zeybut писал(а):
16 дней на 100мг. Для сна хорошо, но спать нужно 10+ часов. Если проспать меньше - какая-то сумасшедшая апатия, эмоциональная притупленность, есдинственное желание - лечь спать и это сохраняется до 14-15:00. Прямо физически неприятно испытывать такое состояние. Несмотря на то что я гипотоник - влияния на давление вроде нет вообще никакого.
По итогу 75мг не хватает для сна, 100 мг ощущаются как перебор. Возможно нужно еще время на адаптацию, но препарат меня уже немного утомил учитывая что я начинал с 50 и каждя ступенька требует 3 недели примерно чтобы привыкнуть, а еще и работать нужно.
Здравствуйте! Начну сообщение с того, что 16 дней на одной дозе и 3 недели на одной «ступеньке» – это (в большинстве случаев) слишком долго. При таком подходе, к сожалению, лечебный эффект нивелируется (вплоть до его отсутствия), а ПЭ усугубляются. Сразу хотелось бы, впрочем, заметить, что речь не может идти и не идет о неких персональных рекомендациях: для этого необходимо знать, первое, для кого они и, второе, для чего (т.е. каковы показания). Коснусь лишь наиболее принципиальных моментов и некоторых (фрагментарных) заметок из личного опыта, касающихся применения тразодона. Один из главных недостатков Тразодона (помимо взаимодействия с альфа-адренергическими рецепторами), на что особо обращается внимание, в том числе, в зарубежных публикациях, - это быстрое формирование резистентности. Для того, чтобы этого избежать, продолжительность каждой «ступеньки» (обычно 2-3 дня) у большинства пациентов не должна превышать 5 -7 дней. Помню, какая невыносимая дневная сонливость, а также горечь во рту появились после приема 100 мг триттико. Обратился тогда к давней знакомой, ведущему сотруднику одного из профильных ЛПУ с вопросом, не следует ли заменить препарат. Ответ был следующим: 1) не следует (ни сейчас и никогда, при отсутствии безусловных показаний), т.к. смена антидепрессанта, в рамках одного лечебного цикла, – один из ведущих путей формирования резистентности, 2) данные ПЭ являются следствием слишком маленькой дозы. Было рекомендовано в тот же день повысить дозу до 150 мг, а через 3-5 дней решить вопрос о повышении еще на 50-75 мг. Повышать дозу было страшно, но уже на следующий день появились неожиданные бодрость, работоспособность, и жизнь постепенно стала наполняться красками и смыслом. Спросил об отношении к малым дозам тразодона как корректора инсомнии на фоне АД-терапии. Ответ: отрицательное, - ввиду риска серотонинергических ПЭ, а главное, - длительный прием малых доз антидепрессантов нередко приводит к развитию резистентных депрессий. Да, иногда бывает нужно комбинировать, но это – в компетенции специалистов. Позднее имел место эпизод, который тоже трудно забыть. Ввиду выраженных апатии, астении, ангедонии единственным выходом тогда, по мнению специалистов, было внутривенное введение трицикликов. За альтернативным решением обратился, опять же, к знакомому – известному специалисту из профильного института. И снова ответ изумил: «Для коррекции указанных синдромов в рамках депрессивного расстройства оптимальным препаратом является тразодон. Что, удивлены? При различных дозах и схемах применения профиль лечебного действия и, соответственно, показания могут различаться, и существенно». Было рекомендовано начать со 150 мг (однократно на ночь) с повышением через три дня еще на 75 мг. Ввиду выраженного активирующего эффекта было рекомендовано «прикрытие» в виде сульпирида на 4-6 недель и клоназепама на 10 дней. Эффект оказался отличный, включая дневную энергию и работоспособность, радость жизни и здоровый сон. Пробовал 150 мг сразу, без «прикрытия», но не пошло (тревога, бессонница, гипертензивные кризы), т.е. требуется (то или иное) «прикрытие» и/или более постепенное (но не раз в три недели) наращивание дозировки. Важно отметить, что при скором наращивании целевая (эффективная) дозировка оказывается ниже, чем при медленном: 150 – 225 мг, не выше. В итоге, предпочтительным счел все же другой препарат (воздействие на адренергические рецепторы представляется нежелательным). Тем не менее тразодон по-прежнему занимает «почетное» место в резервном списке антидепрессантов. Всем желаю здоровья и успешного подбора лечебной схемы!
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
