Начать или не начать, вот в чем вопрос...

Помогите определиться. Не могу решиться, начинать ли прием эсциталопрама.
БАР II более 10 лет, Ламиктал 100x2.

Чуть больше 2 лет принимала эсциталопрам, закончила 10 месяцев назад. Последний год на нем - тотальная эмоциональная плоскость, ангедония.

Вышла из него постепенно. После отмены - быстрая смена фаз, смешанные состояния, в итоге глубокая депрессия.

Работа у меня стрессовая, в последний год жуткие перегрузки на работе, выгорание. Месяц назад состоялся развод с разделом имущества, со всеми вытекающими предшествующими событиями. Выраженная тревога, сильное соматическое напряжение, вина. В последние две недели добавилась какая-то вестибулярная (?) качка, тошнота (не очень хорошие условия для начала эсциталопрама, не так ли). Связано это с психическим состоянием или нет - неизвестно. Три недели назад сильно стрессанула при поездке на недельный отдых, что само по себе неадекватно. Сейчас нужно доработать до длинного отпуска две недели. Очень боюсь, что так и проведу отпуск дома, избегая встреч и выездов, в страхе своей "неадекватности". С другой стороны, начинать сейчас - это все побочки придутся на напряженный рабочий период. К слову, в прошлый раз положительный эффект почувствовала уже на 5-6 день при заходе с 5 мг. Но начало было ужасным.

Думаю, начинать ли снова эсциталопрам или не рисковать фазами и последующей отменой. Врач настоятельно рекомендует, альтернативы аргументированно отвергает. То, что сейчас происходит, вообще не ок. Дыхание, медитации и прочие практики помогают только на короткий период времени. При любом социальном контакте, даже письменном, особенно по работе, или другом какком триггере, у меня начинается перевозбуждение до трясучки, я аж потею.

Буду благодарна за любые мысли по поводу моей ситуации.

Биполярная звезда, солидарна с вашим доктором. Ситуация уже требует серьезного решения. На сложное начало приема препарата есть транки, в конце концов
Они вам нужны и без АДа

__________________________________
offtop: -Ты машина.
-Потому что сильная?
-Нет, потому что тоже нужно менять колёса
Биполярное расстройство, коморбидная тревога
•Флуоксетин 20 мг
•Кветиапин 150 мг
•Ламотриджин 400 мг
•Седалит 300 мг ∆
•Клоназепам 0.5-0-1 таб. при необходимости

Дом совы

Моя врач против транков как раз. Не выписала.

А чего кветиапин не попробовать? Он и анти депрессивный эффект имеет, и противотревожный, как раз барсикам показан. Или другой атипичный антипсихотик

Была на кветиапине какое-то время. Делает меня непригодной к моей сильно интеллектуальной работе В итоге и осталась без прежнего места

Биполярная звезда, уже тот факт что ваш врач упёрся в эсциталопрам говорит о том что он психиатр довольно мелкого калибра. Опытные и прошаренные психиатры прекрасно понимают какие сиозс более ангедоничноапатичные, а какие менее. Если вам приём эсци не зашёл в виду этих эффектов это прямое указание врачу что нужен АД который меньше способствует этой самой сиозс апатии которая вам так не зашла. Это как бы база которую врач понимать обязан. Может он и компетентен, я не знаю, но из вашего поста напрашивается именно такое впечатление.

При БАР патогенез заболевания пляшет вокруг патологической активности глутаматных нейронов, которые в период их гиперактивности/гипоактивности нарушают нормальные взаимоотношения различных систем друг с другом вызывая тем самым разного рода симптомы присущие спектру расстройств настроения. И да, в этом спектре есть симптомы мимикрирующие под симптомы ГТР, ОКР, но это совершенно не значит что их нужно лечить точно также как лечат ГТР.

У людей с расстройствами настроения крайне высокие риски на сиозс апатию, я бы даже сказал она им практически гарантирована. Сам патогенез сиозс апатии завязан на глутаматной гиперактивности, сиозс это препараты умеренно повышающие глутаматную активность, косвенным образом. И это не их баг, это их фича.

ИМХО лично моя точка зрения что в таких случаях вообще нельзя использовать АД, потому что смысл такого лечения не просто нулевой, он отрицательный. Все что вы по итогу получите это слабый результат ценой кучи неприятных ощущений на вашу эмоциональную и волевую сферу. Если нужно реабилитировать вашу психику после стресса на это есть масса других вариантов, эсци в таком случае это один из самых дурацких способов пофиксить тревогу и возбуждение.

Несмотря на то что сиозс овощат это не убирает их из категории веществ которые стимулируют цнс, а не тормозят. Биполярники нуждаются скорее в депрессантах цнс, а не в стимуляторах, даже в фазе депры. Биполярная депра иной патогенез имеет в отличии от БДР или РДР.

а что тогда делать при депрессии? депрессия - это ведь тоже аффективное расстройство по классификации.

__________________________________
кПТСР, ПРЛ, БДР (?), РПП, соматоформное расстройство
трилептал 1500, сероквель 150, конвалис 300, неулептил периодически
схема-терапия
моя личная тема \\ моя тема, посвященная психотерапии