Лекарство от диабета Метформин может предотвратить развитие тяжелой формы COVID
СРЕДА, 23 ноября 2022 г. - Новое исследование показало, что лекарство от диабета столетней давности, по-видимому, помогает предотвратить смертельную болезнь пациентов с высоким риском заражения COVID-19.
По данным исследователей, метформин снизил риск смерти от COVID-19 на 44% в группе диабетиков, которые принимали препарат, когда заразились коронавирусом.
Результаты показали, что диабетикам, принимающим метформин, также на 50% реже требовалась вентиляция легких, поскольку они боролись с инфекцией COVID-19.
Эти результаты согласуются с более ранними исследованиями и клиническими испытаниями, которые продемонстрировали защитные эффекты метформина против COVID-19, сказала ведущий исследователь доктор Кэролин Браманте, доцент кафедры медицины Медицинской школы Университета Миннесоты в Миннеаполисе.
“Все эти исследования указывают на тот факт, что метформин играет определенную роль в предотвращении SARS-CoV-2 и предотвращении тяжелого COVID-19”, - сказал Браманте.
Она отметила, что метформин был впервые обнаружен в французской сирени в начале 1920-х годов.
“Некоторые из первых опубликованных статей о метформине были посвящены гриппу, а метформин предотвращал или был связан с менее тяжелым гриппом. Это было в 1940-х и 50-х годах ”, - сказал Браманте.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило метформин в качестве лекарства от диабета в 1994 году. По словам Джона Хопкинса, препарат помогает диабетикам, уменьшая способность печени выделять сахар из своих запасов.
Но метформин также, по-видимому, обладает противовирусным и противовоспалительным действием, поэтому в 2010-х годах исследователи начали тестировать его против других вирусов, таких как вирус Зика и гепатит С, сказал Браманте.
Исследователи полагают, что это сделало метформин естественным кандидатом для использования в лечении COVID-19.
Согласно результатам, опубликованным в августе в New England Journal of Medicine, клиническое исследование показало, что метформин снижает вероятность посещения отделения неотложной помощи, госпитализации или смерти из-за COVID-19 у пациентов с избыточным весом или ожирением более чем на 40% и более чем на 50%, если назначать препарат на ранней стадии появления симптомов.
Что мы увидели в нашем исследовании, так это то, что чем раньше кто-то начал принимать метформин, тем лучше он помогал предотвратить тяжелую форму COVID-19”, - сказал Браманте, который руководил клиническим испытанием. “Таким образом, у людей, у которых это началось менее чем через четыре дня после появления симптомов, они оказали наибольшее влияние на предотвращение посещений скорой помощи, госпитализации и смерти от COVID-19”.
Однако эти результаты не были признаны окончательными, поскольку метформин не достиг основной цели клинического испытания, которая заключалась в предотвращении развития у людей опасного для жизни низкого уровня кислорода в крови из-за их COVID.
Браманте продолжила свои исследования в области метформина с помощью этого нового исследования, в котором приняли участие более 6600 диабетиков 2 типа, заразившихся COVID-19.
Исследовательская группа сравнила, насколько хорошо справлялись диабетики, принимающие метформин, по сравнению с теми, кому назначали другие лекарства от диабета.
Исследователи обнаружили, что люди, принимающие метформин, имели более низкий риск смерти или вентиляции легких по сравнению с теми, кто принимал препараты от диабета, называемые сульфонилмочевинами.
“Смертность снизилась примерно на 50%, а потребность в дыхательной трубке уменьшилась”, - сказал Браманте. “Это похоже на то, что мы видели в клиническом исследовании в том, что касается предотвращения необходимости госпитализации или смерти от COVID-19. И в других наблюдательных исследованиях, которые были опубликованы, также было отмечено снижение этих тяжелых исходов примерно на 40-50% ”.
Было показано, что метформин предотвращает размножение вируса COVID в пробирке, и Браманте считает, что это противовирусное действие защищает пациентов.
“Мы считаем, что механизм, с помощью которого метформин предотвращает размножение SARS-CoV-2, заключается в ингибировании белка, называемого MTOR, который вирус использует для сборки, прежде чем превратиться в новый набор вирусов вне клетки”, - сказал Браманте.
Доктор Уильям Шаффнер, медицинский директор Национального фонда инфекционных заболеваний, считает, что метформин может быть полезен при лечении COVID-19.
Но Шаффнер считает, что противовоспалительные эффекты препарата, вероятно, объясняют преимущества COVID, о которых сообщают исследования.
“Метформин явно обладает противовоспалительной активностью. Есть также предположения, что он может обладать прямой противовирусной активностью, но я думаю, что это скорее противовоспалительный ответ ”, - сказал Шаффнер.
“Вирус закрепляется, а затем, конечно, это провоцирует воспалительную реакцию. И воспалительная реакция, которую мы узнали, - это то, что действительно вызывает серьезное заболевание, потому что оно вызывает сопутствующий ущерб по всему организму ”, - отметил он. “И если бы вы могли приглушить, уменьшить эту воспалительную реакцию, вы, вероятно, защитили бы себя от более серьезных, серьезных заболеваний”.
Поскольку метформин уже одобрен FDA, врачи могут использовать его без рецепта, чтобы помочь пациентам с высоким риском COVID, и Браманте считает, что им следует подумать об этом.
“Доказательства, безусловно, существуют, чтобы оправдать решение врача, назначающего препарат, использовать его. На мой взгляд, это не подлежит сомнению ”, - сказал Браманте. “У нас есть еще несколько документов, полученных в результате клинических исследований", - отметила она, добавив, что комитетам по рекомендациям будет важно обобщить имеющиеся данные и рассмотреть вопрос о том, будут ли они добавлять метформин в рекомендации по лечению.
По словам Браманте, если метформин будет принят, он станет очень безопасным и доступным методом лечения COVID.
Она добавила, что метформин одобрен для применения у беременных женщин и детей с небольшим количеством взаимодействий с лекарствами. Его наиболее распространенным побочным эффектом являются желудочно-кишечные расстройства, и они обычно проходят, если уменьшить дозу.
Стоимость немедленного выпуска метформина составляет менее 4 долларов в месяц, сказал Браманте.
Однако Шаффнер хотел бы получить больше доказательств, прежде чем препарат будет использован для лечения или профилактики COVID-19.
“Прежде чем мы совершим этот скачок — а это большой скачок, это большой скачок, — я думаю, нам нужны подтверждающие исследования и некоторые перспективные испытания, прежде чем мы начнем давать лекарства большим группам населения”, - сказал он.
Результаты исследования были недавно опубликованы в Интернете в журнале PLOS ONE.
© День здоровья 2022 года. Все права защищены.
Опубликовано в ноябре 2022 года
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
Хочу начать пить метформин. Есть обычный и есть пролонг - какой лучше? 
Но разобраться стоит.
