Амитриптилин (саротен)

согласна, к доктору.

но у меня как видите, схема неслабая, и норм

венлафаксин с дуло похожи

плюс у меня большая дозировка милнаципрана (это сиозн)

__________________________________

а почему надо терпеть?

__________________________________

ценные рекомендации!!!

__________________________________

Ребята подскажите у кого было усиление тревоги на антидепрессантах ! Сил нет никаких уже 5 антидепрессант вызывает одно и то же - сильнейщую тревогу которая не проходит. Раньше пил велафакс несколько лет потом сертралин - переносил нормально - но после того как решили сменить препарат организм стал очень жестко реагировать на препараты - что это может быть такое ? Зайти ни на что не получается - пробовали паксил эсциталопрам феварин дулоксетин и миртазапин - ужастно усиливаются все негативные симптомы - приходится отменять а потом терпеть еще эти побочки - они после отмены не проходят долго . 4 месяца подбора препарата - Что вообще теперь делать непонятно.

У меня субьективное ощущение что организм стал таким образом сопротивляться всем антидепрессантам - это такая реакция на подьем серотонина возможно - это происходит когда препарат уже накапливается и должен начать работать - я получаю жуткую тревогу и дальше она только усиливалась . Я просто в ужасе

На дозе 150 вроде пошел ощутимый эффект. Хочу убрать Паксил, мне кажется он мешает. Снизил с 40 до 30 - и третий день вся бошка в напряжении

У меня тоже самое, психика на 5-10 день "распознает " Ад и начинается ажитация, дисфория и прочее, не проходит.
Можно пить семь месяцев, а все эти побочные не уходят.

korney, расскажите, пожалуйста, подробно, как у вас проявляется дисфория и ажитация? Что это такое? Я просто внезапно задумалась, а не дисфория ли у меня возникает на активирующих антидепрессантах.

Riki
Проще это назвать возбуждением, но чувство гораздо хуже.
Вырастает тревога, вместе с ней дереализация. Начинает ломать мышление, оно становится слишком тревожным.
Начинаются крайне негативные симптомы в районе солнечного сплетения, как будто ломка, ты мыслями весь там, сутками, кроме сна.
Естественно ни о каком лечении в таком состоянии речь не идёт, нет Ад эффекта, только мучения и тревога как будто у тебя ГТР. Хотя на самом деле её у тебя нет.
Пил Ад разных групп , картина одинаковая, только на седативных меньше тревоги и жути.
Но скорее всего у нас разные диагнозы и реакции.

Игорь,думаю,так и проявляется гипа на антидепрессантах. Ты хорошо это описАл. Мысли,которые невозможно остановить и в районе солнечного сплетения что-то как-будто вырывается.

На дозе 150 очень сильно просела концентрация внимания. Даже не знаю, снижать что ли

Привет всем. Кому-то помог амик от психосаматики? Очень плохо. Трясет. В жар бросает. Понос. Неусидчивость. Слабость.

Снизил до 125 - стало гораздо лучше, можно работать. Но вся бошка в каком-то постоянном напряжении. Хотя по тревоге очень хорошо.

Снизил вчера до 100 - сегодня сразу стало хуже по тревоге, зато голова не в напряжении. Но по тревоге заметно хуже. Снова подниму до 125, посмотрю как будет

По поводу сушняка - не знаю, как это может быть связано, но мне почему-то помогают капсулы Легалон по 140 мг, это экстракт расторопши. Причем тот же широко разрекламированный Карсил вроде бы с тем же веществом, не дает в этом плане вообще ничего, я уже разные дозы пробовал - ноль. Пошел опять купил этот легалон - по 1 капсуле утром и вечером - проблемы сушняка нет вообще.

Не знаю, как это может быть взаимосвязано, может Владислав подскажет

Однозначно могу сказать, что немецкий Легалон будет куда действеннее болгарского карсила. Но по сути это экстракт расторопши, стандартизованный по содержанию силимарина. Никакого доказанного действия экстракта расторопши, кроме обычного желчегонного, мне неизвестно. Хотя в принципе, вполне вероятно, что в составе расторопши есть и какие-то психоактивные вещества, компенсирующие антихолинергические эффекты амитриптилина.
В любом случае Ваше наблюдение очень ценное.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Писала выше, У меня ТДР, три года подбирали антидепр , все сиоз перепробовали, сиозн тоже ( велакс, симбалта). Тревога ничем не купировалась. Нейролептики тоже были. Вот полгода на амитриптилине 75 мг. Тревога утихла, но когда появляется триггер, тревогу не держит. Депрессия так себе. Из побочек: задержка мочеспускания, некритично, вес прибавка 2-3 кг, боли в спине ( амитриптилин не купирует совсем), и самое плохое это скачки ттг, он падает, ( у меня заместит терапия тероксина), мой ттг в норм 2-3, сейчас скачет 4,5-6,5. Дозировку терокс все время приходится менять. Месяца два назад спустилась на 50мг, недавно случилось неприятное событие, появилась тревога, три дня назад вернулась на 75. Теперь задумалась стоит ли менять амитриптилин снова на что—то другое, есть ли смысл. И на что? Или уже не рыпаться, так как подбор был мукой, все время на феназепаме приходилось сидеть. Поглядываю на азафен, но удержит ли он мою тревогу?

__________________________________
Гтр
Паксил 20 мг до 13.11. 22
Золофт 50 с 13.11. 22
Золофт 75 с 21.12.22
Симбалта 60 с 20.10.23
Амитриптилин 10.11.23 -37,6; 20.11.23 - 50 мг
Феварин с 15.05. 24. 12,5, 25, с 26 мая 50мг
Золофт 100 с 07.07.24
Фен ситуативно

1) Можно поднять амитриптилин до 100 мг;
2) Можно усилить амитриптилин нормотимиком -- лучше всего работает с ним в паре депакин (энкорат) 600-900 мг;
3) Можно попробовать комбинацию флуоксетин+миртазапин - хорошо срабатывает на резистентных тревожных расстройствах, препараты взаимно усиливают друг друга и вместе с тем частично компенсируют недостатки друг друга.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Спасибо, Владислав! Про депакин надо поспрашивать у своего врача. Это ведь нейролептик? Много их пробовала, ни один не подходил.
Поднимать боюсь, вообще ттг наверное улетит, а мне его надо в норме держать, у меня удалена щитовидка. Вообще ни один антидепрессант мне не задевал ттг, а амитриптилин на него действует отрицательно. Миртазапин я пила, я отекала от него ужасно, набухала просто, лицо как у пропойцы было, не знаю почему он на меня так действовал, и его работу я вообще не чувствовала.

__________________________________
Гтр
Паксил 20 мг до 13.11. 22
Золофт 50 с 13.11. 22
Золофт 75 с 21.12.22
Симбалта 60 с 20.10.23
Амитриптилин 10.11.23 -37,6; 20.11.23 - 50 мг
Феварин с 15.05. 24. 12,5, 25, с 26 мая 50мг
Золофт 100 с 07.07.24
Фен ситуативно

Нет, это нормотимик.

__________________________________
Схема лечения: заласта 1,25 мг, седалит 600мг, ламиктал 100мг, ципралекс 0мг с 24.12 (снижается с 15 мг)

Миртазапин моно редко бывает эффективен. Но его хорошо добавлять, как второй АД, только действие комбинации взаимоусиливается. Может оказаться вполне эффективной схемой связка 20 мг флуоксетин и 15 мг миртазапина - в такой дозе, миртазапин, возможно, не будет вызывать отеков.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Пздц,а не препарат
Ну или мне с врачом так не повезло, я грешилп на отмену венлафакса
А тут....вон оно чо,у многих такие симптомы
И даже транк никакой не даёт,терпите,грит
Вот как то нет у молодого поколения психиатру эмпатии, уже со многими заметила
Старое поколение оно чуть более нервное,может из-за того,что в профессии уже много лет, ну как то по человечески
А у этих,типа терпите и не нойте
Спитамин дала,будем посмотреть,но надо бросать,чувствую
Совсем с ним с тревогой не справиться

Ребята,подскажите,можно просто убрать 37.5 мг препарата и вернуться на 225 венлафакса( сейчас принимаю 112.5 мг,снижали дозу)
Можно подохнуть,первая серьёзная паническая атака случилась за более чем 10 лет
Подскажите,плиз!

Причины перехода на амитриптилин?

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Новый врач так решила, потому что венлафакс не помогал уже от депрессии и тревоги
Совсем ей не доверяю больше, с ламтриджина сказала сходить сразу без снижения дозы,на амитиптрилин без доп медикаментов
На моё нытье выписала спитамин...никакого прикрытия нормального

Как давно вы на венлафаксине? Достигали ли полной ремиссии?
1) Как бы на венлафаксине Вы не на максимальной дозировке - стоило бы побыть по несколько недель последовательно на дозах 300 и 375 мг.
2) И логично было бы не заходить на новый препарат, а попробовать усилить венлафаксин нормотимиком и(или) нейролептиком.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Владислав Ф., спасибо за ответ

всем привет


кто-то пробовал капельницы с амитриптилином или кломипрамином (типо маленькая серия капельниц 1-3 капельницы с последующей серией уколов и переходом в последствии на таблеточки

__________________________________
Моя тема: Соматоформное болевое расстройство


венла 75 мг, тизерцин 25 мг на ночь, лирика 300-600 мг по ситуации, клоназепам 1 мг тоже по ситуации

Владислав Ф
Уролог прописал комплекс для лечения хр. простатита.
Меня интересует антибиотик Норфлоксацин. Прочитал в интернете, что этот препарат надо с осторожностью принимать с Амиком.
Если я снижу дозу на месяц (пока буду принимать Норфлоксацин), до 1/2 Амика, не будет вреда?
Спасибо.

Все-таки решила сьездить к своему психиатру по поводу замены амитриптилина. Ттг скачет на нем. Хотя я в больших сомнениях, что другой препарат может сдержать мою тревогу так как амитриптилин. Из неиспробованных только флуоксетин, феварин, анафранил, азафен. Или как говорят- работает , не трожь!

__________________________________
Гтр
Паксил 20 мг до 13.11. 22
Золофт 50 с 13.11. 22
Золофт 75 с 21.12.22
Симбалта 60 с 20.10.23
Амитриптилин 10.11.23 -37,6; 20.11.23 - 50 мг
Феварин с 15.05. 24. 12,5, 25, с 26 мая 50мг
Золофт 100 с 07.07.24
Фен ситуативно

В инструкции ничего про это нет.

__________________________________
Паксил - 20 мг. на ночь.
Кьюпинекс (Кветиапин) ~ 25 мг. на ночь для сна.
Коронал (Бисопролол) - 10 мг. утром.

Алексей68, а можно терапевта вашего спросить про это? если в инструкции написано(в отделе взаимодействия) о вредных взаимодействиях то лучше уточнить у врача, может стать плохо(

__________________________________
Моя тема: Соматоформное болевое расстройство


венла 75 мг, тизерцин 25 мг на ночь, лирика 300-600 мг по ситуации, клоназепам 1 мг тоже по ситуации

Доброго времечка. А вот тут есть https://checkmed.info/interaction/37498,978
Я уже попробовал, ничего не заметил. Доза 1\2 амика видимо мала.

Я живу в Мариуполе, тут у нас с врачами проблемы.
Запись к своему терапевту, очередь на неделю вперёд.
Можно умереть, похоронить и помянуть

Здравствуйте, сдала анализы после приема амитриптилина через 7 мес, до этого сдавала , все было в норме. Пила всего 75 мг. Полетела вся биохимия, зашкаливает холестерин, алт, мочевина. Я в шоке, особенно от холестерина, которого у меня никогда не было, тем более я всегда на правильном питании, ем немного. Больше свалить не на что, т.к кроме амитриптилина больше ничего не пила, ну только свой тироксин. Сегодня ездила к своему психиатру, там я узнала, что оказывается у меня не тдр а гтр, она долго думала т.к я перепила уже все сиоз и сиозн и назначила феварин вместо амитриптилина, но крестиком снижая одно, добавляя второе. Его я еще не пила , но с моей адской тревогой , думаю что не подойдет.
Кто пьет амитриптилин? Вы анализы сдаете? И кто переходил на феварин с амитр?

__________________________________
Гтр
Паксил 20 мг до 13.11. 22
Золофт 50 с 13.11. 22
Золофт 75 с 21.12.22
Симбалта 60 с 20.10.23
Амитриптилин 10.11.23 -37,6; 20.11.23 - 50 мг
Феварин с 15.05. 24. 12,5, 25, с 26 мая 50мг
Золофт 100 с 07.07.24
Фен ситуативно

Malavita, я раньше часто пила амитриптилин курсами. Анализы всегда были нормальные. И на феварин переходила с 75мг амика на 50мг роконы.
У меня тоже тдр с срк. Болею уже 13лет. В основном помогают сиозсы в больших дозеровках.

Вита, спасибо за ответ! Видимо амитриптилин надо принимать короткими курсами. У меня по началу тоже все было нормально, но к 8 мес приема мне стало плоховато, и вот сдала анализы , а там такое. Врач сказал, что он токсичный и скорее всего от него. Сейчас потихоньку снижаю и прибавляю феварин. Очень жаль, амитриптилин хорошо сдерживал мою тревогу. На феварин особой надежды нет.

__________________________________
Гтр
Паксил 20 мг до 13.11. 22
Золофт 50 с 13.11. 22
Золофт 75 с 21.12.22
Симбалта 60 с 20.10.23
Амитриптилин 10.11.23 -37,6; 20.11.23 - 50 мг
Феварин с 15.05. 24. 12,5, 25, с 26 мая 50мг
Золофт 100 с 07.07.24
Фен ситуативно

Malavita, написала вам в лс

__________________________________
ГТР
20.05.23 флувоксамин 50
07.23 флувоксамин 125
12.02.24 флувоксамин 150

Продолжаю принимать 40 Паксила и 125 Амитриптилина. Нет, все-таки что-то не то. Голова в напряжении каком-то. Причем пытался снизить Паксил с 40 до 30 - не смог, вся бошка в еще более сильном напряжении, невозможно функционировать. А вот подъем до 60 наоборот расслабляет голову. Но есть ли смысл продолжать Амик? Я уже не совсем понимаю, дает ли он мне что-то кроме сна.

Или поднять паксил до 60, и амик оставить как есть

Владислав Ф., как считаете - может ли многолетний пониженный холестерин быть причиной ощущения истощенности?

Норма холестерина - это нечто довольно отвлеченное. По идее, вполне может быть, т.к. может быть свидетельством проблем с печенью. Но проблемы с печенью могут быть вызваны психическим расстройством. В общем, ничего внятного сказать не могу.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Понял. Спасибо.

Вот уже в который раз наблюдаю абсолютно четкую взаимосвязь - стоит мне только что-то не то съесть, что приводит к диарее, и у меня все симптомы тревоги/депрессии просто удваиваются. Как будто никаких таблеток вообще не пью. После восстановления опять нормально.

Может ли такое быть, что какие-то нарушения в работе жкт и являются причиной тревоги/депрессии?

Правда, мне уже назначали и антибиотики, и пробиотики - никакого особо эффекта это не дало.

Всё забываю написать и нигде на форуме не видел инфу, что антагонисты 5-HT1A (пропранолол) на начальных этапах приёма СИОЗС и ТЦА убирают задержку в пару недель в развитии антидепрессивного эффекта, а также убираю откат в начале приёма и десентизацию пресинаптических 5-HT1A, что и обуславливает задержку эффекта.

Или для этого нужны агонисты постсинаптических 5-HT1A

__________________________________
БАР

Весна-лето: Галоперидола деканоат 50 мг раз в нед.
Осень-зима: Модитен депо 25мг раз в нед.

Флуоксетин 10 мг\сут
Ламотриджин 200 мг\сут
Ундевит 2 таб.\сут

Доброго времечка Владислав Ф
Подскажите, может от Амика доза 25 мг., отекать ноги внизу, голень, стопа.
Сегодня пришёл с ночной смены(сижу на работе 12 часов), ноги внизу как налились, не сильно, но очень заметно, левая нога больше.

Может печень?

__________________________________
Пароксетин 40мг
Оланзапин 10мг

Ребята,подскажите
Принимала амитиптрилин,слезала с венлафакса
Очень сильная агора и паника начались
Вернул врач обратно на венлафакс 187.5 мг,квет 50,и мел буспирон
Амитиптрилин немного помогал от головной боли напряжения ,голова в области темени болит постоянно сейчас
Связано с тем,что сжимаю челюсти,сдерживаю злость
Так думаю
Что можно добавить,чтоб полечило это ?

Может, амитриптилин задерживает жидкость. Если сильно жить не мешает, не обращайте внимания, со временем должно пройти.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

ГБН свидетельствует о том, что комбинация препаратов у Вас не дорабатывает по основному заболеванию. По идее, нужно увеличивать венлафаксин, но решать должен врач, который Вас наблюдает. А вместо буспирона было бы целесообразнее рассмотреть добавление вторым АД миртазапина.

Можно попробовать и полностью перейти на амитриптилин моно или с добавкой препаратов вальпроевой кислоты (депакина, энкората). Но амитриптилин - жестковат по побочкам, особенно на первом этапе, нужно адекватное ведение пациента грамотным психиатром.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Владислав Ф., спасибо большое за совет

Владислав Ф.,
На какую дозировка вы бы перешли в этом случае? Думаю,что до 300 повысить надо
И сколько мирта принимать тогда?
Квет в 50 оставлю на ночь
Буспирон тоже оставлю пока, он типа накапливается долго,потому раскрывается не сразу
Я на нем уже месяц 5 табл
Как конфетка

Я как бы вообще не врач, да и ни Ваш диагноз не знаю ни предысторию. Не знаю, почему назначен именно венлафаксин и почему в такой дозировке.

Могу осторожно сказать следующее. Если у Вас на фоне терапии венлафаксином продолжается ГБН, значит состояние у Вас нестабильно, и скорее всего на нынешней терапии в ремиссию Вы не выйдете. ГБН - это вторичный симптом, при адекватной терапии он проходит достаточно долго, в течение нескольких месяцев. Но если лечение подобрано правильно, Вы довольно быстро начнете замечать некоторое облегчение, которое будет сменяться ухудшениями, но со временем периоды улучшения будут наступать все чаще и длиться все дольше до полного прекращения болей, как и редукции тревоги.

Я бы обсудил с врачом такую схему - не трогайте венлафаксин, Вы и так принимаете достаточно большую его дозировку, но добавьте к схеме миртазапин вначале в дозировке 15 мг на две недели. Понаблюдайте за самочувствием, если будут наблюдаться просветы, побудьте на такой дозировке еще. При отсутствии улучшений, поднимите миртазапин до 30 мг. Возможно также снизить венлафаксин до 150 мг.

Венлафаксин и миртазапин в средних дозировках взаимно усиливают серотонергическую передачу в синапсах, что сопровождается уменьшением тревоги и ее следствия - ГБН.

Про отложенное действие буспирона мне слышать удивительно - он должен действовать на тревогу сразу. Или действует или не действует. Но как анксиолитик он слаб, к тому же не действует на причину тревоги. Вообще тот факт, что Вы вынуждены принимать буспирон, свидетельствует о том, что антидепрессант не оказывает достаточного лечебного эффекта. Можете его принимать, если считаете его эффективным, и его прием не бьет по карману.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Продолжаю принимать 60 мг Паксила и 125 мг Амитриптилина. Даже небольшое снижение дозы любого из них ухудшает состояние. От снижения Паксила повышается напряжение в голове. А снижение дозы амитриптилина приводит к снижению физических сил.

Но и текущий эффект не мог бы назвать достаточным. Уже хз что делать

У меня была такая схема 5 лет назад. Запор был ужасный. Паксил и амик усиливали побочки друг друга.

__________________________________
Пароксетин 40мг
Оланзапин 10мг

Владислав Ф., спасибо большое вам за советы, они очень нужны

Может быть Вам попробовать миртазапин вместо амитриптилина? Добавить к паксилу 30-45 мг миртазапина. Миртазапин очень хорошо идет, как второй АД к СИОЗС.

И у Вас навскидку бросается в глаза сильный дефицит серотонина плюс депрессивные симптомы. Может быть и стоило бы паксил заменить на венлафаксин? Он мощнее по серотонину, нежели пароксетин. Плюс в дозе свыше 150 мг начинает действовать на норадреналин.

Я не знаю, толком, как бы Вам перейти с амитриптилина на миртазапин. Сам бы я бросил одномоментно амитриптилин, перешел бы на 15 мг миртазапина на неделю, потом повысил бы миртазапин до 30 мг на две недели. Дальше, при слабой динамике, можно было бы рассматривать увеличение миртазапина до 45 мг. 2-3 недели прикрываться транквилизатором. Миртазапин начинает действовать быстро, заметный эффект развивается уже через несколько дней приема.

Если при продолжительном приеме пароксетина и миртазапина состояние не улучшится до 100 %, то разово заменить 60 мг пароксетина на 150 мг венлафаксина. И при недостаточности эффекта можно поднять венлафаксин до 225-300 мг.

Очень хорошо показала себя схема из 40-60 мг флуоксетина, 15-45 мг миртазапина и 400 мг карбамазепина. Карбамазепин усиливает действие флуоксетина без усиления побочных эффектов.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Revolut96, кстати, можете попробовать свою схему усилить препаратами вальпроевой кислоты - депакином или энкоратом, лучше в пролонгированной форме (хроно и т.п.). Где-то 600-900-1200 мг, в зависимости от веса и переносимости.
Депакин очень хорошо комбинируется с амитриптилином, плюс имеет собственный противотревожный эффект. И действие ощущается достаточно быстро, в течение нескольких дней.

Можно еще попробовать арипипразол - он иногда вместе с АД начинает творить чудеса. 2,5-5,10 мг. Действие становится заметным в течение недели. Но он очень проблемный в плане развития акатизии. Обычно ее хорошо купирует анаприлин.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Владислав Ф., спасибо большое за ваши ответы.

Калифорнийское топливо уже пробовал, венлафаксин 375 + Миртазапин 45. Кроме какой-то раздражительности никакого особого эффекта не получил.

Из АДов самый сильный противотревожный эффект мне дал только Паксил в дозе 60 мг. Даже 50 не так, а 60 уже ощутимо. В принципе Паксил меня устраивает, и по побочкам как-то довольно терпимо.

Пробовал сменить амик на кломипрамин - сна вообще 0. Я не могу так, мне надо спать, вернулся обратно на амитриптилин.

Вальпроевую кислоту вот не пробовал, хотя врач предлагал, рецепт лежит. Но я что-то начитался, что она скорее от мании. Надо все-таки попробовать.

Нет эмоций, разговаривать физически тяжело. Я предполагаю, что это все-таки норадреналин. Или попробовать амитриптилин до 200 поднять

Мне не нравится Ваша комбинация - большая доза паксила и большая доза амитриптилина. Я сомневаюсь, что Вы достигнете успеха на этой комбинации. Дело в том, что и паксил и амитриптилин имеют одинаковые механизмы действия - ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина (паксил ингибирует норадреналин незначительно). Ваши препараты не потенцируют лечебное действие друг друга, а побочки Вы ловите от обоих. Не думаю, что подъем амитриптилина Вам что-то даст, тем более я бы это не советовал из-за совсем непризрачной угрозы развития серотонинового синдрома.

Вам лучше всего помог паксил. Значит нужно усиливать его действие. Комбинировать его с амитриптилином нецелесообразно по вышеописанной причине. А вот с миртазапином - очень даже здорово, эти препараты имеют разные механизмы повышения серотонина и норадреналина в синапсах и способны усиливать друг друга.

Исходя из этого, могу посоветовать обсудить с врачом следующие лечебные тактики:
1) 60 мг паксила и 30-45 мг миртазапина. К этой схеме при недостаточной эффективности можно добавить депакин хроно.
2) 150 мг амитриптилина и 600-900-1200 мг депакина хроно.

Я бы советовал попробовать первую тактику, она мне кажется более перспективной. Насчет антиманиакального
эффекта депакина не парьтесь, он Вам не актуален. Просто нормотимики имеют свойство усиливать эффекты антидепрессантов. Как-то так.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.

Владислав, я ради интереса все-таки попробовал поднять амитриптилин до 175 - и у меня пошли эмоции, я вообще начал хоть что-то чувствовать. Даже не знаю как охарактеризовать это состояние, как будто скрипучий механизм маслом смазали. И такой прилив сил, даже появилось стойкое желание бросить к черту все эти таблетки.

Правда на этой дозе очень сильно проседает концентрация внимания, я как пьяный. У меня работа связана с проектированием, что требует высокой концентрации внимания и точности. Через 3 дня вернулся на 5 таблеток. И все, и эмоций нет таких, и силы опять ушли.

Это было настолько необычно, ни один АД еще не давал такого эффекта. Тревоги вообще ноль.

Мне сложно что-то сказать по Вашей комбинации препаратов и реакции на них. Снижение тревоги по идее должно сопровождаться улучшением когнитивных способностей, у Вас же наблюдается обратное. Причем неясно, насколько стоек у Вас эффект уменьшения тревоги и ухудшения когнитивных способностей.
У Вас слишком большие дозы серотонергических препаратов, дальнейшее увеличение дозы амитриптилина вполне может привести к развитию серотонинового синдрома. Такие эксперименты можно проводить только с разрешения и под наблюдением врача.
Мне по прежнему кажется, что более безопасным будет замена амитриптилина на миртазапин, с которым уже можно экспериментировать с дозировками, в том числе приемом офф-лейбл доз свыше 45 мг.

__________________________________
Я не доктор. Я просто человек, вышедший через 12 лет в лекарственную ремиссию. Если что-то посоветую, и вы посчитаете это заслуживающим внимания, обязательно обсудите всё со своим лечащим врачом.