Флупентиксол (флюанксол)

Показания к применению
В дозе до 3 мг/сут.
Депрессии легкой и средней степени тяжести, сочетающиеся с тревогой, астенией
и отсутствием инициативы.
Хронические невротические расстройства с тревогой, депрессией и апатией.
Психосоматические нарушения с астеническими проявлениями.

В дозе 3 мг/сут и более.
Шизофрения и шизофреноподобные психозы с преобладанием галлюцинаторной
симптоматики, бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся также
апатией, анергией, снижением настроения и аутизмом.

Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь: проглатывают, запивая водой.

Депрессии. Невротические расстройства. Психосоматические нарушения.
Исходно 1 мг ежедневно как однократная утренняя доза или 0,5 мг дважды в
день. Через неделю при недостаточном терапевтическом
эффекте доза может быть увеличена до 2 мг в день. Ежедневную дозу более 2 мг
и до 3 мг следует разделить на несколько приемов

(с)Инструкция на Флюанксол таблетки - Lundbeck.com

У меня даже при небольших дозах на этот препарат появляется адская акатизия.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

ilya_anf,
Илья. ты пил? мне укол кололи, но я тогда была в жуткой депрессии, и не помню уже своих ощущений

__________________________________
Финансовая помощь для меня

Не твоя конфетка, принимал год, 2 мг, никаких побочек не было. причем стал его принимать после паксила, от которого у меня типа ЭП )после наскольких мес. приема, увы, т . к. для мня паксил отрабатывает отлично).
все больше убеждаюсь, что переносимость препаратов оч. индивидуальна. возможно, и само их действие. если говорить об адекватных дозах, естественно.

Я пила вместе с велаксином и амитриптилином. По 0,5 два раза в день.
Ничего не чувствовала вообще. Спокойно убирала его и всё оставалось,как и с ним.

__________________________________
Каждый раз, когда ты можешь помочь кому-то, просто сделай это и радуйся тому, что Бог отвечает на чьи-то молитвы через тебя.

Исследование низкого качества, без двойного слепого контроля. Оно ничего не доказывает.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

какое это имеет значение. если кому-то помогает.. а для кого-то не идет.
как с антидепрессантами.. при куче док. исследований - терапия методом тыка. пошел препарат или нет.
а исследования.. дело наживное.

лундбек выпускает Deanxit (Flupentixol + melitracene) с 1971 г , на чем-то основывались, видимо:
http://www.lundbeck.com/global/brain-disorders/products

нарыть список исследований подтверждающих антидепр. действие флюанксола.... лень, и смысл?
на вскидку:

http://www.karger.com/Article/Abstract/117999
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/369298
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6674820
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/369298
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1639983/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/773506
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/961463
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7093597

и тд.

Спасибо за ссылки. Да, тут double-blind немало, но обратите внимание, что практически все исследования древние.

Это известно, что антидепрессивное действие есть практически у любых неседативных(или малоседативных) типиков в малых дозах.

Но это не очень хороший эффект(он не достаточно мощный, не достаточно стойкий и не достаточно надёжный в долгосрочной перспективе, т.к. там идёт истощение депо нейромедиаторов). Он происходит за счёт блокады пресинаптических дофаминовых ауторецепторов, выполняющих роль обратной связи, и усиления выброса дофамина в синаптическую щель.

Но там идёт разгон дофаминовой передачи, это только при некоторых типах депрессии хорошо. При наличии тревоги это скорее плохо(в большинстве случаев).

+ вопросы переносимости. Риск нарваться на ЭПС довольно высок(сам имею опыт жутчайшей акатизии от сабжа, и это не редкость).

Что касается препарата Deanxit (Flupentixol+melitracene), то он довольно древний, сейчас бы подобное комбо никто не одобрил(ни FDA, ни EMA)

Вообще, комбинированные препараты в психиатрии в большинстве своём глупо, это неудобно(нельзя регулировать соотношение веществ). Лучше если и пить эти 2 препарата, то в разных таблетках. Вспомнился ещё один препарат - Амиксид = амитриптилин+хлордиазепоксид (опять же ИМХО мусор).

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

естественно, Ф. полсотни лет. имеет значение? аспирин.. к примеру. или пенициллин..
ТЦА все равно используют.. как "золотой" стандарт, несмотря ни на что.
вооот.. лечим больного прежде всего, а не болезнь.
вопрос переносимости - для меня на 1 месте. метод устроить себе шаолинь - не мое..
а кто-то по нему ностальгирует..

Р. Беккер
Про мои критерии выбора антипсихотиков - http://vk.com/rombeck?w=wall48550836_85 ... ]

Цитата:

А так, в целом, из атипиков у меня самый любимый и часто назначаемый - сероквель (зипрекса вторая по частоте, абилифай на третьем месте), а из типиков - старый, добрый, изученный вдоль и поперек галоперидол в умеренных дозах (зуклопентиксол второй по частоте, флупентиксол и фторфеназин на третьем месте).

почетное третье место

Рома к типикам очень редко прибегает.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

вообще странная заметка.. пишет что
Не люблю препараты, дающие неприемлемые метаболические побочки (значительную прибавку веса, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета II типа, гипертриглицеридемию, гиперхолестеринемию). Не люблю чрезмерно седативные препараты.
и ага, на первом-втором сероквель и зипрекса.

Обратил внимание, что за консультацией на различных сайтах часто обращаются (причем не по причине психоза) люди, принимавшие антипсихотик Флюанксол (Флупентиксол) и имевшие предположительно проблемы при его применении.
Вот некоторые отзывы (с сохранением орфографии и грамматики авторов) с сайта http://neuroleptic.ru
"… мне психиатр поставил диагноз: тревожное невротическое расстройство. прописал этот препарат (в самой минимальной дозе). а он меня тормозит по-страшному. я ничего не соображаю до вечера, потом нормально. что же мне делать? … дошла я до врача. он мне рудотель (мезапам) выписал вообще. от него все нормально".
"… Честно говоря давно столкнулась с этой же проблемой. Решила просто - больше не пить эту «дрянь» и не общаться с этой врачихой. Была история: мне так поплохело от него, что в парке чуть не рухнула на землю, как последний наркошь. Когда обратилась к другому спецу - выписал другие подходящие препы".
"… три года на нем сидел...ДЕПО...были побочные жуткие... Щастье он мне не подарил..."
"… Как антидепрессант это класная вешь, но стоит бросить курс лечения и возвращаешься обратно в исходное состояние, когда еще не начинал пить флюанксол. Поэтому два выхода или бросать его и лечить свои проблемы своим умом и переходить на другой курс лечения. Я считаю, что ничего в этом флюанксоле нету хорошего".
"… Но побочки в виде слабости, вялости, апатии, сонливости, заторможенности мышления убедили меня в том, что нужно отказываться от подобных препаратов. Сейчас в поисках. Бессонница замучила".
"…Но однажды мне по ошибке дали препарат не в той расфасовке - по 5 мг. К вечеру не могла лежать так крутило, сводило шею, зубы друг об друга терлись - так свело челюсти. Даже вкололи акинитон".
"…врачи советуют постепенно сократить дозу, а потом и вовсе отказаться от приёма. Три недели назад мы попробовали, но он стал хуже спать, появилась быстрая утомляемость, в итоге он не смог ходить на работу из-за усталости и пролежал 1,5 недели дома, всё время спал. Приём возобновил".
"…Пью 1,5 мг/день. Постоянно чувствую потребность двигаться, не могу сконцентрироваться на сложных задачах. Может ли это быть из-за такой малой дозы fluanxol?"

Акатизия. Это плохо. Нужно менять лечение. При увеличении дозы экстрапирамидные побочки только усилятся.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

Dmitriy
Это были цитаты. Забыл поставить кавычки. Отредактировал.
Флупентиксол - в малых дозах препарат, с моей точки зрения, сколько иногда обнадеживающий, столько и непредсказуемый.

Вот и у меня от него была жуткая акатизия, поначалу я ее приняла за активацию, но чем дольше принимала, тем хуже становилось: руки-ноги скручивались в трубочку и завязывались в бантик. И это все на 0,5 мг.
На 1 мг появились навязчивые суицидальные мысли, было реально страшно, я понимала, что от смерти меня отделяет всего мгновение (например сижу, а мысли: вот там у меня пачка таблеток, а что если выпить всю за раз, или вот окно - рраз и я уже там, про метро то же самое).
От страха наелась атаракса и забилась под кровать ждать когда отпустит. Слава б-гу действует он недолго.

Лечащий психиатр как-то не серьезно к этому отнесся, вследствие чего был незамедлительно послан в топку.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

ИМХО лучше если и использовать его(при непсихотических расстройствах), то не больше 1 мг/сут. Но это как очень далёкая линия... типа в качестве терапии отчаяния почти. То есть применяться должен далеко не в первую и не во вторую очередь.

__________________________________
Я не врач. Я никого не лечу и лечить не планирую. Ответственности никакой не несу. Всё что я пишу - лишь информация для размышления. Окончательное решение за вами и вашим врачом.


Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением!

---------------------------------
Правила форума !!!
Отказ от ответственности

обратите внимание на другие антипсихотики , и цитат будет не меньшая простыня.

krakozyabr,
Интересное наблюдение, что от повышения выброса допамина вылезли навязчивости. Хотя с другой стороны ты может неправильно трактуешь опыт, а навязчивости и прием флупентиксола всего лишь совпадение. Не знаю даже. Нужно самому попробовать.
ilya_anf,
Кек, это верно вообще почти про любой психотроп.

У меня от флюанксола тело такую ломбаду выплясывало . Аж страшно вспомнить . И выпила то я таблетки две вроде. Хотя врач говорил, что препарт хороший , но видать этот не мой оказался)

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

А меня размазало всю,тоже пила недолго,дня два.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Меня врач,, когда я пришла к нему на приём, уговаривал ещё раз попробовать, ну хоть четвертушку. Но я отказалась. Ну её такую ламбаду

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

Да что ж этих врачей так заклинило на флюанксоле, прям всем назначают рано или поздно. А судя по отзывам он практически никому не помог.

__________________________________
Я не врач

---- ---- ----
Правила форума !!!

Видно они не очень в курсе о атипиках.Совок еще долго будет в ихних головах.

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Кстате, у меня знакомая у этого же врача была. Так он ей флюанксол тоже прописал. Походу таки врачей заклинило на этих таблах.

P.S. Знакомой вроде они подошли

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

а мне не пошли ни арипипразол дорогой (зилаксера), ни сероквель, думала умру. ни на один ад так не реагировала. в жизни. вообще хочу их продать. лежат почти целые новые пачки( и буду пробовать флюанксол видимо. оставляли его на потом.

Флюанксол 1 мг в день, 1/2 карбамазепина - на ночь и 1 т. амитриптилина. Ремиссия 3 года. Сейчас обострение. ищу новую схему лечения, но думаю снова ввести флю. Единственный нейролептик, который убрал тревогу и не влиял на вегетатику.

К предыдущему посту. Решила более подробно описать ситуацию - надеюсь кому-нибудь пригодится. На флюанксоле 2 -ая ремиссия, лично для меня это так. Улучшение состояния было на 80%. 16 лет страдаю агорафобией, Па, ГТР и депрессией. Год не выходила даже за пределы квартиры. Транки не помогали. Легла в отделение неврозов.

Лечение: 5 мг флюанксола, 3 таб. карбамаземина. На 3-ий день исчезли все симптомы (кроме агоры). Через месяц снизили дозу флю до 3 мг в день, карбамазепин до 2 таблеток. Уход от 2 мг флюанксола был очень тяжелым. Подключила амитриптилин. Спустя пару месяцев вышла на 1 мг флю, 1 т. амитриптилина и 1/2 карбамазепина. Прошли все симптомы, агора уменьшилась на 70-80%. Стала ходить в ближайшие магазины, завела собаку (выгул ее на мне), с кем-то могла ездить на всех видах транспорта в любую точку города.

Меня флюанксол вытянул из ямы. Даже сейчас в период обострения 2 раза в день выгуливаю собаку, не одна спокойно передвигаюсь по городу. При необходимости пью 1/4 клонозепама.

Желаю успехов и не теряйте надежды.

P.S. От флюанксола не было абсолютно никаких побочек.

Ирa, спасибо,что поделились своим опытом!Думаю кому-то это пригодится!
А не пробовали бороться с агорой техниками КПТ?

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Нет. Не встречала специалистов, которые смогли бы вытащить из этого. По-большому счету я не верю в это. Для нас я думаю главное подобрать правильные препараты.

Ирa, вы знаете,я пока тоже не встретила такого психотерапевта!
Но в КПТ верю,поэтому буду пробовать дальше

__________________________________
Ум богатеет от того, что он получает. Сердце – от того, что оно отдает.

Так говорит википедия

__________________________________
И Митя очнулся ...с потрясающе ясным сознанием. что в мире так чудовищно безнадежно и мрачно, как не может быть и в преисподней.

Иван Бунин

Я бы не отдал жизнь за то, во что верю, потому что я могу ошибаться."

Бертран Рассел

У меня Па есть. Но я некоторых пор я согласна иметь их, чем эту жуткую тревогу. Я понимаю, что КПТ - это особая борьба со своими страхами. Тогда можно сказать, что моя жизнь - это борьба Но без лекарств не верю ни в какие психотерапевтические приемы. Если мозгу чего-то не хватает и у него сбой, я думаю лучший вариант - это лекарство. Да еще и стаж 16 лет - это уже хроника.

Пью 1 мг уже дней 10-12. Перешел на 2 мг в день. Препарат вообще не чувствую, никаких побочек нету.

__________________________________
Селегилин - 10 , буспирон 20.

Flime, ну дальше повышать смысла особо нет, он обычно если работает, то сразу и в дозах порядка 0.5-1 мг, в среднем.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

На 2 мг началась дикая ажиатация, хотелось спать, но при этом не мог. Только ложусь и сразу хочется двигаться. В итоге отменяю его, ну нафиг. Лучше миртазапин добавлю.

__________________________________
Селегилин - 10 , буспирон 20.

Что если мне помогает флюанксол 1 мг, я его пила годами. Но пыталась перейти на атипичные так как хотелось лучшего эффекта, но кроме набора 6 кг я ничего не получила. То есть было конечно улучшение, но на флюанксола так вес не рос. Наверное надо радоваться, что хоть что то помогает. Хоть он и старый и все его ругают. Но у меня на нем диспепсия по утрам.

__________________________________
Ципралекс 10 мг, ламотриджин 100 мг, оланзапин 2,5 мг

Anetta, если помогает, надо продолжать пить. Беккер к нему достаточно неплохо относится, мне предлагал несколько раз.

__________________________________
http://vk.com/ivan_gilev

хочу его начать. почитал бумажку и понял что вроде как литий придется отменять.

__________________________________
БАР 2...плизил 10, ламитор 100

Боже, дай нам разум и душевный покой,
принять то, что мы не в силах изменить.
Даруй сил изменить то что мы можем,
и мудрость, чтобы отличить одно от другого.

Потерял рецепт и месяц маялся когда коробочка закончилась. В точку отзыв. Сейчас, слава богу, нашел бумажку и побегу в аптеку. Да, акатизия наблюдал поначалу, забавно.

Удивительно, но энергетики с продуктового не решают мою проблему как Флюанксол. По крайней мере, с ним я могу делать то, что от меня требуется и это круто снижает тревогу.

А вот как быть без этого спасительного круга. Жизнь реально было наладилась. Теперь все вернулось на апатичные круги своя. Констраст, шкурой почувствовал себя больным

Мне Беккер порекомендовал уйти с трифтазина и перейти на флюанксол. Вот не знаю, что делать, сейчас опять обострение состояния. Принимаю 450 велафакса, 7.5 трифтазина, 500 депакина, 25 амитриптилина, 30 миртазапина. 3 месяца была ремиссия. Сейчас опять неделю тревога и напряжение в голове.

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, фенибут - 750 мг
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Равина, а на какую дозу флюанксола? У меня больше 1 мг акатизия. Я 1 мг принимала, очень долгое время, мне помогал. Трифтазин мне тоже нравился, хоть и считается, что древний препарат. Правда от него у меня масса тела росла. И на 5 мг тоже неусидчивость небольшая была.
Флюанксол активирует и на тревогу тоже действует, настроение в норму приводит, может и стоит попробовать.

__________________________________
Ципралекс 10 мг, ламотриджин 100 мг, оланзапин 2,5 мг

Anetta, 1.5 мг, три раза по 0.5

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, фенибут - 750 мг
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Ну 1,5 это немного, не должно быть акатизии.

__________________________________
Ципралекс 10 мг, ламотриджин 100 мг, оланзапин 2,5 мг

Anetta, спасибо

__________________________________
Велафакс-450, трифтазин 7.5, фенибут - 750 мг
ситуационно алпразолам - 1 мг
медикаментозная ремиссия, на подбор схемы ушло 6 лет

Мне был назначен флюанксол в качестве дополнения к амитриптилину и кветирону для лечения СРК.
Как я понимаю, он должен был усиливать действие амитриптилина.
В итоге я его попил меньше месяца - и его убрали из-за того, что я с ним был раздражителен, а иногда даже агрессивен. Амитриптилин без него не давал таких побочных эффектов.

выписывала мне одна дура флюанксол. Сто лет назад. В самый мой первый опыт лечения таблетками.
Я от него спать не мог - невозможно спокойно лежать, хочется двигаться. А потом через неделю, у меня началось
повышенное слюноотделение. Я аж офигел и перепугался. Постоянно полный рот слюны и бегал в ванную плеваться.
Дуре позвонил, она тоже перепугалась и через час приехала - дала мне полтаблетки Циклодола. Сразу все прошло.
Потом еще с пару месяцев мучала меня этим флюанксолом. Пока я сам его не бросил. Так и не понял, зафига мне его
при тревоге и очень редких панических атаках его назначали..

__________________________________

у меня так же было,благополучно отменили

__________________________________
БАР-2... быстротекущие фазы
кветерон 300 мл,ламотрин 400мл

Бубух, у меня таже фигня была. Такой гопак в кровати танцевала Отменила его сама себе нафиг. Меня мой первый врач потом уговаривал принимать его снова, ага щас разбег возьму. Сам танцуй

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

Во-во. Мне его как-то вместе с Икселом назначили. Врач сказал, что как прикрытие от тревоги. А я от него не то, что лежать не могла, а стоять даже на одном месте. По дому металась: то лягу, то сяду, то встану - на бедрах кровавые ссадины натерла. В машине ехать/сидеть не могла, жутко хотелось выйти и впереди машины бежать. Постоянное АДСКОЕ желание двигаться. А еще в глаза людям смотреть не могла, как-будто прям физически больно было. Все время башкой вертела при разговоре. Представляю, что люди думали.

__________________________________
Я все решила сама. Я одна за себя в ответе.
Тревожно-депрессивное расстройство
Кветиапин 200мг, анафранил 50мг, ламотриджин 200мг, метформин 2000

Ко мне можно на ты))
Депрессии и резистентность

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

Я с вас всех офигиваю...

Месяц на 1 мг... Тревога уходит... Побочек - 0. Какие нафиг побочки? Может вы его пачками глотаете?

Рады за Вас, коллега!

__________________________________

Ложками жрём
Ламбаду танцуешь
А я с вас
Ну и хорошо, рада за вас

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

На флюанксоле 1мг плюс паксил 20 мг был в ремиссии 7 лет. Болезнь вернулась, но я думаю из-за того что последние годы злоупотреблял алкоголем. Вот уже пл года не могут мне найти новую схему. Буду снова пробовать флю.

__________________________________
F33.1

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 1000 мг ТДР

Всем добрый день.
Неделю пью флюанксол по 0,5 мг перед сном вместе с 30 мг миртазапина (диагноз - тревожно-депрессивное расстройство). Всю неделю жуткая сонливость, сил никаких нет. На одном миртазапине такого не было. Мой лечащий врач пока не выходит на связь и спрашиваю совета здесь - она намеревалась мне повышать дозировку до 1 мг, стоит ли это делать, если такая побочка в виде сонливости, или вообще лучше прекратить его принимать?

ЮлияКо, конечно , лучше бы спросить у врача для чего при ТДР выписывается типичный нейролептик, да еще и планируется поднимать его дозировку.

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Для бодрости. Но я не понимаю, почему препарат дает противоположный эффект.