Нужен совет по препарату для лечения Пппг и тревожного расстройства

Здравствуйте!

Ситуация следующая. Основные симптомы — персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) и повышенная тревожность. Долгое время принимал эсциталопрам, но со временем он перестал работать. От него было много побочных эффектов — часто болела голова, а симптомы купировались не полностью даже на высоких дозах. После этого пробовал флуоксетин, но он вызывал приступы головокружений и усиливал тревогу, поэтому от него отказались.

Затем был переход на венлафаксин, дозу доводили до 300 мг. Головокружений не было, но постоянно присутствовали сильная апатия, тахикардия и светочувствительность глаз. После этого перевели на сертралин (золофт). На дозе 100 мг состояние было относительно стабильным, но основные симптомы оставались. Появился ортостаз, низкое давление и выраженная сонливость. При увеличении дозы до 200 мг пропали эмоции и чувства, ощущал себя как “овощ”, поэтому препарат отменили.

После золофта перешёл на бринтелликс 10 мг. На нём удалось выйти в относительную ремиссию, думаю, благодаря эффекту сертралина, так как раньше при попытке перехода с венлафаксина бринтелликс вызывал тревогу и головокружение. На бринтелликсе было желание что-то делать даже в периоды ухудшения, но со временем вернулись головокружения и тревога.

Сейчас принимаю дулоксетин, пью 8-й день. Головокружений почти нет, что, возможно, связано с повышением давления. Замечаю, что и раньше, когда повышалось давление, головокружения тоже уменьшались. Однако на дулоксетине появились те же побочные эффекты, что и на венлафаксине — сильная тахикардия, ощущение “отупения” и снижение концентрации. Венлафаксин я пил год, и побочные эффекты за это время не прошли. Поэтому сомневаюсь, стоит ли ждать привыкания к дулоксетину или искать другой вариант.

Все обследования — отоневролог, невролог, анализы — в норме. Сейчас не понимаю, как поступить дальше: продолжать дулоксетин в надежде, что побочные эффекты со временем уменьшатся, или искать другой препарат, выбирая, как говорится, наименьшее из зол. Хотел бы получить совет, как быть в этой ситуации.