Карамель писал(а):
Павел и Сатр, вы, как опытные товарищи, подскажите тоже пожалуйста. Вот я выпила вечером 25 мг амитиптилина, затем перед сном 1/2 его же и проснулась от сильного сердцебиения, выпила 1 г феназепама и спустя час уснула. Потом два дня спала на 25 г и без феназепама( хотела уходить от него) , прекрасно причём. Вчера сдуру прошла 8 км по пересечённой местности колбасило весь день и вечером сильная тревога и сердцебиение. Выпила таблетку и 1/4 амитрипоилина и 1 г феназепама, уснула, через час сильное сердцебиение и нифига не спала. Вот как вы думаете, вообще ночное сердцебиение это от пробивающийся тревожности или амитриптилин это всё же? И почему феназепам не помогает, мало его уже что ли, да?
Здравствуйте
Карамель , уходить с феназепама - в целом мысль правильная в большинстве случаев. Но не во время захода на антидепрессант. Так что с этим стоит повременить.
С амитриптилином довольно частая ситуация, - когда первые несколько дней - на нем хорошо спиться, - потома он может начать активировать больше чем тормозить. Дело в том что он в организме примерно за 16 часов (хотя тут все индивидуально превращается в нортриптилин. А нортриптилин уже активирует и более слабо работает по тревоге. В идеале - выпитый на ночь он должен работать как сонник с противотревожным эффектом а днем как активатор с более слабым тормозящим эффектом а противотревожный эффект обеспечивает нор активация (действительно это так, но может убирать тревогу). Но на практике это не всегда работает. Подмечено что в среднем с ростом дозировки - усиливается активирующий эффект. На малых дозировках - он больше сонник, на очень малых 12,5-25-37,5 мг как противотревожный.
В вашем случае скорее всего произошло то, что благодаря интенсивной физической нагрузке амитриптилин быстрее превратился в нортриптилин. И баланс сместился в сторону активации, + к этому - отказ от феназепама на два дня привели к выводу феназепама (его полувыведение - примерно два дня). И новый амитриптилин + 1 мг фена столкнулся с нортриптилиновой активацией. Так бывает. И 1 мг фена мог не сработать в этом случае.
В чем-то правы те кто советует нейролептик, - с ним вы вряд-ли получите стим который может иногда давать амитриптилин. Можно попробовать поиграться с дозировкой амитриптилина пока не отказываясь от фена. Можно попробовать амитриптилин от других производителей - часто можно получить довольно разные эффекты меняя производителя и дозировку. И возможно какой-то вариант окажется удачным чтобы его оставить в моно.
Но часто сам по себе амитриптилин оказывается не той волшебной таблеткой которой достаточно для выхода в ремиссию, особенно если маленькая дозировка. И тогда идет поиск комбинации. Сам одно время комбинировал амитриптилин с феварином - впечатления довольно неплохие. Противотревожный эффект сильнее чем в моно. Только спал слишком много на этой комбинации. Сейчас на той схеме которая у меня в подписи и более-менее устраивает. Комбинации с нейролептиками - вообще не одобряю. Но учитывая, что дозировка нейролептика которую советуют как4 нейролептик по сути и не работает, скорее как противотревожное. То можно поискать варианты.
А касательно сердцебиения - в начале приема амитриптилина - бывает не редко. Отчасти адаптация к препарату, отчасти - психология. У меня после перерыва в три месяца первая выпитая таблетка приводила к тахикардии. Обычно потом уходит. Главное не пугаться этой побочки, действительно правильно ее попробовать убрать хорошим бета блокатором, должен помочь. А потом перестанете замечать или сама пройдет.
Вот на высоких дозировка амитриптилина часто присутствует небольшая таха постоянно - но обычно если человек идет на такие дозировки, то с этим приходится мириться. Ведь в некоторых случаях - этот АД и правда творит чудеса. Из чернушной депрессии порой людей вытягивает.
Мою вот инсомнию он вытягивает уже очень много лет. При том что другие АД и близко не давали той выспанности, спокойствия и нормальной дневной активности. Ну это уже о 125-150 и выше речь, но там и вред здоровью ощутимее. И поэтому вынырнув из глубокой депресии либо пробуют с него уходить либо снижают дозировку или делают схемы с чем-нибудь еще. Как правило, чем лучше человеку, тем больше его волнуют побочки).
В целом согласен с тем что Павел вам написал. Я же постарался больше о самом препарате рассказать.
__________________________________
ТДР, ДР/ДП, инсомнияамитриптилин 50мгклофранил 50мгБД, по необходимостиМоя история