Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Галоперидол в вашем случае не нужен. Рекомендую отменить этот нейролептик.
Доза Сертралина низкая. Рекомендую увеличить( постепенно) как минимум до 100мг/сут.
Будет не лишним к Сертралину добавить нормотимик. Окскарбазепин вполне подойдёт для этих целей.

невротической природы или психотической

Прежде всего, нужно выяснить чем вызван тремор. Возможно имеет место быть, какая либо неврологическая патология. Нужна комплексная диагностика.
Кроме того, это может быть проявлением астении. У некоторых пациентов с сильно выраженной астении, есть такие реакции( появление выраженного тремора в прохладную погоду). Возможно происходит резкий спазм сосудов и вследствие этого такая реакция. Вообщем нужно разбираться.
Но это при условии, если вы утверждаете, что это не банальная ПА вызванная стрессовой ситуацией.
Для редукции данной симптоматики можно попробовать ПЭП( окскарбазепин менее токсичный из них). Или какие либо спазмолитики( курсовой прием).
Но сначала проконсультируйтесь с неврологом.
Будьте здоровы!

Хорошо. Попробуйте попринимать вальпроаты. Может быть и будет должный терапевтический эффект( устранение проблем со сном) в вашем случае.
Вальпроаты это высокоэффективные ПЭП. У вас конечно нет эпилепсии в анамнезе. Но иногда их используют и как нормотимик. Правда в основном, при терапии БАР. Токсичные они правда) Но что поделать, нужно искать решения ваших проблем со сном.
Но и если у вас была ремиссия на комбинации карбамазепина с кветиапином, то она вполне вероятна и на вальпроатах с кветиапином.
Я думаю стоит попробовать, а там будет видно.
Будьте здоровы!

Лучше начинать с паксила или эсциталопрама? или без разницы? читал пакс самый сильный, может по - слабее ? или это не имеет значения в сиозс?

от паксила СО такой, что даже СО от бензодиазепинов - цветочки

Здравствуйте! Мне 26 лет, не замужем. Болею паническими атаками с агорафобией-последний официальный диагноз, поставленный в НИИ психиатрии. Началось все с коротких приступов дереализации в детстве. В 11 лет очень сильный приступ дереализации/деперсонализации. В 13 отказалась ходить в школу, не вставала с кровати, не видела смысла что-либо делать. До 14 как-то ходила в школу, но начали преследовать панические атаки. К ним присоединилась агорафобия, и в результате, с 14 до 18 лет вообще не выходила из дома. В 18 лет началась сильная депрессия, похудела до 33 кг. Попала в МНИИП в Москве. После курса экспозиционной терапии(просто гуляла каждый день и лекарств(феварин+финлепсин), вроде, стало легче. Думаю, большое влияние оказало стремление продолжить образование. До 21 года все было нормально. Затем вернулись па, потом депрессия. Лечилась паксилом месяц-бросила не выдержав побочки, потом несколько лет только экспозиционная терапия плюс феназепам, панические атаки сохранялись. Затем пробовала в монотерапии сертралин-не помог. В 24 снова госпитализация в НИИ с тяжелой агорой. Назначение после больницы: бринтелликс, миртазапин, феназепам 3 раза в день постоянно(!). Схема оказалась не действенной, феназепам долго пить нельзя. Потом пробовали с врачом: Кветиапин в 300 мг-сначала овощное состояние, затем перестал помогать, эсциталопрам-20 мг+кветиапин 150-200-не помог и вызвал апатию. Анафранил 150 мг-кое-как справлялся год и перестал где-то 3 месяца назад. Кроме того пробовала ламотриджин, вальпроат натрия, лирику(в дополнению к ад), клоназепам, диазепам-ничего не помогло. Сейчас пью венлафаксин меся, пока без изменений. Сохраняется агорафобия и очень усилилась депрессия, апатия. Врач предлагает "усилить" схему кветиапином в дозе 400 мг. Но я хорошо знаю о влиянии нейролептиков на мозг( о них даже в википедии сказано), поэтому крайне плохо отношусь к нл. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать?

Мне вот в соседней теме Дивисенко тоже сказал убирать галоперидол. А я не пойму почему? Если вы говорите что доза 25 мг Золофта была не рабочая, то получается я щел на Голоперидоле и в начале он меня хорошо вытащил. Просто почему-то перестал действовать. Я думаю это из-за сосудистого Эмоксипина. Что может быть плохого от галоперидола? апатия астения?

Спасибо за ответ. А в чем разница между невротической и психотической природой тревоги? Я думал это одно и тоже.

Это совсем не похоже на па, я могу сидеть дома не множко проскочит какоето волнение, и это как запуск, потом просто идешь под горячий душ и моментально все уходит. Когда моя тривога/дипрессия усиливается, это случается чаще, после этих приступов чувствую себя как будто меня побили), возможно есть ощущение что как будто сосуды сжимаются в голове. Не знаю теперь к кому первому идти, получается у этого тремора и моего состояния разные причины(тоесть это не одна болячка)? Спасибо, вы как всегда очень понятно обьясняете, жаль мне не попадаются такие доктора)

Алексей, здравствуйте ... 2 недели пью вальпроат - пока никаких изменений ... могу даже сказать, что если его пить на ночь - он сильно мешает сну. Перенёс всю дозировку на утро - стало полегче. Его так можно пить ? ..

характера: депрессия она есть, её нужно в моём случае хоть как-то лечить ? может и тревога есть ... под прикрытием вальпроата есть смысл заходить на АДы или нет ? или всё-таки может опять в гипо выбросить ... какой из АД-ов в этом плане самый безопасный ? ( без риска инверсии фазы ). И если не АДы, то чем тогда дальше лечить депрессию ?
спасибо

Лучше начинать с паксила или эсциталопрама? или без разницы? читал пакс самый сильный, может по - слабее ? или это не имеет значения в сиозс?

от паксила СО такой, что даже СО от бензодиазепинов - цветочки,

Как вам будет угодно.
Можете использовать любой из этих трёх СИОЗС( пароксетин, сертралин, эсциталопрам). Механизм действия у них во многом схожий.

f_rostt, не пугайте Армаду.

Кстати, как у вас обстоят дела со сном? Нормализовался или нет?

Сейчас у вас что более выражено апатия или тревога?
Какая доза венлафаксина?
Принимали ли вы СИОЗС/Н в комбинации с ламотриджином?
Клоназепам полностью курировал приступ ПА? Если да то в какой дозе?
Во время терапии увеличенном была выраженная тревожная симптоматика или нет?
Анализы( ОАК, биохимия, ОАМ, ТТГ, ферритит, кортизол) в пределах нормы?
Ответьте пожалуйста на эти вопросы.

1.Тревога
2. 300 мг
3. Эсциталопрам +ламик=эффект нулевой.
4. Клоназепам? Он мне вообще не помогает даже в большой дозировке. Феназепам да, на 2-3 мг чувствую себя хорошо. Кломипрамин? полностью тревогу не убирал, панические атаки убрал, тревогу снизил. По анализам могу сказать, что ТТГ в норме.

Кломипрамин?

Aleksey

Aleksey

можно при гипотонии транки + сиозс итд?:) слышал от сиозс бывают обмороки.

У меня такое давление, можно, но лучше купить аппарат для давления, пить мелкими дозами, отслеживая давление тогда вопроса не будет.

так я и меряю) у меня есть)

блин ощущение все движения резкие сейчас, как гипервозбуждение)

Как врачи выбирают СИОЗС?

мне страшно) я шифрую.

а от чего может быть слабость когда целый день ничего не делал а ощущение что вагоны грузил?) погода/сбитый режим сна?)

Но низкое давление мне характерно, так что не паталогически низкое) 95/55, или 100/60.

и можно при гипотонии транки + сиозс итд?:)

Что думаете об этой статье?
https://www.b17.ru/article/paxil_otzivi ... ]
Хорошая статья.
Пароксетин действительно очень эффективный антидепрессант. Но как и у любого АД у него есть побочные действия. Чтобы минимизировать их выраженность, нужно грамотно( постепенно) наращивать терапевтическую дозу.
Это все симптомы вашего невроза.
Вам нужно начать терапию СИОЗС( пароксетин, сертралин, эсциталопрам). Просто выберете один из этих АД( какой сами посчитаете нужным) и начинайте прием.
Механизм действия у них во многом схожий. Отличия между ними в деталях.
СИОЗС/Н это препараты первой линии в терапии различных невротических расстройств.
Вообщем выбирайте антидепрессант. График наращивание терапевтической дозы я вам напишу.
Будьте здоровы!

Aleksey

Это астения. Астения один из симптомов вашего невротического расстройства.

Ничего страшного. Я сам гипотоник. Считайте, что это наше преимущество ( меньший риск инсульта).

Вам не только можно, но и нужно! Это я про СИОЗС.

я уже начинаю от части грешить на хаотичный прием гидазепама, что когда то увлекся как раз 2 года назад начинал хаотично попивать, мог ли он усилить мой невроз за 2 года в хламину?

почему нельзя просто радоваться и не обращать внимания на разную хрень как раньше или другие люди) он люди ходят с реальными болячками хроническими страшными, и не парятся так как я....и не бояться поехать куда-то или еще что-то сделать, даже с проблемами с сердцем, диабетом, инвалидностью, возрастом....

а от гипотонии вроде тоже же бывает инсульт?:) от плохого кровоснабжения башки))

понял) но эсцитам легче? или это не поймешь пока не попробуешь? заметил что многие любят эсциталопрам ,но против тревоги вроде как лучше говорят паксил.

Aleksey

Aleksey

Можете использовать ламотриджин. Ламотриджин препарат без зависимого потенциала.
Важно. Терапевтическую дозу ламотриджина нужно наращивать постепенно( по +25мг/сут каждые 10/14 дней).
Кстати, ламотриджин помимо прочего является и ПЭП.
Будьте здоровы!

Гидазерам здесь совершенно не причем. Но никоим образом не повлиял( негативно) на течение вашего невроза. Что он мог вызвать( если вызвал?), Так это физическую зависимость.

как справляться с мини-депрой временно? до сиозс, отвлекать себя делами/разговорами?

А ты планируешь заходить на сиозс во время отмены гидазепама?

т.е. сначала сойти с гида хочешь? я так и не понял. Или хочешь одновременно прикрыватся феназепамом когда будешь заходить на сиозс и сходить с гидазепама?

Aleksey

скорее на гиде буду начинать сиозс, но если гид не будет тащить побочки -

еще мини вопрос, а потливость характерна только для паксила или для всех сиозс? мне важно что бы этой побочки небыло. это ужас был бы.

Если тебя так волнует этот вопрос, может стоит какуюто психотерапию пробовать и прочие терапевтические методы изменения жизни и мышления. Как правило когда сиозс принимают, подобные побочки людей уже крайне мало тревожат.

Aleksey

Aleksey

Aleksey, не заметил вашего ответа, только сейчас увидел. Есть еще к Вам вопрос:

Может ламотриджин дать более спокойное отношение к своей жизни?
Просто жизнь у меня была не очень простая и сейчас, в принципе, не устроена, хотя усилий прикладывал много. Соотвентственно страхи и тревога, по большей части, - рациональны: реально все не просто и просто особо никогда не было.

Если гидазепам с амитриптилином как-то позволяли подавлять тревогу, беспокойство и депрессию (мог сидеть изучать програмирование и им заниматься) - то сейчас по мне это бъет сильно.

Эсциталопрам - это не убирает. Может ли ламотриджин дать более спокойное отношение к своей жизни в перспективе? а то мысли о прошлых неудачах и страх неудач в будущем - преследует меня днем и ночью.

И еще один: А что такое ПЭП?

Добрый день, проконсультироваться можно?

Доктор, здравствуйте.
На антидепресантах может быть сбой цикла у женщины?
Критические дни второй раз за месяц раньше все было хорошо
Спасибо

Ни один препарат полностью эту проблему не устранит.
Нужна психотерапия.
А вообще, все ваши проблемы по большей части носят психологический характер. Вот здесь и нужно копать)

Aleksey

Хороший ответ, как от врача. Т.е. если я сяду с психотерапевтом поговорю, то проблемы мои рассосутся? Я о них знаю и они реальны, а еще реально то, что 14 лет назад я спать стал по 4 часа в сутки. И так полгода, пока на амитриптилине с гидазепамом не смог снова спать и более-менее работать.

И что мне теперь делать, жизненная ситуация теяжелая и мне ее не один психотерапевт не исправит.
Думал препараты как-то смогут смягчить ее восприятие, чтобы как-то жить - а судя по ответу напрасно.
Т.е. препараты для тех у кого жизнь устроена, а тем у кого нет и в ней куча проблем а еще бессонница, тревога - им куда, с обрыва? Спасибо.

Т.е. если я сяду с психотерапевтом поговорю, то проблемы мои рассосутся?

Т.е. препараты для тех у кого жизнь устроена, а тем у кого нет и в ней куча проблем а еще бессонница, тревога - им куда, с обрыва?

Добрый день) Алексей, подскажите пож-та, как отделаться легким испугом) пока не принимаю паксил.
на этих выходных ехать за город на гробки. Ранее за город ездил с радостью, последний год уже с паническими атаками ( протекающей только в виде тахикардии под 200).

как можно поехать и насладиться, переключить себя, не бояться аритмий, что за городом не опаснее чем в городе, что скорая не едет 100 лет итд))) успокоить мозг и наслаждаясь природой съездить. Тем более что морально хочу сменить обстановку, а мозг помня страх сопротивляется и вызывает такие нарастания чсс что приходится анаприлином глушить. Но после анаприлина как сонная депрессивная муха. Тоже не оч приятно(.

Армада вы очень мнительный человек.
Поймите одну вещь. От невроза в разных его проявлениях( приступы ПА, косвенного влияние на ВНС,и.т.д) ещё никто не умер.
Боятся вам нечего.
Так что езжайте на природу. Чистый воздух и пешие прогулки оказывают благоприятно воздействие на здоровье человека. В том числе и на психическое здоровье.
Я думаю, что активный отдых будет вам полезен.
Будьте здоровы!

Essentia, это Армада? Один в один жалобы

никак не могу избавится от страха высокой ЧСС (выше 160) от тревоги,

Само уже не рассосется, слишком запущено ты же еще кроме усилия воли никаких методов не использовал, так что все поправимо, есть методы, когда решишь лечиться.

Essentia, это Армада? Один в один жалобы