Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Алексей, уже два раза мучились с сертралином. Зачем делать тоже самое в третий раз?

Можно попробовать эсциталопрам. Вся проблема в том, что очень многие АД- ы имеют холинолитические побочные действия( даже пароксетин их имеет), а у Альваро проблемы по этой части.
Ну СИОЗСН ещё остаются. Но там норадреналин, а у Альваро итак чрезмерно повышенна тревожность и проблемы со сном в анамнезе.
Luca_toni, а что посоветуете вы?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Алексей, спасибо большое. А с повышением дозы может тревога пройти?

Посоветую Альваро следовать указаниям лечащего врача

Я спросил зачем третий раз потому что мне интересна психология врачей

Aleksey

Приветствую, док. Нефрит или гломерулонефрит. Я держу бессолевую диету и приходится мало потреблять белка. О, док, мне что-то не совсем хорошо. Сильная слабость, одышка из-за упадка сил. Еще раздражительность, какое-то нарушение психических процессов. Восприятие странное. Не выходит хорошо поспать. Снова выпил Кветиапин в дозе где-то 18 мг перед сном. Маловато его. Постараюсь выпить Миансерин сегодня.

__________________________________
Диссомния, возможно, д-р. Миртазапин 30 мг, Мелатонин 3 мг, Прегабалин 75мг, или вместо него Левана 1 мг. Экстракт листьев Мелиссы.

Я считаю, что Альваро нужно пропить полный курс СИОЗС( 6-12 месяцев). А какого именно не имеет значения. У всех сиозсов механизм действия схожий. Различия между ними в деталях. В любом случае все они действуют через "серотониновую трансмиссию". Ну и СИОЗС предпочтительнее СИОЗСН в случае Альваро.
А препараты с выраженным холинолитическим действием( прежде всего ТЦА) по понятным причинам Альваро не подходят.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

galactic, нажимайте на ник, чтобы лишний раз не печатать.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Без обид Алексей, но вот прямо каждый пункт ваших предложений можно оспорить

Здравствуйте, Алексей.
Пью ципралекс. На дозировке 10 мг, месяц.
Состояние нестабильное. Несколько дней хорошо, потом день плохой.
В от вчера было хорошо, сегодня тревога, жар.
Что это может быть. С уважением.

__________________________________
Ты сильнее, чем ты думаешь.
ГТР/Депрессия
Ципралекс 10 мг

Продолжайте прием эсциталопрама по установленному графику.
Очевидно, что терапия эсциталопрамом даёт результаты. А что состояние нестабильное, так не все сразу. Советую набраться терпения.
Дорогу осилит идущий.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте, мне посоветовали к Вам обратиться по поводу предварительного определения диагноза. Что для этого я должен сделать?)

Напишите свою историю болезни. По возможности в подробностях. Можно сообщением в ЛС.
Хотя по хорошему такие вопросы решаются строго в очном порядке.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо Алексей. По вашему мнению сертралин при заходе будет действовать примерно одинаково с эсцитолопрамом по обострению тревоги?

Проблемы со сном это основная проблема сейчас. Ну, самая острая. Пока эпизодически пью лиривон 15 и гидазепам 20-40. Если бы сог не соовался второц раз, состояние было бы уже давно гораздо лучше.

Со сном вся проблема основная в сильной боли в тестикулах. Спать на боку и спине организм нормально просто не умеет. Всегда спал на животе. Потом уже во сне переворачиваясь. А сейчас, после того как с осени сильно натужился, любая попытка заснуть на животе вызывает нарастающие очень сильные ноющие боли в паху. От этой боли у меня постоянно резкая тревога, тремор, потливость и т.п. Самое паршивое что не нашел нормальных врачей пока которые смогли бы както помочь. Урологи к неврологам отправляют, неврологи слабо понимают в ситуации.

Сейчас просто кажется что это основной соматически вегетативный очаг тревоги и расстройство сна. Если исключить всякие психологические накруты, и глаза. Т.е. я переживаю что ситуация получается, что не считая глаз, эти боли будут ломать и обострять все попытки лечения тревоги АДами. Будто я черпаю воду из пробитой лодки не закрыв течь. Лечение АДами в таком режиме может дать какойто положительный результат? Т.е. грубо говоря лечение всеравно будет проходить в постоянном стрессе изза этих болей. Разве что только если на АДах я начну засыпать на спине или боку нормально.

И еще у меня очень сильный страх перед АД изза предыдущего опыта. Что тоже не добавляет плюсов в лечении.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Aleksey,

Спасибо.

__________________________________
Ты сильнее, чем ты думаешь.
ГТР/Депрессия
Ципралекс 10 мг

Да. Как и любой другой СИОЗС. Это их характерная особенность.
Другое дело, что есть индивидуальные особенности организма и его адаптация к различным сиозсам может быть разной. Условно одному пациенту лучше подходит сертралин, другому эсциталопрам, третьему пароксетин.
Но механизм действия у СИОЗС схожий. Различия между ними в деталях.
Alvaro, давайте начнем терапию сертралином. Возможность сменить антидепрессант есть всегда)

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько можно пить Миансерин и Кветиапин в качестве снотворного средства? До года можно? Спасибо. И еще вопрос. Экстракт пассифлоры сухой 300 мг + Доксиламина гидроген сукцинат
3,75 мг - Биосон, препарат такой, он слабенький для сна? Как думаете.

__________________________________
Диссомния, возможно, д-р. Миртазапин 30 мг, Мелатонин 3 мг, Прегабалин 75мг, или вместо него Левана 1 мг. Экстракт листьев Мелиссы.

Здравствуйте Алексей! У меня новая проблема))) таки и сума можно сойти....
На феварине 100 мг конкретно 2 недели и вот что заметила после приема препа начинается минут через 10 изжога, по началу я думала что это на еду, но теперь поймала из за чего, ощущение мерзкое, жжение. Что же мне бедолаге делать?(

Довольно долго.
Можно.
Для людей без серьезных психических расстройств в анамнез, вполне подойдёт, для ситуационного приема.
galactic, а вообще вам нужно понять этиологию ваших проблем со сном. Вполне возможно, что они вызванны депрессивным расстройством. Если это так, то вам нужно лечить причину бессонницы, а не симптом.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Во первых нужно обратиться к гастроэнтеролога, для проведения комплексной диагностики. Это не типичная побочная реакция на терапию флувоксамином.
Если по его части все в пределах нормы, то потребуется замена антидепрессанта.
Возможно имеет смысл отдать предпочтение другому СИОЗС/Н.
Да и доза флувоксамина в 100мг/сут всё-таки не достаточна.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Ну понятное дело что в желудке не все айс, но провакатор феварин. Менять на какой? Я уже по моему все перепробовала.
100 мг куда уж больше, если страх и па прошли, для чего больше? Первый раз я на 50 мг выкоробкалась.

ЯбЛоКо, привет!
Может попробовать за 20-30 минут до феварина принимать алмагель? У меня кста тоже изжога иногда то ли на феварин то ли на тералиджен.

__________________________________
ТДР, ОКР(обсессии)
Феварин с февраля 50-100-125
с 07.05.2020 Феварин 150 мг
Труксал 12,5 мг х 3 раза
Эглонил 50 мг,Тералиджен,Перфеназин
Моя тема

Здравсвуйте! Меня беспокоят навязчивые мысли такого характера: что если я ребёнку что то сделаю или себе или кому то из членов семьи. Что если потеряю рассудок. Что если я не ту таблетку выпила и т.д.У меня мощная схема лечения и все равно очень мучают меня эти мысли. Посоветуйте пожалуйста что делать. Всю зиму все было хорошо а с началом весны опять накрыло. Может по лечению что то посоветуете?

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Привет, да попробую. Спасибо.

Данная терапевтическая схема не характерна для лечения ТДР.
Вам диагностировали именно ТДР?
Симптоматика( по вашему описанию) не типична для ТДР.
Больше похоже на другое психическое расстройство. Возможно ПРЛ( пограничное расстройство личности) или БАР.
Вот для терапии этих психических расстройств( ПРЛ, БАР) ваша терапевтическая схема вполне подходит.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Пока что был диагноз ТДР. Но мне уже и все равно какой диагноз. Главное ети леки подходят для лечения навязчивых мыслей и ПА? Обично у меня депрессия с тревогой и ПА навязчивые мысли начались недавно.

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Вполне подходят. У вас очень мощная схема. Почему она до конца не доробатывает это вопрос.
Как недавно?
И как долго вы принимаете данную терапевтическую схему?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Мысли с начала марта, именно эта схема с конца января.

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Прегабалин я так понимаю тоже принимаете с января? Ну ладно. Вам сейчас важно нормализовать ваше психическое самочувствие. Проблемой физической зависимости от прегабалина займитесь после.
Продолжайте прием назначенных лекарств. Хотя дозы у вас конечно высоковаты. Но и они полностью не редуцируют тревожно- депрессивную симптоматику.
Ну и психотерапия( при возможности) будет не лишней.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Забыла написать что прегабалин принимаю 2 недели. Сколько по времени его можно принимать? Спасибо за ответы.

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Без риска развития физической зависимости от препарата 2-3 недели( максимум до 4-х недель), либо ситуационно.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо за консультацию!

__________________________________
ТДР с ПА
Утро
Сертралин 150 мг
На ночь:
Кветиапин 100 мг
Ситуативно: алпразолам 0,5-1 мг

Алексей, добрый день. У меня все началось 2 месяца назад с головокружений. Я пошла к врачу в платную клинику в Москве, врач выписал мна ципралекс, который я принимала дней 20, на ципралексе у меня разыгралась страшная тревога, я даже скорую вызывала первый раз в жизни, я стала пить фенозепам. По вашей схеме я перешла на паксил, врач был согласен. Сейчас пью 1 целую таблетку 6 дней, тревога не проходит, пью фен. Рассказала врачу, она сказала, ну я не знаю, ищи другого врача. До лечения у меня тревог не было постоянных, только по поводу. Как вы думаете, что мне щас делать? Продолжать пить паксил с феном и ждать пока подействует? Я просто немножко в шоке, я как то все таки расчитывала на врача. Это нормально, что тревога у меня развилась на лекарствах? Она по идеи должна пройти на паксиле? Мне ждать? Без фена я вообще никак. Плюс выкачали кучу денег за капельницы, иглоукалывания, а в итоге все гораздо хужа, чем было. Продолжать пить паксил с феном и ждать, каквы считаете?

Продолжайте прием пароксетина. То, что у вас обострилась тревожная симптоматика, это типичная реакция организма на начало терапии СИОЗС. У большинства пациентов именно так. Но это временно. Через месяц ваше психическое состояние должно нормализоваться. Нужно немножко потерпеть.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте, Алексей. Прокомментируйте, пожалуйста, назначение. Маме 81 год. Три месяца назад случился гипертонический криз и после этого началась депрессия. Не хотела не с кем общаться, угнетенное состояние, апатия, не чего не могла делать, не было не сил не желания. Обратились к психиатру. Поставлен диагноз депрессивный эпизод лёгкой степени. Лечение эсцитам 5 мг, бифрен 250 мг 2 р/день, гидазепам 0,02. Через неделю приема ситуация не изменилась. Новое назначение эсцитам 10.мг, бифрен 250 2 раза, гидазепам 0,02. Динамики нет, разве что мимика лица изменилась. Через неделю новое назначение эсцитам 15 мг. Динамика слабая, начала общаться, но себя чувствует больной и слабой. Ещё через неделю отмена эсцитам, назначен дюлок 30 мг, ничего не происходит. Ещё через неделю дюлок 60 мг в два приема. Начался сильный тремор ру и снова отмена препарата. Новое назначение эсцитам 15 мг, миасер 30 мг. Принимаем уже неделю. Я со стороны замечаю некоторые положительные изменения, но ...Всё делает через силу, ничему не радуется, чувствует себя больной. Извините, что так много написала. Что скажете? Почему лечение не работает.

Алексей, здравствуйте.
Я пью ципралекс.
Когда выпиваю таблетку, идет состояние расслабления, как опьяненияя от алкоголя будто бы!
Это нормально?
Спасибо.

__________________________________
Ты сильнее, чем ты думаешь.
ГТР/Депрессия
Ципралекс 10 мг

Такое состояние, через час, как выпью ципралекс.
Потом проходит, и обычное состояние.

__________________________________
Ты сильнее, чем ты думаешь.
ГТР/Депрессия
Ципралекс 10 мг

Спасибо!

Алексей, у меня последний вопрос - я на фен не подсяду, если я его принимаю уже почти месяц? Просто на ципралексе меня колотило нереально, хоть с балкона прыгай, фен отпускал, на паксиле получше, но все равно, то тревога, то ажатация, пью 1.5 - 2 таблетки в день, но только по необходимости, когда терпеть не могу.

Это ваши субъективные очущения. А что вас не устраивает? Совмещаете приятное с полезным. Эсциталопрам( как и другие АД-ы) не вызывает физической зависимости. Бояться нечего!
Продолжайте терапию эсциталопрамом.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Прекращайте прием Феназепама. Феназепам( как и другие БД) не рекомендуется назначать на курсовой прием больше 2-х недель( максимум 3-х недель). Длительный прием бензодиазепинов гарантированно приводит к физической зависимости и последующей абстиненции при отмене препарата.
katusha, вы Феназепам принимали на ежедневной основе в течение месяца? Или ситуационно, в случае острой необходимости?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Я согласен с назначением вашего лечащего врача.
А ваша мама наблюдается у участкового кардиолога и невролога по месту жительства? Наверняка имеются какие либо кардиологические и/или неврологические патологии? Возраст всё-таки довольно почтенный.
После гипертонического криза проходили какую либо диагностику? Сдавали анализы?
Вообщем обязательно нужно следить за здоровьем.
Крепкого здоровья вам и вашей маме!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Я его принимала ежедневно в случае острой необходимости. У меня просто не было ни дня, чтобы он мне не понадобился. Я стараюсь его до последнего не пр нимать.

Спасибо. Общий анализ и биохимия норма. Щитовидки норма. У кардиолого наблюдается, давление стабилизировали. Всё таки, почему после двух месяцев лечения нет явной положительной динамики?

Aleksey,

Спасибо, Алексей.
С уважением.

__________________________________
Ты сильнее, чем ты думаешь.
ГТР/Депрессия
Ципралекс 10 мг

Здравствуйте, Алексей. Скажите пожалуйста, адекватна ли моя схема. Болею депрессивным эпизодом средней тяжести с тревогой. Два дня назад перешёл на 300 мг. Как скоро можно ожидать эффект? Всего препарат пью 3 недели.

С назначением флувоксамина в качестве базового препарата( антидепрессанта) полностью согласен. При вашем диагнозе показан СИОЗС. Он и назначен. Терапевтическая доза у вас рабочая. Продолжайте терапию флувоксамином дальше. Терапия СИОЗС и флувоксамином в частности, должна проводится минимум 6-12 месяцев. Это в том числе и рекомендация ВОЗ.
Теперь по поводу назначения антипсихотических препаратов.
В каких целях, вам назначили сразу ДВА нейролептика одновременно, не совсем понятно. Прямых показаний( судя по вашему диагнозу) к терапии антипсихотиками у вас нет.
Поэтому, ИМХО но один из антипсихотика нужно отменить однозначно( я бы убрал из схемы тералиджен). И арипипразол, со временем нужно тоже отменить. Я примерно понимаю, для каких целей вам его назначили. Но вы сможете обойтись и без него.
Вредные они эти нейролептики.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey писал(а):
Я согласен с назначением вашего лечащего врача.
А ваша мама наблюдается у участкового кардиолога и невролога по месту жительства? Наверняка имеются какие либо кардиологические и/или неврологические патологии? Возраст всё-таки довольно почтенный.
После гипертонического криза проходили какую либо диагностику? Сдавали анализы?
Вообщем обязательно нужно следить за здоровьем.
Крепкого здоровья вам и вашей маме!

Спасибо. Общий анализ и биохимия норма. Щитовидки норма. У кардиолого наблюдается, давление стабилизировали. Всё таки, почему после двух месяцев лечения нет явной положительной динамики?

Алексей, очень жду ответ. Какие мои дальнейшие действия? Если в течение двух месяцев приема нет результата? Что делать?

Aleksey писал(а):
Я согласен с назначением вашего лечащего врача.
А ваша мама наблюдается у участкового кардиолога и невролога по месту жительства? Наверняка имеются какие либо кардиологические и/или неврологические патологии? Возраст всё-таки довольно почтенный.
После гипертонического криза проходили какую либо диагностику? Сдавали анализы?
Вообщем обязательно нужно следить за здоровьем.
Крепкого здоровья вам и вашей маме!

Спасибо. Общий анализ и биохимия норма. Щитовидки норма. У кардиолого наблюдается, давление стабилизировали. Всё таки, почему после двух месяцев лечения нет явной положительной динамики?

Алексей, очень жду ответ. Какие мои дальнейшие действия? Если в течение двух месяцев приема нет результата? Что делать?

Алексей, добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, может ли быть такая реакция на кветиксол: на следущий день приема весь день злая хожу и с головной болью. Пью его буквально 4 дня. 3 дня по 12,5 мг, вчера впервые выпила целую. И утром встала с головокружением, настроения нет. Злая как мигера( В первый день приема тоже самое было.
И ещё подскажите, до какой дозировки можно растить доксепин? Ещё чуть-чуть не хватает до ремиссии.
Или может есть какой-то другой взгляд у Вас.
Спасибо огромное.

__________________________________
«Так будет не всегда»
С 2.07 - флуоксетин 20 мг, с 14.08 - флуоксетин 30 мг
Оксапин 300+300
с 30.04 - эголанза 2,5 мг
Mknew.Моя история

Алексей, если не трудно, уточните пожалуйста на счет объективности этого видео по поводу блокировки новых нейронов



Я не могу понять, если это правда, тогда выходит что на сертралине идет какоето ухудшения восстановления нервной системы. Но разве это не является частью лечения, восстановить цнс? или видео необъективно?

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

А что насчёт действия? Нужно посидеть на рабочей дозировке минимум 2 недели?

Алексей скажите вообще мнения по лечению хронической хгбн, у меня голова болит с 15 года, антидепрессанты не снимают, транки тоже, как это лечится правильно?

__________________________________
схема:
венлафаксин 375+ миртазапин (45-60)
литий 1800 мг
Триптофан 500 утром и 50 вечером
начинаю чувствовать жизнь после многолетней депресии

А ваша мама в течение жизни страдала депрессивными расстройствами? Или депрессивная симптоматика появилась, после пережитого гипертонического криза?
Антидепрессанты ей раньше не назначали? Я имею в виду в более молодом возрасте.
А что у вашей мамы анализы в норме это прекрасно. Это большая редкость в таком почтенном возрасте.
Ну и следуйте рекомендациям кардиологов.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Максимальная терапевтическая доза доксепина 250-300мг/сут. Но вам вполне достаточно и 150мг/сут. Вообще дозы доксепина 100-150мг/сут это такая "золотая середина". Именно эти дозы чаще всего назначаются амбулаторно.
По кветиапину. Я думаю это индивидуальная реакция вашего организма. Доза кветиапина 12,5мг/сут небольшая. Хотя конечно лучше вам( по возможности) обойтись без приема кветиапина. Вы его пьете в качестве снотворного средства?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Оставайтесь на дозе флувоксамина 300мг/сут четыре недели( 28 дней). Потом можно будет сделать определенные выводы о эффективности или не эффективности( либо не достаточной эффективности) антидепрессанта.
Ну а в целом СИОЗС назначаются на курсовой прием минимум 6-12 месяцев.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Нужно понять этиологию хгбн.
Вы проходили диагностику. Делали МРТ и/или энцефалограмму головного мозга?
Если делали патологии были обнаружены или нет?
Понимаете, хгбн может быть вызвана, как психическими расстройствами, так и различными соматическими( прежде всего неврологическими) патологиями.
И какой у вас диагноз?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Сертралин это типичный СИОЗС. Никакого выраженного анальгезирующего( обезболивающего) действия у него нет. Сертралин не является анальгетиком( ни местным, ни центральным). Клинически значимого обезболивающего действия сертралин НЕ вызывает. Это медицинский факт.
То, что описано в вышеуказанном видео справедливо, для анальгетиков( опиойдов прежде всего), а не антидепрессантов. Морфин действительно способен на подобное воздействие на нейроны. Местные анальгетики типа лидокаина тоже( но не как опиойды, а по своему).
ИМХО, не совсем объективно. А по поводу анальгезирующих свойств сертралина совсем не объективно.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Бабушка писал(а):
Алексей, очень жду ответ. Какие мои дальнейшие действия? Если в течение двух месяцев приема нет результата? Что делать?
А ваша мама в течение жизни страдала депрессивными расстройствами? Или депрессивная симптоматика появилась, после пережитого гипертонического криза?
Антидепрессанты ей раньше не назначали? Я имею в виду в более молодом возрасте.
А что у вашей мамы анализы в норме это прекрасно. Это большая редкость в таком почтенном возрасте.
Ну и следуйте рекомендациям кардиологов.

Был один депрессивный эпизод лет 30 назад. Препараты не принимала. К врачам не обращалась, сама постепенно вышла из неё.
Два месяца приема, уже можно говорить, что препараты не работают? Вопрос насущный: дальнейшая тактика? Менять препарат, увеличить дозировку, отменять лечение?

Алексей,здравствуйте!С лета лечусь от тревожного расстройства с переменным успехом.Грандаксин,атаракс,эглонил.Проходило месяца на два,потом возобновлялось.Решено было пропить АД,азафен.Пью с 27 февраля,дозу нарастила постепенно до 200.Чуда не случилось)Два дня нормально,неделю тревога.Сегодня накрыло так,что думала сдохну.Даже дереал сильный словила.Голова каждый день кружиться..сердце колотится..я стала к себе прислушиваться..чувство паники..и поехало по нарастающей.Короче говоря,азафен решено убрать.Начать снова пить сульперид 100 в день +грандаксин(три месяца назад мне это изумительно помогало)А через две недели добавить ципролекс,т.к.сразу после трициклика нельзя.
1.Почти два месяца приема азафена достаточно для того что бы судить,что он мне не подходит?Не рано отменять,учитывая,что мне с него не лучше,а даже хуже?могли от него быть побочкой головокружение и сердцебиение?
2.Как на ваш взгляд новая схема?
Ответьте,пожалуйста!))

Aleksey, благодарю.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.