Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Я только в теории знаю) Вообщем:
Дереализация - это расстройство восприятия. Это когда внешний мир кажется каким то нереальным, неестественным.
Допустим, дереализация может возникать при приеме различных ПАВ. Также, она имеет место быть при различных психических расстройствах. Ну вот при ГТР( по хорошему) ее быть не должно. Не типичная симптоматика для ГТР.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо!

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Алексей подскажите пожалуйста.Подняла Велаксин до 150 первый день.Еще пью Спитомин 5мг/3р.У меня все время повышеная тревожность.Врач назначил Лирику но я боюсь ее пить.Ведь она не лечит ,а только снимает симптомы и потом все обратно возвращается ,а я боюсь сделать еще хуже или подсесть на нее. Что можно вместо ее попить?Спитомин плохо помогает.

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Принял вчера на ночь 1/4 от 100 мг таблетки феварина и 500 мг вальпроком хроно. Заснуть только под этим не получилось, была небольшая тревожность. Принял 50 мг кветиапина и заснул. Давно так хорошо не спал. На утро состояние несколько заторможенное, но вполне терпимое. И главное, очень спокойное.
Дереализации нет, хоть и принял кветиапин. Раньше его пробовал принимать по 25 мг, видимо в малой дозе он стимулирует, а выше уже нет. Тем более, что феварин повышает его концентрацию в плазме крови. Также я добавлял к кветиапину триттико и мелатонин, а в этот раз был кветиапин без них.
Теперь думаю, что раз вальпроком не дал снотворного эффекта - то и нет смысла его принимать, тем более на ночь. Попробую принимать только феварин и кветиапин на ночь. Может имеет смысл с увеличением дозы феварина, снижать дозу кветиапина.

Советую набраться терпения.
Венлафаксин ещё не раскрыл( в полной мере) свое терапевтическое действие. Возможно, со временем потребуется дальнейшее наращивание дозы Венлафаксина. Как я уже отмечал, у него "большое терапевтическое окно".
Терапия антидепрессантами СИОЗС/СИОЗСИН проводится курсом продолжительностью в 6-12 месяцев( это в том числе и рекомендация ВОЗ).
По прегабалину:
Я же уже вам ответил, что прием лирики до 2 недель( на ежедневной основе) не несёт в себе риска формирования физической зависимости от препарата. Больше двух недель принимать прегабалин я бы не рекомендовал. В случае крайней необходимости, можно сделать перерыв (минимум в 14 дней!) и повторить курс.
Альтернативой прегабалину является габапентин или Бензодиазепины. Их следует принимать по тому же алгоритму, что и прегабалин. Поскольку они также имеют потенциал к формированию физической зависимости. Ну и кроме того следует придерживаться минимально-эффективных дозировок данных препаратов.
Будьте здоровы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо вам большое!

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Основным лекарственным средством, при вашей болезни является именно антидепрессанты( в вашем случае феварин). Схему наращивания дозы феварина, я вам написал.
Кветиапин это антипсихотическое, лекарственное средство. Тоесть у него совершенно другие показания к применению( шизофрения, БАР-1 и 2 типа, психозы..). Но если он вам облегчает засыпания, можете его использовать( первое время) в дозе до 50мг в сутки. Дело в том, что он( как и другие нейролептики) вызывает целый ряд весьма неприятных побочных эффектов( экстрапиромидальные расстройства, нарушение гормонального фона, нарушение работы ЖКТ, и.т.д). Без веских причин " в долгую" его принимать, всё-таки не стоит.
В этом ,я с вами полностью согласен.
Будьте здоровы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Из википедии

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Писал сообщение утром. В течении дня состояние сильно ухудшилось. Очень сильная тревожность, отупение, опять дереализация. Даже при приеме эсциталопрама такого не было, хотя я побоялся его принимать.
Получается, что относительно нормально себя чувствую на следующий день только после триттико. Но принимать феварин вместе с триттико на ночь как-то страшновато. Оба антидепрессанты. Проще было, если утром пить эсциталопрам, чтобы по времени антидепрессанты разделить.
Может стоит вернуться на эсциталопрам? Он ведь тоже способен восстановить сон? Чем лучше феварин, кроме как более сильного воздействия на сигма-рецепторы и ингибирования разрушения мелатонина?

Maksim, можно вместо феварина использовать любой из СИОЗС. Эти препараты одной группы и механизм действия у них в целом схожий. Различия между ними в деталях. Вам и вашему лечащему врачу нужно определиться с терапией.
Эти побочные действия, скорее всего вызванны приемом кветиапина.
По сравнению с кветиапином, тразадон относительно легко переносится организмом и вызывает менее выраженные( и не такие существенные) побочные действия.
Вообщем определяйтесь с антидепрессантом, для постоянного приема.
Схему наращивания дозы препарата напишу.
Будьте здоровы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

lyolik, да читал Википедию. И много чего ещё кроме)
Но
И антидепрессантом он, при всем вашем желание не станет)
Кветиапин полностью лишён антидепрессивного действия. Если бы это было не так, то в МОНО терапии он бы вызывал ремиссию депрессий. Однако это не происходит. Потому что, терапевтическая функция у него совершенно другая( антипсихотическая). Тоесть кветиапин назначается для терапии
И в Википедии это указано в первую очередь.
А его возможное применение в терапии, большого депрессивного расстройства, осуществляется в ДОПОЛНЕНИЕ к антидепрессантам. Прошу заметьте, необязательное дополнение)
Мое мнение про применение антипсихотических препаратов в терапии депрессий и тревожно- депрессивных расстройств вы знаете.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

ну так, дополнение
большими буквами в первом предложении написали : в ДОПОЛНЕНИЕ к антидепрессантам
Во втором не понятно из чего исходя: необязательное дополнение да понятно, только оно разнится с мнением других врачей. Кому верить?

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Было много информации здесь выложено,что кветиапин в дозе от 300 мг обладает АД-свойством. И на форуме навскидку LOVE и Ика вышли в ремиссию на одном кветиапине. Ну да,у Ики БАР,а у LOVE не БАР и не шизо-.Еще она дозой в 50 мг намного улучшила состояние отца,ему за 80.Тоже нет ни БАРа и не шизо. Старческие дела,бессонница,плохо с когнитивкой.Так вот,и ему стало лучше намного, начал лучше спать и лучше соображать..Такие дела.

Риторический вопрос)
Ну нравится кому то назначать нейролептики не по показаниям. Что тут поделаешь)
Сами, они же их не принимают.
Мое мнение. Применение антипсихотических препаратов, без прямых на то показаний( шизофрения, другая шизофреноподобная симптоматика, БАР 1 и 2 типа, психоз) не желательно, а в отдельных случаях не допустимо.
Кветиапин ничем принципиально не отличается от других антипсихотических препаратов. Он как и другие нейролептики( как типичные, так и атипичные) полностью лишён антидепрессивных свойств. И наделять его мистическими( тимоаналептическими) свойствами не стоит. Фармакологическое предназначение у него другое.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

А для сна тоже плохая идея? Многие для сна пьют тут, смотрю.

__________________________________
Иногда отвечаю с задержкой!
непреходящая усталость, сонливость, апатия, ангедония
велаксин 225, квет 50
(не подошли) ламотриджин, флу, бринт, кломипрамин, буспирон, пароксетин, мапротилин, эсциталопрам, велаксин, дулоксетин, сертралин

Возможно. Но в минимальных, терапевтических дозировках и коротким курсом.
Тот же оланзапин и кветиапин обладают,ярко-выраженным седативным действием.
Но, для облегчения отхода ко сну, можно использовать множество препаратов из разных фармакологических групп. Есть масса препаратов с седативным и снотворным действием. Так, что нейролептики в этом не уникальны.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

а миртазапин сильнее на вес влияет чем пароксетин?

__________________________________
Принимаю сейчас:
75мг Сертралин
Карведилол 3.25 мг

Это от организма зависит. У меня миртазапин никак на вес не влияет даже похудел на 5 кг.

__________________________________
Рисперидон 2,5 мг, венлафаксин 150 мг, реагила 4,5 мг, трамадол при боли, оксазепам 20мг по ситуации, зопиклон 7,5 мг на ночь.

В среднем по популяции, у миртазапина данная побочная реакция, встречается чаще и более существенно выражена. Вообще это самая часто встречающаяся ( и весьма неприятная) побочка, возникающая при проведение терапии, именно миртазапином. Но в тоже время, у конкретного пациента, данная побочная реакция может отсутствовать вовсе. Это, конечно не частое явление, но все же имеет место быть. Все индивидуально.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, здравствуйте
Сон рухнул от лама Что лучше предпринять, что уменьшить? Мирт наверно...

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

lyolik, понижение Миртазапина может визивать проблеми со сном. ИМХО

__________________________________
Жить остается только тот, кто живет этой борьбой- всем своим существом, каждой клеткой, все остальные уже давно проиграли эту войну под названием "Жизнь" !
Велаксин 150 мг, Эголанза 5 мг, Литий 750мг ТДР

не всегда. Если чел с 90 спустится на 30мг думаю он поспокойней будет, и ночью тоже..

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

lyolik, этого и следовало ожидать)
Ламотриджин это хороший НТ. Но у него есть пара существенных побочек( дерматологические высыпания и нарушение сна у людей предрасположенных к этому). Мы с вами это обговаривали. Что можно сделать?
Можно попробовать уменьшить дозу миртазапина. Кстати lyolik, до скольки планируете уменьшать мирт?
С кветиапином ещё не понятно. Почему он вас активирует. По идее должен наоборот, оказывать седативное действие.
В крайнем случае, если нарушения сна будут явными, придется отказаться от дольнейшего приема ламотриджина.
А вообще lyolik, по хорошему на СИОЗС вам нужно переходить( да, знаю либидо ). А так бы была отличная схема СИОЗС+ окс/лам( на ваш выбор, седативное или более активирующее действие).
А там глядишь и ремиссия)

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

15 и меньше. Я помню меня и 7,5 хорошо бодрили. Вообще бы лучший вар был бы миансерин, но как попробовал мирт гексал - не могу отказатся от его спец-ад-действия.
активирует до 25, дальше - успокаивает. Помню на 37,5 я шёл спокойно спать не переживая об этом. Сейчас это отдельный экшн.
я сейчас пью 37,5. На крайняк можно и 25 пить.
мне жена запрещает
на леках в статусе импотента.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

У тебя замечательная жена.Другая бы сказала-Пей дорогой все что хочешь.Лишь бы тебе было хорошо и мне спокойней.
А сама налево..

Если честно она в этом ничего не понимает, сколько ей об этом рассказываю - или мимо ушей, либо думает что я выдумываю и уверена что так не бывает.
Я сегодня ночью 2 раза в холодильник лазил наливал 50грамм так как леки не действовали. Но водка тоже не помогла. А вот барбовал бы помог, аварийная помощь, никогда не подводил

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

И вот казалось бы хожу от квета и от всего как пьяный а соображаю хорошо, ещё из-за того что смелый на нем, не боюсь думать, смел в рассуждениях. Ну и вообще смелее свободней себя чувствую. Вот этим квет меня манит. Никакой ад близко так не делал.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Ну вот и у меня НЛ имеют проверенное положительное действие.Хоть у меня не БАР и не шизо-.И никто мне не докажет,что они вредней.Если на них улучшается качество жизни и сон,ну и плевать что они вредные.Водка тоже вредная,и расскажите это алкашам.

Попробовал принимать сертралин (золофт), это уже тритий СИОЗС после эсциталопрама и флувоксамина (феварина). И опять побочка дает на сон, вернее его отсутствие. Даже увеличение триттико до 100 мг не решило проблему. А без антидепрессанта, наверное, сложно будет лечиться.
Получается нужно подобрать на время пока антидепрессант начнет оказывать лечебный эффект, действенный сон индуцирующий комплекс. Бензодиазепины и зет-препараты вряд ли мне кто выпишет, и их нельзя принимать долго. А как быстро ад начнет помогать?
Кветиапин и миртазапин дают сильную дереализацию, сложно жить и работать. Поэтому склоняюсь к таким вариантам:
1. сонапакс 10 мг, но в этой дозе уже не берет, может к нему что-нибудь добавить для усиления? Но что?
2. добавить к триттико окскарбазепин. Заметил, что его добавляют к сонникам на ночь. Действительно ли он обладает снотворным эффектом?
3. использовать антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, диазолин) или стугерон. Или атаракс. Но они слабенькие все сами по себе.
4. попробовать арипипразол, он, по инструкции, не обладает холинолитическим действием.
Буду очень благодарен за советы по данному рассуждению, что выбрать, что делать?

Maksim, я предлагаю такой вариант терапии:
Основной антидепрессант Сертралин.
Для облегчения отхода ко сну( на первое время) тразадон.
И можно добавить, окскарбазепин. Это НТ с седативным потенциалом.
Вообщем, я за второй вариант.
Четких, временных границ нет. Все индивидуально. Но минимум нужно( для начала тимоаналептическими эффекта) две недели приема. В среднем, примерно около месяца. Но напаминаю:
Терапия антидепрессантами проводится на протяжение 6-12 месяцев( по рекомендации ВОЗ).
Лечение депрессии это длительное мероприятие. Советую набраться терпения. При, правильно подобранной терапии, ремиссия вполне реальна.
Будьте здоровы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, спасибо за советы!
Попробую поднять дозу триттико до 150 мг и добавить окскарбазепин. Для более быстрого засыпания добавлю мелатонин и валериану с пассифлорой.
А какую дозу окскарбазепина принимать на ночь?
И почему вы рекомендуете все же сертралин, а не эсциталопрам?

lyolik, а почему вы снизили дозу кветиапина, если он вам давал спокойный сон? Тоже из-за его дневных эффектов?
И еще хотел спросить, если можно, в списке препаратов постоянного приема на ночь у вас значится фенибут. Как долго вы его принимаете, разве к нему не формируется очень быстро толерантность?
Я когда-то хорошо спал на фенибуте, но через полтора месяца он перестал действовать.

Поддерживаю.
Окскарбазепин принимают 2 раза в сутки( утром и вечером, желательно в равных дозах).
Рекомендую начать прием с 300мг/ сут, разделенной на 2 приема( по 150мг*2 раза).
Через неделю, необходимо увеличить дозу до 600мг/сут, также за 2 приема( по 300мг*2 раза).
Возможно дальнейшее увеличение дозы. Нужно ориентироваться по самочувствию. Возможно и 600мг в сутки будет вполне достаточно( для тревожников, вполне рабочая доза).
Можно и эсциталопрам. Это не принципиально. Главное выбрать антидепрессант( желательно СИОЗС) и начать терапию. СИОЗС принимать один раз в сутки( всю суточную дозу препарата в один прием).
Схему наращивания СИОЗС, напишу после выбора вами конкретного антидепрессанта.
Если,будут другие вопросы пишите? Помогу, чем смогу.
Будьте здоровы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

я его вообще бросил - тупняк не проходящий, все внутрорганы болели
ошибка, я его пью с утра, для нормальной работы. Наверно больше года. Та может и формируется, ещё смотря какие дозы пить. Хотя надо уменьшать, а в итоге убирать. У меня ж ламотриджин есть.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Aleksey, из всех опробованных мной антидепрессантов, действительно, лучше всего я переношу сертралин (золофт). Напишите, пожалуйста, схему наращивания его дозы.
С другой стороны, может именно те антидепрессанты, которые вызывают более сильный ответ организма (негативный в начале), может они поэтому будут лучше лечить? Или такой зависимости нет?
Кроме окскарбазепина, есть еще карбамазепин. Какой из них обладает более снотворным эффектом?

25мг/сут- первые два дня
50мг/сут- неделя
75мг/сут- неделя
100мг/сут- 28 дней( 4 недели).
Дальше нужно ориентироваться по самочувствию. Будет улучшение или нет)
Возможно потребуется дольнейшее наращивание дозы( вплоть до 200мг/акт). Но возможно, что дозировки в 100мг/акт будет вполне достаточно. Впринципе это хорошая, рабочая(терапевтическая) доза сертралина.
Такой закономерности нет.
Лучше отдать предпочтение окскарбазепину. Он лучше переносится и чуть менее гепатотоксичен. К тому же окскарбазепин это нормотимик с седативным потенциалом( может также и облегчать отход ко сну).
Схему наращивания дозы окскарбазепина, я вам написал ранее.
Я думаю, что сертралина( в качестве антидепрессанта) и окскарбазепина( в качестве нормотимика с седативным потенциалом) вам будет достаточно.
ИМХО, это хорошая, рабочая схема.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Добрый день .Алексей хотела у вас спросить Я пью Велаксин 150 и начала пить Ламиктал.У меня ГТР.Мое состояние не становится лучше.Насколько эффективно будет добавить Кветирон?

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Маша86, у вас замечательная схема. Я думаю, вам ник чему принимать кветиапин. У вас проблемы со сном?

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

А можно с вами в личке пообщаться?

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Проблем со сном нету.Но я очень устала за два месяца болезни.Ни как не могу очухаться .Вот недавно добавила Ламиктил.Но сил ждать уже нету.Что можно добавить чтоб было быстрее.Я два месяца не работаю и сижу дома,мне кажется что скоро я так сойду с сума..(((

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Конечно.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Можно, постепенно увеличить дозу венлафаксина. У него большое, терапевтическое окно. Допустим, можно попробовать принимать 225мг/сут. Посидеть на этой дозе с месяц. Посмотреть как будет самочувствие. Можно ламотриджин увеличить( допустим до 100мг/сут).
Вообщем, варианты имеются. Советую набраться терпения. Схема у вас правда хорошая.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Написала вам в личку.

__________________________________
Велаксин 262.5мг.Ламиктал 100 мг.

Добрый день Алексей, мою историю вкратце знаете. ОКР с 7 лет, преимущественно магические ритуалы. Агорафобия и периодические ПА с 20 лет. Лет 5 принииал ципралекс, год симбалту и бринтелликс, потом лирику. Сейчас бросил лирику и фенибут. Жалобы апатия, астения, навязчивые мысли и действия, тревожность, по прежнему агорафобия никуда не делась. Посоветуйте на выбор из двух СИОЗС: Золофт или Феварин?

Классическая схема лечения при ОКР, подразумевает назначение одного из антидепрессантов СИОЗС+ психотерапия (возможно применение различных методик).
Эсциталопрам уменьшал симптоматику ОКР?
Агорафобия и ПА это симптомы различных, психических расстройств. Терапию данных недугов осуществляют( преимущественно) АД СИОЗС/СИОЗСиН. Их используют в качестве базовых препаратов.
И флувоксамин и Сертралин это эффективные и современные антидепрессанты группы СИОЗС. Различие между ними в деталях. Механизм действия у них схожий.
Если, вам интересна моя точка зрения, то я считаю, что применение Сертралина при терапии ОКР предпочтительнее. В среднем он показывает более высокие результаты( в сравнение с флувоксамином). Хотя и флувоксамин, как я уже отметил прекрасный антидепрессант. Все индивидуально.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Алексей, ПА почти нет. Окр есть, агорафобия есть.
Знаю что фоувоксамин обладает прокогнитивным свойством и воздействует на сигма рецепторы( только на практике лично мне не понятно что нам это дает). Но у него слишком много потенциальных межлекарственных взаимодействий возможных и из за большого влияния на ферменты печени, это может быть опасно?
По побочкам на ЖКТ ( да и другим) сертралин и флувоксамин сопоставимы? По эффективности как я понял золофта при окр нужна чуть большая доза.
Спасибо.

При приеме флувоксамина в терапевтических дозах, существенных проблем не должно возникнуть. У любого психотропного препарата, есть "свои подводные камни".
В целом да. У всех СИОЗС схожие( серотониновые) побочные действия. Как я уже отмечал, отличия между разными СИОЗС в деталях. Механизм действия у них схожий.
Диапазон терапевтических доз Сертралина составляет от 50мг/сут до 200мг/сут.
Важное уточнение. Всю суточную дозу Сертралина принимают в один прием( лучше утром). По моим наблюдениям доза Сертралина в 100мг/сут является оптимальной при терапии ОКР.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Флуоксетин и флувоксамин это два препарата из пяти классических сиозс которые сильно ингибируют цитохромы печени и поэтому склонны как вы правильно пишите к лекарственным взаимодействиям. В частности флувоксамин увеличивает количество мелатонина в крови тоже за счет ингибирования цитохромов печени. Ничего хорошего в этом нет и если нет веских причин лучше выбрать что то из тройки сертралин, эсциталопрам, пароксетин.

Где то недавно видел информацию(не могу сейчас найти) что сильное увеличение уровня мелатонина тоже имеет побочные эффекты.

Согласен с данным утверждением.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Алексей, спасибо за ваши ответы. При том что уже принимаю флувоксамин где то в течение 7 дней, как мне безболезненно перейти на Сертралин, с минимальными рисками развития СС?
Сразу можно?
Пс. Тоже согласен что такое активное влияние на изоферменты цитохрома печени не есть хорошо.

Одномоментно отмените флувоксамин. Затем, следующие сутки не принимайте ничего. Потом можно начать прием Сертралина( если хорошая переносимость СИОЗС можно начать сразу с 50мг/сут, а так стандартно с 25мг/сут- первые 3/4 дня).

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, здравстуйте!
Хочу понизить бринт до 7,5мг - не заметил улучшения от 10мг.
Вот думаю добавить лам.
Как думаете можно принимать одновременно ламотриджин и окскарбазепин? Второй что-то не получается бросить. Даже 300мг мало. А лам хочу попробовать - может даст положительный результат.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

Теоретически можно. Но практически не советую принимать два НТ одновременно. Это не целесообразно. Рекомендую отдать предпочтение одному из этих НТ( ламотриджин НТ с активирующие потенциалом, а окскарбазепин с седативным потенциалом).
ИМХО к вортиоксетину у вас уже развилась резистентность. Советую заменить антидепрессант( желательно на СИОЗС/СИОЗСН,). Впрочем, вы всеравно откажетесь)
Вот ещё. Мне кажется можно попробовать увеличить дозу окскарбазепина хотя бы до 450мг/сут.
Если выберите ламотриджин, то его нужно наращивать минимум до 100мг/сут( постепенно по + 25мг раз в 10-14 дней) для раскрытия терапевтического потенциала препарата.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

да вот в том то и дело, что окс совсем бросить не могу, вот на 300мг какими-то манипуляциями спустился обманывая кветом, в итоге чувствую - не хватает, даже 75, не хватает, 450мг - уже лишнее. Делить таблу вот только не удобно.
откажусь. Бринт хоть мало но даёт, зато на либидо не влияет. Может мирт, лам, окс, бринт, по не многу, а в сумме будет.
наверно попробую дотянуть до 100мг. Вот думаю может по такому случаю бринт на 7,5мг опустить. Что-то не заметил особой разницы между 7,5 и 10мг. На последней дозе даже вроде тревогой повеяо.

__________________________________
С утра: вортиоксетин - 10, окскарбазепин - 150, фенибут - 500;
На ночь: миртазапин - 15 , окскарбазепин - 225, кветиапин - 50, тразодон - 0, левана - 2, габапентин - 0 - 800 или прегабалин - 0 - 300, мелотонин - 20

lyolik, у вас, конечно схема....).
Два антидепрессанта, два нормотимика, атипичный антипсихотик, + "куча" различных депрессантов ЦНС и это не считая мелатонин( понятно он вам как БАД)
По хорошему конечно, нужно ее координально менять)

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

На западе в терапии данного расстройства успешно применяется метилфинедат( риталин). При правильно подобранных дозировках и грамотной стратегии лечения он весьма безопасный препарат. Конечно существуют определенные риски связанные с его фармакологическим действием, но у каких психотропных препаратов их нет)? Во всяком случае он не вызывает физической зависимости( допустим в отличие от БД, барбитуратов и прегабалина). Но на территории РФ он( к сожалению) запрещен для использования в медицинских целях. К тому же запрещены и все другие психотропные препараты со схожим механизмом действия. Что мешает внести метилфинедат в списки ПКУ( как Бензодиазепины) и так же строго контролировать его оборот? Конечно проще все запретить). А как же люди, которые по медицинским показаниям нуждаются в нем или аналогичным препаратам. Это к сожалению это никого не волнует.
Российская Федерация -" страна запретов" )))

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.