Aleksey писал(а):
Победитель писал(а):
Благодарю!Если интересен наш случай,могу подробно изложить суть вопроса.
Излагайте.
Ps. Рекомендации по поводу медикаментозной терапии, я вам написал.
Всем здравствуйте!Для Алексея(как клинический случай) и для форумчан,решил написать нашу историю.Возможно кому-то это поможет.
Входные данные.Парень.22 года(мой сын).На июль 2021 появились сильные страхи,напряжение,тревога,полностью блокирующие жизнь человека.Парень перестал выходить из дома.Начало казаться(именно казаться),что кому-то написал,задел,и его за это убьют.Эти мысли(как потом поняли,обсессии) не покидали часами,вызывая тревогу и напряжение,которое выливалось,либо в желание орать,или сжиматься(по типу тужиться в туалете)многократно,30,40,50 раз(компульсии),чтобы сбросить напряжение.
Как это выглядело со стороны.Человек,лежа в кровати утром говорит,что страшно встать,скручивается калачиком и боится выполнить любое простое действие.Просыпается уже с напряжением.Кстати во сне тревога также ощущается,по его словам.Т.е. природа тревоги эндогенная.Принимая Эголанзу,говорил,что тревога во сне осталась,но как бы за стеклом.
Затем может неожиданно сказать:"Мне кажется я написал что-то плохое другу боксеру и он меня убьет".Или,если на улице :"Мне кажется,что я задел ребенка.Я не убил его?Пойди сходи папа и посмотри за угол,не лежит ли он там?"
Возражение ввиде факта,что твой телефон на кухне,а ты в комнате,не принимается.Что на улице никого нет,а этот ребенок в 10 метрах прошел,не принимается.Мог завязывать шнурки раз 30 в течении часа,казалось,что жмет и многое другое.
Мысль продолжает крутиться,вызывая все бОльшее напряжение,которое требует сбрасывания.Либо орать,либо сжиматься,либо(от нейролептиков особенно) бесконечное(часами)мытье рук до изнеможения и все равно крик,ощущение бессилия и безисходности.
Важно.В эти моменты,никакие доводы от нас,родителей,не срабатывали.Сын нас,как бы не слышал.Кричал,что сам виноват в том то и том то.Достучаться до него было невозможно,господствовал страх и заетая пластинка какой-то мысли(а оно могла быть абсолютно любой.То казалось,что дотронулся но унитаза,и нужно мыть руки.Но вымыв,мысль не отпускала и казалось, что уже мыло в носу и нужно мыть нос,и опять мытье носа,рук,лица и т.д.И если вдруг в этот момент спросить что-либо,сын начинал орать,мол зачем ты это сказал,мне теперь заново все это делать.Орал,рыдал и начинал все сначала.Поверьте,это просто ад.)
Теперь по порядку,с самого детства.
Будучи маленьким,был неусидчивым,крутился в постели,с 2 лет теребил пальцами,край пижамы.Из проявлений ВСД присутствовали холодные конечности,субфертильная температура,гипергидроз лет до 15-16.Ком в горле,неполнота вдоха.Жалобы,что иногда лицо становится каменным,дышать трудно,появляется страх.(Уже позже,стало понятно,почему в школе с детьми,были не очень хорошие отношения.Нам преподаватель говорила,что наш сын задирается.Уже будучи взрослым,он описал,что происходило.Во время так называемого прилива "чего-то",что парализовывало дыхание,частично речь(голос начинал дрожать)лицо становилось каменным,в глазах ощущение песка и сухости,сын смотрел допустим,на ученика.А тот в свою очередь видя,что с парнем творится что-то непонятное,начинал смеяться,или дразниться.На что сын естественно реагировал.И получалось,что он и был зачинщиком) .Нужно сказать,что это состояние усиливалось в моменты физических нагрузок.Т.е. внутреннее напряжение,которое многие психотерапевты предлагают сбросить физнагрузками,наоборот усиливалось.
Все детство и юность было частично проявление ОКР(проверить плиту,газ,свет)но в очень слабой форме.(У меня,как отца,в детстве также было легкое ОКР).
В 13 лет появился кашель,который длился круглосуточно.
Долго не могли найти причину,пока не попали к психотерапевту,который поставил диагноз:
Соматоформная вегетативная дисфункция.
Назначение на тот момент:Гидазепам,сон у врача(30 мин) и еще какие-то лекарства.Через год,кашель стал эпизодическим и сохраняется до сих пор.Заметили,что чем больше страх,тем больше кашель.С самого детства,на ночь,ставил себе графин с водой 1.5 литра,который выпивал ночью.
В самый пик болезни,с июля 2021,начал выпивать 10,а иногда и 15 литров воды в сутки,сейчас меньше(7-8 л),но тоже много,как для нормы.
Поскольку сын живет отдельно,мы не сразу заметили изменения.То не хотел приходить в гости,то подстригся налысо,то рассказывал про случаи столкновения в транспорте с людьми(повышенная агрессия).Потом периодически,начал звонить маме и просить объяснить есть ли угроза в той,или иной ситуации,пока в один прекрасный день не позвонил и не сказал,что ему страшно и не могла бы она к нему прийти.
Когда мы поняли,что доводами и уговорами сделать ничего не можем,а ситуация никак не проходит,обратились к психиатру.
Был назначен Паксил,Эголанза,Гидазепам.Но при этом врач обронила фразу,мол вообще-то нужно было бы,проверить органную патологию,прежде чем назначать вам лекарства.
Конечно мы ее услышали и произвели глубокое исследование.МРТ,ЭЭГ,УЗИ,анализы на все,что есть по данной проблематике.
ЭЭГ показало проявление тревожности.Врач нейроиммунолог указал,что на ЭЭГ,как бы не перескакивает мысль с одного алгоритма на другой(как заевшая пластинка),но эпиактивности не выявлено.
По МРТ все в норме,но нейроиммунолог указал,на увеличенные базальные ядра и предложил сдать анализ на Пандос(стрептококковую инфекцию.Есть такая теория,что ОКР может вызывать стрептококк).Все анализы хорошие.
На МРТ,действительно плохо просматриваются передние рога(желудочки),хотя врач,который делал МРТ,объяснил,что это вариант нормы.Никаких головных болей,никогда небыло.
Во время сдачи всех этих анализов,ситуация становилась хуже.Поэтому,еще в начале августа,попробовали дать половинку Гидазепама.И всего лишь на половине таблетки,человеку на 3-4 часа становилось реально лучше.
Под действием Гидазепама,поехали опять к психиатру,но уже другому.Сын рассказал,что с ним происходит,как ему все это кажется.Я записал аудио,чтобы включить врачу и он прослушал,как он себя ведет,в моменты агрессии и срыва.На что сын ответил,что специально орет,иначе ему очень плохо и чтобы я его больше не спрашивал,адекватный он,или нет.Что мол в эти моменты дикого страха,ни о чем другом, просто не думается.
Врач поставила диагноз F 23.1,хотя жалобы были на тревогу,страх,беспокойство.Вероятно,для любого психиатра слово "кажется",срабатывет как симптом шизофрении.
Назначили нейролептик Эголаназа,Вальпроком и Гидазепам.
Принимали Месяц и 10 дней.Эффекта не увидели.Как только отменили Гидазепам,налалось все по новой.Только вместо зажиманий,дикое мытье рук.И это не помешательство на чистоте,как многие классифицируют.Это невозможность справиться с мыслью,т.е. не работает ингибиция,торможение в мозге.Сын даже просил помощи,вывести его из ванны,когда силы уже заканчивались.Естественно все это тяжелое время,мы с женой попеременно,круглосуточно находились с сыном и я наблюдал за симптомами.
Для понимания, 1 куб воды в день,или 5-6 часов непрерывного стояния у крана в совокупности в день(и это при том,что давление воды слабее привычного,примерно в три раза).
На дозе Эголанзы 2 табл.в день,начала сильно болеть поджелудочная.Лекарство отменили.Как только отменили,перестал мыть руки.
Месяц просидели на зверобое,частично Гидазепаме,дали отдохнуть организму.Боль в поджелудочной прошла.
Обратились к третьему психиатру.Уже по скайпу,поскольку Карантин.Врач увидел конверсионное расстройство.
Назначение Золофт,Эглонил,Гидазепам,Карбамазепин.
На Эглониле, опять началось дикое мытье рук.Через 2 недели пришлось отменить.
Золофт начали 25,через неделю 50,через 3 недели сразу 100,так назначил врач.Поскольку прикрытие было Гидазепамом,то было непонятно,действует Золофт,или нет.Но были раз в неделю срывы,в ор и плач.На дозе 100 мг,все три дня сына просто разрывало,без остановок.Позвонили врачу,сказал уменьшить до 50 мг.На вопрос,что дальше нам делать,просто перестал отвечать на сообщения.
Как уже сейчас понимаем,нужно было увеличить Гидазепам, и Золофт наращивать ,через дозу 75.
Личное наблюдение,для всех,кто читает и лечится антидепресантами.Каждое повышение дозы,вызывает тревогу.Даже если месяц,пропили терапевтическую дозу,и решили ее повысить,будет тревога,и на момент повышения опять нужен гидазепам.
В итоге снизили постепенно дозу Золофта до 25(пол таблетки).Здесь хочется отметить еще одну особенность болезни.На этой дозировке,плюс полтаблетки Гидазепама 2 раза в день,сын начал переспрашивать по многу раз,с желанием услышать ответ определенной интонации.
Например.
Я говорю:"Может я посуду помою,если тебе тяжело?"
Он:"Я сам,я взрослый,не будешь так больше говорить?"
Я говорю: "Нет."
Он:"Точно не будешь?
Я говорю :"Хорошо,не буду".
Он:"Зачем ты сказал "хорошо не буду",ты все испортил,просто скажи нет".
Я говорю:"Хорошо,спроси еще раз"
Он:"Не будешь так больше говорить?"
Я говорю нет.
И так по 8-10 раз.На Паксиле сейчас это ослабло,практически до нормы.Так вот это,на мой взгляд,те же обсессии в виде неразрешимости в голове,а мои ответ как компульсии,чтобы ответ был в определенной интонации и громкости.Только тогда мысль перескакивает дальше.Мы назвали это "Подглючиванием",а в более тяжелом случае в самом начале "Подвисанием",как аналогия подвисание компьютера.
Сын может сидеть долго в позе размышления с опущенной головой и молчать.Но когда к нему обратиться и спросить,а не похоже ли это на кататонический ступор,в ответ можно услышать четкую аргументацию,что он читал про это,и это не то.А он просто не может справиться с мыслью.Что не бреда,ни галлюцинаций у него нет.
В итоге,решили зайти на Паксил,начиная с 20 мг(одной таблетки),монотерапия.
На сегодня доза 40 мг(2 таблетки).Состояние гораздо лучше,ОКР практически отступило.Но все делает очень и очень долго.
Алексей,что вы видите в описании симптомов болезни?Задавайте любые вопросы.
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
