Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

HBx1989 писал(а):
Это нечастое явление, возникает в основном при длительном приёме мощных СИОЗС в высоких дозах. Паксил в дозе 40 мг сюда вписывается.
Aleksey писал(а):
Частично это правда.
Подскажите, такое происходит только на фоне длительного приема? Я принимал пароксетин 7 лет назад где-то в течение +/- месяца, но дело в том, что развилась гипомания и я, по словам пт, повышал дозу. Ни подтвердить, ни опровергнуть я этого не могу, т.к. мало чего помню из того периода в деталях. Единственное точно скажу, что по молодости и глупости, параллельно ежедневно принимал крепкий алкоголь в больших объемах (мог один выпить две бутылки виски). Сейчас терапия разными СИОЗС идет туго, я начинаю грешить в сторону проблемы с рецепторами.

Aleksey писал(а):
Kotaquebus писал(а):
Доброго дня, Алексей. Мне 28 лет, большую часть своей жизни испытываю сильную тревожность, страх по любой мелочи. С детского садика страх, плакал и не хотел туда, но если это еще можно списать на возраст, то за 11 лет школы не было ни дня, чтобы я хотел пойти на занятия - страшно, каждый день до слез доходило, пока был маленький, при том, что в мою сторону никогда не было буллинга, у меня было много друзей и учился я отлично до 8 класса, а после 8 класса начались проблемы: появились навязчивости, желание повторять действия, слова, мысли, если в голову в этот момент пришло что-то связанное со смертью, болезнями и прочие "негативные" мысли. Заканчивал 11 класс уже кое-как: часто прогуливал, при чем прогулять-то было страшно, но пойти на занятия было еще страшнее, в этот же период стал посещать психологов, поменял трех, к каждой ходил около месяца-двух - лучше не стало от слова совсем. С универом, как вы наверное понимаете, так же ничего не сложилось - колотило от страха, каждый день думал о смерти и я не смог проучиться и двух месяцев. Спустя год, после нового поступления в другой вуз (помогал отец), открыл для себя алкоголь и спасался только им, каждый вечер прикладываясь к бутылке пива и дальше только % крепче и литров больше. Отучился так год, а на следующий снова ступор, паника, страх, оцепенение - пошел к психотерапевту, начал принимать рексетин + сонопакс и еще лекарства, названия которых я уже не помню. После двух недель почувствовал себя лучше, прошли и навязчивости и беспричинный страх, но быстро развилось маниакальное состояние по словам пт. Родные жаловались, что я веду себя странно, выгляжу странно, а мне самому было хорошо, я занимался тем, чем давно хотел, но не решался - видеоблогингом. Препарат отменили, переключили на эсциту (безрезультатно), но еще на пароксетине пошел сильный набор веса, пролактин зашкаливал, обнаружили микроаденому гипофиза, начались серьезные проблемы со зрением - в общем, посыпалось все, как домино. Пока несколько лет лечился от новых приобретенных проблем посерьезнее, вообще отодвинул все свои психологические проблемы на задний план и просто пытался жить с навязчивостями, тревогой, страхом, как-то помогать себе, заниматься самопомощью и самообразованием посредством видео на ютубе, статей, техник и продолжал глушить свою боль алкоголем. Если укоротить события дальнейших 5 лет, то я снова посещал психотерапевта, просил лечение без фармокологии, т.к. боялся повторения прежнего опыта, параллельно отец помог мне с работой, проработал там год - каждый день, как на каторгу, по ночам хотелось умереть, ненавидел себя и свою жизнь 24/7, пил алкоголь при каждом удобном случае в одиночестве и это все при том, что объективно работа была офисная, непыльная, от меня многого не требовали и в общем, я там был, как у Христа за пазухой. Но психотерапия со специалистом не помогла, я ушел с работы, два года болтался, год пытался как-то преодолеть себя, найти в себе силы, заняться чем-то, что мне нравится (стал посещать актерские курсы, мне было интересно и у меня получалось, но так же спустя 3 месяца забросил, из-за постоянной тревоги), отмучил всех эндокринологов, которых знал, пытаясь найти у себя физиологические причины своих проблем, пил витамины, бросил алкоголь, сбросил лишний вес, занимался физкультурой, изучал и практиковал кпт, мкт, медитации - ничего не помогло.

Зайдя в тупик, все же решился обратиться за помощью и принимать лекарства, т.к. меня ужасно доконала вся эта перманентная тревога за свое будущее, за здоровье, за здоровье родителей, за финансовое положение, за мнение людей обо мне, нервозность по мелочам (даже если жду курьера с доставкой) + магическое мышление, вроде страха сглаза, порчи, "негативной" энергии, да и связанные со всем перечисленным выше навязчивости. Я хоть и умом понимаю, что это все преувеличенно, а в случае с "мистикой" - надуманно, но будто ничего усилием воли поделать не могу. По сути, я и не живу толком, а существую: у меня нет друзей, никогда не было девушки, живу у родителей и не работаю. Переедание, проблемы со сном, мастурбация и страх снова сорваться на алкоголь, как следствие.

Недавно узнал о таком диагнозе, как ГТР и решил, что мои проблемы с ОКР, социальной тревожностью и депрессией - вторичны по отношению именно к ГТР. Следовательно два вопроса:

1) Я понимаю, что ставить диагноз по описанию невозможно, но как вы думаете, похоже ли это все на ГТР? Мать сильно беспокоится, что у меня шизофрения (один психиатр ее перепугал), но ни один специалист это не подтвердил.
2) Я принимаю золофт уже полтора месяца + ламиктал, до этого элицею месяц. Настроение улучшилось, но с тревожностью дела обстоят никак. Прегабалин, вальдоксан, грандаксин - ноль эффекта. От 1/4 оланзапина вообще мыслей в голове нет, да и пролактин повышает. Как думаете, какую стратегию лечения лучше выбрать, на что намекать следующему пт, чтобы выписал рецепт? Мне вообще попадались странные специалисты, которые будто не слышат, что моя проблема - это постоянная тревога и ничего толкового мне от этого не назначают, только пишут, диагноз: ТДР и до свидания. На проф.пригодность наших местных пт больше не надеюсь, пытаюсь во всем разобраться сам.

Прошу прощения, если "налил много воды", но расписать все излишне подробно, видимо, тоже проявление моей тревожности, что мол упущу что-то и не смогу показать всю картину. Заранее спасибо вам за ответ!
1. Вы правы. Диагноз ставится очно. Я это неоднократно отмечал. Но если вам интересно моё мнение, то я его выскажу. По вашему описанию не похоже, что у вас тревожное расстройство ( в том числе и ГТР ). Ни одной из форм шизофрении у вас тоже нет. Описанная вами симптоматика характерна, для расстройства личности. Я бы предположил у вас наличие шизоидного расстройства личности. Но:
Kotaquebus писал(а):
) + магическое мышление, вроде страха сглаза, порчи, "негативной" энергии, да и связанные со всем перечисленным выше навязчивости. Я хоть и умом понимаю, что это все преувеличенно, а в случае с "мистикой" - надуманно, но будто ничего усилием воли поделать не могу.
Эта симптоматика не характерна, для шизоидного расстройства личности. Зато, она характерна для шизотипического расстройства личности. Возможно, что у вас именно оно. Но вы точно не классический невротик. У вас расстройство не невротического спектра. Поэтому, и фармакотерапия неэффективна.
2. Пока продолжайте фармакотерапию сертралином и ламотриджином. Это хорошая терапевтическая схема. Но если я прав, то решение вашей проблемы в другом. И фармакотерапия вам в этом не поможет.
Ps. На следующей недели постараюсь найти свободное время. Разберём этиологию, патогенез и симптоматику различных расстройств личности.
Будьте здоровы!

Добрый день, Алексей. Подскажите, пожалуйста, как ставятся или исключаются диагнозы, вроде шизотипического расстройства личности? Сегодня обратился к психиатру-психотерапевту, меня направили к патопсихологу. Клинический психолог вообще компетентен в таких вопросах? Дело в том, что я уже проходил обследование, тесты у патопсихолога в 2019 году и тогда, на мой взгляд, это вообще не внесло никакой ясности, да и пт исходя из этих данных не ставила никакой диагноз. Один такой прием у патопсихолога влетает в нехилую копеечку и мне бы хотелось узнать ваше мнение: стоит ли вообще ОПЯТЬ тратить на это время и деньги.
Спасибо!

Шизотипического расстройства не существует, это диагноз автора для неграмотных врачей.

Aleksey, доброго времени суток! Подскажите пожалуйста какие препараты помогают при склонности к аддикциям? Какие наиболее действенные и какие может быть менее часто но помогают в индивидуальных случаях? Ведь как много психически больных людей ужираются всякой пакостью..

Aleksey писал(а):
В общем, в конце этой недели более подробно рассмотрим аддиктивный потенциал различных ПАВ и психотропных веществ. Способность тех или иных веществ вызвать синдром психической зависимости, синдром физической зависимости. В зависимости от их фармакодинамических свойств. И выраженность и течение абстинентного синдрома, в зависимости от их фармакокинетических особенностей. Постараюсь написать максимально простым и понятным языком. Расставим все точки над "и" в этом вопросе.
Уважаемые форумчане и гости форума! Можете ознакомиться ( если раньше не читали ) с этой информацией на странице 81

Здравствуйте, проконсультировался с другим врачем, заменил оланзапин на реагилу, предложенная терапия 40 флуоксетина и 3 мг реагилы. Как вам такая схема?

дравствуйте !Я тут впервые .Очень прошу совета !

Мне 33 года,замужем ,детей пока нет .
Вышла замуж,были проблемы со свекровью ,мужем ,очень переливала и не могли найти общий язык .Я все близко к сердцу принимаю и переживала ужасно .Потом все устаканилось и все не плохо до сих пор,но со мной случилось ужасное и длится уже полтора года.

В один момент пришла мысль,а вдруг я смогу причинить вред своей маме .Семья у меН положительная со всех сторон .У мужа тоже ,но скандально -базарная мать .
Эта мысль так меня напугала ,дошло до паники ,я не знаю откуда эта мысль и ,возможно,я сошла с ума ,почему я ее думаю .Мне было оооочень страшно !На след утро она пришла вновь и не покидала меня год.У мен целый год ни настроения ,ничего не хочется ,все через силу .Работаю я дома .

Мужу я ничего не сказала ,но заметно ,что у меня нет настроения,я стала злая и очень раздрожительная .Сил нет ни на что .Потом как то эти мысли сошли на нет,но появилась жуткая апатия ,нервозность ,не хочется вообще ничего,нет никакой мотивации и работа тяжело,прям все через силу ,хотя я люблю свою работу,всегда любила и мне нравилась она (я шью ,работа творческая и Зара отток зависит от меня,сколткотсощью ,столько и заработаю,поэтому я всегда работала много,во -первых и в денежном плане хорошо ,ну и нравится работать)

Но сейчас все очень плохо ,сил нет вообще ни на что!Нет радости!Просыпаюсь в 12 дня и уже жду ,когда наступит ночь .Нервозная ,огрызаюсь ,бывают дни ,когда все как в тумане .Такое ощущение ,что пропала любовь к маме ,хотя раньше я боялась ее очень потерять ,до ужаса боЯлась ,еслм она задерживалась где то ,я жутко переживала .Сейчас какой то холодок и эти мысли ,а вдруг я сумасшедшая ,раз я смогла так подумать,что я могу нанести маме вред .Что со мной стало???

Помогите ,пожалуйста !Я очень боюсь !я всегда была добрая ,очень добрая ,но мнительная и тревожная ,но чтобы мысли агрессивного характера ...никогда не было такого .

Была у психиатра ,ничего не разузнав выписал Паксил с 1/4 начиная ,и атаракс .Была у второго выписал другой какой то антидепрессант ,пока не пила ,так как боюсь ,но и жить так не могу больше .Плохо и страшно !Стала боятся смерти .Анализы здала .Очань низкий показатель фолиевой,витамина Д,С и низкий ферритин.

Здравствуйте. У меня 9 месяцев отсутствует чувство голода, не хочу есть все 9 месяцев, пила миртазапин 30 мг. 3 недели, амитриптиллин 75 мг.
5 недель, венлафаксин 75 мг. 7 недель и сейчас пью эсциталопрам 10 мг.
2,5 месяца. Чувство голода так и нет. Сдавала все анализы, ферритин 18, остальное более-менее в норме. Если это тревожно-депрессивное расстройство, АД-ы, уже должны были вернуть аппетит или мне пора менять, раньше была бессоница, сейчас сплю.Подскажите пожалуйста
как вернуть аппетит?

Здравствуйте, подключусь к вопросу диф. диагностики ШРЛ и ШТР от расстройств невротического спектра, в частности ОКР, ибо либо мне не помогли ЭПИ, либо попался сомневающийся врач (хотя я с ним согласен) Вроде всё понятно, но выясняется столько нюансов, что каждый случай нужно рассматривать отдельно, + субъективная оценка себя, естественно.

Сколько вам лет? Ответьте пожалуйста на этот вопрос. И напишу вам рекомендации по дальнейшей фармакотерапии.
Будьте здоровы!

Сначала, с результатами лабораторной диагностики идите к участковому терапевту. Необходимо исключить или подтвердить наличие некоторых патологий. Которые не имеют отношения к психическим расстройствам. Анализы у вас не в норме. И такие показатели характерны для некоторых патологий.
И только после этого думать о назначении фармакотерапии психотропными препаратами. Если она вообще вам понадобится. Как я понял, раньше вы не обращались к психиатрам. И проблемы со здоровьем, у вас начались 1,5 года назад.
В общем, сначала идите с результатами лабораторной диагностики, к участковому терапевту. А потом видно будет .
Будьте здоровы!

Здравствуйте !Да,я была у врача -терапевта ,была у гематолога ,который посмотрел на мои анализы и сказал ,что все в норме ,ферритин ни на что не влияет,а при нехватке витамина D попейте 3 драже аскорбинки.Сказать ,что я была расстроена ,что впустую Отдала деньги,не сказать ничего .
Потом я пошла к врачу -нутрициологу,которая сказала ,что у мен крайне низкие показатели (ферритин,железо на минимуме совершенно,также витамин Д,С,фолиевая в сильном дефиците).Надо восполнять витаминами .Но я была совсем недавно у неё и ещё ничего не восполняла .Щитовидная делала все ок ,гормоны тоже .То есть это я прошла .Неужели отсутствие витаминов может так влиять ?
Но мне прям плохо ,тревога даже с утра ,потому что я боюсь своих мыслей и что это никогда не закончится .Нет желания ничего делать ,хотя раньше я работала очень продуктивно .Что со мной творится ,мне страшно ,правда

Aleksey писал(а):
Manana писал(а):
Здравствуйте. У меня 9 месяцев отсутствует чувство голода, не хочу есть все 9 месяцев, пила миртазапин 30 мг. 3 недели, амитриптиллин 75 мг.
5 недель, венлафаксин 75 мг. 7 недель и сейчас пью эсциталопрам 10 мг.
2,5 месяца. Чувство голода так и нет. Сдавала все анализы, ферритин 18, остальное более-менее в норме. Если это тревожно-депрессивное расстройство, АД-ы, уже должны были вернуть аппетит или мне пора менять, раньше была бессоница, сейчас сплю.Подскажите пожалуйста
как вернуть аппетит?
Сколько вам лет? Ответьте пожалуйста на этот вопрос. И напишу вам рекомендации по дальнейшей фармакотерапии.
Будьте здоровы!

Мне 46 лет

Aleksey писал(а):
MariyaA писал(а):
дравствуйте !Я тут впервые .Очень прошу совета !

Мне 33 года,замужем ,детей пока нет .
Вышла замуж,были проблемы со свекровью ,мужем ,очень переливала и не могли найти общий язык .Я все близко к сердцу принимаю и переживала ужасно .Потом все устаканилось и все не плохо до сих пор,но со мной случилось ужасное и длится уже полтора года.

В один момент пришла мысль,а вдруг я смогу причинить вред своей маме .Семья у меН положительная со всех сторон .У мужа тоже ,но скандально -базарная мать .
Эта мысль так меня напугала ,дошло до паники ,я не знаю откуда эта мысль и ,возможно,я сошла с ума ,почему я ее думаю .Мне было оооочень страшно !На след утро она пришла вновь и не покидала меня год.У мен целый год ни настроения ,ничего не хочется ,все через силу .Работаю я дома .

Мужу я ничего не сказала ,но заметно ,что у меня нет настроения,я стала злая и очень раздрожительная .Сил нет ни на что .Потом как то эти мысли сошли на нет,но появилась жуткая апатия ,нервозность ,не хочется вообще ничего,нет никакой мотивации и работа тяжело,прям все через силу ,хотя я люблю свою работу,всегда любила и мне нравилась она (я шью ,работа творческая и Зара отток зависит от меня,сколткотсощью ,столько и заработаю,поэтому я всегда работала много,во -первых и в денежном плане хорошо ,ну и нравится работать)

Но сейчас все очень плохо ,сил нет вообще ни на что!Нет радости!Просыпаюсь в 12 дня и уже жду ,когда наступит ночь .Нервозная ,огрызаюсь ,бывают дни ,когда все как в тумане .Такое ощущение ,что пропала любовь к маме ,хотя раньше я боялась ее очень потерять ,до ужаса боЯлась ,еслм она задерживалась где то ,я жутко переживала .Сейчас какой то холодок и эти мысли ,а вдруг я сумасшедшая ,раз я смогла так подумать,что я могу нанести маме вред .Что со мной стало???

Помогите ,пожалуйста !Я очень боюсь !я всегда была добрая ,очень добрая ,но мнительная и тревожная ,но чтобы мысли агрессивного характера ...никогда не было такого .

Была у психиатра ,ничего не разузнав выписал Паксил с 1/4 начиная ,и атаракс .Была у второго выписал другой какой то антидепрессант ,пока не пила ,так как боюсь ,но и жить так не могу больше .Плохо и страшно !Стала боятся смерти .Анализы здала .Очань низкий показатель фолиевой,витамина Д,С и низкий ферритин.
Сначала, с результатами лабораторной диагностики идите к участковому терапевту. Необходимо исключить или подтвердить наличие некоторых патологий. Которые не имеют отношения к психическим расстройствам. Анализы у вас не в норме. И такие показатели характерны для некоторых патологий.
И только после этого думать о назначении фармакотерапии психотропными препаратами. Если она вообще вам понадобится. Как я понял, раньше вы не обращались к психиатрам. И проблемы со здоровьем, у вас начались 1,5 года назад.
В общем, сначала идите с результатами лабораторной диагностики, к участковому терапевту. А потом видно будет .
Будьте здоровы!

Здравствуйте !Да,я была у врача -терапевта ,была у гематолога ,который посмотрел на мои анализы и сказал ,что все в норме ,ферритин ни на что не влияет,а при нехватке витамина D попейте 3 драже аскорбинки.Сказать ,что я была расстроена ,что впустую Отдала деньги,не сказать ничего .
Потом я пошла к врачу -нутрициологу,которая сказала ,что у мен крайне низкие показатели (ферритин,железо на минимуме совершенно,также витамин Д,С,фолиевая в сильном дефиците).Надо восполнять витаминами .Но я была совсем недавно у неё и ещё ничего не восполняла .Щитовидная делала все ок ,гормоны тоже .То есть это я прошла .Неужели отсутствие витаминов может так влиять ?
Но мне прям плохо ,тревога даже с утра ,потому что я боюсь своих мыслей и что это никогда не закончится .Нет желания ничего делать ,хотя раньше я работала очень продуктивно .Что со мной творится ,мне страшно ,правда

Да,раньше я не обращалась к психиатрам.Проблема появилась 1,5 года назад в виде навязчивой мысли ,я ее испугалась ,что вообще мне такая мысль смогла придти в голову ,стала читать,копать...себя накрутила до ужаса и вот так мысль не проходит или бывает проходит ,но я вспоминаю ее и мне снова страшно .В общем ,исчезла любая радость ,все будто плохо и нет просвета ...страшно как то даже от своей беспомощности .

Гир писал(а):
Здравствуйте, подключусь к вопросу диф. диагностики ШРЛ и ШТР от расстройств невротического спектра, в частности ОКР, ибо либо мне не помогли ЭПИ, либо попался сомневающийся врач (хотя я с ним согласен) Вроде всё понятно, но выясняется столько нюансов, что каждый случай нужно рассматривать отдельно, + субъективная оценка себя, естественно.
Сегодня более подробно рассмотрим этот вопрос. Обещаю много интересной информации.

Может. На самом деле это довольно серьёзный вопрос. И причины этого могут быть разные. Ладно, не буду вас пугать. Возможно, что у вас никаких серьёзных патологий нет. И вы скорректируете свой рацион, и все анализы у вас придут в норму. Следуйте рекомендациям нутрициолога. А через два месяца снова пройдите лабораторную диагностику.
Это обсессии. Это уже является симптомом психического расстройства. Важно понять какого именно психического расстройства. Но скорее всего у вас расстройство невротического спектра. Которое развилось, в следствие периодических конфликтных ситуаций в вашей семье.
В общем, давайте занимайтесь своим здоровьем. Правильно питайтесь, придерживайтесь ЗОЖ. Чтобы у вас все анализы были в норме! Это важно. Следуйте рекомендациям нутрициолога.
По фармакотерапии. Если вы всё таки начнёте терапию антидепрессантами, то рекомендую вам вместо пароксетина использовать другой СИОЗС ( сертралин или эсциталопрам ). Схемы наращивания терапевтических дозах этих антидепрессантов, можете найти в этой теме.
Хотя для начала, в вашем случае можно попробовать пропить седативные фитопрепараты, или курсовой прием фабомотизола или этифоксина. Это анксиолитики без аддиктивного потенциала. Курс - 4 недели. Если после этого ваше самочувствие не улучшится, то начинайте фармакотерапию СИОЗС.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы!

Может. На самом деле это довольно серьёзный вопрос. И причины этого могут быть разные. Ладно, не буду вас пугать. Возможно, что у вас никаких серьёзных патологий нет. И вы скорректируете свой рацион, и все анализы у вас придут в норму. Следуйте рекомендациям нутрициолога. А через два месяца снова пройдите лабораторную диагностику.
Это обсессии. Это уже является симптомом психического расстройства. Важно понять какого именно психического расстройства. Но скорее всего у вас расстройство невротического спектра. Которое развилось, в следствие периодических конфликтных ситуаций в вашей семье.
В общем, давайте занимайтесь своим здоровьем. Правильно питайтесь, придерживайтесь ЗОЖ. Чтобы у вас все анализы были в норме! Это важно. Следуйте рекомендациям нутрициолога.
По фармакотерапии. Если вы всё таки начнёте терапию антидепрессантами, то рекомендую вам вместо пароксетина использовать другой СИОЗС ( сертралин или эсциталопрам ). Схемы наращивания терапевтических дозах этих антидепрессантов, можете найти в этой теме.
Хотя для начала, в вашем случае можно попробовать пропить седативные фитопрепараты, или курсовой прием фабомотизола или этифоксина. Это анксиолитики без аддиктивного потенциала. Курс - 4 недели. Если после этого ваше самочувствие не улучшится, то начинайте фармакотерапию СИОЗС.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы!

Понятно. Вы обращались с этим вопросом к гастроэнтерологу. Есть ли у вас патологии ЖКТ? В общем, если по гастроэнтерологии у вас всё в норме, то начинайте фармакотерапию.
Напишу вам рекомендации. Рекомендую вам следующую терапевтическую схему: один из СИОЗС ( можете продолжить фармакотерапию эсциталопрамом ) + миртазапин.
Эсциталопрам принимайте в прежней терапевтической дозе ( 10мг/сут ). Всю суточную дозу эсциталопрама принимайте утром.
Миртазапин принимайте в дозе 15мг/сут. Через две недели увеличьте терапевтическую дозу миртазапина до 30мг/сут. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию. Миртазапин принимайте за один час, до отхода ко сну.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом. Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Aleksey писал(а):
MariyaA писал(а):
Aleksey писал(а):
MariyaA писал(а):
дравствуйте !Я тут впервые .Очень прошу совета !

Мне 33 года,замужем ,детей пока нет .
Вышла замуж,были проблемы со свекровью ,мужем ,очень переливала и не могли найти общий язык .Я все близко к сердцу принимаю и переживала ужасно .Потом все устаканилось и все не плохо до сих пор,но со мной случилось ужасное и длится уже полтора года.

В один момент пришла мысль,а вдруг я смогу причинить вред своей маме .Семья у меН положительная со всех сторон .У мужа тоже ,но скандально -базарная мать .
Эта мысль так меня напугала ,дошло до паники ,я не знаю откуда эта мысль и ,возможно,я сошла с ума ,почему я ее думаю .Мне было оооочень страшно !На след утро она пришла вновь и не покидала меня год.У мен целый год ни настроения ,ничего не хочется ,все через силу .Работаю я дома .

Мужу я ничего не сказала ,но заметно ,что у меня нет настроения,я стала злая и очень раздрожительная .Сил нет ни на что .Потом как то эти мысли сошли на нет,но появилась жуткая апатия ,нервозность ,не хочется вообще ничего,нет никакой мотивации и работа тяжело,прям все через силу ,хотя я люблю свою работу,всегда любила и мне нравилась она (я шью ,работа творческая и Зара отток зависит от меня,сколткотсощью ,столько и заработаю,поэтому я всегда работала много,во -первых и в денежном плане хорошо ,ну и нравится работать)

Но сейчас все очень плохо ,сил нет вообще ни на что!Нет радости!Просыпаюсь в 12 дня и уже жду ,когда наступит ночь .Нервозная ,огрызаюсь ,бывают дни ,когда все как в тумане .Такое ощущение ,что пропала любовь к маме ,хотя раньше я боялась ее очень потерять ,до ужаса боЯлась ,еслм она задерживалась где то ,я жутко переживала .Сейчас какой то холодок и эти мысли ,а вдруг я сумасшедшая ,раз я смогла так подумать,что я могу нанести маме вред .Что со мной стало???

Помогите ,пожалуйста !Я очень боюсь !я всегда была добрая ,очень добрая ,но мнительная и тревожная ,но чтобы мысли агрессивного характера ...никогда не было такого .

Была у психиатра ,ничего не разузнав выписал Паксил с 1/4 начиная ,и атаракс .Была у второго выписал другой какой то антидепрессант ,пока не пила ,так как боюсь ,но и жить так не могу больше .Плохо и страшно !Стала боятся смерти .Анализы здала .Очань низкий показатель фолиевой,витамина Д,С и низкий ферритин.
Сначала, с результатами лабораторной диагностики идите к участковому терапевту. Необходимо исключить или подтвердить наличие некоторых патологий. Которые не имеют отношения к психическим расстройствам. Анализы у вас не в норме. И такие показатели характерны для некоторых патологий.
И только после этого думать о назначении фармакотерапии психотропными препаратами. Если она вообще вам понадобится. Как я понял, раньше вы не обращались к психиатрам. И проблемы со здоровьем, у вас начались 1,5 года назад.
В общем, сначала идите с результатами лабораторной диагностики, к участковому терапевту. А потом видно будет .
Будьте здоровы!

Здравствуйте !Да,я была у врача -терапевта ,была у гематолога ,который посмотрел на мои анализы и сказал ,что все в норме ,ферритин ни на что не влияет,а при нехватке витамина D попейте 3 драже аскорбинки.Сказать ,что я была расстроена ,что впустую Отдала деньги,не сказать ничего .
Потом я пошла к врачу -нутрициологу,которая сказала ,что у мен крайне низкие показатели (ферритин,железо на минимуме совершенно,также витамин Д,С,фолиевая в сильном дефиците).Надо восполнять витаминами .Но я была совсем недавно у неё и ещё ничего не восполняла .Щитовидная делала все ок ,гормоны тоже .То есть это я прошла .Неужели отсутствие витаминов может так влиять ?
Но мне прям плохо ,тревога даже с утра ,потому что я боюсь своих мыслей и что это никогда не закончится .Нет желания ничего делать ,хотя раньше я работала очень продуктивно .Что со мной творится ,мне страшно ,правда
Может. На самом деле это довольно серьёзный вопрос. И причины этого могут быть разные. Ладно, не буду вас пугать. Возможно, что у вас никаких серьёзных патологий нет. И вы скорректируете свой рацион, и все анализы у вас придут в норму. Следуйте рекомендациям нутрициолога. А через два месяца снова пройдите лабораторную диагностику.
MariyaA писал(а):
Да,раньше я не обращалась к психиатрам.Проблема появилась 1,5 года назад в виде навязчивой мысли ,я ее испугалась ,что вообще мне такая мысль смогла придти в голову ,стала читать,копать...себя накрутила до ужаса и вот так мысль не проходит или бывает проходит ,но я вспоминаю ее и мне снова страшно .В общем ,исчезла любая радость ,все будто плохо и нет просвета ...страшно как то даже от своей беспомощности .
Это обсессии. Это уже является симптомом психического расстройства. Важно понять какого именно психического расстройства. Но скорее всего у вас расстройство невротического спектра. Которое развилось, в следствие периодических конфликтных ситуаций в вашей семье.
В общем, давайте занимайтесь своим здоровьем. Правильно питайтесь, придерживайтесь ЗОЖ. Чтобы у вас все анализы были в норме! Это важно. Следуйте рекомендациям нутрициолога.
По фармакотерапии. Если вы всё таки начнёте терапию антидепрессантами, то рекомендую вам вместо пароксетина использовать другой СИОЗС ( сертралин или эсциталопрам ). Схемы наращивания терапевтических дозах этих антидепрессантов, можете найти в этой теме.
Хотя для начала, в вашем случае можно попробовать пропить седативные фитопрепараты, или курсовой прием фабомотизола или этифоксина. Это анксиолитики без аддиктивного потенциала. Курс - 4 недели. Если после этого ваше самочувствие не улучшится, то начинайте фармакотерапию СИОЗС.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы!

Спасибо за ответ !Я уже купила Паксил и так странно,мой врач не может мне выписать антидепрессант ,он работает в частной клинике ,направил меня к другому врачу (она из другого города),тоже онлайн ,она мне выписала препарат Паксил электронно и я его купила .

Чувствую я себя очень не важно .У меня тревога ,аж до тошноты,кажется что мысли никогда не уйдут ,мне страшно .Уже сил нет .Это надо что,писать опять врача и спросить ,чтобы она другой антидепрессант выписал ?Подскажите,а почему не Паксил ,чтобы иметь понятие в голове .Я уже боюсь всего,и боюсь что этот ужас не пройдёт никогда ,прям не могу,страх превыше всего,аж живот сводит от страха ,что я не смогу избавится от этого .
Я Вам очень благодарна за ответ,но не пропустите и это сообщение ,пожалуйста

Когда у меня все это началось 1,5 года назад ,я обратилась к психиатру очно и она не выслушала меня особо,как то не приняла всерьёз ,сказала что я тревожная и все .Назначила Золофт и этаперазин.Ничего не объяснила ,конечно я пить побоялась ,прошёл ещё год,мне только хуже стало,мысли то не уходят ,пришел страх ,что это навсегда и я обратилась к другому врачу он выписал Паксил ,потом ещё у одному онлайн ,который направил к женщине психиатру ,я ей сказала про назначения Золофт или Паксил,она сказала,что Золофт не для Вас ,его назначили Вам потому что Вы по характеру эмоциональная ,чтобы успокоить Вас ,а лучше пить Паксил .Разъясните ,пожалуйста ,как верно

Если вы всё таки начнёте терапию антидепрессантами, то рекомендую вам вместо пароксетина использовать другой СИОЗС ( сертралин или эсциталопрам ). Схемы наращивания терапевтических дозах этих антидепрессантов, можете найти в этой теме.

Все СИОЗС имеют во многом схожий фармакодинамику ( механизм действия). Различия между антидепрессантами этой фармакологической группы в деталях. И все СИОЗС обладают выраженным противотревожным действием. И спектр побочных действий у всех СИОЗС, тоже во многом схожий. Но есть и нюансы. Сейчас я вам объясню.
Конкретно по пароксетину. Этот антидепрессант обладает аффинитетом ( пусть и незначительный) ко многим рецепторам головного мозга. Поэтому, у пароксетина более широкий спектр побочных действий, нежели у эсциталопрама ( самый селективный из всех СИОЗС) или сертралина. По этой причине я стараюсь назначать своим пациентам фармакотерапию эсциталопрамом или сертралином. Эти препараты лучше переносится и вызывают меньший спектр побочных действий, нежели пароксетин.
Конкретно по вашему клиническому случаю. Пароксетин условно считается самым противотревожным из всех СИОЗС. Этот антидепрессант хорошо работает по тревоге. Это чистая правда. Но в вашем случае лучше использовать другой СИОЗС. У вас не хроническое заболевание. Раньше вы к психиатру с жалобами не обращались. В общем, в вашем случае лучше не использовать, такой грубый препарат как пароксетин.
Важно! Во время терапии пароксетином у пациентов может увеличиваться масса тела. А вы молодая женщина. Так что имейте это ввиду. Сертралин например этим побочным действием не обладает.
MariyaA, можете начать фармакотерапию любым из этих антидепрессантов.
Гидроксизин ( атаракс ) принимайте первые 4 недели, с момента начала терапии антидепрессантами. После 4 недельного курса, отмените гидроксизин. Дольше его принимать не нужно.
Прочитайте мои предыдущие рекомендации. Обсудите их с вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы!

Aleksey писал(а):
Manana писал(а):
Aleksey писал(а):
Manana писал(а):
Здравствуйте. У меня 9 месяцев отсутствует чувство голода, не хочу есть все 9 месяцев, пила миртазапин 30 мг. 3 недели, амитриптиллин 75 мг.
5 недель, венлафаксин 75 мг. 7 недель и сейчас пью эсциталопрам 10 мг.
2,5 месяца. Чувство голода так и нет. Сдавала все анализы, ферритин 18, остальное более-менее в норме. Если это тревожно-депрессивное расстройство, АД-ы, уже должны были вернуть аппетит или мне пора менять, раньше была бессоница, сейчас сплю.Подскажите пожалуйста
как вернуть аппетит?
Сколько вам лет? Ответьте пожалуйста на этот вопрос. И напишу вам рекомендации по дальнейшей фармакотерапии.
Будьте здоровы!

Мне 46 лет
Понятно. Вы обращались с этим вопросом к гастроэнтерологу. Есть ли у вас патологии ЖКТ? В общем, если по гастроэнтерологии у вас всё в норме, то начинайте фармакотерапию.
Напишу вам рекомендации. Рекомендую вам следующую терапевтическую схему: один из СИОЗС ( можете продолжить фармакотерапию эсциталопрамом ) + миртазапин.
Эсциталопрам принимайте в прежней терапевтической дозе ( 10мг/сут ). Всю суточную дозу эсциталопрама принимайте утром.
Миртазапин принимайте в дозе 15мг/сут. Через две недели увеличьте терапевтическую дозу миртазапина до 30мг/сут. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию. Миртазапин принимайте за один час, до отхода ко сну.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом. Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

К гастроэнтеролам обращалась к 5 разным, делала УЗИ ОБП, МРТ, ФГДС и колоноскопию. Миртазапин ранее пила 30 мг. 3 недели не было ни аппетита ни сна.

Aleksey писал(а):
Гир писал(а):
Здравствуйте, подключусь к вопросу диф. диагностики ШРЛ и ШТР от расстройств невротического спектра, в частности ОКР, ибо либо мне не помогли ЭПИ, либо попался сомневающийся врач (хотя я с ним согласен) Вроде всё понятно, но выясняется столько нюансов, что каждый случай нужно рассматривать отдельно, + субъективная оценка себя, естественно.
Сегодня более подробно рассмотрим этот вопрос. Обещаю много интересной информации.
Завтра обязательно рассмотрим этот вопрос. Сегодня не хватило времени... Но форумчане приоритетнее теории.
Завтра у меня тоже выходной день. Я давно хотел рассмотреть этот вопрос с форумчанами. И подготовил интересный материал. В общем, завтра проведём небольшую лекцию.

Aleksey писал(а):
Знаете, я за 3,5 года на форуме уже имею поверхностное представление о всех форумчанах. Так вот, у вас с форумчанином с ником ....есть много общего. И депрессия и тревога у вас вторичны. Основная ваша проблема в другом. И для её решения не нужна фармакотерапия. И как только вы научитесь гармонично жить с особенностями своего характера в социуме, то вы сразу выйдите в ремиссию.
У вас и форумчанина с ником...есть определённые особенности личности. Это не плохо и не хорошо. Это просто у вас есть. И вам необходимо с этими вашими собенностями, как можно более гармонично жить в социуме. По поводу диагноза. Синдром Аспергера ( высокофункциональный аутизм ) или шизоидное расстройство личности у вас, это не так важно. В принципе у этих расстройств есть много общего.
Важно другое. Такие пациенты являются глубокими интровертами. Насыщенную социальную жизнь они не ведут. У них просто нет таких потребностей. Но при этом обладают довольно высоким интеллектом. То есть, таким пациентам необходимо найти работу, которая не предполагает постоянного общения с другими людьми. А с учётом высокого интеллекта, такие пациенты вполне могут найти высокооплачиваемую работу.
..., вы должны жить так как вам комфортно. Важно, чтобы у вас была хорошая работа и постоянный источник дохода. А в социализацию вы всё равно не сможете)) Да вам это особо и не нужно.
Синдром Аспергера или шизоидное расстройство личности не лечатся медикаментозно. Эти расстройства вообще не лечатся. Поскольку является эндогенными. Это стойкие особенности характера. Которые сохраняются на протяжении всей жизни пациента.
Aleksey писал(а):
..., и феназепем вы длительное время принимали только потому, что вам с ним было более комфортно в социуме. А не из-за тревожного расстройства. И другими ПАВ вы злоупотребляли ровно по этой же причине.
И у форумчанина с ником ... ровно те-же причины. Вам обоим необходимо научиться гармонично жить в социуме, с учётом особенностей вашего характера. Вы умные парни. Я верю, что у вас это получится.
Повторяю, что депрессия и тревога у вас вторичны. Основные ваши проблемы в другом. Научитесь жить комфортно в социуме и выйдите в полную ремиссию. И фармакотерапия вам не будет необходима.

Важно другое. Такие пациенты являются глубокими интровертами. Насыщенную социальную жизнь они не ведут. У них просто нет таких потребностей. Но при этом обладают довольно высоким интеллектом. То есть, таким пациентам необходимо найти работу, которая не предполагает постоянного общения с другими людьми. А с учётом высокого интеллекта, такие пациенты вполне могут найти высокооплачиваемую работу.
..., вы должны жить так как вам комфортно. Важно, чтобы у вас была хорошая работа и постоянный источник дохода. А в социализацию вы всё равно не сможете)) Да вам это особо и не нужно.
Синдром Аспергера или шизоидное расстройство личности не лечатся медикаментозно. Эти расстройства вообще не лечатся. Поскольку является эндогенными. Это стойкие особенности характера. Которые сохраняются на протяжении всей жизни пациента.

Ключевое. Таким пациентам необходима групповая психотерапия.

Спасибо вам за такую понятную классификацию.

Aleksey писал(а):
Ключевое. Таким пациентам необходима групповая психотерапия.
Вот только где ее взять? Читала, что даже в Москве с этим проблемы. А уж в регионах и подавно.
И еще, если первичные контакты (поверхностные скажем так) не очень пугают, но когда дело доходит до более близкого взаимодействия - это тоже проявление социофобии?
ну чтобы понятнее было, как бы страх дружбы и близко подпустить к себе человека. Я понимаю, что в какой-то момент обрываю контакты.

Ключевое отличие расстройств личности, от расстройств невротического спектра. То есть, чем психопатия отличается от невроза.
Расстройства личности являются эндогенными психическими расстройствами. Эти расстройства обычно проявляются в детском или подростковом возрасте и сохраняются на протяжении всей жизни пациента. То есть, это характер пациента. Но характер особенный. Существенно отличный от среднестатистический нормы. И эти расстройства охватывают все сферы жизни личности. Ниже рассмотрим несколько видов расстройств личности. И чем они отличаются между собой.
Расстройства невротического спектра всегда имеют экзогенный фактор ( например стрессовая ситуация, и.т.д ). Который спровоцировал развитие у пациента невротического расстройства. То есть, они не являются эндогенными расстройствами.
И исходя из указанной информации. Фармакотерапия и психотерапия, при расстройствах невротического спектра, являются основным методом лечения. Патогенетической терапией.
А фармакотерапия при расстройствах личности, если и назначается, то в качестве симптоматической терапии. Поскольку тревожные и/или депрессивные расстройства, которые иногда развиваются у пациентов с психопатиями, являются вторичными. И основная проблема таких пациентов в другом. И она не решается с помощью фармакотерапии.

Да. Это симптоматика тревожного ( уклоняющегося ) расстройства личности. Важно! Не путайте с тревожными расстройствами ( невротического спектра ).
Ключевой симптом этого расстройства личности, это боязнь социальных контактов. То есть, такие пациенты не боятся быть в социуме ( например в местах где большое скопление людей,... ), а они испытывают дискомфорт при тесных социальных контактах с другими людьми. Я выше кратко разобрал симптоматику этого расстройства личности.

Aleksey писал(а):
Jenns писал(а):
Спасибо вам за такую понятную классификацию.

Aleksey писал(а):
Ключевое. Таким пациентам необходима групповая психотерапия.
Вот только где ее взять? Читала, что даже в Москве с этим проблемы. А уж в регионах и подавно.
И еще, если первичные контакты (поверхностные скажем так) не очень пугают, но когда дело доходит до более близкого взаимодействия - это тоже проявление социофобии?
ну чтобы понятнее было, как бы страх дружбы и близко подпустить к себе человека. Я понимаю, что в какой-то момент обрываю контакты.
Да. Это симптоматика тревожного ( уклоняющегося ) расстройства личности. Важно! Не путайте с тревожными расстройствами ( невротического спектра ).
Ключевой симптом этого расстройства личности, это боязнь социальных контактов. То есть, такие пациенты не боятся быть в социуме ( например в местах где большое скопление людей,... ), а они испытывают дискомфорт при тесных социальных контактах с другими людьми. Я выше кратко разобрал симптоматику этого расстройства личности.

А тревожно-уклонявшееся расстройство может сочетаться с расстройством невротического спектра?
Получается до определенного времени психика справляется с тревогой, а после, когда появляется стресс на работе, например, становится все хуже и хуже. Или основным является все же первичное тревожно-уклоняющееся расстройство?

Просто без приема антидепрессантов нет сил на психотерапию. А с их приемом - она вроде как и не нужна. Тревога уходит, общение становится комфортным, реакции на стресс кратковременными и нет зацикленности в мыслях. А по идее ведь надо убирать и работать с причиной.

1-2. Фармакотерапия в этом вопросе вторична. Прежде всего необходима психотерапия. Даже не совсем психотерапия. Прежде всего необходимо, чтобы сам наркозависимый расставил правильные приоритеты в своей жизни.
Manja, я кратко рассмотрел психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением различных ПАВ. В общем, если раньше не ознакомились с этим материалом, то рекомендую.
Я помню историю вас и вашей дочки. У вашей дочке ПРЛ и эпилепсии в анамнезе. Поэтому, ей необходимо подобрать эффективный ПЭП ( который ещё будет исполнять функцию нормотимика ). И ей крайне желательно придерживаться ЗОЖ! Это правда очень важно.
Искренне желаю вам и вашей дочке всего наилучшего.
Будьте здоровы!

ребят кто то совмещал прием 5 htp и ашваганду?

Рассмотрим этиологию, патогенез и симптоматику различных расстройств личности. Классификацию будем использовать из МКБ-10. В МКБ-11 немного другая классификация. Ну нам это не принципиально. Важно понять, как улучшить качество жизни пациентов с различными расстройствами личности ( раньше их называли психопатиями ). Сегодня рассмотрим некоторые из расстройств личности. И рассмотрим в чём их принципиальное отличие от расстройств невротического спектра. То есть, чем психопатия отличается от невроза. Постараюсь написать максимально простым и понятным языком.
Сразу отмечу. Депрессивные расстройства ( например эндогенные депрессии ), аффективные расстройства ( например БАР ), расстройства шизофренического спектра ( например шизотипическое расстройство личности , ШАР) рассматривать не будем.
В общем, проведём дифференциальную диагностику между расстройствами личности и расстройствами невротического спектра ( тревожными расстройствами). Сегодня я вам объясню, в чем между ними принципиальная разница.

Это же БАДы, совмещайте на здоровье! ))) Здесь люди такие замесы из психотропов совмещают и некоторые алкоголем запивают к тому же что вопрос выглядит несколько… хммм

асстройства шизофренического спектра ( например шизотипическое расстройство личности , ШАР) рассматривать не будем.

Понятно. Принимайте пароксетин и кветиапин, в прежних терапевтических дозах ( соответственно 40мг/сут и 100мг/сут ). На этих терапевтических дозах оставайтесь ещё 2 недели. Через две недели напишите мне о своём самочувствие.

Jenns, у меня сейчас нет времени. Но в конце этой недели, я обязательно отвечу на ваши вопросы.
Будьте здоровы!
Jenns писал(а):
Aleksey писал(а):
Jenns писал(а):
Спасибо вам за такую понятную классификацию.

Aleksey писал(а):
Ключевое. Таким пациентам необходима групповая психотерапия.
Вот только где ее взять? Читала, что даже в Москве с этим проблемы. А уж в регионах и подавно.
И еще, если первичные контакты (поверхностные скажем так) не очень пугают, но когда дело доходит до более близкого взаимодействия - это тоже проявление социофобии?
ну чтобы понятнее было, как бы страх дружбы и близко подпустить к себе человека. Я понимаю, что в какой-то момент обрываю контакты.
Да. Это симптоматика тревожного ( уклоняющегося ) расстройства личности. Важно! Не путайте с тревожными расстройствами ( невротического спектра ).
Ключевой симптом этого расстройства личности, это боязнь социальных контактов. То есть, такие пациенты не боятся быть в социуме ( например в местах где большое скопление людей,... ), а они испытывают дискомфорт при тесных социальных контактах с другими людьми. Я выше кратко разобрал симптоматику этого расстройства личности.

А тревожно-уклонявшееся расстройство может сочетаться с расстройством невротического спектра?
Получается до определенного времени психика справляется с тревогой, а после, когда появляется стресс на работе, например, становится все хуже и хуже. Или основным является все же первичное тревожно-уклоняющееся расстройство?

Просто без приема антидепрессантов нет сил на психотерапию. А с их приемом - она вроде как и не нужна. Тревога уходит, общение становится комфортным, реакции на стресс кратковременными и нет зацикленности в мыслях. А по идее ведь надо убирать и работать с причиной.
Может. Есть коморбидность. Необходимо каждый клинический случай рассматривать отдельно. В общем, в конце этой недели, я более подробно отвечу вам.

Если при ОКР (запущенное) от фармы уходит тревога, но не само ОКР (может уменьшается, но об этом ниже), это значит, что это может быть не ОКР (как следствие тревоги), а сопутствующие эндогенному расстройству навязчивости, или просто в данном случае терапия (или вообще непонятно что, ОКР сложная штука) более действенна? Усложняет ситуацию то, что навязчивости у меня обостряются при увлечении чем-то или связаны со страхами, а на таблетках особо ничем не увлекаешься На рокону и рисперидон ОКР и вывертам мыслей было побоку, на терапию хоть как отвечало.

Aleksey писал(а):
Manja писал(а):
Aleksey, доброго времени суток! Подскажите пожалуйста какие препараты помогают при склонности к аддикциям? Какие наиболее действенные и какие может быть менее часто но помогают в индивидуальных случаях? Ведь как много психически больных людей ужираются всякой пакостью..
1-2. Фармакотерапия в этом вопросе вторична. Прежде всего необходима психотерапия. Даже не совсем психотерапия. Прежде всего необходимо, чтобы сам наркозависимый расставил правильные приоритеты в своей жизни.
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
В общем, в конце этой недели более подробно рассмотрим аддиктивный потенциал различных ПАВ и психотропных веществ. Способность тех или иных веществ вызвать синдром психической зависимости, синдром физической зависимости. В зависимости от их фармакодинамических свойств. И выраженность и течение абстинентного синдрома, в зависимости от их фармакокинетических особенностей. Постараюсь написать максимально простым и понятным языком. Расставим все точки над "и" в этом вопросе.
Уважаемые форумчане и гости форума! Можете ознакомиться ( если раньше не читали ) с этой информацией на странице 81
Manja, я кратко рассмотрел психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением различных ПАВ. В общем, если раньше не ознакомились с этим материалом, то рекомендую.
Я помню историю вас и вашей дочки. У вашей дочке ПРЛ и эпилепсии в анамнезе. Поэтому, ей необходимо подобрать эффективный ПЭП ( который ещё будет исполнять функцию нормотимика ). И ей крайне желательно придерживаться ЗОЖ! Это правда очень важно.
Искренне желаю вам и вашей дочке всего наилучшего.
Будьте здоровы!
Алексей сердечное Вам спасибо! Дочь осознала свою проблему и сейчас находится на реабилитации ( по собственной инициативе ). У нее зависимость от каннабиса несколько лет уже и в последний год добавилась бензодиазепиновая зависимость ( прием в дозах в разы выше терапевтических ). Есть возможность остаться на реабилитации длительно. Алексей каков процент людей выходит в ремиссию после реабилитации пусть не пожизненную но хотя бы длительную? Как долго пациент должен находится на реабилитации от разного рода зависимостей? С дочерью на реабилитации находится и много алкоголиков и даже игроманы.

Aleksey писал(а):
асстройства шизофренического спектра ( например шизотипическое расстройство личности , ШАР) рассматривать не будем.
Эх, жаль, что не рассмотрели. Меня именно шизотипическое теперь интересует, с тех пор как вы его предположили в моем случае. Шизодиное расстройство я у себя не вижу — у меня есть некоторая потребность в общении, мне хочется иметь друзей, хочется близости с девушкой, хочется завести семью, просто я уже устал делать безуспешные попытки в этих направлениях. А тянется это все с детства, так что думаю, вы по одному описанию на форуме приблизились к моему реальному диагнозу ближе, чем все психологи и психотерапевты за все 10 лет моих очных обращений к ним.
Так или иначе, к клиническому психологу на прием только 24 мая, надеюсь там что-нибудь прояснится и я не зря потрачу деньги.

Спасибо вам, Алексей, за ваши ответы и полезную информацию, вы очень нам помогаете!

Aleksey, Здравствуйте!
Aleksey писал(а):
Понятно. Принимайте пароксетин и кветиапин, в прежних терапевтических дозах ( соответственно 40мг/сут и 100мг/сут ). На этих терапевтических дозах оставайтесь ещё 2 недели. Через две недели напишите мне о своём самочувствие.
Пил лекарства это время как вы и сказали кветиапин 100 на ночь, параксетин 40 утром.
Что я заметил паксил мне помогает, дает эмоциональное спокойствие, спокойное ровное состояние. От кветиапина засыпаю, но кратковременно просыпаюсь в шесть, восемь утра., ворочаюсь, просыпаюсь со страхом, но в последнию неделю страха ночью почти нет.
Тремор особенно левой руки не проходит, иногда с утра может дрожать голова, потом проходит.
Вечером если прочту что тревожащее, может начать трестись нога.
Ходил к своему врачу, заметил что помимо тремора рук, меня как будто тресет внутри.Сказал врачу что атаракс не помогает, врач решил выписать мне фенезепам. Последние несколько дней пью его два раза в день по таблетки днем и на ночь. Он меня расслабляет дает сонное состояние, некое безразличие к делам.

Всем привет , дорогие форумчане!
Прошу вашего любого мнения по моему вопросу Текста наверное много будет
Описывать полностью историю пока не буду (более полно напишу в другой ветке), скажу только, что на фоне психоэмоционального стресса , безработицы и нахождения дома 24/7 возникли навязчивые мысли (страх) причинения вреда. Причем у меня это проявляется просто даже без триггера в виде ножей и прочих предметов. К примеру, вижу человека - и сразу мысль "вдруг причиню сейчас вред" или ищу работу и мысль "а вдруг причиню там кому-то вред" и так далее. Компульсий нет (ну только мысленные.) И то изучила информацию о принятии мыслей и отстраненно наблюдать за ними. Вроде получается , но следом идут мысли по типу "это никогда не закончитмя", "как тяжело", " у других людей этого нет" и так далее. Что мне кажется подкрепляет всё это. Я так понимаю на такие мысли тоже не надо эмоционально реагировать.
Так вот вскоре после появления этих мыслей началось тревожное расстройство, которые выражается в тревоге почти постоянной, к веечру ближе к 8 лучше, иногда дрожь в теле быывает, иногда редко озноб. [Аппетит подиспортился, но у меня и до болезни всегда было так - когда нервничаю - не ем почти. Засыпаю хорошо и спокойно , сплю ттт хорошо, но подьем всегда ранний примерно в 6-7 утра всегда и очень тревожный, концентрация внимания плохая, рассеяность, нахождение в своих мыслях почти постоянное. Собственно изза этой тревоги не могу и на работу особо устроиться что еще больше тревожит (привыкла к умственной работе , а сейчас она мне как будто недоступна). Повылазили какие-то страхи что не справлюсь с работой ну и прочая ерунда, долго описывать. Депрессию не подпускаю хотя может быть фоново есть немного в виде подавленности настроения иногда
Была у пт на днях, та поставила тревожно-фобическое расстройство (как по мне особо без разницы что это - тревожное, фобическое , окр, невроз - примерно ноги одинаково растут у этих болячек)7 И внимание , выписала мне только сонапакс (25мг) начиная с 1/4 постепенно увеличивая по надобности до таблетки. Либо если не подойдет карипразин (реагила)1,5 мг 1т. АД не назначила типа потому что у меня нет депрессии сказала Я не совсем понимаю насколько это назначение корректно .....как считаете ?

Обозначу что в 2020 году был эпизод ТДР (первично тревога была) , вытащил Золофт (на дозировке 100-150 долго была, потом до 200 подняла ) и почувствовала себя здоровой (отменила вмае 2022 и до февраля этого года чувствовала себя отлично). пичкали помимо золофта с самого начала лечения всем чем только можно рисперидоном , эглонилом, карбамазепином, фенибутом (было очен плохо , но от чего конкретно не знаю) , потом на фоне нейролептиков возникла слуховая галлюцинация как побочка видимо , очень испугалась и с тех пор подцепила страх причинить комуто вред. Конкретно с этим страхом работала только с помощью мышления, лекарственно ничего не делала (да и нужно ли ? чистые обсессии ведь). разве что золофт до 200 подняла.Короче история несколько сумбурная получилась , но буду ждать любого комментария

1. Вы правы. Диагноз ставится очно. Я это неоднократно отмечал. Но если вам интересно моё мнение, то я его выскажу. По вашему описанию не похоже, что у вас тревожное расстройство ( в том числе и ГТР ). Ни одной из форм шизофрении у вас тоже нет. Описанная вами симптоматика характерна, для расстройства личности. Я бы предположил у вас наличие шизоидного расстройства личности. Но:
Эта симптоматика не характерна, для шизоидного расстройства личности. Зато, она характерна для шизотипического расстройства личности. Возможно, что у вас именно оно. Но вы точно не классический невротик. У вас расстройство не невротического спектра. Поэтому, и фармакотерапия неэффективна.
2. Пока продолжайте фармакотерапию сертралином и ламотриджином. Это хорошая терапевтическая схема. Но если я прав, то решение вашей проблемы в другом. И фармакотерапия вам в этом не поможет.
Ps. На следующей недели постараюсь найти свободное время. Разберём этиологию, патогенез и симптоматику различных расстройств личности.
Будьте здоровы!

Здравствуйте .
В общем беспокоит меня такие симптомы.
Давит макушку головы не болит а давит ,тяжесть ,как будто голову залили свинцом .
Бывает прям плохо что не могу даже стоять или идти ,все через силу .
МРТ головы впорядке ,шея в порядке.в пояснице 2 грыжи.
Анализ крови норм ,гормоны тоже .д3 низкий пью его .
Живу в Германии,
Стрессов нету ,ни кто мне нервы не делает .
Мне кажется у меня что-то упустили и в голове опухоль .Ну почему так плохо?
Раньше были в придачу головные боли ежедневно,пила почти 2 год амитриптилин боли ушли ,мигрень бывает иногда .
Но это состояние не уходит давление и как будто голова кружится ,предметы не летают .
Такое состояние уже 8 лет ,так устала от этого состояния сил нет.
Как думаете это психоматика?
Или все же что-то серьезное что не увидели врачи?
И ещё забыла написать,когда я в супермаркете или в большом торговом центре мне ещё хуже становится, ощущение что упаду сейчас.
Сейчас пропила три или 4 мес опипрамол .он убрал чуток страх и па .и все на этом .
Спасибо

Здравствуйте! Подскажите, сильная ли связка будет от депрессий Атомоксетин+СИОЗС? ПРосто исследований по этой связке ооочень мало, но в теории должно помочь. Делаю отдельную ставку на Атомоксетин, потому что он сильный Норадреналиновый препарат, и получится сильное воздействие на норадреналин и на серотонин, да и еще и можно дозы отдельно друг от друга менять

Здравствуйте. Мне 35 лет, муж любимый и дети. Но я очень нервозная периодами, от стрессом вхожу в неприятные очень состояния. Первый раз это случилось лет в 20 после тяжелого заболевания бабушки и необходимости сдавать сразу множество экзаменов. Особо не лечилась - прошло само. Через пару лет вернулось состояние тревоги и депрессии, ужасного сна плюс боязнь что не усну - обратилась к неврологу, пила курс препаратов, помогло. Но начала бояться публично выступать - хоть и выступала, но нечасто и через силу. Потом преподавать пошла, все хорошо несколько лет,но на фоне пандемии и стресса начались ПА, уволилась - основная работа и доход всегда были и есть на дому. Успокоилась, все устаканилось более менее, и тут начало войны или сво, тут невроз мой расцвел полным ходом. Боялась в сад за дочерью идти, просто боялась, такая тревожность была. Обратилась к психиатру, около 10 мес лечилась сертралином. Сначала крайне тяжелый вход, прям сама не своя была, все обострилась, но нежели через три четыре лучше и лучше. И весь период приема хорошо себя чувствовала во всех отношениях, активная была. В итоге решили что я выздоровела, перестала принимать. И черед три мес стала плакать обо всем подряд, переживать из за сына - он сдвг и учится плохо, постоянно помогаю с уроками, учителя ругают. И на этой теме я раскачала опять невроз, навязчивые мысли - обсессии, и никакого желания ни к чему... Возобновила сертралин, пока по 0.375 пью... Что же со мной такое и какое лечение более всего подойдет? Скажите пожалуйста, из опыта, таким пациентам пожизненный прием необходим препарата? как с этим сжиться то и качественно жить, детей воспитывать...

Aleksey писал(а):
Kotaquebus писал(а):
Доброго дня, Алексей. Мне 28 лет, большую часть своей жизни испытываю сильную тревожность, страх по любой мелочи. С детского садика страх, плакал и не хотел туда, но если это еще можно списать на возраст, то за 11 лет школы не было ни дня, чтобы я хотел пойти на занятия - страшно, каждый день до слез доходило, пока был маленький, при том, что в мою сторону никогда не было буллинга, у меня было много друзей и учился я отлично до 8 класса, а после 8 класса начались проблемы: появились навязчивости, желание повторять действия, слова, мысли, если в голову в этот момент пришло что-то связанное со смертью, болезнями и прочие "негативные" мысли. Заканчивал 11 класс уже кое-как: часто прогуливал, при чем прогулять-то было страшно, но пойти на занятия было еще страшнее, в этот же период стал посещать психологов, поменял трех, к каждой ходил около месяца-двух - лучше не стало от слова совсем. С универом, как вы наверное понимаете, так же ничего не сложилось - колотило от страха, каждый день думал о смерти и я не смог проучиться и двух месяцев. Спустя год, после нового поступления в другой вуз (помогал отец), открыл для себя алкоголь и спасался только им, каждый вечер прикладываясь к бутылке пива и дальше только % крепче и литров больше. Отучился так год, а на следующий снова ступор, паника, страх, оцепенение - пошел к психотерапевту, начал принимать рексетин + сонопакс и еще лекарства, названия которых я уже не помню. После двух недель почувствовал себя лучше, прошли и навязчивости и беспричинный страх, но быстро развилось маниакальное состояние по словам пт. Родные жаловались, что я веду себя странно, выгляжу странно, а мне самому было хорошо, я занимался тем, чем давно хотел, но не решался - видеоблогингом. Препарат отменили, переключили на эсциту (безрезультатно), но еще на пароксетине пошел сильный набор веса, пролактин зашкаливал, обнаружили микроаденому гипофиза, начались серьезные проблемы со зрением - в общем, посыпалось все, как домино. Пока несколько лет лечился от новых приобретенных проблем посерьезнее, вообще отодвинул все свои психологические проблемы на задний план и просто пытался жить с навязчивостями, тревогой, страхом, как-то помогать себе, заниматься самопомощью и самообразованием посредством видео на ютубе, статей, техник и продолжал глушить свою боль алкоголем. Если укоротить события дальнейших 5 лет, то я снова посещал психотерапевта, просил лечение без фармокологии, т.к. боялся повторения прежнего опыта, параллельно отец помог мне с работой, проработал там год - каждый день, как на каторгу, по ночам хотелось умереть, ненавидел себя и свою жизнь 24/7, пил алкоголь при каждом удобном случае в одиночестве и это все при том, что объективно работа была офисная, непыльная, от меня многого не требовали и в общем, я там был, как у Христа за пазухой. Но психотерапия со специалистом не помогла, я ушел с работы, два года болтался, год пытался как-то преодолеть себя, найти в себе силы, заняться чем-то, что мне нравится (стал посещать актерские курсы, мне было интересно и у меня получалось, но так же спустя 3 месяца забросил, из-за постоянной тревоги), отмучил всех эндокринологов, которых знал, пытаясь найти у себя физиологические причины своих проблем, пил витамины, бросил алкоголь, сбросил лишний вес, занимался физкультурой, изучал и практиковал кпт, мкт, медитации - ничего не помогло.

Зайдя в тупик, все же решился обратиться за помощью и принимать лекарства, т.к. меня ужасно доконала вся эта перманентная тревога за свое будущее, за здоровье, за здоровье родителей, за финансовое положение, за мнение людей обо мне, нервозность по мелочам (даже если жду курьера с доставкой) + магическое мышление, вроде страха сглаза, порчи, "негативной" энергии, да и связанные со всем перечисленным выше навязчивости. Я хоть и умом понимаю, что это все преувеличенно, а в случае с "мистикой" - надуманно, но будто ничего усилием воли поделать не могу. По сути, я и не живу толком, а существую: у меня нет друзей, никогда не было девушки, живу у родителей и не работаю. Переедание, проблемы со сном, мастурбация и страх снова сорваться на алкоголь, как следствие.

Недавно узнал о таком диагнозе, как ГТР и решил, что мои проблемы с ОКР, социальной тревожностью и депрессией - вторичны по отношению именно к ГТР. Следовательно два вопроса:

1) Я понимаю, что ставить диагноз по описанию невозможно, но как вы думаете, похоже ли это все на ГТР? Мать сильно беспокоится, что у меня шизофрения (один психиатр ее перепугал), но ни один специалист это не подтвердил.
2) Я принимаю золофт уже полтора месяца + ламиктал, до этого элицею месяц. Настроение улучшилось, но с тревожностью дела обстоят никак. Прегабалин, вальдоксан, грандаксин - ноль эффекта. От 1/4 оланзапина вообще мыслей в голове нет, да и пролактин повышает. Как думаете, какую стратегию лечения лучше выбрать, на что намекать следующему пт, чтобы выписал рецепт? Мне вообще попадались странные специалисты, которые будто не слышат, что моя проблема - это постоянная тревога и ничего толкового мне от этого не назначают, только пишут, диагноз: ТДР и до свидания. На проф.пригодность наших местных пт больше не надеюсь, пытаюсь во всем разобраться сам.

Прошу прощения, если "налил много воды", но расписать все излишне подробно, видимо, тоже проявление моей тревожности, что мол упущу что-то и не смогу показать всю картину. Заранее спасибо вам за ответ!
1. Вы правы. Диагноз ставится очно. Я это неоднократно отмечал. Но если вам интересно моё мнение, то я его выскажу. По вашему описанию не похоже, что у вас тревожное расстройство ( в том числе и ГТР ). Ни одной из форм шизофрении у вас тоже нет. Описанная вами симптоматика характерна, для расстройства личности. Я бы предположил у вас наличие шизоидного расстройства личности. Но:
Kotaquebus писал(а):
) + магическое мышление, вроде страха сглаза, порчи, "негативной" энергии, да и связанные со всем перечисленным выше навязчивости. Я хоть и умом понимаю, что это все преувеличенно, а в случае с "мистикой" - надуманно, но будто ничего усилием воли поделать не могу.
Эта симптоматика не характерна, для шизоидного расстройства личности. Зато, она характерна для шизотипического расстройства личности. Возможно, что у вас именно оно. Но вы точно не классический невротик. У вас расстройство не невротического спектра. Поэтому, и фармакотерапия неэффективна.
2. Пока продолжайте фармакотерапию сертралином и ламотриджином. Это хорошая терапевтическая схема. Но если я прав, то решение вашей проблемы в другом. И фармакотерапия вам в этом не поможет.
Ps. На следующей недели постараюсь найти свободное время. Разберём этиологию, патогенез и симптоматику различных расстройств личности.
Будьте здоровы!

Алексей, здравствуйте. Прошел обследование у клинического психолога. По окончании тестов она сказала, что серьезных нарушений мышления и памяти у меня нет, а при расстройствах личности они якобы были бы. Это правда? Я нигде в интернете не встречал такую информацию. Я много стал читать про шизотипическое расстройство личности после вашего ответа и нахожу много сходств со своим состоянием.

В заключении написано: "Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования на первом плане ряд признаков, характерных для психогенно-невротического патопсихологического симптомокомплекса:
- нерезкое нарушение концентрации внимания
- повышенная тревожность (и в поведении, и по результатам опросников)
- сохранность основных компонентов процесса мышления
Следует отметить ряд признаков резидуально-органического процесса (нарушение процесса запоминания, единичные соскальзывания на конкретные ассоциации в мышлении - соскальзывания по органическому типу)

Выявляется акцентуация по тревожно-боязливому типу."

Всем привет!
Диагноз:рекурентная депрессия с подозрением на ГТР. С 27.04 начал приём сертралина (Серената) под прикрытием атаракса (сначала по 1/4х3 в день, потом только 1 таблетка/ночь). Очень быстро вылезли побочки в виде тремора рук, увеличилась апатия, тревога,ухудшился сон ( ранний подъём) увеличился аппетит (хотя от сертралина такого быть не должно) . Спустя три недели дозировка была увеличена до 100мг,и все симптомы усилились и появилось ощущение тумана в голове, неясности сознания, которое не отпускает до сих пор.23.05 сменил Серенату на Асентру сразу в дозировке 150мг (по рекомендации ПТ) , но от этого появилось ощущение тяжести в голове,и в итоге вернулся к дозировке 100мг Асентры.Вобщем уже месяц как на сертралине, а особых улучшений нет, хотя два года назад был на Золофте и никаких проблем не было,вход был легче,а эффект я ощутил намного быстрее.
Хотел узнать,как стоит поступить в данной ситуации? Оставить основной препарат, увеличить дозировки, добавить вспомогательный препарат или вообще поменять основной АД? ПТ предлагает добавить миртазапин, но очень опасаюсь ещё большей заторможенности
Заранее спасибо за ответ)