Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – иначе "невроз навязчивости".
До недавнего времени считалось крайне трудно поддающимся для нормализации состояния заболеванием.
Дозы антидепрессантов и нейролептиков обычно многократно превосходят дозировки относительно всех остальных видов психических расстройств.
И чаще имеют практически нулевой результат.
-----------------------------------------
Случайно весной 20-го года я натолкнулся на эффективное решение моих проблем с ОКР
(в том числе и сопутствующим сильнейшим тревожно-депрессивным расстройством).
Вначале полагал, что схема просто индивидуально сработала только на мне,
но она впоследствии подтвердилась и практикующими врачами на их пациентах
(ссылки смотрите внизу - большинству они будут куда полезнее, чем мои опусы).
-----------------------------------------
Ведущие современные препараты для лечения ОКР:
Трилептал (Окскарбазепин) - противоэпилептическое средство, нередко используется и как нормотимик,
Феварин (Флувоксамин) - антидепрессант (СИОЗС, но очень специфический для этой группы),
Сульпирид (Эгилок) - атипичный нейролептик, с «регулирующим» влиянием на ЦНС.
Все эти препараты объединяет их "регулирующая" способность выравнивания психики.
И плюс с явным противотревожным эффектом - основанном не на механизмах повышения уровня серотонина (?!).
В моно или в комплексе они дают вероятность 90% нормализации состояния,
даже при очень жестких симптомах ОКР.
-----------------------------------------
Основной препарат схемы - Трилептал (Окскарбазепин).
Даже в моно решит проблему для подавляющего большинства страдающих от навязчивостей.
У меня препарат начал работать где-то на 5-7 день приема - но эффект был поразительным.
Снял симптоматику ОКР и тревоги на 95-100%.
В настоящий момент помогает дозировка 300мг.
Другим возможно понадобятся дозировки и повыше - вплоть до 1800мг.
Трилептал имеет также выраженный антидепрессивный эффект.
Поэтому и приём антидепрессантов сократился до символического минимума.
По моему опыту лучше принимать вечером - значительно улучшает сон,
а вот приём с утра мне не очень понравился.
В моём случае, увеличение дозировки до 450-600мг ничего более не дало.
(Пока 2,5 года и 300мг работают на мне отлично).
Да и на такой дозе уже состояние "расплывается" на следующий день после приема на ночь.
Но это так у меня - другие, судя по отзывам, нормально переносят и более высокие, даже до 2400мг.
Главная, редкая, но очень серьезная побочка препарата - повышенная дневная утомляемость.
Но большинство не имеет подобной проблемы.
На мне эта побочка всё-таки имеет место быть.
Как выяснил по себе, особенно она усиливается при приеме "ночных" (снотворных) препаратов,
имеющих сродство к гистаминовым Н1 рецепторам,
и имеющих длительный период полувыведения - до суток и более,
т.е. которые продолжают действовать на мозг и днем.
Особенно к таковым относятся антидепрессант Миртазапин (Т1/2 = 20-40 часов)
и особенно нейролептик Оланзапин (Т1/2 = 33 ч (21—54 ч для 5—95 %)).
С коротко-действующими "антигистаминами" Трилептал переносится гораздо легче.
К таковым относятся нейролептики Кветиапин (Т1/2 = 7 часов) и Тералиджен (Алимемазин) (Т1/2 = 3,5-4 часа).
Относительно коротким по действию так же является антидепрессант Триттико (Тразодон)
(антагонист 5-HT2 рецепторов, активация которых главным образом связана с бессонницей)
имеет Т1/2 = 3—6 ч/5—9 ч (вывод в два этапа самого вещества и активного метаболита). -----------------------------------------
Вторым эффективным, как самостоятельным, так и добавочным компонентом при ОКР идет антидепрессант - Феварин (Флувоксамин).
Принимать лучше на ночь – предполагается, согласно исследованиям,
что он нормализует нарушенную секрецию мелатонина и циркадные ритмы соответственно.
Известные побочки – может серьёзно менять концентрации в крови многих препаратов.
Проверяйте на совместимость (например: https://kiberis.ru/?show_certain_vs=5113,5950).
Но для меня главная побочка – повышает кислотность желудка.
Поэтому практически не пользую. ------------------------------------------
Третьим возможным добавочным к Трилепталу препаратом при ОКР является нейролептик Сульпирид.
Лучше принимать с утра (т.к. несколько активирует).
Серьезная возможная побочка препарата – повышает уровень Пролактина
(и делает это часто очень круто).
Для нейтрализации данного эффекта используют обычно Каберголин.
Я принимаю с утра всего – 25мг Сульпирида, но в основном из-за необходимой мне побочки:
улучшает состояние с желудком (врачи частенько его прописывают язвенникам). ------------------------------------------
Пока для меня альтернативы Окскарбазепину (Трилепталу) - нету.
Что было до него? - На базе изнуряющего ОКР развилось некупируемое и жестокое состояние тревоги и депрессии.
Гигантские дозы антидепрессантов не помогали от слова "совсем" - и кажется только усугубляли положение.
Мне предлагали, как вариант, только ЭСТ.
(Судя по отзывам, если кому и поможет (что уже редкость), то, как правило, временно - на пару месяцев).
Я уже чувствовал себя не просто инвалидом - но просто нежизнеспособным существом.
Трилептал решительно помог с моим мучительным ОКР, ГТР и Депрессией.
После 20 лет страдания я впервые мог думать о своём ОКР практически без страха.
Я почувствовал наконец какое-то определенное расширение свободы для своего сознания,
хотя, признаюсь, фобии и страхи, накопленные и впечатавшиеся в подсознание за два десятка дают о себе знать.
------------------------------------------
P.S. Весной этого года я наткнулся на отличный ресурс практикующего Врача по психиатрии,
на котором вдруг обнаружил подобное моему решение ОКР и даже много более.
Это отразилось и в наполнении теста, изложенном мною выше.
Даю конкретные ссылки по данному профилю:
http://d-z.info/articles/okr-effektivnaya-shema/ http://d-z.info/articles/slozhnyj-okr-sulpirid/ http://d-z.info/articles/podrostok-okr/ Возможно они будут гораздо интересней и с большей пользой для нуждающихся.