ashab писал(а):
владислав ф,у меня именно тревожное растройство а не дипресия,просто на фоне тревожного растройства и андегония появилась,мои симптомы тревога ,тахикардия, одышка, голова болит, раздражение круглосуточное ,внутренняя дрожь и на фоне всего этого андегония пропал интерес ко всему,пью сейчас эсци 10 и карбомазепин 200 он убрал внутреннюю дрожь и настроение получше от него,но раздражение такое все бесит,плюс на запахи особенно духов такое раздражение и на звуки,болит голова умеренно но иногда оч сильно и тянет в горле давит как будто и если еще больше раздражаюсь то это сильнее боль в башке и тянет в горле ,я думаю это от раздражения а само раздражение от тревоги,врач говорит добавить к эсци амитриптилин на ночь он типа снимет головные боли,утро 10 эсци а на ночь 25-50 амита но я что то боюсь начинать так
Не хочу ничего говорить о вашем враче, я его не знаю. Но тактика его выбрана в корне неверная. Если у Вас действительно тревожное расстройство, то надо на его лечении сосредоточиться, с уменьшением симптомов тревоги у Вас и все остальные симптомы уйдут - тахикардия, ангедония головные боли напряжения и т.п. А он Вам назначает препараты, которые просто снимают симптомы, но не лечат основное заболевание тем самым хронифицируя его! Вам не помогли два СИОЗС в максимальной дозировке при длительном приеме - из этого можно сделать предварительный вывод, что вероятно Вам должен быть назначен антидепрессант другой группы. Что толку принимать 10 мг эсциталопрама, если на нем Ваше состояние только ухудшается???
Что бы я Вам осторожно посоветовал - раз доктор Вам рекомендует амитриптилин, обсудите с ним возможность лечения только амитриптилином. Благо на него Вы сможете легко и быстро зайти - с одной стороны мозг уже подготовлен к побочкам длительным приемом СИОЗС, с другой стороны доза эсциталопрама у Вас небольшая.
То есть начните принимать утром 1 таблетку эсциталопрама, вечером - 1 таблетку амитриптилина. Лучше бы даже 0,5 таблетки. Смотрите по самочувствию и через неделю примите на ночь две таблетки. Еще через неделю уменьшите утром эсциталопрам до 5 мг, в обед принимайте одну таблетку амитриптилина, и две на ночь. Еще через неделю отмените эсциталопрам и принимайте только амитриптилин. По идее к этому времени у Вас должно начаться некоторое улучшение состояния. Тогда продолжайте принимать 3 таблетки в сутки. Если улучшение остановится, добавьте таблетку амитриптилина на утро. Всего 4 таблетки (100 мг) в день. Это максимальная дозировка при тревожном расстройстве, больше - не имеет смысла, там начинается уже антидепрессивное действие.
Если на 100 мг процесс остановится, можно добавить 600-900 мг энкората (депакина). Он существенно усиливает амитриптилин.
Еще раз - обсудите такую тактику с врачом. Я не доктор. Но меня ни СИОЗС ни СИОЗСН не вытянули. Амитриптилин же за два месяца привел к полной лекарственной эмиссии.
Главная проблема амитриптилина - его побочные эффекты. Большая часть их пройдет в течение месяца. Сухость во рту - иметь под рукой всегда воду (носить бутылку в сумке), запоры - лактулоза 15-30 мл с утра прекрасно справляется и вообще благотворно на кишечнике сказывается; повышенный аппетит - низкоуглеводная диета или забить, после перехода на поддерживающую дозировку он пропадет; аноргазмия - как у женщин, не знаю, но им в любом случае с этим проще :).
И самая главная проблема - амитриптилин по серотонину работает куда серьезнее эсциталопрама. Вначале может быть усиление тревоги, поэтому стоит попросить для прикрытия феназепам, или что там в России из бензодиазепинов выписывают. Кроме того, усиление тревоги, аппетита и сексуальная побочка - это хорошие признаки, значит препарат работает и с большой вероятностью стоит ждать быстрого результата.
И что я бы еще сказал. Ваша цель - полная ремиссия, т.е. психическое состояние на период до начала заболевания. Это все реально. Поймите - снимет Вам карбамазепин внутреннюю дрожь, а амитриптилин - головную боль, так весьма вероятно, что у Вас в другом месте тревога прорвется - начнется ухудшение памяти или зрения или еще чего. А Вам будут тогда прописывать ноотропы, БАДы и все г... мира, чтобы только отвязаться. Пробуйте разные антидепрессанты и принимайте их в рабочей дозировке, только в этом случае есть очень значительный шанс на Ваше полное выздоровление. Я с врачом два года свой препарат искал. И нашел. А симптомов было - три вагона и десять маленьких тележек. Дорогу осилит идущий.