Жалею, что принимала Литий. БАР 2

нажмите, чтобы увидеть

Есть исследования, демонстрирующие, что длительное лечение классическими антидепрессантами изменяет в головном мозге соотношение MT1/MT2-рецепторов, поэтому дополнительное введение экзогенного мелатонина на фоне лечения антидепрессантами может повысить эффективность терапии (E.Hirsch-Rodriguez и соавт., 2007). Известно, что уровень мелатонина возрастает по ходу лечения антидепрессантами (C.Pacchierotti и соавт., 2001; L.Carvalho и соавт., 2009; В.К.Датиева и соавт., 2013). Поэтому неудивительно, что добавление к современным антидепрессантам хронобиологических препаратов, таких как мелатонин, может повысить эффективность терапии депрессии (E.Hirsch-Rodriguez и соавт., 2007; A.Wirz-Justice, 2009). Есть исследования, показывающие, что флувоксамин увеличивает секрецию мелатонина (S.Hartter и соавт., 2001). Другие авторы показали, что 5–10 мг/сут мелатонина в сочетании с флуоксетином дали положительный терапевтический эффект при назначении этой комбинации в течение 4 нед (O.Tzischinsky и соавт., 1992). Также мелатонин (6 мг/сут), назначенный на фоне лечения флуоксетином в течение 4 нед, купировал у больных инсомнию (O.Dolberg и соавт., 1998). Есть данные, что дезипрамин и мапротилин стимулируют синтез мелатонина за счет блокады обратного захвата норадреналина, что приводит к стимуляции адренорецепторов эпифиза (С.В.Иванов, 2008). А вот флуоксетин, наоборот, понижает концентрацию мелатонина в крови, что связывают с блокадой обратного захвата серотонина под воздействием этого антидепрессанта (С.В.Иванов, 2008). С другой стороны, флувоксамин повышает концентрацию мелатонина в крови в связи с тем, что мелатонин метаболизируется с участием изофермента цитохрома CYP450A2, который и блокирует флувоксамин (С.В.Иванов, 2008).
В одной работе комбинация 15 мг/сут буспирона и 3 мг/сут мелатонина показала хорошую антидепрессивную активность в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (M.Fava, 2012). Было высказано мнение, что эффективность антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может быть ниже у пожилых пациентов именно за счет снижения выработки мелатонина в старческом возрасте (D.Graham, A.McLachlan, 2001; T.Kakiuchi и соавт., 2001). Но, по другим данным, у пожилых пациентов связь между выраженностью ДР и секрецией мелатонина очень слаба (M.Lader, 2008).