Dmitriy писал(а):
На сегодняшний день классической схемой(то есть наилучшим образом подходящей для большинства случаев) лечения обсессивно-компульсивного расстройства(навязчивые мысли и действия - ритуалы, далее ОКР) являются следующие методы:
1) Когнитично-поведенческач психитерапия(далее КПТ).
2) Приём антидепрессантов(Сокращенно - АД) главным образом это представители группы СИОЗС(сертралин, флуоксетин, пароксетин, (эс)циталопрам, флувоксамин), а так же более мощный, но имеющий большее число побочных эффектов кломипрамин. Причём дозы АД обычно выше, чем необходимые для лечения тревожных расстройств и депрессии. А сроки развёртывания эффекта АДов - больше.
Методы могут в случае необходимости комбинироваться. Причём, чем тяжелее течение болезни, тем больший вес в схеме лечения приобретают лекарства и меньшее психотерапия(соответственно, если течение лёгкое - то наоборот).
При недостаточной эффективности КПТ и 1-го АДа(в достаточной дозе и экспозиции), схема может потенцироваться разными противорезистентными добавочными агентами.
В их число могут входить:
1) Антипсихотики, как атипичные(в первую очередь), так и типичные(в последнюю).
2) Другие антидепрессанты - например миртазапин.
3) Препараты на основе солей лития.
4) Мощные антагонисты 5HT3 рецепторов - сетроны(например ондансетрон).
5) Антиглутаминергики: Ацетилцистеин, мемантин, рилузол, ламотриджин.
6) Инозитол(высокие дозы, порядка 15-20 грамм в день).
7) Омега-3(из расчёта минимум 1 грамма EPA/ЭПК)
8) 5-гидрокситриптофан
и некоторые другие препараты и вещества.
Так же, в случае, если сильна сопутствующая тревога(например при контрастных навязчивостях*), большое значение может иметь применение анксиолитиков, особенно без зависимого потенциала(например стрезам). Хотя и агонисты бензодиазепиновых рецепторов так же могут применяться короткими курсами(до 2 месяцев, например на период пока, не начал раскрываться эффект антидепрессанта, а так же как страховка от начального обострения тревожной симптоматики).
Особый случай, если ОКР коморбидно(имеется в виду параллельное сосуществование 2 заболеваний) биполярное аффективное расстройство(БАР). Тогда лечение антидепрессантами должно проходить на фоне достаточной дозы нормотимиков или атипичных антипсихотиков с доказанной нормотимической/антиманиакальной активностью.
P.S. Контрастные навязчивости - это такой тип обсессий, при которых больной боится собственных мыслей, например боится потерять контроль и совершить что-нибудь плохое.
Мне нужно понять, что со мной происходит — это ОКР или что-то другое. Всё началось с того, что я узнал о каком-то очень жутком и жестоком видео, где пытают людей. Мне рассказал об этом друг, который сказал, что посмотрел его. Я не знаю, стоит ли говорить, что именно он сказал, но суть в том, что это было шокирующе.
Перед тем как пойти домой, я загуглил, что это за видео. Я не уверен, хотел ли я просто понять, что там происходит, или у меня было желание посмотреть — сейчас я уже сомневаюсь. Когда прочитал описание, меня ужаснуло. Потом я зашёл в Reddit, увидел обсуждения, комментарии, и будто бы испугался ещё больше. Я не смотрел это видео, но у меня началась сильная тревога, почти паника.
Я выключил телефон, поговорил с братом — немного отпустило. Но мысль о видео всё равно постоянно возвращалась. Когда пришёл домой, началась какая-то навязчивость: как будто мысль «посмотреть» вертелась в голове, и я не понимал, это желание или просто страх. Я пытался ввести запрос, но не смог, бросил телефон — и снова паника.
Потом я опять поговорил с братом, сказал, что мне такое смотреть не надо, и вроде бы успокоился. Но ночью проснулся в час ночи — опять тревога, как будто тянет посмотреть. Я мучился, потом мама сказала пойти спать вниз, и это немного прошло. Но всё повторялось снова и снова: мысли, сомнения, попытки убедить себя в чём-то.
Я спрашивал ChatGPT, он сказал, что это может быть ОКР, что такие навязчивые мысли — типичные. Но я уже сам сомневаюсь, всё ли я правдиво рассказываю, не путаю ли что-то. Я пытался «прогонять» мысли, ходил к знахарю — ничего не помогало. Потом вроде бы стало легче, но мысли «посмотреть» всё равно появлялись, хотя я не хотел.
Иногда я представлял, что происходит в этом видео, думал: «Как такое вообще существует?» — и чувствовал сильное отвращение. Но затем всё возвращалось: сомнения, мысли, что будто бы нужно посмотреть, и тогда всё «будет нормально», что будто бы я себя обманываю. Я уже не понимаю, это ОКР или что со мной вообще происходит. Сегодня я даже плакал и истерил.
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
