|
Рандомизированное контролируемое исследование
ДЖАМА Психиатрия
. 2022 Ян 1;79(1):33-41.
doi: 10.1001/джамапсихиатрия.2021.3422.
Профилактика возникновения и рецидивирующей большой депрессии у пожилых людей с бессонницей: рандомизированное клиническое исследование
Майкл Р Ирвин 1 2 , Кармен Каррильо 1 , Нина Садеги 1 , Мартин Ф. Бьюрстрем 1 , Элизабет С Брин 1 2 , Ричард Олмстед 1 2
Принадлежности
Принадлежности
1
Центр психонейроиммунологии Казинса, Институт неврологии и поведения человека Джейн и Терри Семел, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Калифорнийский университет, Лос-Анджелес)).
2
Департамент психиатрии и биоповеденческих наук Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
PMID: 34817561 PMCID: ЧВК8733847 дои: 10.1001/джамапсихиатрия.2021.3422
Бесплатная статья ЧВК
Абстрактный
Важность: Пожилые люди с бессонницей имеют высокий риск возникновения и повторной депрессии. Крайне необходима профилактика депрессии, а в отношении пожилых людей такими усилиями пренебрегают..
Задача: Изучить, предотвращает ли лечение бессонницы с помощью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) по сравнению с активным состоянием сравнения, обучающей терапией сна (SET), большое депрессивное расстройство у пожилых людей..
Дизайн, сеттинг и участники: Это слепое рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами в одном центре оценивало выборку из 431 человека по месту жительства и включало 291 взрослого человека в возрасте 60 лет и старше с бессонницей, у которых не было тяжелой депрессии или серьезных нарушений здоровья в прошлом году. Набор в исследование проводился с 1 июля 2012 г. по 30 апреля 2015 г. Протокол исследования был изменен для продления периода наблюдения с 24 до 36 месяцев с завершением наблюдения в июле 2018 г. Анализ данных проводился с 1 марта 2019 г. , к марту 30, 2020.
Вмешательства: Участники были рандомизированы на 2 месяца КПТ-I (n = 156) или SET (n = 135).
Основные результаты и меры: Первичным результатом было время до возникновения большого депрессивного расстройства, диагностированного на основании интервью и критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (пятое издание). Вторичным исходом была устойчивая ремиссия бессонницы до возникновения депрессии или продолжительности наблюдения..
Полученные результаты: Среди 291 рандомизированного участника (средний [SD] возраст, 70,1 [6,7] года; 168 [57,7%] женщин; 7 [2,4%] азиатов, 32 [11,0%] чернокожих, 3 [1,0%] жителей островов Тихого океана, 241 [82,8%]. ] Белые, 6 [2,1%] представителей разных рас и 2 [0,7%] неизвестных), 156 были рандомизированы в CBT-I и 135 в SET. В общей сложности 140 участников (89,7%) завершили КПТ-I и 130 (96,3%) участников завершили SET (χ2 = 4,9, P = 0,03), при этом 114 (73,1%) завершили 24-месячное наблюдение в рамках КПТ- I группа и 117 (86,7%) в группе SET (χ2 = 8,4, P = 0,004). После модификации протокола 92 (59,0%) участника КПТ-I и 86 (63,7%) участников SET согласились на продленное наблюдение (χ2 = 0,7, P = 0,41), при этом 81 (51,9%) Участники CBT-I и 77 (57,0%) участников группы SET завершили 36 месяцев наблюдения (χ2 = 0,8; P = 0,39). Инцидентная или рецидивирующая большая депрессия возникла у 19 участников (12,2%) в группе КПТ-I и у 35 участников (25,9%) в группе SET с общей пользой (отношение рисков 0,51; 95%, ДИ 0,29-0,88; P = 0,02) согласуется между подгруппами. Ремиссия расстройства бессонницы, непрерывно сохранявшаяся до эпизода депрессии или во время последующего наблюдения, была более вероятной у участников CBT-I (41 [26,3%]) по сравнению с участниками SET (26 [19,3%], P = 0,03). У пациентов в группе КПТ-I с устойчивой ремиссией бессонницы вероятность депрессии была снижена на 82,6% (отношение рисков 0,17; 95%, ДИ 0,04-0,73; P = 0,02) по сравнению с участниками группы SET без устойчивой ремиссии. расстройство бессонницы.
Выводы и актуальность: Результаты этого рандомизированного клинического исследования показывают, что лечение бессонницы с помощью когнитивно-поведенческой терапии-I имеет общее преимущество в предотвращении возникновения и повторной большой депрессии у пожилых людей с бессонницей. Скрининг проблем бессонницы на уровне сообщества у пожилых людей и широкое распространение лечения бессонницы на основе когнитивно-поведенческой терапии-I могут существенно улучшить усилия общественного здравоохранения по лечению бессонницы и предотвращению депрессии у этой уязвимой группы пожилых людей..
Пробная регистрация: Идентификатор ClinicalTrials.gov: НКТ01641263.
Заявление о конфликте интересов
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
__________________________________ ПРЛ - единственный диагноз для которого разработана п-пия!
МВТ\TFP\П-анализ - слабая док.база, ремиссий и гарантий нет!
DBT и Схемная-терапия Высокая док.база ремиссии+гарантии!Бесплатный тренинг по ДБТ https://t.me/joinchat/CGzwY08t2h9gNEftQWytYA
|
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
Жесткая бессонница. 3 недели сплю в лучшем случаи часа 2, как правило, только дремлю. До этого принимал 2 мес мирт 15мг в моно и спал без задних ног. Подумал ура, вот она ремиссия! Но не тут-то было. Решил соскочить, но не шмогла) Перестал снова спать. Сейчас мирт в моно уже не вырубает. Сегодня попробовал схему мирт 15мг + квет 25мг. Седативит хорошо, но так и не вырубило, глубоко дремал. Помогите советом пжлста, что можно добавить в эту схему чтобы уже засыпать? Добавил бы бенза, например, фен, но где его взять?
Мирт + квет схема устраивает. Чем бы еще ее можно было подкрепить? Габу боюсь принимать, начитался тут, очково) Какой еще 3й преп в этой схеме возможен чтобы вырубало? Разумеется если бензы, то только эпизодически. Что если добавить третьим карб? Но он на 60% блокирует действия мирта и на сколько то квета, поэтому надо ли? Хоть и хорошо меня вырубал. Кстати, увеличил квет до 50мг и заснул седня на часа 4, уже хорошо 
Не боитесь нападок озверевших тёток? 
Я уже боюсь писать, у меня и так ТДР и посттравматический синдром 
И что с этим делать непонятно
с утра, чтобы голова перестала болеть. прям чувствую что будет переход в некое состояние умиротворения. но пить не буду, ибо смысл не в том чтобы улучшить настроение выше нормы, а в том, чтобы быть в норме. по опыту знаю, что всегда после такого следует откат, а он нафиг не нужон.
Это длится час-два, дальше отпускает. Говорят, что это экстрапирамидная недостаточность. Вот такая вот реакция организма. 
Причем мирт в моно который когда-то мне помогал и все было ок, дает сейчас такую же осечку даже на 15 мг.