Апатия на сертралине в первую неделю(раньшне не было)

Принимал 100 сертралина 1.5 года в 2023 и не было апатии(мб микроапатия последние пару месяцев). В 2025 после 2 месяцев перерыва от всех лекарств начал принимать сертралин 100 в такой же комбинации(с кветиапином) и буквально с первой недели накатила сильная апатия, ничего не доставляет удовольствия, силы что-то делать есть, но мало. Добавил бупропион 300 - через несколько дней лучше, но побочки такие сильные что пришлось отменить. Отменил все - пока апатия неделю держится. И что делать? Хоть бери и амф нюхай. Придется на венлафаксин наверное возращатся, но только на 75-100 ибо от 150+ потею как чорт. Но с другой стороны венлафаксин активирует норадреналин с доз 150+, а дофамин - так вообще с 250+, а норадреналин и дофамин как раз нужны от апатии, особенно дофамин. Еще забыл сказать что неделю пил эсциталопрам(не подошел) перед началом приема сертралина и без перерыва сразу начал сертралин на следующий день после последнего дня приема эсциталопрама, возможно апатия от того что они как-то перемешались... Но уже прошло много времени, сертралин я начал 1го февраля, уже 2 месяца прошло...

"Перерыв" не надо было делать. А сейчас два варианта - либо переход на венлафаксин или трициклики, либо добавление к сертралину миртазапина - 15-30 мг. У меня после добавления миртазапина апатия от флуоксетина полностью прошла на третий день.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Спасибо за ответ. Перерыв делал по логике: может 5нт рецепторы как-нибудь "восстановятся". У меня сейчас есть умеренная тревожность и небольшие навязчивости. ничего не приносит удовольствия или приносит, но мое состояние депрессивное из-за того что я не вижу будущего, одна безысходность.

Думаю попробовать дулоксетин. В моно? Знаю что обычно надо аугментировать. а чем если не кветиапином(вариант не очень)? Думаю малой дозой амисульпридом 100 мг потом начать аугментировать чтоб дофамина больше было. Ламотриджин/карбомазепин/миртазапин/бупропион/оланзапин/арипипразол/... дают ужасные или просто очень бесячие побочки.

Кстати, без кветиапина я неделю, т е слажу с него. сплю,но засыпаю под утро. но я знаю что кветиапин хорошо аугментирует антидепрессанты, но от него потом сложно заснуть т к надо повышать дозу для сна ибо плотность гистаминовых рецепторов увеличивается. в крайнем случае можно опять аугментировать антидепрессант кветиапином, но крайне не хочу такого

{
Сертралин+кветиапин в начале 2023 сделали из меня неубиваемого на год, со временем ухудшался сон изза толерантности к кветиапину вплоть до безпокойных ног. В итоге антидепрессивный эффект очень ослаб(хотя изначально у меня если была депрессия, то легкая) в плане удовольствия от жизни, но остался антиобсессивный и какой-никакой противотревожный эффект.
}

Никакие 5HT рецепторы у Вас не "восстанавливаются". Они просто теряют чувствительность к нейротрансмиттерам, а антидепрессанты увеличивают уровень этих самых нейротрансмиттеров в синаптической щели. Причины потери чувствительности рецепторов не установлены. После отмены антидепрессантов и возвращения симптомов болезни начинают гибнуть нервные клетки, после выхода в лекарственную ремиссию нервные клетки (нейроны) начинают восстанавливаться, между ними восстанавливаются связи и т.д. Короче, не занимайтесь больше экспериментами над собой.

И лечение должен назначать врач, а такое впечатление, что Вы сами себе назначаете препараты, притом какие-то непонятные комбинации.

Симптомы, которые Вы описываете - это типичные симптомы депрессии. Возможно, дулоксетин будет подходящим выбором. Я бы все-таки советовал Вам связку сертралин плюс миртазапин и плюс при необходимости депакин хроно. Если все-таки желаете продолжать эксперименты - дулоксетин плюс при необходимости депакин хроно.

Если спите на кветиапине, то будете спать и на миртазапине. Т.е., в зависимости от выбранной тактики лечения принимайте или то или то. Выйдете в ремиссию - отмените за один день, я все это проходил. Спать надо обязательно.

Нейролептики на мой взгляд Вам не нужны. Обсудите это все с врачом.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Миртазапин пробовал и в комбе с венлафаксином и в комбинации с сертралином(правда в последнем случае только дней 5) и ничего особого не почувствовал, кроме того что начал набирать вес со скоростью света, к сожалению

У меня похожая ситуация, только на Пароксетине. Я тоже думал про бупропиое, но док португальский почему-то предлагает Триттико. Может тразодон аугментировать сиозс и дать сон?

Сон скорее всего даст, а вот аугментация Пакса если и пойдёт, то на дозировках Триттико от 150 мг. В принципе попробовать в течении месяца можно, а там смотреть по результатам.

__________________________________
Паксил - 20 мг. на ночь.
Кьюпинекс (Кветиапин) ~ 25 мг. на ночь для сна.
Коронал (Бисопролол) - 10 мг. утром.

Тогда да - пробуйте дулоксетин, хороший вариант.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.