Kotaquebus писал(а):
Доброго дня, Алексей. Мне 28 лет, большую часть своей жизни испытываю сильную тревожность, страх по любой мелочи. С детского садика страх, плакал и не хотел туда, но если это еще можно списать на возраст, то за 11 лет школы не было ни дня, чтобы я хотел пойти на занятия - страшно, каждый день до слез доходило, пока был маленький, при том, что в мою сторону никогда не было буллинга, у меня было много друзей и учился я отлично до 8 класса, а после 8 класса начались проблемы: появились навязчивости, желание повторять действия, слова, мысли, если в голову в этот момент пришло что-то связанное со смертью, болезнями и прочие "негативные" мысли. Заканчивал 11 класс уже кое-как: часто прогуливал, при чем прогулять-то было страшно, но пойти на занятия было еще страшнее, в этот же период стал посещать психологов, поменял трех, к каждой ходил около месяца-двух - лучше не стало от слова совсем. С универом, как вы наверное понимаете, так же ничего не сложилось - колотило от страха, каждый день думал о смерти и я не смог проучиться и двух месяцев. Спустя год, после нового поступления в другой вуз (помогал отец), открыл для себя алкоголь и спасался только им, каждый вечер прикладываясь к бутылке пива и дальше только % крепче и литров больше. Отучился так год, а на следующий снова ступор, паника, страх, оцепенение - пошел к психотерапевту, начал принимать рексетин + сонопакс и еще лекарства, названия которых я уже не помню. После двух недель почувствовал себя лучше, прошли и навязчивости и беспричинный страх, но быстро развилось маниакальное состояние по словам пт. Родные жаловались, что я веду себя странно, выгляжу странно, а мне самому было хорошо, я занимался тем, чем давно хотел, но не решался - видеоблогингом. Препарат отменили, переключили на эсциту (безрезультатно), но еще на пароксетине пошел сильный набор веса, пролактин зашкаливал, обнаружили микроаденому гипофиза, начались серьезные проблемы со зрением - в общем, посыпалось все, как домино. Пока несколько лет лечился от новых приобретенных проблем посерьезнее, вообще отодвинул все свои психологические проблемы на задний план и просто пытался жить с навязчивостями, тревогой, страхом, как-то помогать себе, заниматься самопомощью и самообразованием посредством видео на ютубе, статей, техник и продолжал глушить свою боль алкоголем. Если укоротить события дальнейших 5 лет, то я снова посещал психотерапевта, просил лечение без фармокологии, т.к. боялся повторения прежнего опыта, параллельно отец помог мне с работой, проработал там год - каждый день, как на каторгу, по ночам хотелось умереть, ненавидел себя и свою жизнь 24/7, пил алкоголь при каждом удобном случае в одиночестве и это все при том, что объективно работа была офисная, непыльная, от меня многого не требовали и в общем, я там был, как у Христа за пазухой. Но психотерапия со специалистом не помогла, я ушел с работы, два года болтался, год пытался как-то преодолеть себя, найти в себе силы, заняться чем-то, что мне нравится (стал посещать актерские курсы, мне было интересно и у меня получалось, но так же спустя 3 месяца забросил, из-за постоянной тревоги), отмучил всех эндокринологов, которых знал, пытаясь найти у себя физиологические причины своих проблем, пил витамины, бросил алкоголь, сбросил лишний вес, занимался физкультурой, изучал и практиковал кпт, мкт, медитации - ничего не помогло.
Зайдя в тупик, все же решился обратиться за помощью и принимать лекарства, т.к. меня ужасно доконала вся эта перманентная тревога за свое будущее, за здоровье, за здоровье родителей, за финансовое положение, за мнение людей обо мне, нервозность по мелочам (даже если жду курьера с доставкой) + магическое мышление, вроде страха сглаза, порчи, "негативной" энергии, да и связанные со всем перечисленным выше навязчивости. Я хоть и умом понимаю, что это все преувеличенно, а в случае с "мистикой" - надуманно, но будто ничего усилием воли поделать не могу. По сути, я и не живу толком, а существую: у меня нет друзей, никогда не было девушки, живу у родителей и не работаю. Переедание, проблемы со сном, мастурбация и страх снова сорваться на алкоголь, как следствие.
Недавно узнал о таком диагнозе, как ГТР и решил, что мои проблемы с ОКР, социальной тревожностью и депрессией - вторичны по отношению именно к ГТР. Следовательно два вопроса:
1) Я понимаю, что ставить диагноз по описанию невозможно, но как вы думаете, похоже ли это все на ГТР? Мать сильно беспокоится, что у меня шизофрения (один психиатр ее перепугал), но ни один специалист это не подтвердил.
2) Я принимаю золофт уже полтора месяца + ламиктал, до этого элицею месяц. Настроение улучшилось, но с тревожностью дела обстоят никак. Прегабалин, вальдоксан, грандаксин - ноль эффекта. От 1/4 оланзапина вообще мыслей в голове нет, да и пролактин повышает. Как думаете, какую стратегию лечения лучше выбрать, на что намекать следующему пт, чтобы выписал рецепт? Мне вообще попадались странные специалисты, которые будто не слышат, что моя проблема - это постоянная тревога и ничего толкового мне от этого не назначают, только пишут, диагноз: ТДР и до свидания. На проф.пригодность наших местных пт больше не надеюсь, пытаюсь во всем разобраться сам.
Прошу прощения, если "налил много воды", но расписать все излишне подробно, видимо, тоже проявление моей тревожности, что мол упущу что-то и не смогу показать всю картину. Заранее спасибо вам за ответ!
1. Вы правы. Диагноз ставится очно. Я это неоднократно отмечал. Но если вам интересно моё мнение, то я его выскажу. По вашему описанию не похоже, что у вас тревожное расстройство ( в том числе и ГТР ). Ни одной из форм шизофрении у вас тоже нет. Описанная вами симптоматика характерна, для расстройства личности. Я бы предположил у вас наличие шизоидного расстройства личности. Но:
Kotaquebus писал(а):
) + магическое мышление, вроде страха сглаза, порчи, "негативной" энергии, да и связанные со всем перечисленным выше навязчивости. Я хоть и умом понимаю, что это все преувеличенно, а в случае с "мистикой" - надуманно, но будто ничего усилием воли поделать не могу.
Эта симптоматика не характерна, для шизоидного расстройства личности. Зато, она характерна для шизотипического расстройства личности. Возможно, что у вас именно оно. Но вы точно не классический невротик. У вас расстройство не невротического спектра. Поэтому, и фармакотерапия неэффективна.
2. Пока продолжайте фармакотерапию сертралином и ламотриджином. Это хорошая терапевтическая схема. Но если я прав, то решение вашей проблемы в другом. И фармакотерапия вам в этом не поможет.
Ps. На следующей недели постараюсь найти свободное время. Разберём этиологию, патогенез и симптоматику различных расстройств личности.
Будьте здоровы!
Добрый день, Алексей. Подскажите, пожалуйста, как ставятся или исключаются диагнозы, вроде шизотипического расстройства личности? Сегодня обратился к психиатру-психотерапевту, меня направили к патопсихологу. Клинический психолог вообще компетентен в таких вопросах? Дело в том, что я уже проходил обследование, тесты у патопсихолога в 2019 году и тогда, на мой взгляд, это вообще не внесло никакой ясности, да и пт исходя из этих данных не ставила никакой диагноз. Один такой прием у патопсихолога влетает в нехилую копеечку и мне бы хотелось узнать ваше мнение: стоит ли вообще ОПЯТЬ тратить на это время и деньги.
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
Я уже отмечал, что вы неплохо разбираетесь в фармакодинамике и фармакокинетике психотропных препаратов. 
