Анна188,
Анна188 писал(а):
Анна188 писал(а):
От золофта через несколько месяцев у меня началось что то вроде гипомании: хотелось много всего делать, перескакивала с одного на другое, мысли скакали, было приподнятое настроение. Это продлилось 3-5 дней, потом я провалилась в депрессивное состояние и золофт перестал помогать. Врач на основании этого эпизода гипомании ставит бар 2 типа.
Это не аргумент, а полный бред, никаких явных намёков на БАР не вижу, депрессивные эпизоды могут зависеть и от внешних факторов. Вижу пока ещё не уточнённую депрессию, где СИОЗС далеко не панацея, часто неэффективны и без НТ могут быть даже опасны.
Все НЛ кроме кветиапина в пролёте, сам кветиапин не первая линия, а аугментация, доза лития неоправдано высокая и оправдан ли он вообще - тоже вопрос. Имеет смысл в первую очередь начинать ламотриджин, после него по симптоматике подключать что-либо ещё.
Необходимо учесть следующие факторы, первый касательно терапии, второй касательно ламотриджина.
HBx1989 писал(а):
План терапии, учёт личностных особенностей, дисциплина терапии, прикрытие, если требуется, своевременная коррекция, "подушка безопасности", то есть НТ для депрессивных или не совсем стабильных пациентов поверх которых должны назначаться АД, тактика подбора АД (не от слабых к сильным, а от в первую очередь безопасных, во вторую очередь мощных, где есть шанс с первого раза выйти в ремиссию), срок терапии, тактика отмены АД, режим дня, питание, лечение некоторых не психологических (соматических) заболеваний, что тоже важно, КПТ.
По ламотриджину работают только Сейзар и оригинальный Ламиктал.
HBx1989 писал(а):
NVZI,
Заход на Сейзар тоже был непрост, но не такой лютый.
HBx1989 писал(а):
Plusha,
Plusha писал(а):
От ламотриджина у меня генерализованный зуд, пила его даже с антигистаминными, тревогу не убирал
Сталкивался, со второго раза еле забрался на него, только простые антигистамины там неэффективны, кетотифен предпочтительнее, он прямо подавляет эозинофилы, только не сразу, накопительное действие. И обострение тревоги на стадии захода возможно, причём бензодиазепины там неэффективны, головная боль возможна, НПВС бессильны, снимают её неким образом бетаблокаторы, метопролол, например, я там и до стероидной мази дошёл, короче все подряд побочки с него собрал, просто вариантов других не было, никакая фарма без него не давала адекватный прогресс.
В общем если будете пробовать по-новой, то режим наращивания как положено, 25 мг - две недели, 50 мг - две недели и так далее, каждые две недели доза умножается на два.
Из прикрытия на стадии захода до целевой дозы лучше всего кетотифен и немного заранее, за два-три дня до начала лама по 2 мг кетотифена утром и 2 мг вечером и так весь срок наращивания, потом отмена. Вероятность зуда, сыпи будет куда меньше. Только сонливить он немного может, но некритично. Анна188 писал(а):
последний раз назначили флуоксетин+оланзапин, боюсь пить, так как мне кажется от нейролептиков мне хуже.
Ни в коем случае.
Будут вопросы гоу ко мне в тему или в ЛС.
__________________________________
Золофт 300 мг - Сейзар 200 мг - Каликста 45 мг - Сервитель 150 мг - Клоназепам 1.5 мг / Ацетилцистеин 3000 мг
Моя тема_ /// _Правила форума !!!
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
