Терапия депрессии при БАР

Всем привет. Скажите, какая основная схема терапии депрессивных состояний при БАР? Гипомании у меня наблюдаются только на АД. Из АД принимал флуоксетин, золофт, азафен, амитриптилин - на всех препаратах вылетал в гипоманию с дисфорией, финлепсин в качестве нормотимика был неэффктивен, гипоманию не купировал. На данный момент принимаю ламотриджин в монотерапии. Неделю назад вышел на дозировку 100мг - эффект пока нулевой, планирую наращивать до 200мг. Если в монотерапии ламотриджин будет неэффективен, чем можно дополнить схему?

mph88, седалит минимум 600мг

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Milk, спасибо за ответ. А от лития в такой дозировке будет антидепрессивный эффект? Где-то читал, что он более эффективен именно при маниях/гипоманиях.

mph88, Да, Вы правы, но он обладает и антидепрессивным эффектом. У нас тоже Ады вызывают гипо. Но из депрессии нас вывел ципралекс, под прикрытием зипрексы и двух нормотимиков( седалита и ламиктала). Потом, когда ципра вывела из депрессняка, мы остались на седалите и ламиктале и зипрексе, но более низкой дозе(сйечас у нас 1,25 мг)

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Milk, Если лития с ламотриджином будет недостаточно и придется добавить в дальнейшем АД+НЛ, тот же оланзапин, реально ли не набрать на нем лишние килограммы? Сильный набор веса мне противопоказан из-за проблем с позвоночником. Кветиапин не рассматриваю из-за цены, а альтернативы, судя по всему, нет.

литий при депрессиях слаб. Поэтому мой выбор 200 ламотриджина и 500 кветиапина

К сожалению, зипрекса дает набор веса за несколько лет+15 кг, при чем даже с гадами приема аппетит уменьшился, но кг не уходили, пока не снизили дозировку до 2,5 мг. Сейчас уже -10кг.

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Osbourne, спасибо за ответ. К сожалению, кветиапин мне не подходит по цене.

Milk, А 2,5мг оланзапина не будут оказывать антиманиакального действия? У меня гиперчувствительность к фарме, уже на ~5мг флуоксетина вылетал в гипоманию, от четвертушки амитриптилина была такая же ситуация. Может и с оланзапином сработает, и он будет купировать гипоманию на низких дозировках.

mph88, Может и сработает вкупе с нормотимиками, но.... прежде чем начинать прием Ада, следует все же начать с введением в схему лечения терапевтических доз нормотимиков + 2,5 мг зипрексы, побыть на этих дозах около 3х месяцев и только потом попробовать вводить Ад.Как бы создать подушку безопасности.правда , хочу сказать , у нас было 5мг, когда пили 10-15мг ципралекса

__________________________________
Все что пишу, только личное мнение.

Milk, я Вас понял, буду пробовать. Еще раз спасибо.