там лечат трифтазином и предлагают пирогенал, то клиника полный отстой. Жаль конечно, но что тут ещё скажешь про них . |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 13:38 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft, у меня к вам просьба: Информация о вас по форуму размазана, там чуть-чуть, там чуть чуть. Вы её как-то суммируйте и мне тут напишите. |
Автор: | kraft [ 27 окт 2015, 14:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): kraft писал(а): Ребят, я слегка передознулся трифтазином, (около 8-10 мг точно не скажу), дробил кусочками. Словил экстрапирамидальных расстройств - бегаю по квартире, не могу сконцентрироваться, не могу сидеть на месте, даже на бумажке что-то написать - невозможно было. Анаприлин+феназепам+перитол. Это лучшее, что можно придумать от акатизии. Извините, не сразу заметил ваш вопрос.Кто-нибудь как-нибудь решал эту проблему? Мне док посоветовал ПКМЕРЦ, сбегал, купил, выпил. Но по ощущению действует слабо, второй день такие же симптомы только легче. Трифтазин с утра не стал пить. Призываю Диму, Дима, может в твоём опыте есть заметка на подобный случай? Из всего что ты перечислил, у меня был только феназепам, я его с пкмерцем пил, помогало но долго - почти 2 дня отходил. Анаприлин безрецептурный? |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 15:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
kraft писал(а): Анаприлин безрецептурный? Да.Но сейчас ведь это уже не имеет значения. Вы ведь не собираетесь продолжать пить типичные нейролептики? |
Автор: | ellka [ 27 окт 2015, 16:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дим, здравствуй! Я еще хотела спросить. Мой врач сказал перед началом ппиема схемы пойти сдать кровь на литий. И на след. День начать пить седалит по 300 утром и вечером. Те всего 600. Вчера получила анализ до начада приема лития он конечно очень низкий <0, 20 при норме 0, 30 - 1, 20. Как теперь узнать достаточно ли мне 600 лития или надо повышать? Врач ничо про это не сказал....сдайте и все типа.... |
Автор: | Дивисенко [ 27 окт 2015, 17:20 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Дивисенко писал(а): Дмитрий, у меня к Вам вопрос: откуда Вы такой знающий? Я искренне и по-хорошему удивлён, как может человек без медицинского образования так разбираться в медицине? Может быть, Вы где-то уже писали об этом? Хочу выразить признательность... Здравствуйте. Оставайтесь. Я вам уже приписал над аватарой слово врач, просто по правилам нашего форума дипломированные специалисты выделяются таким образом.Думал поучаствовать в форуме как врач, однако сейчас вижу, что моё участие будет незаметным или невостребованным. Я не против, если вы в подписи или как-то ещё будете рекламировать свою частную практику как врача психотерапевта. В психотерапии я так или иначе дуб дубом, больше по таблеткам. Да и во многих случаях очная помощь кардинально эффективнее заочной. У нас тут очень много москвичей. Про себя: Я не врач и никогда на врача не учился, вообще на медработника никогда не учился и в медицине никаким образом не работал. Зато работала моя мама(была фельдшером). С детства меня окружали книги по анатомии, физиологии, специфические учебники по разным группам заболеваний (неврология, психиатрия, офтальмология, хирургия, гастроэнтерология, инфекционные заболевания и т.д.) и т.п. Я всегда больше любил энциклопедическую литературу, чем художественную. Поэтому уже почти 25 лет занимаюсь медицинским самообразованием. В начале это были книги, но с 2001 года у меня дома появился Интернет, где самообразование получило новый виток. Прошли годы, даже не знаю почему так получилось, но людям помогать я начал лет 5 назад, ранее это происходило на других форумах (главным образом пан-ат и психореаниматолоджи), а так же в социальных сетях. Но последние 2 года я помогаю на своём форуме, который создал своими руками и я очень рад, что сюда пришли люди. С каждым годом мой уровень вероятно растёт, так как я постоянно ищу новую информацию. Хвалить себя, знаю, что дело неблагодарное, просто хотел всё подробно объяснить. |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 17:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
ellka, пересдайте в другой лаборатории, это очень странно. И ещё сдайте кровь на креатинин. Последнее примерно даст понять, насколько быстро у вас работают почки.Литий >95% выводится почками. Если результат будет таким же, то дозу лития стоит повышать, многим людям 600 мало и нужны более высокие дозы. |
Автор: | ellka [ 27 окт 2015, 18:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, а что именно странно? Просто у нас в городе только в одной лаборатории делают этот анализ. |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 19:06 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
ellka, концентрация совершенно нерабочая(толку так от лития не будет никакого). Если довериться этому анализу, дозу нужно минимум удваивать. Да и вообще высокие концентрации лития дают весьма характерную симптоматику, многое можно понять по ощущением, если теоретически предположить что случится перебор(из-за неправильного анализа). Кстати, не забывайте ещё вот что: У тех, кто пьёт литий, часто начинает гм, как бы по проще сформулировать... "медленнее" работать щитовидка. Это не у всех и это не страшно, проблема решается элементарным добавлением тироксина в схему. Но это не всегда нужно. Просто в будущем сдавайте анализы не только на концентрацию лития, но и на ТТГ(+ Т4 свободный) и, как я уже говорил, на креатинин. А раз вы женщина, разок проверить уровень ферритина тоже непомешает(раз уж вы доберётесь до лаборатории и вам так или иначе будут ковырять вену) Правда объективными данные по ТТГ будут только после того, как пройдёт 2 месяца с момента изменения дозы лития. |
Автор: | Milk [ 27 окт 2015, 19:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, Дмитрий, может знаете о таком препарате, как ЭРЕСПАЛ. Пьем от бронхита третий день. Сегодня с утра появился легкий тремор пальцев рук. Возможно ли это из-за взаимодействия с психитропами( литий , ламиктал, зипрекса и крошка ципралекса)?И может стоит бросить пить, по назначению надо еще минимум 2 дня. |
Автор: | Dmitriy [ 27 окт 2015, 21:27 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Milk писал(а): Dmitriy, Дмитрий, может знаете о таком препарате, как ЭРЕСПАЛ. Пьем от бронхита третий день. Сегодня с утра появился легкий тремор пальцев рук. Возможно ли это из-за взаимодействия с психитропами( литий , ламиктал, зипрекса и крошка ципралекса)?И может стоит бросить пить, по назначению надо еще минимум 2 дня. Мутный какой-то препарат, толком не исследованный. Нигде за пределами бывшего СССР не применяется и не применялся.
|
Автор: | Milk [ 27 окт 2015, 21:34 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, спасибо. |
Автор: | ellka [ 27 окт 2015, 21:59 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Milk, у меня когда старший сын был маленький этот эреспал все педиатры выписывали от кашля. Мы его литрами помню пили, но он правда какой-то непонятный. Дорогой и никакой ИМХО. Извините, что влезла |
Автор: | Дивисенко [ 27 окт 2015, 23:05 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy писал(а): Olgamos писал(а): Дмитрий, а почему врачи так пугают бензо-зависимостью? Это преувеличение. Бензодиазепины очень безопасны и очень эффективны. Их эффект развивается прямо вот сразу, если в вену - через считанные секунды отпускает тревога, дереал и т.п.Olgamos писал(а): Говорят абстинентный синдром при отмене алпразолама в 35 раз сильнее героинового. Это так? Кто эти разы считал? Ну бред конечно. От опиатов зависимость и толератность развивается быстрее и значительно сильнее.Многие люди отменяя бензодиазепины вообще не чувствуют никакого синдрома отмены. Если снижать дозу постепенно, то большинство ничего плохого не почувствует. Тут правильнее говорить даже не об абстинентном синдроме, а о синдроме рикошете, но он развивается при резкой отмене высоких доз, которые человек употреблял очень долго. Происходит отскок тревожной симптоматики. Она возвращается на какое-то время даже сильнее, чем была до(но это недолго длиться). И то это не всегда и не у всех. Короче, если снижать под конец дозу очень плавно, то проблем почти всегда удаётся избежать. PS Согласен, что подсчёты во сколько раз абстиненция одна сильнее, чем другая - бред. Можно примерно прикинуть. Нас учили, что самая тяжёлая - барбитуратная. |
Автор: | Дрим [ 28 окт 2015, 00:10 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дмитрий, спасибо за ответ. 1. С атенололом понятно. Кардиолог больницы и лечащий амбулаторный психиатр того же мнения. 2 Амбулаторный частный детский психиатр у нас хороший. Лучший в Москве. Он считает что бар 2, со слабовыраженной гипоманией. Три года у него, никаких кризисов не было. Трициклик никогда не назначал. Была недоремиссия и ультрабыстрй цикл случался. Пошли за вторым мнением:отмена АД и абилифай до 15 и ужас. Смешаное, акатизия, психотическая симптоматика - экстренно в больницу. 3. В больнице увидели депрессивный эпизод сильной степени с психот симптомами . Абилифай оставили, сократив до прежних 7,5. Но поскольку депрессия - то оечили амитриптилином текущий эпизод. В рамках чего не установили. 4. 14-летний как 18-летний -так и наш амб врач считает. Но больница - госучреждение и там юзают только офиц разрешенные. А это по сути один амитриптилин. Хотя атипики тоже не разрешены, но им нет разрешенной альтернативы - они оформляют разрешение больничной комиссией. 5. серотонин + норадреналин. А что если золофт + страттера? Мы как то уже юзали феварин+страттера. Успешно. Но тогда он младше был и состояние само было такое, что и без атипика можно было. 6.Абилифай сам тревожность может давать я так поняла. Кветиапин именно в этом смысле надежнее? И сильнее АД эффект. Но слабее как антиманик? |
Автор: | Dmitriy [ 28 окт 2015, 01:14 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дрим писал(а): И сильнее АД эффект. Но слабее как антиманик? Нет, не слабее, но он медленный антиманик. Медленно разворачивается антиманиакальный эффект, но когда он разжвернётся, он не будет слабым.Дрим писал(а): 5. серотонин + норадреналин. А что если золофт + страттера?Мы как то уже юзали феварин+страттера. Успешно. Да, адекватная идея, вполне. Можно и так сделать.Дрим писал(а): 2 Амбулаторный частный детский психиатр у нас хороший. Лучший в Москве. Он считает что бар 2, со слабовыраженной гипоманией. Три года у него, никаких кризисов не было. Держитесь этого врача, и подальше от больниц, где полно некомпетентных врачей.Вы всё очень правильно понимаете. |
Автор: | marusa [ 28 окт 2015, 19:21 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Дим, ещё один вопрос. Если у меня начал восстанавливаться сон, то депра получается потихоньку отступает. Приступ рыданий, который меня сегодня накрыл, скорее всего свидетельствует о тревожной составляющей, чем о депрессивной. Миртазапин думаю оставить как есть - 15 мг., пускай сон закрепиться, а вот эсциталопрам - ?. Ребята советуют повышать до 15 мг. Хочеться услышать твоё мнение. |
Автор: | Dmitriy [ 28 окт 2015, 21:19 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
marusa, а перспективы тошноты? И я всё же думаю что приступ рыдания - это депрессивное. Лучше миртазапин держать на уровне 30 мг/сут. ИМХО, а эсциталопрам пусть будет 10. Можно увеличить и до 15, но в таком случае с тошнотой нужно будет что-то делать(например добавить однансетрон, утром и днём по 4 мг, всего 8 в сутки). |
Автор: | marusa [ 28 окт 2015, 21:30 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
Dmitriy, спасибо |
Автор: | Вита [ 28 окт 2015, 21:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дмитри! Сочетаются ли симбалта+кветиапин+вальдоксан? |
Автор: | ворон [ 28 окт 2015, 22:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
люди посоветуйте что пренимать панические атаки страшные я понатуре социофоб и очень тяжело схожусь слюдьми а тут нужно на собеседование я там с ума сойу сос |
Автор: | Dmitriy [ 28 окт 2015, 22:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Вита писал(а): Дмитри! Сочетаются ли симбалта+кветиапин+вальдоксан? Сочетаются, отлично сочетаются. Хорошая схема для людей с депрессией, тревогой и проблемами со сном.
|
Автор: | Dmitriy [ 28 окт 2015, 22:17 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
ворон писал(а): люди посоветуйте что пренимать панические атаки страшные я понатуре социофоб и очень тяжело схожусь слюдьми а тут нужно на собеседование я там с ума сойу сос Бета-блокаторы и/или бензодиазепины(идеально алпразолам).Это если срочно. А в долгосрочной перспективе СИОЗС/СИОЗСиН, либо бринтелликс. |
Автор: | Вита [ 28 окт 2015, 23:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Спасибо за ответ! |
Автор: | Леля [ 29 окт 2015, 01:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы Дмитрию и Анне |
[quote="Леля"][quote="Dmitriy"]Сейчас. Вот прямо сейчас нужно продолжить доводить кветиапин до 600 и срочно сдать анализ на ТТГ и ферритин, в любой лаборатории инвитро. Дима, кветиапин пока до 600 не довели, но сдали анализы, и уже есть результаты. ТТГ 1,23 Т4 свободный 14 Ферритин 90 В клиническом анализе выделены красным след. показатели: RDW (шир. распред. эритр.) 15,1 норма: 11,6-14,8 Нейтрофилы (общее число) % 36,4 норма: 48,0-78,0 Лимфоциты,% 48,6 норма: 19,0-37,0 Моноциты % 12,3 норма: 3,0-11,0 Все остальные результаты не выходят за пределы референсных значений Каков Ваш вердикт? Буду очень благодарна. |
Автор: | Dmitriy [ 29 окт 2015, 02:15 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Леля писал(а): Каков Ваш вердикт? Буду очень благодарна. В общем-то всё хорошо, ни анемии ни гипотиреоза нет. Это нужно было исключить на всякий пожарный.Значит дальше план растить кветиапин и остаться на дозе 600 мг/сут, при этом добавить ламотриджин. Параллельно прикрываться феназепамом. |
Автор: | sindel [ 29 окт 2015, 06:31 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дима, ты пропустил вопрос нашего форумчанена, за потоком вопросов от одних и тех же людей!!! Так же хочу обратить внимание других пользователей, что это НЕ ДИСКУССИОННАЯ тема! Но люди упорно не хотят этого понимать! Вопрос от 27 октября пенсионерка писал(а): Здравствуйте Дмитрий и Анна. Помогите, пожалуйста, с лечением депрессии. Принимаю золофт 100мг. Диагнозы местных врачей, к которым обращалась - тревожно-депрессивное расстройство, депрессия. Когда консультировалась у доктора Горбатова ещё на бесплатном его форуме, он мне ставил апато-заторможенную депрессию. Сменила уже несколько препаратов, ни один не давал стойкого улучшения, состояние нестабильное - то получше, то опять плохо, но ни один врач из тех, у кого лечилась, не назначал мне нормотимиков. Я уже потеряла надежду на улучшение, но жизненные обстоятельства заставляют меня вновь искать возможность улучшить свое состояние. Уже не один месяц читаю ваш форум, для стабилизации настроения и усиления антидепрессивного действия часто рекомендуете ламотриджин. Как вы думаете, могу ли я начать его принимать, чтобы стабилизировать переменчивое состояние и усилить антидепрессивный эффект?
|
Автор: | Ронин [ 29 окт 2015, 08:40 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Уважаемые знатоки, сколько нужно пить кветиапин в дозе 300 мг, чтобы он проявил свой активирующий эффект, а то месяц уже пью, а активации как не было, так и нет. |
Автор: | ellka [ 29 окт 2015, 09:24 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Медицинские вопросы нашим экспертам |
Дмитрий, Добрый день. У меня вопрос по миртазапину. Пью неделю по 15мг. Имею депру с расстройством сна больше в виде ранних пробуждений. Так вот, за неделю сон особо не улучшился. Такие же пробуждения как и были. Дим, это нормально? Или надо подождать? Или может он мне не подходит раз не сплю. Хочу услышать ваше Дима мнение. И еще такой момент многие форумчане пишут о развитии лекарственной зависимости к миртазапину, особенно в плане сна. Якобы с него невозможно сойти в принципе. Так ли это на самом деле? Буду благодарна за ответ. |
Автор: | ворон [ 29 окт 2015, 09:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Социофобия, как ее убить? |
Dmitriy, здраствуйте вы можете помочь мне в подборе препаратов ? |
Страница 80 из 99 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |