darkthrone писал(а):
Raccoon писал(а):
Требуется для начала психиатр. Лучше, конечно, если есть возможность, обратиться частно. Очевидно, что расстройство не психотического спектра (если судить только по рассказу). С диагнозом ГТР не очень согласен по ряду причин: ранее начало, присутствие сверхценных идей, также не привязанных к реальной жизни причинами для тревоги. Стоит всё же дифференцировать ГТР/ТДР от ТРЛ.
На учёт в ПНД в привычном понимании людей и с тем, и с другим не ставят. Заводится только карточка консультативного наблюдения, которая по закону может быть запрошена только судом (в теории:)), но при наличии средств всё же лучше частно наблюдаться.
При правильном лечении ваше состояние нормализуется. Сейчас вам нужно найти психиатра, которому готовы будете доверять беспрекословно. Далее необходимо (!) присоединение разговорной психотерапии, восстановление режима дня, режима труд-отдых, ввод в повседневную жизнь релаксирующих техник, а также нормализация питания.
Ничего страшного и некурабельного вы не описываете, скоро забудете об этом форуме :)
Благодарю за поддержку. А что имеется ввиду под сверхценными идеями?
Сначала хотел отметить, что соглашусь с Silva по поводу необходимости очного обследования психиатром. По поводу ПРЛ это лишь предположение, которое может быть правдой (с меньшей вероятностью чем тревожное расстройства), обычно при ПРЛ люди не пишут на форумы и редко доходят до специалистов, ибо не осознаю свою тревожность как патологию. Но в психиатрии так бывает, что есть исключения и их много.
По поводу сверхценных идей - это с виду страшное понятие лишь означает предмет вашей тревоги. Например, вы боитесь заболеть и умереть, либо боитесь, что вас оскорбят или побьют (или даже убьют) в социуме - всё это сверхценные идеи, которые заполняют ваши мысли почти что полностью и являются не совсем рационыльными :)
Повторюсь, что ваше состояние с текущем уровнем психотерапии и фармокологии легко лечится. Хоть медицина двигается довольно медленно, но в последнее время был одобрен целый ряд новых безопасных средств для лечения тревоги (к примеру: буспирон, габапентин, СИОЗС). Также уточню, что если вам пропишут СИОЗС (вероятнее всего пароксетин, циталопрам, эсциталопрам), то попросите врача выписать на первые две недели прикрытие (ибо у части пациентов заход на антидепрессанты как минимум можем сопровождаться усилением тревоги и депрессии, по умному это называется инициальной тревогой при приёме СИОЗС), лучше всего подходят препараты класса бензодиазиепинов (алпрозалам, клоназепам, диазепам и другие). НО решение остаётся за врачом, нужно доверять в первую очередь только ему. Также возможно, что вас назначат препарат, который не требует прикрытия (в особенности это касается тразодона, который лично я очень люблю). Вариантов лечения очень много и они зависят как и от ваших особенностей, так и опыта специалиста. Многие тут говорят про толерантность, НО как правило она связано с неверно подобранной дозировкой, отсутствием аугментации, либо просто вам не подошёл конкретный препарат. Либо стоит пересматривать диагноз (ну это я уже ушёл совсем далеко, вы до этого вряд ли дойдёте).
Количество схем лечения тревоги легко посчитать (по крайней мере дать минимальную оценку). Нужно просто открыть алгоритм лечения тревоги и перемножить количество препаратов разных групп друг для друга. Если брать российский рекомендации, то это минимум 30 схем (если принимать два препарата). Это без учета бензо, габапентина (который в России официально используется только для лечений эпилепсий) и много чего другого (например, ТЦА, нормотимики, СИОЗСиН, которые также успешно используются некоторыми специалистами при лечении тревог. Еще не стоит забывать о психотерапии, хоть многим кажется, что разговоры не помогут, но поверьте, грамотная психотерапия опытным специалистом в худшем случае снизит уровень вашей тревожности на 20-30%, в лучшем избавит вам от тревоги совсем (стоит уточнить у лечащего врача, требуется ли вам фармокология, либо достаточно будет психотерапии). В случае назначения фармокологии необходимость психотерапии не отменяется.
Также стоит понять, что при невротических расстройствах требуется нормализация образа жизни (режим дня, режим труда-отдыха, питание, вредные привычки, наличие спорта и медитативных практик в вашей жизни...).
В общем у вас целый горизонт работ, которые в 80-90% избавят вас от тревожного состояния. В случае если вы попадёте в 10% резистентных пациентов (такое возможно, но на практике эти 10% превращаются в 1%) существуют другие, более серьезные способы преодоления резистентности (ЭСТ, гемоабсорбция, плазмаферез, резкая отмена терапии в рамках стационара, депривация сна, ТКС...). Вам до этого в худшем случае очень-очень далеко.
Могу дать доказательство своих слов в виде отечественных и зарубежных статей, если требуется. Пока что на это нет времени, готов предоставить всё на следующих выходных (если потребуется или возникнут сомнения).
И помните, ощущение, что вас не вылечат - это всего лишь проявление вашего заболевания.
Думаю, скоро вы забудете про этот форум :)