ДУШЕВНОЕ РАВНОВЕСИЕ


наш форум посвящён теме избавления от депрессии и тревожных расстройств(в т.ч. от ВСД, невроза, панических атак, ОКР, и т.п.). Психологическая взаимопомощь и полезная информация.
Текущее время: 29 мар 2024, 00:20

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5751 ]  На страницу Пред.  1 ... 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79 ... 96  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 12 июн 2022, 13:15 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 окт 2021, 11:24
Сообщения: 162
Aleksey писал(а):
Ленка писал(а):
Aleksey, здравствуйте
Помогите мне , пожалуйста , уважаемый доктор
Я чувствую себя абсолютно больным и несчастным человеком
Я принимаю 6 месяцев пароксин 40 мг , оланзапин 2,5 мг
Каждое утро начинается с тахикардии и тревоги ,состояние отвратительное , необъяснимый страх , в течении дня тревога чуть утихает , но не проходит полностью , живу в Своём мирке страхов , тревоги ,,, постоянные мысли плохие , страх снов , кошмары снятся , нет мотивации , лень, апатия , ничего не хочу , даже лень общаться с людьми
Так жить не могу , нахожусь в другой стране и мне страшно !
Помогите мне.
Нужен более подробный анамнез. Какой вам поставили диагноз?
Разовый прием бензодиазепинов купирует тревожную симптоматику или нет? Ответьте пожалуйста на эти вопросы. Можете написать мне в личку.
Будьте здоровы! :16p:
Добрый день
Тревожно- фобическое расстройство, ГТР
ОКР под ?
Да бензо снимает симптоматику , но я боюсь увлечься снова ими


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 июн 2022, 17:09 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
neizvestnuyi писал(а):
Здравствуйте, доктор!
Мне психиатр ставил диагноз ОКР. Вот моя тема Дайте совет (сил терпеть уже нету)
Хотел бы Вас спросить, когда нет навязчивостей я часто испытываю постоянное напряжение. Да и когда они есть тоже. Сильная усталость и психо-эмоциональное напряжение. Я прям не могу расслабиться никак. Либо погружен в переживания и напряжен либо просто напряжен. Что с этим делать не знаю, доктора у которых наблюдаюсь мне ничего по этому поводу не сказали. Что вы можете мне посоветовать?
Есть ли какие то препараты которые снимают данную симптоматику?
Когда пил ады напряжение не спадало все равно.
Пил и анафранил и ципролекс и паксил и ещё, что-то пил все не упомню за два года.
Заранее спасибо!
Я прочитал вашу тему. Рекомендую вам следующую терапевтическую схему: один из СИОЗС ( сертралин/пароксетин/эсциталопрам ) + атипичный антипсихотик ( можно оставить кветиапин ) + окскарбазепин. Диазепам ( сибазон ) используйте ситуативно и в минимально-эффективных дозах.
Рисперидон и тригексифенидил ( циклодол ) рекомендую отменить. Рисперидон при длительном приеме, довольно часто вызывает гиперпролактинемию. У тригексифенидила тоже целый спектр побочных действий. После отмены рисперидона, необходимость в терапии циклодолом ( он выступает в качестве корректора ЭПР ) отпадет сама собой.
Схемы наращивания терапевтических доз вышеуказанных препаратов, можете найти в этой теме.
Кроме того, при ОКР необходима КПТ.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 июн 2022, 17:26 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Ленка писал(а):
Aleksey писал(а):
Ленка писал(а):
Aleksey, здравствуйте
Помогите мне , пожалуйста , уважаемый доктор
Я чувствую себя абсолютно больным и несчастным человеком
Я принимаю 6 месяцев пароксин 40 мг , оланзапин 2,5 мг
Каждое утро начинается с тахикардии и тревоги ,состояние отвратительное , необъяснимый страх , в течении дня тревога чуть утихает , но не проходит полностью , живу в Своём мирке страхов , тревоги ,,, постоянные мысли плохие , страх снов , кошмары снятся , нет мотивации , лень, апатия , ничего не хочу , даже лень общаться с людьми
Так жить не могу , нахожусь в другой стране и мне страшно !
Помогите мне.
Нужен более подробный анамнез. Какой вам поставили диагноз?
Разовый прием бензодиазепинов купирует тревожную симптоматику или нет? Ответьте пожалуйста на эти вопросы. Можете написать мне в личку.
Будьте здоровы!
Добрый день
Тревожно- фобическое расстройство, ГТР
ОКР под ?
Да бензо снимает симптоматику , но я боюсь увлечься снова ими
Понятно. Это хорошо, что вы с осторожностью относитесь к бензодиазепинам!
Рекомендую вам следующую терапевтическую схему: венлафаксин + габапентин.
Привожу вам схему наращивания терапевтической дозы венлафаксина: 37,5мг/сут - 3/4 дня, 75мг/сут - 7 дней, 112,5мг/сут - 7 дней, 150мг/сут - 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Габапентин первые 4 недели, в минимально-эффективных дозах. Потом желательно отменить этот препарат. Хотя в плане формирования аддикции, габапентин безопаснее прегабалина. Но все равно, чем меньше продолжительность приема габапентиноидов, тем лучше.
Бензодиазепины используйте ситуативно и в минимально-эффективных дозах! Особенно, если у вас в анамнезе есть зависимость от депрессантов ЦНС ( в том числе бензодиазепинов ).
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 июн 2022, 19:34 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 апр 2021, 20:21
Сообщения: 677
?Алексей, здравствуйте.Подскажите пожалуйста, литий сильно на почки влияет?постоянно хочу в туалет..правда, и пью многовато..Что сдать из анализов на состояние почек?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 00:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 апр 2021, 20:21
Сообщения: 677
повышены кортизол и тестостерон :90:


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 08:23 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 май 2021, 13:44
Сообщения: 188
Здравствуйте Алексей, у меня ТДР Пью амитриптилин 100 , флуоксетин 40, пью флюанксол 1мг первые 3 дня он действовал убрал депрессию, но после эффект пропал(( что делать с флюанксол поднять дозировку? Ещё вернула карбамазепин с сегодняшнего дня, раньше его пила. Оскарбамазепин у нас нет в продаже, раньше ещё пила трифтазин и рисперидон мне помогало, без нейролептиков не как не выхожу в ремиссию. Пробовала ещё кветиапин мне не пошёл, оланзапин не могу не где достать, проживаю на территории Луганской Республики, болею уже 3й год! Почему флюанксол перестал работать и что делать? А ещё поднимала флуоксетин до 60мг пробыла месяц не помогло.

__________________________________
Рекурретная Депрессия
ТД
Пароксетин 20 (схожу)
Триттико 50
Ламотриждин 200
Венлафаксин 225

Ремиссия 2022г (схема третья) средняя
Ремиссия 2021г (схема вторая) 2 эпизод тяжелая
Ремиссия 2020г ( схема первая) 1 эпизод тяжелая


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 10:37 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 фев 2022, 12:41
Сообщения: 142
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Добрый день, Алексей!
Предварительно поставлен врачом БАР2. Сейчас из симптоматики просели когнитивные функции, бывает путаюсь в словах, в памяти, в действиях. Словно поглупел. От этого зацикленности на этом состоянии и тревога. Пару раз в неделю внезапно умнею на день или полдня.

Поднимал дозу Ламотриджина - воспалился лимфоузел, странные высыпания. Бросил - лимфоузел проходит. Боюсь снова заходить, постоянно буду тревожиться.

Поднимаю дозу Кветиапина - на 150 на ночь начинается сильная тревога непонятно о чем и синдром беспокойных ног.

Антидепрессант Миртазапин в дозе 30мг открыл мне гипоманию на неделю, потом резко меня уронил в нынешнее состояние. Врач сказал, что произошла смена фазы из-за АД.

Как быть не знаю. Не могу пить нормотимик, и не могу поднять кветиапин. Литий "по нулям", может его попробовать...
Подозреваю, что психиатр скажет "глупости про свой лимфоузел не рассказывайте, пейте Ламотриджин".

__________________________________
Палиперидон 150
Феварин 100
История nickpanoff. Куча симптомов, но нет диагнозов.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 12:17 
Не в сети

Зарегистрирован: 13 окт 2021, 11:24
Сообщения: 162
Aleksey писал(а):
Ленка писал(а):
Aleksey писал(а):
Ленка писал(а):
Aleksey, здравствуйте
Помогите мне , пожалуйста , уважаемый доктор
Я чувствую себя абсолютно больным и несчастным человеком
Я принимаю 6 месяцев пароксин 40 мг , оланзапин 2,5 мг
Каждое утро начинается с тахикардии и тревоги ,состояние отвратительное , необъяснимый страх , в течении дня тревога чуть утихает , но не проходит полностью , живу в Своём мирке страхов , тревоги ,,, постоянные мысли плохие , страх снов , кошмары снятся , нет мотивации , лень, апатия , ничего не хочу , даже лень общаться с людьми
Так жить не могу , нахожусь в другой стране и мне страшно !
Помогите мне.
Нужен более подробный анамнез. Какой вам поставили диагноз?
Разовый прием бензодиазепинов купирует тревожную симптоматику или нет? Ответьте пожалуйста на эти вопросы. Можете написать мне в личку.
Будьте здоровы!
Добрый день
Тревожно- фобическое расстройство, ГТР
ОКР под ?
Да бензо снимает симптоматику , но я боюсь увлечься снова ими
Понятно. Это хорошо, что вы с осторожностью относитесь к бензодиазепинам!
Рекомендую вам следующую терапевтическую схему: венлафаксин + габапентин.
Привожу вам схему наращивания терапевтической дозы венлафаксина: 37,5мг/сут - 3/4 дня, 75мг/сут - 7 дней, 112,5мг/сут - 7 дней, 150мг/сут - 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Габапентин первые 4 недели, в минимально-эффективных дозах. Потом желательно отменить этот препарат. Хотя в плане формирования аддикции, габапентин безопаснее прегабалина. Но все равно, чем меньше продолжительность приема габапентиноидов, тем лучше.
Бензодиазепины используйте ситуативно и в минимально-эффективных дозах! Особенно, если у вас в анамнезе есть зависимость от депрессантов ЦНС ( в том числе бензодиазепинов ).
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:
Спасибо огромное !
Скажите , как уходить при этом с пароксина и оланзапина ?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 15:03 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Recovery писал(а):
?Алексей, здравствуйте.Подскажите пожалуйста, литий сильно на почки влияет?постоянно хочу в туалет..правда, и пью многовато..Что сдать из анализов на состояние почек?
Recovery писал(а):
повышены кортизол и тестостерон
1. Литий обладает относительно высокой нефротоксичностью.
2. Рекомендую вам пройти следующую лабораторную диагностику: ОАК ( общий анализ крови ), биохимический анализ крови, ОАМ ( общий анализ мочи ).
Кроме того, рекомендую вам проконсультироваться с эндокринологом и нефрологом.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 15:10 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
asti27 писал(а):
Здравствуйте Алексей, у меня ТДР Пью амитриптилин 100 , флуоксетин 40, пью флюанксол 1мг первые 3 дня он действовал убрал депрессию, но после эффект пропал(( что делать с флюанксол поднять дозировку? Ещё вернула карбамазепин с сегодняшнего дня, раньше его пила. Оскарбамазепин у нас нет в продаже, раньше ещё пила трифтазин и рисперидон мне помогало, без нейролептиков не как не выхожу в ремиссию. Пробовала ещё кветиапин мне не пошёл, оланзапин не могу не где достать, проживаю на территории Луганской Республики, болею уже 3й год! Почему флюанксол перестал работать и что делать? А ещё поднимала флуоксетин до 60мг пробыла месяц не помогло.
Рекомендую вам отменить флупентиксол ( флюанксол ) и начать терапию арипипразолом. Арипипразол принимайте в небольших ( до 5мг/сут ) терапевтических дозах. Ниже скопирую свой пост посвященный арипипразолу. Можете ознакомиться с ним.
Остальные лекарственные средства принимайте, в прежних терапевтических дозах.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 15:13 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Кратко про использование арипипразола, в терапии депрессивных расстройств:
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
В малых дозах, арипипразол проявляет частичный агонизм к дофаминовым рецепторам ( D2 ) головного мозга. Кроме того, в отличие от сульпирида, арипипразол не вызывает гиперпролактинемии. Этот атипичный АП, можно принимать длительно.
Кроме того, арипипразол не вызывает физической зависимости, даже при длительном и системном приеме. В небольших терапевтических дозах ( до 5мг/сут ), арипипразол уменьшает выраженность негативной симптоматики ( апатия, ангедония, астения ). Также он может назначаться пациентам, в качестве аугментации антидепрессантов.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 15:27 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
nickpanoff писал(а):
Добрый день, Алексей!
Предварительно поставлен врачом БАР2. Сейчас из симптоматики просели когнитивные функции, бывает путаюсь в словах, в памяти, в действиях. Словно поглупел. От этого зацикленности на этом состоянии и тревога. Пару раз в неделю внезапно умнею на день или полдня.

Поднимал дозу Ламотриджина - воспалился лимфоузел, странные высыпания. Бросил - лимфоузел проходит. Боюсь снова заходить, постоянно буду тревожиться.

Поднимаю дозу Кветиапина - на 150 на ночь начинается сильная тревога непонятно о чем и синдром беспокойных ног.

Антидепрессант Миртазапин в дозе 30мг открыл мне гипоманию на неделю, потом резко меня уронил в нынешнее состояние. Врач сказал, что произошла смена фазы из-за АД.

Как быть не знаю. Не могу пить нормотимик, и не могу поднять кветиапин. Литий "по нулям", может его попробовать...
Подозреваю, что психиатр скажет "глупости про свой лимфоузел не рассказывайте, пейте Ламотриджин".
Можете начать терапию препаратами лития. Важно! Во время терапии препаратами лития, периодически сдавайте анализ крови на литий. Терапевтическая концентрация лития в крови составляет 0,6-1,2 ммоль/л.
Жаль что вам не подошел ламотриджин. В вашем случае это был оптимальный вариант. Ламотриджин является нормотимиком, с активирующим потенциалом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 15:36 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Ленка писал(а):
Aleksey писал(а):
Ленка писал(а):
Aleksey писал(а):
Ленка писал(а):
Aleksey, здравствуйте
Помогите мне , пожалуйста , уважаемый доктор
Я чувствую себя абсолютно больным и несчастным человеком
Я принимаю 6 месяцев пароксин 40 мг , оланзапин 2,5 мг
Каждое утро начинается с тахикардии и тревоги ,состояние отвратительное , необъяснимый страх , в течении дня тревога чуть утихает , но не проходит полностью , живу в Своём мирке страхов , тревоги ,,, постоянные мысли плохие , страх снов , кошмары снятся , нет мотивации , лень, апатия , ничего не хочу , даже лень общаться с людьми
Так жить не могу , нахожусь в другой стране и мне страшно !
Помогите мне.
Нужен более подробный анамнез. Какой вам поставили диагноз?
Разовый прием бензодиазепинов купирует тревожную симптоматику или нет? Ответьте пожалуйста на эти вопросы. Можете написать мне в личку.
Будьте здоровы!
Добрый день
Тревожно- фобическое расстройство, ГТР
ОКР под ?
Да бензо снимает симптоматику , но я боюсь увлечься снова ими
Понятно. Это хорошо, что вы с осторожностью относитесь к бензодиазепинам!
Рекомендую вам следующую терапевтическую схему: венлафаксин + габапентин.
Привожу вам схему наращивания терапевтической дозы венлафаксина: 37,5мг/сут - 3/4 дня, 75мг/сут - 7 дней, 112,5мг/сут - 7 дней, 150мг/сут - 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Габапентин первые 4 недели, в минимально-эффективных дозах. Потом желательно отменить этот препарат. Хотя в плане формирования аддикции, габапентин безопаснее прегабалина. Но все равно, чем меньше продолжительность приема габапентиноидов, тем лучше.
Бензодиазепины используйте ситуативно и в минимально-эффективных дозах! Особенно, если у вас в анамнезе есть зависимость от депрессантов ЦНС ( в том числе бензодиазепинов ).
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!
Спасибо огромное !
Скажите , как уходить при этом с пароксина и оланзапина ?
Отменяйте пароксетин ( по -10мг/сут раз в 7 дней ). После полной отмены пароксетина, сделайте перерыв в 2 суток. И можете начать терапию венлафаксином. Схему наращивания терапевтической дозы венлафаксина, я вам написал.
Если у вас проблемы с качеством сна, то можете продолжить прием оланзапина. Принимайте оланзапин в дозе 1,25-2,5мг, за час до отхода ко сну. Если у вас нет инсомнии, то можете отменить оланзапин.
Прочитайте мои предыдущие рекомендации.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 17:27 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 фев 2022, 12:41
Сообщения: 142
Откуда: Москва
Пол: Мужской
Aleksey писал(а):
Можете начать терапию препаратами лития. Важно! Во время терапии препаратами лития, периодически сдавайте анализ крови на литий. Терапевтическая концентрация лития в крови составляет 0,6-1,2 ммоль/л.
Жаль что вам не подошел ламотриджин. В вашем случае это был оптимальный вариант. Ламотриджин является нормотимиком, с активирующим потенциалом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Спасибо!
Только что сдал кровь на Литий. Скорее всего там 0.01. Два года назад я довёл его до 0.4 и бросил (всё было относительно хорошо и такого обострения у меня не было тогда). Побочек не ощущал никаких.

По поводу Ламиктала - у меня стала появляться сыпь без зуда, причем на лице в места волосяных фоликул (в щетине). Прошла после отмены. По поводу лимфоузла психиатр стопроцентно сказал, что это не Ламиктал. Хотя лимфоузлы у меня в жизни воспалялись раза 3 в жизни всего. И то что сейчас один из них воспалился - довольно маловероятное совпадение. К тому же он так же уменьшился почти до нормальных размеров после отмены.
В данный момент думаю, менять ли мне психиатра или прийти к нему же (чтобы не перескакивать), но с более твёрдой позицией по поводу моих страхов применения Ламиктала?

__________________________________
Палиперидон 150
Феварин 100
История nickpanoff. Куча симптомов, но нет диагнозов.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июн 2022, 18:08 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 апр 2021, 20:21
Сообщения: 677
Aleksey писал(а):
Recovery писал(а):
?Алексей, здравствуйте.Подскажите пожалуйста, литий сильно на почки влияет?постоянно хочу в туалет..правда, и пью многовато..Что сдать из анализов на состояние почек?
Recovery писал(а):
повышены кортизол и тестостерон
1. Литий обладает относительно высокой нефротоксичностью.
2. Рекомендую вам пройти следующую лабораторную диагностику: ОАК ( общий анализ крови ), биохимический анализ крови, ОАМ ( общий анализ мочи ).
Кроме того, рекомендую вам проконсультироваться с эндокринологом и нефрологом.
Будьте здоровы! :16p:


Спасибо за ответ! :rose:


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 июн 2022, 18:37 
Не в сети

Зарегистрирован: 15 июн 2022, 16:44
Сообщения: 3
Здравствуйте! Поставили циклотимию. Прописали 150мг велафаксин + 100мг ламотриджин. 37.5мг митртазимин на ночь. Это мой первый опыт с психотропными препаратами. Подскажите, нормально ли то, что у меня появилась сильная апатия, отсутствие мотивации, сильнее, чем при депрессивной фазе? Принимаю 2 недели.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 18 июн 2022, 05:24 
В сети

Зарегистрирован: 15 июл 2020, 00:02
Сообщения: 210
Пол: Мужской
здравстуйте
спасибо за предыдущий ответ
скажите а можно вместе с амитриптилином принимать габапентин?невролог прописал габапентин 300мг 3 раза в день,но я забыл ему про амитриптилин сказать,амитриптилин пью на ночь 25-50мг
и еще нейромидин 2р в день принимаю

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 21 июн 2022, 16:11 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 дек 2021, 10:22
Сообщения: 72
Добрый день, Алексей
Подскажите пожалуйста

Принимаю 6 месяцев Ципралекс, хочу отменять
Последние месяца 2 принимал по 5 мг, тут недавно решил перезайти на 2,5 на несколько дней а затем отменил. Состояние было очень поганое, тахикардия, бессонница, вспышки в голове. Синдром отмены вероятно.
Вопрос как грамотно отменить? Вот сейчас снова принимаю 2,5 мг несколько дней, сколько продолжать? Знакомый невролог говорит 2-3 месяца.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 июн 2022, 14:16 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 18 янв 2022, 12:15
Сообщения: 1545
Пол: Женский
Добрый день , Алексей !

Очень хочется узнать Ваше мнение , пожалуйста

Пью золофт уже с декабря . Высокие дозировки дают апатию и желание сидеть ничего не делать . Сидела на 50 три недели и вот прям была явная апатия (ела и спала и так каждый день и голова ватная) пробовала и 75 стало плохо

Снижаю на дозировку 25 . Спасть не могу бессонница , тремор , тревога и тряска (внутренние ) . Так тоже сидела 2 месяца. Довела себя до термоневроза , что ещё и температура не спадала

У меня конечно диагноз тревожное расстройство , но вот от золофта тревога другая прям . И фокус внимания целыми днями в этой тревоге . И погружение в себя.

Начала ещё снижать дозировку . Вот не понимаю толи совсем пить маленькую дозировку ? Толи убирать? Пробовала ещё флуокситин( апатия ещё сильнее и страхи различные в голову полезли )
каликсу (спала по 19 часов и динамики не было в плюс)
Серенату (желудок болел на 3й недели и месячные пропали)
Различные нейролептики в связке - Кветиапин , Тералиджен , эглонил обостряют вегетатику с утра от АД.

И еще у меня в голове такие странные «процессы» вот когда выпиваю золофт вроде нормально, но как часов через 6-8 действие становится меньше прям чувствую головную боль каждый раз (как сосуды сжимает) и это напрягает прям , что так долго уже с декабря происходит и так ощутимо каждый раз

2,5 года назад пила золофт всё было нормально . Вообще отлично

Вообще не пила бы лекарства , но вот астения сразила в том году и в качестве «тонизирующего» препарата назначили золофт

Вообщем вопрос по золофту как с ним быть? И по спазмам в голове?
Может кто подскажете

Анализы мрт всякие и прочее сдавала . Всё нормально

Хочется уже хоть какого-то результата , а я с декабря только несколько дней как было норм себя ощущала. На АД апатия, без таблеток астения. А хочется жизнью наслаждаться и работать , а не дома на диване «существовать»

Врачей уже несколько поменяла
Последняя у меня сейчас с декабря . Вообще принимала состояние , что всё это нормально и говорила только единственный совет «Попей финазепам» ( в итоге и этот гадкий феназепам пол года пила по 1/4 или 1/2 на фоне ухудшилась память заметно)

Врачи все не дешёвые , но опыт у всех больше 20 лет

Но вопрос , что как вот назначение врача никак лучше не делает
С декабря это уже приличный срок

Как быть? Ваше мнение?

__________________________________
ТДР, астения , головные боли (появились после ковида)


нажмите, чтобы увидеть
с 2021 - 2022 неудачный подбор лечения.С янв 2023 удачаная попытка заход на сертралин + кветиапин (для сна). С 14 марта 2024 полная отмена всего


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 июн 2022, 18:16 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Уважаемые форумчане!
На вопросы адресованные мне в теме и личке, отвечу в течение этой недели. :yes:
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 июн 2022, 22:49 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 май 2020, 10:30
Сообщения: 1394
Пол: Мужской
Aleksey, можете в двух словах пояснить разницу между двумя гамк-препаратами: фенибутом и стрезамом. В том числе по силе.

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
ПРЛ, ТДР (ПТСР, ипохондрия) + органическая составляющая. психотерапевт и хирург говорят так: "у вас это уже черты личности" и "мы это не оперируем, нааастраивайтесь на позитив!"=) полагаюсь на психолога.
советы, что делать, не люблю


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 июн 2022, 23:15 
Не в сети
Забанен(а)

Зарегистрирован: 09 сен 2021, 05:55
Сообщения: 1339
Алексей Атарас является классическим транквилизатором который увеличивает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов.Стимулирует БД-рецепторы (в аллостерическом центре)
Тормозит полисинаптичесеские спинальные рефлексы, снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга (таламуса, гипоталамуса и лимбической системы)???

В англоязычных источниках об этом ни слова,там даже нету приставки ТРАНКВИЛИЗАТОР.

ФЕНИБУТ вообще опасен и влияет в основном на ГАМК-B,ну и цена понятное дело из-за русского производства и сырья.
Стрезам лишь косвенно влияет на ГАМК-А систему и может только усиливать классические транквилизаторы. Цена стрезама высокая только лишь из-за того ЧТО ЭТО ИТАЛЬЯНСКИЙ ПРЕПАРАТ и кстати тоже FDA его не одобрила.

Это больше не вопрос а наш спор с одним очень умным человеком.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23 июн 2022, 16:26 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 май 2020, 10:30
Сообщения: 1394
Пол: Мужской
Hellraiser писал(а):
Стрезам лишь косвенно влияет на ГАМК-А систему и может только усиливать классические транквилизаторы. Цена стрезама высокая только лишь из-за того ЧТО ЭТО ИТАЛЬЯНСКИЙ ПРЕПАРАТ и кстати тоже FDA его не одобрила.

по стрезаму я же скинул тебе мнение Алексея. зачем переспрашивать? он пишет, что препарат не стоит своих денег, а я с этим не спорю, а задаю вопрос пить мне его или обойтись фенибутом+атарксом, чтобы срочно перекрыть стрессовый период в 7 дней.

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
ПРЛ, ТДР (ПТСР, ипохондрия) + органическая составляющая. психотерапевт и хирург говорят так: "у вас это уже черты личности" и "мы это не оперируем, нааастраивайтесь на позитив!"=) полагаюсь на психолога.
советы, что делать, не люблю


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 24 июн 2022, 00:51 
Не в сети

Зарегистрирован: 21 июн 2022, 19:25
Сообщения: 3
Добрый день. Подскажите можно ли сочетать пиразидол (имао) с сертралином или другим СИОЗС?
Страдаю от сильной апатии нет положительных эмоций вообще с утра более менее нормально но ближе к вечеру становится все хуже.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 17:31 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
nickpanoff писал(а):
Aleksey писал(а):
Можете начать терапию препаратами лития. Важно! Во время терапии препаратами лития, периодически сдавайте анализ крови на литий. Терапевтическая концентрация лития в крови составляет 0,6-1,2 ммоль/л.
Жаль что вам не подошел ламотриджин. В вашем случае это был оптимальный вариант. Ламотриджин является нормотимиком, с активирующим потенциалом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Спасибо!
Только что сдал кровь на Литий. Скорее всего там 0.01. Два года назад я довёл его до 0.4 и бросил (всё было относительно хорошо и такого обострения у меня не было тогда). Побочек не ощущал никаких.

По поводу Ламиктала - у меня стала появляться сыпь без зуда, причем на лице в места волосяных фоликул (в щетине). Прошла после отмены. По поводу лимфоузла психиатр стопроцентно сказал, что это не Ламиктал. Хотя лимфоузлы у меня в жизни воспалялись раза 3 в жизни всего. И то что сейчас один из них воспалился - довольно маловероятное совпадение. К тому же он так же уменьшился почти до нормальных размеров после отмены.
В данный момент думаю, менять ли мне психиатра или прийти к нему же (чтобы не перескакивать), но с более твёрдой позицией по поводу моих страхов применения Ламиктала?
Рекомендую вам начать терапию препаратами лития. Базовыми препаратами в терапии аффективных расстройств являются нормотимики. Литий и ламотриджин относятся к нормотимикам. Но ламотриджин вам к сожалению не подошел.
Более подробную информацию про терапию аффективных расстройств ( БАР, циклотимия ), можете найти в этой теме.
Прочитайте мои предыдущие рекомендации. Обсудите их с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 17:47 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Vulpes писал(а):
Здравствуйте! Поставили циклотимию. Прописали 150мг велафаксин + 100мг ламотриджин. 37.5мг митртазимин на ночь. Это мой первый опыт с психотропными препаратами. Подскажите, нормально ли то, что у меня появилась сильная апатия, отсутствие мотивации, сильнее, чем при депрессивной фазе? Принимаю 2 недели.
Вам поставили предварительный диагноз. Клинического диагноза у вас нет. Поэтому пока рано делать выводы. Вполне возможно, что у вас и не циклотимия вовсе.
Терапевтические дозы ламотриджина и венлафаксина, необходимо наращивать постепенно! Если вам назначили сразу венлафаксин в дозе 150мг/сут, а ламотриджин в дозе 100мг/сут, то это грубая ошибка.
Если вы начали фармакотерапию, то продолжайте. На терапевтической дозе венлафаксина в 150мг/сут оставайтесь 4 недели. Если депрессивная симптоматика не купируется, то увеличьте дозу венлафаксина до 225мг/сут. На этой терапевтической дозе венлафаксина оставайтесь 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Терапевтическую дозу ламотриджина постепенно ( по + 25мг/сут раз в 10/14 дней ) увеличьте до 150мг/сут.
Миртазапин принимайте в прежней терапевтической дозе.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 17:54 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Antoxa73 писал(а):
здравстуйте
спасибо за предыдущий ответ
скажите а можно вместе с амитриптилином принимать габапентин?невролог прописал габапентин 300мг 3 раза в день,но я забыл ему про амитриптилин сказать,амитриптилин пью на ночь 25-50мг
и еще нейромидин 2р в день принимаю
Можно. Амитриптилин и габапентин совместимы. Габапентин принимайте в дозе 900мг/сут ( в 3 приема ). Амитриптилин принимайте за час до отхода ко сну, в дозе 12,5-25мг.
Важно! Желательно без острой необходимости, не принимать габапентин дольше 4 недель!
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 18:07 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Mark012 писал(а):
Добрый день, Алексей
Подскажите пожалуйста

Принимаю 6 месяцев Ципралекс, хочу отменять
Последние месяца 2 принимал по 5 мг, тут недавно решил перезайти на 2,5 на несколько дней а затем отменил. Состояние было очень поганое, тахикардия, бессонница, вспышки в голове. Синдром отмены вероятно.
Вопрос как грамотно отменить? Вот сейчас снова принимаю 2,5 мг несколько дней, сколько продолжать? Знакомый невролог говорит 2-3 месяца.
Эсциталопрам не обладает аддиктивным потенциалом. Он не формирует ни психической не физической зависимости. Поскольку эсциталопрам не формирует физической зависимости, то при отмене этого препарата не развивается абстинентный синдром.
Важно! Отмена СИОЗС у пациентов, может сопровождаться симптомами brain zaps. Но это симптоматика проходит в относительно короткие сроки. В общем, ничего страшного.
Если у вас сохраняется тревожная и/или депррессивная симптматика, то продолжайте терапию эсциталопрамом. Если у вас хорошее самочувствие, то спокойно отменяйте эсциталопрам.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 18:28 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Юлия 2008 писал(а):
Добрый день , Алексей !

Очень хочется узнать Ваше мнение , пожалуйста

Пью золофт уже с декабря . Высокие дозировки дают апатию и желание сидеть ничего не делать . Сидела на 50 три недели и вот прям была явная апатия (ела и спала и так каждый день и голова ватная) пробовала и 75 стало плохо

Снижаю на дозировку 25 . Спасть не могу бессонница , тремор , тревога и тряска (внутренние ) . Так тоже сидела 2 месяца. Довела себя до термоневроза , что ещё и температура не спадала

У меня конечно диагноз тревожное расстройство , но вот от золофта тревога другая прям . И фокус внимания целыми днями в этой тревоге . И погружение в себя.

Начала ещё снижать дозировку . Вот не понимаю толи совсем пить маленькую дозировку ? Толи убирать? Пробовала ещё флуокситин( апатия ещё сильнее и страхи различные в голову полезли )
каликсу (спала по 19 часов и динамики не было в плюс)
Серенату (желудок болел на 3й недели и месячные пропали)
Различные нейролептики в связке - Кветиапин , Тералиджен , эглонил обостряют вегетатику с утра от АД.

И еще у меня в голове такие странные «процессы» вот когда выпиваю золофт вроде нормально, но как часов через 6-8 действие становится меньше прям чувствую головную боль каждый раз (как сосуды сжимает) и это напрягает прям , что так долго уже с декабря происходит и так ощутимо каждый раз

2,5 года назад пила золофт всё было нормально . Вообще отлично

Вообще не пила бы лекарства , но вот астения сразила в том году и в качестве «тонизирующего» препарата назначили золофт

Вообщем вопрос по золофту как с ним быть? И по спазмам в голове?
Может кто подскажете

Анализы мрт всякие и прочее сдавала . Всё нормально

Хочется уже хоть какого-то результата , а я с декабря только несколько дней как было норм себя ощущала. На АД апатия, без таблеток астения. А хочется жизнью наслаждаться и работать , а не дома на диване «существовать»

Врачей уже несколько поменяла
Последняя у меня сейчас с декабря . Вообще принимала состояние , что всё это нормально и говорила только единственный совет «Попей финазепам» ( в итоге и этот гадкий феназепам пол года пила по 1/4 или 1/2 на фоне ухудшилась память заметно)

Врачи все не дешёвые , но опыт у всех больше 20 лет

Но вопрос , что как вот назначение врача никак лучше не делает
С декабря это уже приличный срок

Как быть? Ваше мнение?
Во время монотерапии СИОЗС у пациентов относительно часто развивается "СИОЗС-индуциованный синдром апатии". Но эта проблема решаема.
Рекомендую вам одну из следующих терапевтических схем: СИОЗС ( в вашем случае сертралин ) + ламотриджин, СИОЗС + атомоксетин/милнаципран/бупропион, СИОЗС + арипипразол ( в дозах до 5мг/сут! ). Либо можете заменить сертралин на венлафаксин.
Кроме того, можете употреблять ( в разумных количествах ) кофеиносодержащие напитки. Это снизит выраженность вышеописанного синдрома.
Важно! Бензодиазепины ( в том числе и феназепам ) принимайте короткими курсами до 2-х недель, либо ситуативно! Всегда используйте минимально-эффективную дозу этих препаратов! А по возможности вообще, откажитесь от их приема.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Юлия, будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 18:42 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
crypt писал(а):
Aleksey, можете в двух словах пояснить разницу между двумя гамк-препаратами: фенибутом и стрезамом. В том числе по силе.
У этих препаратов разная фармакодинамика ( механизм действия ).
Кратко. Этифоксин ( стрезам ) в моно малоэффектиный анксиолитик. При совместном приеме с бензодиазепинами, может потенцировать их действие.
Фенибут помимо анксиолитического ( кстати тоже не особо выраженного ) действия, обладает ноотропным действием. При длительном приеме и в больших дозах способен сформировать зависимость.
crypt писал(а):
по стрезаму я же скинул тебе мнение Алексея. зачем переспрашивать? он пишет, что препарат не стоит своих денег, а я с этим не спорю, а задаю вопрос пить мне его или обойтись фенибутом+атарксом, чтобы срочно перекрыть стрессовый период в 7 дней.
Можете обойтись курсовым приемом гидроксизина ( атаракс ).
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 18:56 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Hellraiser писал(а):
Алексей Атарас является классическим транквилизатором который увеличивает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов.Стимулирует БД-рецепторы (в аллостерическом центре)
Тормозит полисинаптичесеские спинальные рефлексы, снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга (таламуса, гипоталамуса и лимбической системы)???
Нет. Гидроксизин ( атаракс ) не обладает аффинитетом к ГАМКа рецепторам головного мозга. Агонистами ГАМКа рецепторов головного мозга являются: барбитураты, бензодиазепины, z-препараты ( зопиклон, золпидем ), этанол. У гидроксизина совершенно другая фармакодинамика.
Hellraiser писал(а):
ФЕНИБУТ вообще опасен и влияет в основном на ГАМК-B,ну и цена понятное дело из-за русского производства и сырья.
Стрезам лишь косвенно влияет на ГАМК-А систему и может только усиливать классические транквилизаторы. Цена стрезама высокая только лишь из-за того ЧТО ЭТО ИТАЛЬЯНСКИЙ ПРЕПАРАТ и кстати тоже FDA его не одобрила.
В общих чертах так и есть.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 19:06 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Alex_universe писал(а):
Добрый день. Подскажите можно ли сочетать пиразидол (имао) с сертралином или другим СИОЗС?
Страдаю от сильной апатии нет положительных эмоций вообще с утра более менее нормально но ближе к вечеру становится все хуже.
Подобная комбинация категорически недопустима!
Ниже скопирую свой пост про серотониновый синдром и комбинации препаратов способных его вызвать. Можете ознакомиться с ним.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 19:10 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Серотониновый синдром крайне редко развивается, при монотерапии СИОЗС. Серотониновый синдром как правило развивается, при приеме двух серотонинергических препаратов ( например, СИОЗС и ИМАО или ИМАО и кломипрамин ) с разными механизмами действия. По этой причине, такие лекарственные средства не рекомендуется назначать, в одной терапевтической схеме. Кроме того, перерыв между приемом серотонинергических препаратов, разных фармакологических групп, должен составлять минимум 2 недели ( возможны и более продолжительные сроки ).

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 25 июн 2022, 19:15 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
На вопросы адресованные мне в личке, отвечу чуть позже ( постараюсь завтра ответить )! :yes:
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 июл 2022, 15:37 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 мар 2020, 18:43
Сообщения: 162
Пол: Женский
Здравствуйте, доктор!
Принимаю 150 мг венлафаксина пролонг в сутки .
Диагноз: ГТДР . В ремиссии.
Хочу попробовать снизить дозировку и слезть с него, в силу того, что сейчас Вел стал дорогим удовольствием. Не знаю только справлюсь ли без него( каждый день почти обстрелы) , но хочу попробовать. Как правильно снизить дозировку ? Можно ли сразу опустить на 75 пролонг и как лучше прикрыться гидазепамом?

__________________________________
ГТДР, ПРЛ. Начало лечения 1.02.2020-24.07.2022 велаксин
Лекарственная ремиссия с 22.01.2021 по 28.12.2022


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 июл 2022, 14:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 12 дек 2021, 10:22
Сообщения: 72
Aleksey писал(а):
Эсциталопрам не обладает аддиктивным потенциалом. Он не формирует ни психической не физической зависимости. Поскольку эсциталопрам не формирует физической зависимости, то при отмене этого препарата не развивается абстинентный синдром.
Важно! Отмена СИОЗС у пациентов, может сопровождаться симптомами brain zaps. Но это симптоматика проходит в относительно короткие сроки. В общем, ничего страшного.
Если у вас сохраняется тревожная и/или депррессивная симптматика, то продолжайте терапию эсциталопрамом. Если у вас хорошее самочувствие, то спокойно отменяйте эсциталопрам.
Будьте здоровы!


Добрый день, Алексей
С конца зимы уменьшал Ципру
Несколько месяцев 5 пил, последнее время длительно 2,5
Отменил 3 дня назад
И сегодня накрыло
Состояние, будто обмазали раскалённым дерьмом и выставили на мороз
Бессонница одновременно с ужасной сонливостью
Головокружение, потеря координации

Одна надежда наверное прикрыться феназепамом и надеяться что через 2 недели это состояние отпустит
Так как фен через 2 недели тоже отменять

Это разве «не развивается абстинентный синдром»?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 июл 2022, 14:13 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 май 2020, 10:30
Сообщения: 1394
Пол: Мужской
Aleksey писал(а):
Можете обойтись курсовым приемом гидроксизина ( атаракс ).
Будьте здоровы! :16p:

Благодарю! По какой-то причине атаракс не перекрыл мне тревогу. Она проявлялась, как скрытая, неосознанная. Мне бы хотелось найти какой-то выход, как я писал, когда предвидится неизбежный стресс. Феназепам мой пт не выписывает из-за отсутствия стажа (у меня) и высокой чувствительности к препаратам. Прием сиозс краткосрочными курсами не имеет смысла. Пробовал спитомин. Он чувство тревоги убирает, но усиливает дереал (скрытая тревога). Можете что-то посоветовать по препаратам? Опять же на сиозс сложновато на атарксе заходить, к нему уже толлерантность увеличилась.

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
ПРЛ, ТДР (ПТСР, ипохондрия) + органическая составляющая. психотерапевт и хирург говорят так: "у вас это уже черты личности" и "мы это не оперируем, нааастраивайтесь на позитив!"=) полагаюсь на психолога.
советы, что делать, не люблю


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 июл 2022, 18:59 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Уважаемые форумчане!
На вопросы адресованные мне в теме и личке, отвечу в течение этой недели. :yes:
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 июл 2022, 10:56 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 30 дек 2020, 14:29
Сообщения: 992
Откуда: Киев
Доброго дня
У меня была оч яркая мания, которая плохо глушилась - еда 800 квета как мел
В итоге моя психиатр поменяла мне диагноз на бар1
Сейчас пью арипипразол 30, депакин 900, ламотриджин 100, габапентин 900 и Кветиапин 300 на ночь
От мании сейчас остался жор и оч ранние пробуждения, остальное норм

Знаю что два атипика не оч хорошо, но без квета я не сплю
В норме соблюдаю гигиену сна / кровать только для сна, ложусь и встаю в одно и то же время, итп
Но без квета не сплю
Не подскажете что делать?

__________________________________
БАР 1((
Реагила 4.5
Квет пролонг 200 плюс 200 обычного
150 лирики на ночь
Медикаментозная ремиссия
До этого серталин\депакин\бринтелликс/реагила/венл/миасер и всякое

Метформин 3 тыс, конкор, омега, железко


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 08 июл 2022, 08:13 
Не в сети

Зарегистрирован: 28 май 2019, 10:45
Сообщения: 6046
Откуда: Украина/Львов
Пол: Мужской
Добрый день Алексей. Пытаюсь сойти с гидазепама. Уже более менее спокойно держусь без него почти по 20 дней. При этом ожидаемо ужасно на нервную систему влияют внешние раздражители типа шума от соседей. Но особенно докучают запахи. Очень чувствительный нос стал. Если чемто надышусь относительно резким и навязчивым, то всего просто трясет, во рту горечь, желудок сжимает, этот запах потом какоето время даже в малом количестве вызывает ужасное рефлекторное состояние адреналина, по типу как еда которой отравился вызывает тошноту даже после выздоровления. И любой другой запах тоже в таком состоянии тяжело переносить. Особенно проблема с необходимой бытовой химией типа порошка стирального. ТАм вообще атас. Стираю хоз мылом. Но это не выход. В общем прям какойто тупик для меня. И если получается заснуть, то обычно заметил что просыпаюсь заложенным носом после такого. Если запах устранить максимально то через пару дней попускает.

Нигде подобного не могу найти у людей, кроме разве что шизофрении, но там немного про другое. Вы с таким сталкивались? Както чтото можно придумать чтобы адаптировать нервную систему и притупить реакцию? А то совсем тяжело с такой фигней стало. Поменять просто постель прям целая дилемма сейчас.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 15:44 
В сети

Зарегистрирован: 15 июл 2020, 00:02
Сообщения: 210
Пол: Мужской
алексей скажите а сколько на ночь можно принять диазепама для сна?вот мне 5мг мало,10 можно?или там эффект не сразу?

__________________________________
Диагноз под вопросом
моя история


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 16:48 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 май 2020, 18:47
Сообщения: 368
Здравствуйте, доктор! У меня что-то типа ТДР. Лечусь почти 3 года. Сейчас пью медопрам 20, кветирон 100 (не пролонг). Стабильного состояния нет. 5 дней, к примеру, все супер, потом медленно появляется тревога, депра, дереал.... и так по кругу..
Врач предлагает добавить еще квет: утром 50 мг, в обед 50 мг, ну и на ночь увеличить до 150 мг. Немного ли это? Не буду ли я спать целый день от такой дозы?
Я когда-то выпила квет 50ку вместо ада днем (перепутала), так потом спала пол дня.
Врач говорит, что если буду пить, как он говорит, то спать не буду днем.
Хотелось бы очень послушать Ваше мнение.

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 16:50 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 май 2020, 18:47
Сообщения: 368
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Здравствуйте, доктор. У нас в стране война и из-за этого соотвественно очень ухудшилось мое психическое состояние. Тревога целый день почти. Иногда гидазепам помогает. Пью медопрам 10мг, кветирон 75 мг. Что делать? Повесить медопрам до 15? Я уже просто не вывожу….
Хочется спать целый день и не видеть этого всего, но у меня маленький ребёнок
Какое ваше текущее самочувствие? Ответьте пожалуйста на этот вопрос.
Здоровья вам и вашим близким! :16p:

Здравствуйте! У меня что-то типа ТДР. Лечусь почти 3 года. Сейчас пью медопрам 20, кветирон 100 (не пролонг). Стабильного состояния нет. 5 дней, к примеру, все супер, потом медленно появляется тревога, депра, дереал.... и так по кругу..
Врач предлагает добавить еще квет: утром 50 мг, в обед 50 мг, ну и на ночь увеличить до 150 мг. Немного ли это? Не буду ли я спать целый день от такой дозы?
Я когда-то выпила квет 50ку вместо ада днем (перепутала), так потом спала пол дня.
Врач говорит, что если буду пить, как он говорит, то спать не буду днем.
Хотелось бы очень послушать Ваше мнение.

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 17:31 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Odessitka писал(а):
Здравствуйте, доктор!
Принимаю 150 мг венлафаксина пролонг в сутки .
Диагноз: ГТДР . В ремиссии.
Хочу попробовать снизить дозировку и слезть с него, в силу того, что сейчас Вел стал дорогим удовольствием. Не знаю только справлюсь ли без него( каждый день почти обстрелы) , но хочу попробовать. Как правильно снизить дозировку ? Можно ли сразу опустить на 75 пролонг и как лучше прикрыться гидазепамом?
1. Сокращайте постепенно ( по -37.5мг/сут раз в 7 дней ) дозу венлафаксина. Ориентируйтесь по своему самочувствию. Если у вас сохраняется стабильное самочувствие, то можете полностью отменить венлафаксин.
2. Гидазепам принимайте коротким курсом до 2-х недель, либо ситуативно. Можете на время отмены венлафаксина, пропить короткий курс гидазепама. Но не дольше 2-х недель! Гидазепам принимайте в минимально-эффективной дозе.
Желаю вам успешно отменить венлафаксин и выйти в полную ремиссию! :yes:
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 18:02 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Mark012 писал(а):
Aleksey писал(а):
Эсциталопрам не обладает аддиктивным потенциалом. Он не формирует ни психической ни физической зависимости. Поскольку эсциталопрам не формирует физической зависимости, то при отмене этого препарата не развивается абстинентный синдром.
Важно! Отмена СИОЗС у пациентов, может сопровождаться симптомами brain zaps. Но это симптоматика проходит в относительно короткие сроки. В общем, ничего страшного.
Если у вас сохраняется тревожная и/или депррессивная симптматика, то продолжайте терапию эсциталопрамом. Если у вас хорошее самочувствие, то спокойно отменяйте эсциталопрам.
Будьте здоровы!


Добрый день, Алексей
С конца зимы уменьшал Ципру
Несколько месяцев 5 пил, последнее время длительно 2,5
Отменил 3 дня назад
И сегодня накрыло
Состояние, будто обмазали раскалённым дерьмом и выставили на мороз
Бессонница одновременно с ужасной сонливостью
Головокружение, потеря координации

Одна надежда наверное прикрыться феназепамом и надеяться что через 2 недели это состояние отпустит
Так как фен через 2 недели тоже отменять

Это разве «не развивается абстинентный синдром»?
Это не абстинентный синдром, а симптомы вашего невротического расстройства. Эсциталопрам не формирует физической зависимости. Следовательно, при отмене этого препарата не развивается абстинентный синдром.
Истинную физическую зависимость способны сформировать только депрессанты ЦНС. К ним относятся: опиоиды, барбитураты, бензодиазепины, габапентиноиды,z-препараты ( зопиклон, золпидем ), этанол, и.т.д.
Если вещество обладает полным/частичным агонизмом к опиоидным, и/или Гамк рецепторам головного мозга, то оно способно сформировать физическую зависимость. Если вещество не обладает этими фармакодинамическими свойствами, то оно не сформирует физической зависимости. Приведу пример. Психостимуляторы ( амфетамины, кокаин ), психоделики ( лизергиновая кислота, мескалин, псилоцибин ) могут нанести существенный вред психическому, или соматическому здоровью пациента. Кроме того психостимулятры ( амфетамины, кокаин ) обладают высоким аддиктивным потенциалом и вызывают выраженную психическую зависимость. Но эти ПАВ не формируют физической зависимости. И при их отмене не развивается выраженный абстинентный синдром.
Приведу еще один пример. Один пациент принимает СИОЗС/СИОЗСН в терапевтических дозах, курсом в 6-12 месяцев. Другой пациент принимает БД/прегабалин в терапевтических дозах, курсом тоже в 6-12 месяцев. После окончания указанного срока, отменяем фармакотерапию... В общем, синдром отмены СИОЗС и абстинентный синдром вызванный отменой депрессантов ЦНС, это немного разные состояния.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 18:20 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
crypt писал(а):
Aleksey писал(а):
Можете обойтись курсовым приемом гидроксизина ( атаракс ).
Будьте здоровы!

Благодарю! По какой-то причине атаракс не перекрыл мне тревогу. Она проявлялась, как скрытая, неосознанная. Мне бы хотелось найти какой-то выход, как я писал, когда предвидится неизбежный стресс. Феназепам мой пт не выписывает из-за отсутствия стажа (у меня) и высокой чувствительности к препаратам. Прием сиозс краткосрочными курсами не имеет смысла. Пробовал спитомин. Он чувство тревоги убирает, но усиливает дереал (скрытая тревога). Можете что-то посоветовать по препаратам? Опять же на сиозс сложновато на атарксе заходить, к нему уже толлерантность увеличилась.
Можете использовать тофизопам ( грандаксин ) коротким курсом до 4-х недель.
А в целом, если у вас продолжительное время сохраняется тревожная симптоматика, то вам необходимо начать терапию антидепрессантами. Конкретно СИОЗС оказывают выраженное противотревожное действие.
Кроме того, по возожности желательно пройти следующую лабораторную диагностику: ОАК ( общий анализ крови ), ферритин, ТТГ ( гормон гипофиза ), суточный кортизол. Если ТТГ не в норме, то необходимо сдать Т3, Т4 ( гормоны щитовидной железы ).
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 18:40 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Кассандра писал(а):
Доброго дня
У меня была оч яркая мания, которая плохо глушилась - еда 800 квета как мел
В итоге моя психиатр поменяла мне диагноз на бар1
Сейчас пью арипипразол 30, депакин 900, ламотриджин 100, габапентин 900 и Кветиапин 300 на ночь
От мании сейчас остался жор и оч ранние пробуждения, остальное норм

Знаю что два атипика не оч хорошо, но без квета я не сплю
В норме соблюдаю гигиену сна / кровать только для сна, ложусь и встаю в одно и то же время, итп
Но без квета не сплю
Не подскажете что делать?
Препараты вальпроевой кислоты ( депакин ) обладают существенной гепатотоксичностью. В вашем случае, лучше уменьшить суточную дозу депакина и одновременно увеличить суточную дозу ламотриджина.
Также, можете попробовать сократить суточную дозу арипипразола.
Кветиапин принимайте в прежней терапевтической дозе.
В целом, вам подобрали эффективную терапевтическую схему.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 18:59 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Alvaro писал(а):
Добрый день Алексей. Пытаюсь сойти с гидазепама. Уже более менее спокойно держусь без него почти по 20 дней. При этом ожидаемо ужасно на нервную систему влияют внешние раздражители типа шума от соседей. Но особенно докучают запахи. Очень чувствительный нос стал. Если чемто надышусь относительно резким и навязчивым, то всего просто трясет, во рту горечь, желудок сжимает, этот запах потом какоето время даже в малом количестве вызывает ужасное рефлекторное состояние адреналина, по типу как еда которой отравился вызывает тошноту даже после выздоровления. И любой другой запах тоже в таком состоянии тяжело переносить. Особенно проблема с необходимой бытовой химией типа порошка стирального. ТАм вообще атас. Стираю хоз мылом. Но это не выход. В общем прям какойто тупик для меня. И если получается заснуть, то обычно заметил что просыпаюсь заложенным носом после такого. Если запах устранить максимально то через пару дней попускает.

Нигде подобного не могу найти у людей, кроме разве что шизофрении, но там немного про другое. Вы с таким сталкивались? Както чтото можно придумать чтобы адаптировать нервную систему и притупить реакцию? А то совсем тяжело с такой фигней стало. Поменять просто постель прям целая дилемма сейчас.
Александр, вам необходимо начать адекватную медикаментозную терапию! Базовыми препаратами при вашем диагнозе, являются антидепрессанты. Конкретно в вашем случае предпочтительно использовать СИОЗС. Начнете терапию СИОЗС и ваше самочувствие постепенно улучшится.
Вы правильно поступили, что отменили гидазепам.
Александр, в идеале лучше вообще обойтись без медикаментозной терапии. Но к сожалению, в вашем случае она необходима.
Прочитайте мои предыдущие рекомендации ( в своей теме ).
Желаю вам выйти в полную ремиссию и изменить свою жизнь к лучшему! :yes:
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 19:04 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Antoxa73 писал(а):
алексей скажите а сколько на ночь можно принять диазепама для сна?вот мне 5мг мало,10 можно?или там эффект не сразу?
Можно.
Важно! Принимайте диазепам короткими курсами до 2-х недель, либо ситуативно!
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 19:18 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Здравствуйте, доктор. У нас в стране война и из-за этого соотвественно очень ухудшилось мое психическое состояние. Тревога целый день почти. Иногда гидазепам помогает. Пью медопрам 10мг, кветирон 75 мг. Что делать? Повесить медопрам до 15? Я уже просто не вывожу….
Хочется спать целый день и не видеть этого всего, но у меня маленький ребёнок
Какое ваше текущее самочувствие? Ответьте пожалуйста на этот вопрос.
Здоровья вам и вашим близким!

Здравствуйте! У меня что-то типа ТДР. Лечусь почти 3 года. Сейчас пью медопрам 20, кветирон 100 (не пролонг). Стабильного состояния нет. 5 дней, к примеру, все супер, потом медленно появляется тревога, депра, дереал.... и так по кругу..
Врач предлагает добавить еще квет: утром 50 мг, в обед 50 мг, ну и на ночь увеличить до 150 мг. Немного ли это? Не буду ли я спать целый день от такой дозы?
Я когда-то выпила квет 50ку вместо ада днем (перепутала), так потом спала пол дня.
Врач говорит, что если буду пить, как он говорит, то спать не буду днем.
Хотелось бы очень послушать Ваше мнение.
Рекомендую вам продолжить прием эсциталопрама в дозе 20мг/сут, а кветиапина в дозе 100мг/сут.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 20:09 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 май 2020, 18:47
Сообщения: 368
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Здравствуйте, доктор. У нас в стране война и из-за этого соотвественно очень ухудшилось мое психическое состояние. Тревога целый день почти. Иногда гидазепам помогает. Пью медопрам 10мг, кветирон 75 мг. Что делать? Повесить медопрам до 15? Я уже просто не вывожу….
Хочется спать целый день и не видеть этого всего, но у меня маленький ребёнок
Какое ваше текущее самочувствие? Ответьте пожалуйста на этот вопрос.
Здоровья вам и вашим близким!

Здравствуйте! У меня что-то типа ТДР. Лечусь почти 3 года. Сейчас пью медопрам 20, кветирон 100 (не пролонг). Стабильного состояния нет. 5 дней, к примеру, все супер, потом медленно появляется тревога, депра, дереал.... и так по кругу..
Врач предлагает добавить еще квет: утром 50 мг, в обед 50 мг, ну и на ночь увеличить до 150 мг. Немного ли это? Не буду ли я спать целый день от такой дозы?
Я когда-то выпила квет 50ку вместо ада днем (перепутала), так потом спала пол дня.
Врач говорит, что если буду пить, как он говорит, то спать не буду днем.
Хотелось бы очень послушать Ваше мнение.
Рекомендую вам продолжить прием эсциталопрама в дозе 20мг/сут, а кветиапина в дозе 100мг/сут.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:
То есть 100 мг кветирон пить на ночь только, не повышая дозу?…
Мне кажется, что вот чего-то не хватает в моей схеме((

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 20:27 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Здравствуйте, доктор. У нас в стране война и из-за этого соотвественно очень ухудшилось мое психическое состояние. Тревога целый день почти. Иногда гидазепам помогает. Пью медопрам 10мг, кветирон 75 мг. Что делать? Повесить медопрам до 15? Я уже просто не вывожу….
Хочется спать целый день и не видеть этого всего, но у меня маленький ребёнок
Какое ваше текущее самочувствие? Ответьте пожалуйста на этот вопрос.
Здоровья вам и вашим близким!

Здравствуйте! У меня что-то типа ТДР. Лечусь почти 3 года. Сейчас пью медопрам 20, кветирон 100 (не пролонг). Стабильного состояния нет. 5 дней, к примеру, все супер, потом медленно появляется тревога, депра, дереал.... и так по кругу..
Врач предлагает добавить еще квет: утром 50 мг, в обед 50 мг, ну и на ночь увеличить до 150 мг. Немного ли это? Не буду ли я спать целый день от такой дозы?
Я когда-то выпила квет 50ку вместо ада днем (перепутала), так потом спала пол дня.
Врач говорит, что если буду пить, как он говорит, то спать не буду днем.
Хотелось бы очень послушать Ваше мнение.
Рекомендую вам продолжить прием эсциталопрама в дозе 20мг/сут, а кветиапина в дозе 100мг/сут.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!
То есть 100 мг кветирон пить на ночь только, не повышая дозу?…
Мне кажется, что вот чего-то не хватает в моей схеме((
Хорошо. Можете попробовать увеличить терапевтическую дозу кветиапина до 150мг/сут. На этой терапевтической дозе кветиапина оставайтесь 2 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию. Можете использовать кветиапин в пролонгированной форме.
Эсциталопрам принимайте в прежней ( 20мг/сут ) терапевтической дозе.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 09 июл 2022, 20:44 
Не в сети

Зарегистрирован: 07 май 2020, 18:47
Сообщения: 368
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Здравствуйте, доктор. У нас в стране война и из-за этого соотвественно очень ухудшилось мое психическое состояние. Тревога целый день почти. Иногда гидазепам помогает. Пью медопрам 10мг, кветирон 75 мг. Что делать? Повесить медопрам до 15? Я уже просто не вывожу….
Хочется спать целый день и не видеть этого всего, но у меня маленький ребёнок
Какое ваше текущее самочувствие? Ответьте пожалуйста на этот вопрос.
Здоровья вам и вашим близким!

Здравствуйте! У меня что-то типа ТДР. Лечусь почти 3 года. Сейчас пью медопрам 20, кветирон 100 (не пролонг). Стабильного состояния нет. 5 дней, к примеру, все супер, потом медленно появляется тревога, депра, дереал.... и так по кругу..
Врач предлагает добавить еще квет: утром 50 мг, в обед 50 мг, ну и на ночь увеличить до 150 мг. Немного ли это? Не буду ли я спать целый день от такой дозы?
Я когда-то выпила квет 50ку вместо ада днем (перепутала), так потом спала пол дня.
Врач говорит, что если буду пить, как он говорит, то спать не буду днем.
Хотелось бы очень послушать Ваше мнение.
Рекомендую вам продолжить прием эсциталопрама в дозе 20мг/сут, а кветиапина в дозе 100мг/сут.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!
То есть 100 мг кветирон пить на ночь только, не повышая дозу?…
Мне кажется, что вот чего-то не хватает в моей схеме((
Хорошо. Можете попробовать увеличить терапевтическую дозу кветиапина до 150мг/сут. На этой терапевтической дозе кветиапина оставайтесь 2 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию. Можете использовать кветиапин в пролонгированной форме.
Эсциталопрам принимайте в прежней ( 20мг/сут ) терапевтической дозе.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы! :16p:
Спасибо огромное за ответ.
Принимать же только на ночь, я правильно понимаю?
Почему не стоит по Вашему мнению принимать кветирон днём, как сказал другой врач? (Он сказал, что сонливости не будет)

И ещё вопрос, Вы даёте личные консультации?)

__________________________________
Тдр?
________________
*Велаксин капс.150 мг
*Квет 25


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 10 июл 2022, 17:01 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Aleksey писал(а):
Milka20 писал(а):
Здравствуйте, доктор. У нас в стране война и из-за этого соотвественно очень ухудшилось мое психическое состояние. Тревога целый день почти. Иногда гидазепам помогает. Пью медопрам 10мг, кветирон 75 мг. Что делать? Повесить медопрам до 15? Я уже просто не вывожу….
Хочется спать целый день и не видеть этого всего, но у меня маленький ребёнок
Какое ваше текущее самочувствие? Ответьте пожалуйста на этот вопрос.
Здоровья вам и вашим близким!

Здравствуйте! У меня что-то типа ТДР. Лечусь почти 3 года. Сейчас пью медопрам 20, кветирон 100 (не пролонг). Стабильного состояния нет. 5 дней, к примеру, все супер, потом медленно появляется тревога, депра, дереал.... и так по кругу..
Врач предлагает добавить еще квет: утром 50 мг, в обед 50 мг, ну и на ночь увеличить до 150 мг. Немного ли это? Не буду ли я спать целый день от такой дозы?
Я когда-то выпила квет 50ку вместо ада днем (перепутала), так потом спала пол дня.
Врач говорит, что если буду пить, как он говорит, то спать не буду днем.
Хотелось бы очень послушать Ваше мнение.
Рекомендую вам продолжить прием эсциталопрама в дозе 20мг/сут, а кветиапина в дозе 100мг/сут.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!
То есть 100 мг кветирон пить на ночь только, не повышая дозу?…
Мне кажется, что вот чего-то не хватает в моей схеме((
Хорошо. Можете попробовать увеличить терапевтическую дозу кветиапина до 150мг/сут. На этой терапевтической дозе кветиапина оставайтесь 2 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию. Можете использовать кветиапин в пролонгированной форме.
Эсциталопрам принимайте в прежней ( 20мг/сут ) терапевтической дозе.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!
Спасибо огромное за ответ.
Принимать же только на ночь, я правильно понимаю?
Почему не стоит по Вашему мнению принимать кветирон днём, как сказал другой врач? (Он сказал, что сонливости не будет)

И ещё вопрос, Вы даёте личные консультации?)
1. Совершенно верно.
2. Кветиапин это атипичный антипсихотик, с выраженным седативно/снотворным действием. Но не в этом дело. Антипсихотические препараты ( в том числе и кветиапин ) имеют целый спектр побочных действий. И чем больше суточная доза принимаемого АП, тем выраженнее побочные действия. Антипсихотики это серьезные лекарственные средства, а не витаминки.
Кроме того, вам назначили кветиапин, в довольно большой суточной дозе. Антипсихотические дозы кветиапина начинаются от 300мг/сут. Кветиапин в этих терапевтических дозах назначается пациентам с РШС и при маниакальной фазе течения БАР. У вас нет прямых медицинских показаний, к терапии кветиапином в указанных дозах.
3. Да. Если вам необходима онлайн-консультация, то можете написать мне в личку. В течение следующей недели, я отвечу на ваше сообщение.
Прочитайте мои предыдущие рекомендации. Обсудите их с вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 12 июл 2022, 12:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 май 2020, 10:30
Сообщения: 1394
Пол: Мужской
Aleksey писал(а):
Можете использовать тофизопам ( грандаксин ) коротким курсом до 4-х недель.
А в целом, если у вас продолжительное время сохраняется тревожная симптоматика, то вам необходимо начать терапию антидепрессантами. Конкретно СИОЗС оказывают выраженное противотревожное действие.
Кроме того, по возожности желательно пройти следующую лабораторную диагностику: ОАК ( общий анализ крови ), ферритин, ТТГ ( гормон гипофиза ), суточный кортизол. Если ТТГ не в норме, то необходимо сдать Т3, Т4 ( гормоны щитовидной железы ).
Будьте здоровы! :16p:

Благодарю! ТТГ был ок. Что делать с результатами кортизола? Платные специалисты предполагают смешанное расстройство личности. Так что сиозс тут в перспективе не являются решением. Ципру, золофт переношу плохо (па, ажитация, апатия), бросаю в самом начале. Пью дул 5 мес. и трилептал. Начали добавлять оланзапин.

Дул снизил, т.к. эффекта особо нет. Emotion blunting. Фоновая тревога. Высокий пульс.

Есть желание попробовать феварин (когнитивка, сигма!). Но 1. боюсь сломать равновесие и потом не вернуться и 2. боюсь взаимодействий по цитохромам печени с текущей фармой.

Есть желание встать на учет в пнд.

__________________________________
нажмите, чтобы увидеть
ПРЛ, ТДР (ПТСР, ипохондрия) + органическая составляющая. психотерапевт и хирург говорят так: "у вас это уже черты личности" и "мы это не оперируем, нааастраивайтесь на позитив!"=) полагаюсь на психолога.
советы, что делать, не люблю


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 13 июл 2022, 12:02 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 мар 2020, 18:43
Сообщения: 162
Пол: Женский
Aleksey писал(а):
Odessitka писал(а):
Здравствуйте, доктор!
Принимаю 150 мг венлафаксина пролонг в сутки .
Диагноз: ГТДР . В ремиссии.
Хочу попробовать снизить дозировку и слезть с него, в силу того, что сейчас Вел стал дорогим удовольствием. Не знаю только справлюсь ли без него( каждый день почти обстрелы) , но хочу попробовать. Как правильно снизить дозировку ? Можно ли сразу опустить на 75 пролонг и как лучше прикрыться гидазепамом?
1. Сокращайте постепенно ( по -37.5мг/сут раз в 7 дней ) дозу венлафаксина. Ориентируйтесь по своему самочувствию. Если у вас сохраняется стабильное самочувствие, то можете полностью отменить венлафаксин.
2. Гидазепам принимайте коротким курсом до 2-х недель, либо ситуативно. Можете на время отмены венлафаксина, пропить короткий курс гидазепама. Но не дольше 2-х недель! Гидазепам принимайте в минимально-эффективной дозе.
Желаю вам успешно отменить венлафаксин и выйти в полную ремиссию! :yes:
Будьте здоровы! :16p:

Спасибо, доктор! Интуитивно, ожидая ответа, так и сделала . На сегодня ( вторая неделя) снизила уже до 75мг в сутки . Гидазепам принимаю по одной таблетке 0,25 ситуативно , раз-два в неделю , когда очень штормит ( первые три дня после понижения) , и терпеть брейнзапы сложно. К концу недели состояние стабилизируется. На следующей неделе понижение до 37,5 . Можно ли делить таблетку пролонга 75 мг , пополам для приёма ? И по гидазепаму - в неделю принимаю до 4 таблеток 0,25 максимум по ситуации . Как долго его можно использовать ситуативно , без вреда или чтобы не заработать зависимость ?

__________________________________
ГТДР, ПРЛ. Начало лечения 1.02.2020-24.07.2022 велаксин
Лекарственная ремиссия с 22.01.2021 по 28.12.2022


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 15 июл 2022, 16:00 
Не в сети

Зарегистрирован: 01 сен 2021, 17:02
Сообщения: 1028
Добрый день! Алексей подскажите советом . В анамнезе сильнейшая тревога пробовал зайти на ципралекс тревогу не убирает ,но и при заходе сильно ее не обострял ,до этого пол года принимал феварин через пол года хорошо сработал по тревоге по дурости бросил . Суть вопроса ,а если попробовать вначале зайти на ципралекс ибо он не обостряет тревогу а потом лесенкой перейти на феварин почему так?потому что феварин очень сильно при заходе обостряет тревогу на столько что хоть лезь в петлю абсолютно не дееспособный становишься ,может такой способ сработать ?как бы ципралексом сгладить заход на другой СИОЗН в моем случае феварин . Спасибо подскажите советом


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 июл 2022, 15:39 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
crypt писал(а):
Aleksey писал(а):
Можете использовать тофизопам ( грандаксин ) коротким курсом до 4-х недель.
А в целом, если у вас продолжительное время сохраняется тревожная симптоматика, то вам необходимо начать терапию антидепрессантами. Конкретно СИОЗС оказывают выраженное противотревожное действие.
Кроме того, по возожности желательно пройти следующую лабораторную диагностику: ОАК ( общий анализ крови ), ферритин, ТТГ ( гормон гипофиза ), суточный кортизол. Если ТТГ не в норме, то необходимо сдать Т3, Т4 ( гормоны щитовидной железы ).
Будьте здоровы!

Благодарю! ТТГ был ок. Что делать с результатами кортизола? Платные специалисты предполагают смешанное расстройство личности. Так что сиозс тут в перспективе не являются решением. Ципру, золофт переношу плохо (па, ажитация, апатия), бросаю в самом начале. Пью дул 5 мес. и трилептал. Начали добавлять оланзапин.

Дул снизил, т.к. эффекта особо нет. Emotion blunting. Фоновая тревога. Высокий пульс.

Есть желание попробовать феварин (когнитивка, сигма!). Но 1. боюсь сломать равновесие и потом не вернуться и 2. боюсь взаимодействий по цитохромам печени с текущей фармой.

Есть желание встать на учет в пнд.
1. Необходима консультация эндокринолога.
2. Вы правы. Фармакотерапия недостаточно эффективна в указанных клинических случаях. Пациентам с расстройствами личности ( шизоидное, ананкастное, пограничное, нарциссическое, и.т.д ) необходима прежде всего психотерапия ( КПТ, групповая ).
3. По поводу флувоксамина. Я скопирую свой пост посвященный этому антидепрессанту. Можете ознакомиться с ним.
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 июл 2022, 15:42 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Флувоксамин ( феварин ) повышает концентрацию в плазме крови, многих лекарственных средств. Из-за этих фармакокинетических особенностей флувоксамина, этот препарат необходимо с осторожностью назначать с другими лекарственными средствами.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 16 июл 2022, 15:49 
Не в сети
Врач

Зарегистрирован: 13 сен 2019, 15:56
Сообщения: 3260
Откуда: Российская Федерация
Пол: Мужской
Odessitka писал(а):
Aleksey писал(а):
Odessitka писал(а):
Здравствуйте, доктор!
Принимаю 150 мг венлафаксина пролонг в сутки .
Диагноз: ГТДР . В ремиссии.
Хочу попробовать снизить дозировку и слезть с него, в силу того, что сейчас Вел стал дорогим удовольствием. Не знаю только справлюсь ли без него( каждый день почти обстрелы) , но хочу попробовать. Как правильно снизить дозировку ? Можно ли сразу опустить на 75 пролонг и как лучше прикрыться гидазепамом?
1. Сокращайте постепенно ( по -37.5мг/сут раз в 7 дней ) дозу венлафаксина. Ориентируйтесь по своему самочувствию. Если у вас сохраняется стабильное самочувствие, то можете полностью отменить венлафаксин.
2. Гидазепам принимайте коротким курсом до 2-х недель, либо ситуативно. Можете на время отмены венлафаксина, пропить короткий курс гидазепама. Но не дольше 2-х недель! Гидазепам принимайте в минимально-эффективной дозе.
Желаю вам успешно отменить венлафаксин и выйти в полную ремиссию!
Будьте здоровы!

Спасибо, доктор! Интуитивно, ожидая ответа, так и сделала . На сегодня ( вторая неделя) снизила уже до 75мг в сутки . Гидазепам принимаю по одной таблетке 0,25 ситуативно , раз-два в неделю , когда очень штормит ( первые три дня после понижения) , и терпеть брейнзапы сложно. К концу недели состояние стабилизируется. На следующей неделе понижение до 37,5 . Можно ли делить таблетку пролонга 75 мг , пополам для приёма ? И по гидазепаму - в неделю принимаю до 4 таблеток 0,25 максимум по ситуации . Как долго его можно использовать ситуативно , без вреда или чтобы не заработать зависимость ?
1. Можно.
2. Используйте гидазепам один раз в неделю или реже. Длительно не рекомендую использовать гидазепам. Кстати, у гидазепама довольно длинный T1/2 ( период полувведения ). Поэтому будьте внимательней!
3. Продолжайте сокращать суточную дозу венлафаксина, по указанной мной схеме.
Желаю вам выйти в полную ремиссию! :yes:
Будьте здоровы! :16p:

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5751 ]  На страницу Пред.  1 ... 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79 ... 96  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 38


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика