|
Всем привет! Форум читаю давно, но зарегистрировался только сейчас.
Болею около 6 лет, диагноз дистимия.
Основные симптомы и жалобы:
1. Угнетенное настроение 90% времени. От -10 до +10 настроение, как правило, на -3. Раньше была постоянная сильная и болезненная грусть, сейчас прошло.
2. Сильная апатия/нехватка энергии, из-за которой не могу работать, при желании работать (я предприниматель). Со 100% рабочего времени, в лучшем случае работаю на 20%.
Часто не хватает сил справиться с домашними делами или уходом за собой. Иногда даже позаботиться о себе (выпить воды или поесть) нет сил.
3. Много сплю. 10-12 часов в день. Меньше не выходит сколько я не старался. После пробуждения где-то 2 часа прихожу в себя, прежде чем подняться.
4. Тревожность, которую я не замечал до недавнего времени. Врач говорит, что это аликсетимия из-за которой я не замечаю тревогу.
5. Зависимость от смартфона. 8-10 часов в день провожу смотря разный контент, в том числе о психиатрии и лечении.
Лечение.
Полтора года был в гештальт терапии. Были незначительные улучшения, до нормального состояния не дотягивало.
Потом решился обратиться к психиатру, потому что чувствовал что надо (а 2 психолога, с которыми работал, отговаривали от этого, из-за этого терпел и страдал еще год...).
Сейчас уже третий год как лечусь медикаментозно. Так случилось, что перепробовал почти все СИОЗС, СИОЗН, Триттико, Миртазапин.
СИОЗС и Триттико не давали заметного эффекта, кроме побочных (от СИОЗС): неоформленный стул, проблемы с либидо.
Что характерно, либидо и потенция у меня всегда высокие, несмотря на дистимию и депрессивные эпизоды. С пищеварением и стулом проблем не было.
Заметный положительный эффект был с миртазапином. Сначала мне частный врач назначила эсциталопрам 20+миртазапин 15 (с титрованием, конечно). Появились кратковременные улучшения состояния.
Затем я попал к государственным врачам, которые отменили мне миртазапин, а вместо эсциталопрама назначили сертралин 50. Состояние стремительно ухудшилось.
После этого государственные врачи назначали дулоксетин, но я принимал его около двух недель, после чего меня положили на стационар (ибо я уже не выдерживал плохое самочувствие, совершенно не справлялся с бытом и уходом за собой, не говоря уже о работе).
В стационаре мне назначили Венлафаксин 75+Сонапакс 20.
Стало получше, но после выписки состояние ухудшилось. Самостоятельно поднял себе Венлафаксин до 150. Изменений не последовало. Обратился к новому частному врачу, поднявшему Венлафаксин до 225 мг и отменившему Сонапакс. Состояние улучшилось, но работать не хотелось (что является весомым критерием для меня) и появилась аноргазмия. Так как секс и мастурбация были чуть ли не единственными утехами в моей жизни, я попросил изменить схему лечения.
Врач назначил флуоксетин 40+миртазапин 22,5. Стало лучше, настроение улучшилось, появились силы работать. Но состояние было нестабильное и не постоянное. На этой схеме я был около полугода (к слову, набрал 10 кг лишнего веса), после чего отменил лечение потому что 3 дня подряд не имел возможности принять миртазапин, я заметил что состояние не меняется и, поговорив с врачом, решили лечение отменять, руководствуясь тем, что депрессия (дистимия) преодолена.
Но мое состояние было не удовлетворительным. Настроение и работоспособность скакали, все чаще в отрицательную сторону.
Два месяца я был без лечения, после чего стало плохо и я снова обратился к врачу. Врач назначил мне Венлафаксин 150 (с титрованием). Положительной динамики не было, из-за чего я настоял на добавлении миртазапина. Врач согласовал, назначив миртазапин 15.
Я принимал венлафаксин 150 около месяца, улучшений не было. Как только добавили миртазапин 7,5, буквально на следующий день, мне стало лучше. Настроение поднялось с -6 до -3. Через неделю приема Венлафаксин 150 + Миртазапин 7.5 состояние стало хорошим и близким к удовлетворительному.
Такое состояние держалось неделю, после чего мне стало хуже и миртазапин подняли до 15 мг. Через пару дней, после этого, мне снова стало хорошо. Даже очень хорошо, лучше чем когда-либо, во время лечения. Впервые за долгое время я почувствовал себя счастливым и даже стабильным.
Хорошее состояние держалось около 15 дней, после чего пошло на ухудшение.
Сейчас 21 день как я принимаю миртазапин 15 (до этого 14 дней принимал в дозировке 7.5) и где-то второй месяц как принимаю Венлафаксин 150. Состояние ухудшается, появляется тревожность и неуверенность в себе и будущем.
Хотя в целом, состояние ощутимо лучше, чем до лечения, но динамика отрицательная.
Из отрицательных эффектов схемы Венлафаксин + Миртазапин это разве что сильный спад либидо. Что удивительно, чем лучше мое состояние – тем меньше либидо (кто-то знает почему так?).
При этом улучшилось пищеварение и стул, которые ухудшились во время и после приема СИОЗС.
Вопрос в том, что делать по нынешней схеме лечения?
С одной стороны, мне гораздо лучше, чем до этой схемы, и я справляюсь со своими задачами, в том числе рабочими. С другой стороны, мне становится хуже, настроение ухудшается, появляется тревожность, а справляться с задачами становится все труднее.
Стоит ли повышать дозировку Венлафаксин или Миртазапин?
Почему вообще мне становится только временно хорошо (в среднем на неделю – две), после чего состояние ухудшается?
Опять же, что странно, состояние ухудшается, а либидо растет (подозреваю, что дофамин имеет к этому отношение).
Во время улучшения от Венлафаксина с Миртазапином стало лучше почти по всем параметрам: я стал много работать, развиваться, заниматься спортом (этим всем я занимался и раньше, когда хорошо себя чувствовал, до болезни. Это доставляет мне удовольствие). Я почти перестал залипать в телефон, а настроение почти все время было на +5. Единственное, что не улучшилось – сон. Я все еще спал по 10-11 часов.
Сексуальное влечение почти исчезло, но это меня не волновало, потому что в целом качество жизни существенно улучшилось.
П.С. Мне 27 лет, я мужчина, всю жизнь я был активным и энергичным, много занимался спортом и развивался, имел успехи в карьере и в общении с девушками, пока не случился первый депрессивный эпизод в мои 22 года, и последовавшая за этим дистимия.
Пишу через переводчик, поэтому некоторые фразы звучат несколько сложными.
А еще пробовал Бупропион 150 мг месяц и еще 300 мг месяц. Я ожидал, что поможет, но никакого эффекта не было вообще.
|
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
нажмите, чтобы увидеть