Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

В психбольнице кровь берут с пальца в стационаре, там какието стандартные анализы?

Или чтото индивидуальное в каждой?

Я так понимаю если мне не сообщили ничего, то там все в пределах нормы должно быть по идее.

Aleksey, Подскажите, пожалуйста.
Уже второй раз ближе к обеду замечаю состояние похожее на гипоманию: повышенное настроение, желание смеяться и радоваться, напряжение в голове, увеличенные зрачки. Ближе к 16.00 это состояние сменяется тревожностью, каким-то истощением, усталостью, симптомами деперсонализации и дереализации. При этом в голове чувствую физический дискомфорт : напряжение и одновременно слабость. Как будто истощение.
Что это может быть и как повлиять на этот процесс, чтобы выровнялось состояние?

Aleksey, подскажите пожалуйста, как правильно перейти с Анафранила поролонг на Клофранил. Он не пролангирований. Всю дозу что в подписи пью на ночь. Спасибо. С увжением

Алексей, добрый вечер. Сориентируйте пожалуйста.. У Феназепама в противопоказвниях - Астения. То есть если человек в депрессии, есть астения.. Ему нельзя принимать Феназепам для прикрытия приема АД 1- 2 недели ? Или неправильно понял ?

Алексей, здравствуйте.
Пью ципралекс полтора месяца.
На 10 мг была 2 недели. Сейчас неск дней на 7,5.
Почему с утра сильная тревога и в течении дня то тревога, то хорошее состояние.
Препарат еще не раскрылся?
Спасибо. С уважением.

Алексей, здравствуйте. Принимаю ципралекс 15 дней, 8 дней по 10мг. Никакого положительного эффекта не ощущаю, только ухудшение. Сильная беспричинная тревога, до этого ее не было. Тревожное состояние у меня было, например, страшно в метро заходить, но в основном все спокойно. Стала принимать препарат, когда начались непроходящие головокружения. Пошла к неврологу. Взяли все анализы на гормоны и тд. Все было в норме, кроме мелатонин сульфат.При норме 40, у меня был 70, сказали обязательно нужен антидепрессант. В интернете у всех, наоборот, низкий. Я вообще не против адов и хочу убрать свои тупые фобии, а головокружения достали. Хотя при них я работать могла, щас вообще не могу. Основной вопрос - если все стало только хуже и я с ностальгией вспоминаю свое состояние до приема препарата, не значит ли, что он мне не подходит. Врач говорит, либо терпи, либо меняем на паксил. Я столько терпела, что жалко бросать. Как вы считаете, мне дать ему еще шанс. Была такая тревога, что бегала весь день, сидеть не могла, вызвала скорую, уже мысли плохие полезли. Прописали фенозепам -волшебные таблетки, только ими спасаюсь, не злоупотребляю 0.5 - 3 раза в день. Извиняюсь за такой поток сознания, но вы здесь всем помогаете, может подскажете, что мне делать.

Сейчас пью кветиапин в дозе 25 мг перед сном - работает, но не дает много сна. Можно ли его тогда сочетать с 10 мг Миасера?

Те, если я правильно поняла, эта тревога может отпустить в любой день, даже завтра?

Нет психического диагноза. Только проблемы со сном, которые развились на фоне протрузии - соматика. В общем, сон сломался. Стрессов не было, как и тревоги. И уж тем более депрессий. Невролог выписал Триттико, но мне он не пошел. Предпочитаю Миасер. Ходил к психиатру за снотворным, но он прописал Кветиапин. Я пил Миасер 15 мг, и проспал всего лишь 2 часа! Кветиапин мне показался лучше. Вот и думаю, с чем бы еще можно его совместить. А то дефицит сна уничтожает психику и организм - чувствую себя ужасно. Тогда пить Кветиапин с Миансерином? Минсерин до 15 мг, и Кветиапин до 25? И как Вы думаете, уместно ли мне применять снотворные по типу зопиклона? (я его еще не пил). Или лучше Миасер с Кветиапином? Благодарю.

Алексей, здравствуйте еще раз. Я решила перейти на паксил с ципралекса. 16 дней уже принимаю и это сущий ад, состояние в 100 раз хуже, чем до начала приема ад. Тревога, которой не было вообще, теперь постоянная, 3 раза в день фен не помогает. 10 лет назад у меня были панические атаки и тревога (свои, не от лекарства). Прошло все а течение недели, побочек не было вообще. Не хотела его принимать, тк на нем набрала 30 кг, после отмены сразу ушли. Но щас уж не до жиру.)) Подскажите мне , пожалуйста схему перехода, чтоб мне не делать тех же ошибок. Мне кажется мой врач действует как-то странно. Но по врачам метаться не хочется. Она мне сказала сегодня выпьешь половинку ципралекса, а завтра половинку паксила. Вообще, она обычно соглашается, с тем, что я предлагаю. Помогите, пожалуйста. Очень боюсь побочек, вернее пускай будут, но главное, не тревога. Подскажите схему, пожалуйста.

Алексей здравствуйте, я измучилась с рукамм и ногами, ощущение не те которые были, а ноющая тупая боль, болит все тело, попробовала уснуть без кветиапина, уснула, но проснулась в 5 утра и больше не уснуть было, прилегла в 11 ч, вроде закимарила, а проснулась от боли в руках. Сижу думаю это хондроз или опять синдром раздраженных ног и рук. И почему меня сонливило от феварина и спала я хорошо, а тут бац резко просто активировалась? На 75 мг 4 день.

ЯбЛоКо, а у вас диагностирована какая либо неврологическая патология? Просто очень характерная симптоматика)
Были ли у вас раньше приступы нейропатической боли? Или какие либо болевые синдромы другой этиологии?
Будет не лишним в вашей ситуации обратится к врачу - неврологу по месту жительства( для проведения первичной диагностики).
Возможно у вас не только психическое расстройство, но и имеется какая то соматическая( неврологическая) патология.
Вообщем нужно обследоваться. Это принципиальный момент!
Ps: Флувоксамин продолжайте принимать по заданному графику.
Будьте здоровы!

Aleksey, большое спасибо за ваш ответ. Те, если я правильно поняла, вчера вечером я выпила 10мг ципралекса, а сегодня вечером нужно уже10 мг пароксетина? Прям, страшно ужасно. Что же со мной будет? Это обычная схема? Мне врач сказал пить еще 2 дня пл 5мг ципоалекса. Но я не очень ей доверяю после всей этой истории с ципралексом. Сейчас толькл мечтаю вернуть состоянте 2 недели назад, когда я его не пила.

Алексей доброго времени суток. У меня как понимаю депрессия, есть сильная астения, головокружения, тревога...
Хочу сдать анализы (на микроэлементы, гормоны) Такой вопрос.. на что сдать анализы нужно в первую очередь ? Биохимические анализы, ТТГ, Биохимию, УЗИ органов, щитовидки.. делал.
Есть синдром Жильбера, бил 60 непрямой.. от него оч плохо себя чувствую. Пью Глутаргин курсом - помогает ТТТ. Но читал что нужен контроль электролитов при приеме Глктаргина.
Подскажите пожалуйста, что целеесобразно контролировать из гормон, мк. элементов..
Спасибо за ответ !

Алексей, извините, пожалуйста, последний вопрос. Вы написали, что нужно сделать перерыв 2 дня между ципралексом и паксилом. Этого достаточно, чтобы весь ципралекс вышел из организма? А если они наслоятся ничего страшного не будет? Ведь вывод препарата из организма - это все индивидуально.

Алексей, здравствуйте.
Пью ципралекс полтора месяца.
По 10 мг 20 дней. Спускалась на 7,5 за эти дни по Вашему совету.
Были улучшения по тревоге.
Последнюю неделю, обострение тревоги.
Горит тело, тахикардия.
Почему так может быть.
Это ципра накопилась и так действует или что?
С уважением.

Aleksey, извиняюсь за глупый вопрос. Значит паксил мне нужно принять не ранее 60 часов с момента принятия последнего ципралекса, чтоб он до этого весь вывелся? Или ничего страшного, если его там немного останется? Я, возможно, глупость спрашиваю, но ады никогда не меняла хочелось бы все произвести с наименьшим вредом для организма. ))))

Продолжайте терапию сертралином. При необходимости можете нарастить дозу АД до 125мг/сут. Максимальная терапевтическая доза Сертралина 200мг/сут.
Кроме того можно добавить ламотриджин. Для начала в дозе 25мг/сут( с последующим постепенным увеличением минимум до 100мг/сут). Но это запасной вариант. Сначала нужно попробовать моно терапию сертралином.
Если нет проблем с качеством сна, можете прекратить прием миансерина. Если такие проблемы имеются, рекомендую продолжить его прием. При необходимости можно уменьшить дозу миансерина до 7,5мг/сут.
Миансерин не искажает терапевтическое действие Сертралина.

Спасибо, Алексей Вам за ответ.
А возвращение тревоги, это не означает, что ципралекс не работает?
Спасибо. С уважением.

1. Мне оценивать эффект с момента поднятия дозы? то есть как пишут ответ в течении 6-8 недель, это в моем случае считать с момента выхода на последнюю дозировку или с момента самого начала?

2. Просто осталось какое-то напряжение в голове. состояние не комфортное. Это тревога? Может что-то другое?
как жар на лице, и лицо красное...
принял 1 мг флюанксола, стало легче через час.

3, Что делать? пить флюанксол или без него продолжать стимулотон? Или стимулотон повышать?

На какой терапевтический дозе проявления тревожной симптоматики меньше на 7,5мг/сут или 10мг/сут? Или одинаково( повышенная тревожность) на обоих дозировках?
Сколько по времени вы принимаете эсциталопрам?

Почему жар в теле, на ципралекс, это норма?

С момента выхода на минимальную терапевтическую дозу антидепрессанта( для Сертралина это 50мг/сут).
Это зависит от природы вашего психического расстройства( невротической или психотической).
Продолжайте прием сертралина. Увеличьте дозу Сертралина до 125мг/сут( оставайтесь на ней 14 дней). Возможно потребуется дальнейшее увеличение тер. дозы Сертралина( вплоть до 200мг/сут).
Почему после приема флюанксола ваше самочувствие значительно улучшается и тревожная симптоматика редуцируется?
По хорошему, скоро должен Сертралин заработать в полную силу.
Вообщем посмотрим, что будет дальше.

1.Как понять какая природа расстройства?

2.Если психотическая природа расстройства, то лечение должно быть другим?

3. Если я Вас правильно понял-хоть мне и помогает флюанксол, его лучше не принимать,а поднять стимулотон ?

Мне кстати в военкомате поставили 14 б.

В анамнезе родовая травма(был обвит пуповиной),ставили диагнозы -судорожная готовность,синдром ликворной гипертензии.
Наблюдался с детства у невролога, ставили всегда всд.

С 16 лет и до 26 злоупотребление наркотиками. (конопля,трамадол,кодтерпин)

Подскажите какой препарат, мне подойдет лучше ципралекс или паксил ?

Если начать пить ципралекс, и он не вытянет.. можно ли его будет чем то потанцеировать ?

У каждого психического расстройства есть свойственная ему симптоматика. Кроме того у каждого конкретного пациента, то или иное психическое расстройство, может протекать с определенными клиническими особенностями. Так же нужно учитывать и наследственный фактор. Вообщем такие вопросы( постановка диагноза) решаются строго в очном порядке.
Да. Обязательно нужно подключать антипсихотические препараты.
Спасибо. Если после флюанксола мне намного лучше,это не говорит о психиатрической природе которая редуцируется этим препаратом?
Это зависит от природы вашего психического расстройства( невротической или психотической).
Какие характерные симптомы говорят о психотической природе?
Понятно. Это предполагает определенные ограничения в правах( на работу в гос. структурах, на хранение оружия, на управление транспортным средством, и.т.д).
Какая категория годности стоит у вас в военном билете?
У меня довидка. Написано:непригодный в мирное время,ограничено пригодный в военное время.гр. 1 ст 14б.категория учета-2. группа учета-нпо.
Тоже не есть хорошо)
Этим вы усугубили течение психического расстройства.
При употребление каннабиса у вас возникали ПА? Или после употребления каннабиса сохранялось чувство дереализации/деперсонализации в течении следующих нескольких дней( возможно недель)?
Да, Па были,когда перекуривал, также сильная тревога была.
Была ли у вас физическая зависимость от опиойдных препаратов( Трамадол). И была ли абстинентная симптоматика при их отмене?

Не норма. Но тем не менее иногда такое побочное действие возникает( у некоторых пациентов). Но это временное явление.
Продолжайте прием эсциталопрама.

Оба достаточно современные и эффективные антидепрессанты группы СИОЗС.
Все индивидуально. Кроме того есть ещё сертралин и венлафаксин( СИОЗСН). Это тоже очень хорошие АД.
Нужно выбрать один из этих препаратов и начать терапию им.
Условно, эсциталопрам более активирующий СИОЗС. Сертралин более сбалансированный СИОЗС. Флувоксамин с большим седативным потенциалом.
Пароксетин считается более противотревожным СИОЗС.
Но это все условно)
Нормотимиками( ламотриджина, окскарбазепином, препаратами лития, вальпроатами). Кроме того можно использовать нейролептики(атипичные) в малых терапевтических дозах( но я не сторонник такого подхода ).
Вообщем вариантов множество. Нужно определиться с выбором антидепрессанта и начать терапию.

Если после флюанксола мне намного лучше,это не говорит о психиатрической природе которая редуцируется этим препаратом?

По военкомату:вместо военника у меня довидка. Написано:непригодный в мирное время,ограничено пригодный в военное время.гр. 1 ст 14б.категория учета-2. группа учета-нпо.

Как Вы считаете,мне рано сейчас принимать курсом антипсихотики(флюанксол)?
Стимулотон пока не чувствую совсем, хотя при повышениях дозировок был хороший эффект.

Вы не сторонник, добавлять другие препараты, Вы за то.. что бы изначально подобрать правильно АД и его дозы ? )

То есть можно пробовать ципралекс, если в случае чего не будет отклика ТТТ... два дня отдыха.. и переходить на Венлафаксин к примеру ? )

Aleksey
Здравствуйте. Так в качестве снотворного лучше принимать Миансерин без Кветиапина? Насколько я знаю, Кветиапин в малой дозе, скажем, 25 мг действует как успокаивающее средство.

Aleksey
Здравствуйте. Так в качестве снотворного лучше принимать Миансерин без Кветиапина? Насколько я знаю, Кветиапин в малой дозе, скажем, 25 мг действует как успокаивающее средство.

Возможно)
Понятно.
Давайте сделаем так.
Сертралин увеличьте до 125мг/сут( пропейте 14 дней). Затем нарастите дозу до 150мг/сут и оставайтесь на ней 4 недели( 28 дней). Дальше будем ориентироваться по самочувствию.
Флюанксол в какой дозе принимаете?

Алексей, как вы относитесь к окскарбазепину (Оксапин) ?

И еще, если финлепсин заменить на оксапин, то стоит убирать ламотрин?

А Зопиклоном запугивают - не дают рецепт на него.

Положительно.
Окскарбазепин это НТ с седативным потенциалом. Кстати, его можно использовать в комбинации с АД СИОЗС/Н.
Да. Достаточно одного препарата в качестве НТ.
Важно подобрать оптимальную, терапевтическую дозу окскарбазепина.

Сегодня утром вместо финлепсина выпила 75 мг оксапина, днём тоже 75 мг оксапина, на ночь пока тоже будет 75 мг оксапина. Потом думаю на ночь поднять до 150 мг.
Этого ведь достаточно будет? Или можно выше?

Но ещё надеюсь, что сейчас без финлепсина хорошо раскроется доксепин и должно быть хорошо.
Как считаете?

Хорошо, с сегодняшнего дня принимаю 125 мг.
Флюанксол дня 3 принимал по 1 мг.
Спасибо!

Вопрос: Сиозс а именно золофт лечит эти состояния эффективно? Или есть более результативные схемы?

Может ли быть разница между стимулотоном который я принимаю и золотом оригинальным?

Может концентрация действующего вещества отличается?

Есть ли смысл перейти на золофт?
В деньгах проблем нет