Бессонница (инсомния) - проблема с вечерним засыпанием, ранними пробуждениями, а также другие проблемы со сном.

у меня психозы от снотворных............

интересный поворот

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Благодарю за дельный совет. Мирт + квет схема устраивает. Чем бы еще ее можно было подкрепить? Габу боюсь принимать, начитался тут, очково) Какой еще 3й преп в этой схеме возможен чтобы вырубало? Разумеется если бензы, то только эпизодически. Что если добавить третьим карб? Но он на 60% блокирует действия мирта и на сколько то квета, поэтому надо ли? Хоть и хорошо меня вырубал. Кстати, увеличил квет до 50мг и заснул седня на часа 4, уже хорошо

"Без ваших интернетов" не обойтись увы))

Привет! Мирт отменял не сразу. С 30мг сполз до 7.5мг сначала, потом убрал. Но во времени все это было сжато в 2 мес, столько я принимал мирт, срок говорят слишком мал был.
Как отменил, 4 дня пока в крови мирт был более менее спал, потом уже полностью перестал засыпать. Перешел на вальдоксан принимал 10 дней, на нем если везло то часа 2 только спал, бросил, не мое.

Ещё один пример того как важна гигиена сна!! Я тоже если поговорю даже по телефону с кем то эмоционально вечером, хрен потом засну, не говоря уже о просмотре фильмов. И даже мои 50 мг Квета не удержат в этом случае.. Сон архиважен и Кветиапин не конфетки поэтому как бы скучно это не звучало но надо соблюдать гигиену сна

__________________________________
Век живи - век лечись!

Если я не смотрю а слушаю просто аудиокнигу или лекцию Дубынина например то засыпается только ещё лучше ))) Именно не смотреть а слушать в постельке, в темной комнате с закрытыми глазами )))

__________________________________
Век живи - век лечись!

Спал до часу дня проснулся в 5 утра выпил бензо и дальше спать. Самочувствие в порядке.

__________________________________
оксазепам 30-60 мг по ситуации, зопиклон 7,5 мг или 15 мг на ночь, нитразепам 10 мг, диазепам 5-10 мг редко.

Понятно, спасибо за ответ. Ну 2 месяца это , действительно, мало. Я год принимаю уже, правда уже полгода 7.5 , все никкк не решусь бросать.

__________________________________
бессонница
ПТСР
Каликста15 мг 6 дн, 22.5 мг -3 дня, с 20.12 - 30 мг) 24.12- 15 мг+7.5, 25.12 22.5 мг
+С 25.12 фенибут и 30 мг мирт
Канон с 16.02
С 09.02.22 15 мг. С 11.07.22 7.5 мг
С 10.08.23 5 мг. С 21.11.23 3.5-3.75 мг, Снова стресс с 13.01.24-7.5

Перешел на велаксин , сон развалился. Миксую мирт, квет, добавляю бензо, физнагрузки, как то держусь. Надеюсь сон выравняется.

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

дам глупый совет ... когда будет 4-7 ночей бессони на АДе, выбери день - и ней пей АД совсем, только седатики - квет ... мирт ...

__________________________________

вечер: квет 25( габа 300, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

7 дней на велаксине, вроде улучшение есть по сну, добавил мирта до 22.5, думаю стабилизируюсь

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

__________________________________

вечер: квет 25( габа 300, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

Привет! Обращаюсь к невротикам)) как вылечить нервную систему? Временно перевели на работе в другой отдел, там суматоха, сильно перенервничала аж до тряски)) и все , сразу сказалось на сне… тут же не ад нужно? А дальше уже тревожное состояние , тк плохой сон урывками. Такое уже было во время отпусков. Думала всё прошло.. ан нет… как перестаю нервничать -сон налаживается и тревоги нет.

__________________________________
бессонница
ПТСР
Каликста15 мг 6 дн, 22.5 мг -3 дня, с 20.12 - 30 мг) 24.12- 15 мг+7.5, 25.12 22.5 мг
+С 25.12 фенибут и 30 мг мирт
Канон с 16.02
С 09.02.22 15 мг. С 11.07.22 7.5 мг
С 10.08.23 5 мг. С 21.11.23 3.5-3.75 мг, Снова стресс с 13.01.24-7.5

может стоит в этом направлении поработать - научиться не нервничать ? фарма-то поможет, но раз вы в состоянии наладить сон без неё, то стоит этим воспользоваться ...

__________________________________

вечер: квет 25( габа 300, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

Смелый мужчина! Не боитесь нападок озверевших тёток? Я уже боюсь писать, у меня и так ТДР и посттравматический синдром

__________________________________
Век живи - век лечись!

Спасибо, да , но я имею ввиду пока сплю хорошо на 7-7.5 мг мирта, а тут встряска , и все.. не помогает ничего. Раздражительная, мнительная, нужно с мышлением работать((( сложно найти хорошего психотерапевта. А пью мирт -потому что присутствует боязнь не уснуть.

__________________________________
бессонница
ПТСР
Каликста15 мг 6 дн, 22.5 мг -3 дня, с 20.12 - 30 мг) 24.12- 15 мг+7.5, 25.12 22.5 мг
+С 25.12 фенибут и 30 мг мирт
Канон с 16.02
С 09.02.22 15 мг. С 11.07.22 7.5 мг
С 10.08.23 5 мг. С 21.11.23 3.5-3.75 мг, Снова стресс с 13.01.24-7.5

у меня дозы снотворного расли до 4 таблов в ночь...и потом психоз развился

теперь вот на зипрексе вот сплю на 20 мг...
но все же сплю в 5 утра начинаю

сегодня был у врача. добавил прегабалин и зопиклон и поднял мирт до 30-45 мг. квет сказал по желанию. дуло 120 так и остаётся пока, но сказал, что если будет перебор по активности, то можно уменьшить до 90 мг. как-то так.

заводил разговор о ламе и трилептале, но врач не повёлся. говорит прегабалин пока что пробовать.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Зопиклон еще ладно но прегу то нафига? Уж лучше бензо или габу

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

serg17630, прегу чтобы ночью не просыпаться, насколько я понял. за час до сна.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Рандомизированное контролируемое исследование
ДЖАМА Психиатрия

. 2022 Ян 1;79(1):33-41.
doi: 10.1001/джамапсихиатрия.2021.3422.
Профилактика возникновения и рецидивирующей большой депрессии у пожилых людей с бессонницей: рандомизированное клиническое исследование
Майкл Р Ирвин 1 2 , Кармен Каррильо 1 , Нина Садеги 1 , Мартин Ф. Бьюрстрем 1 , Элизабет С Брин 1 2 , Ричард Олмстед 1 2
Принадлежности
Принадлежности

1
Центр психонейроиммунологии Казинса, Институт неврологии и поведения человека Джейн и Терри Семел, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Калифорнийский университет, Лос-Анджелес)).
2
Департамент психиатрии и биоповеденческих наук Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

PMID: 34817561 PMCID: ЧВК8733847 дои: 10.1001/джамапсихиатрия.2021.3422

Бесплатная статья ЧВК
Абстрактный

Важность: Пожилые люди с бессонницей имеют высокий риск возникновения и повторной депрессии. Крайне необходима профилактика депрессии, а в отношении пожилых людей такими усилиями пренебрегают..

Задача: Изучить, предотвращает ли лечение бессонницы с помощью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) по сравнению с активным состоянием сравнения, обучающей терапией сна (SET), большое депрессивное расстройство у пожилых людей..

Дизайн, сеттинг и участники: Это слепое рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами в одном центре оценивало выборку из 431 человека по месту жительства и включало 291 взрослого человека в возрасте 60 лет и старше с бессонницей, у которых не было тяжелой депрессии или серьезных нарушений здоровья в прошлом году. Набор в исследование проводился с 1 июля 2012 г. по 30 апреля 2015 г. Протокол исследования был изменен для продления периода наблюдения с 24 до 36 месяцев с завершением наблюдения в июле 2018 г. Анализ данных проводился с 1 марта 2019 г. , к марту 30, 2020.

Вмешательства: Участники были рандомизированы на 2 месяца КПТ-I (n = 156) или SET (n = 135).

Основные результаты и меры: Первичным результатом было время до возникновения большого депрессивного расстройства, диагностированного на основании интервью и критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (пятое издание). Вторичным исходом была устойчивая ремиссия бессонницы до возникновения депрессии или продолжительности наблюдения..

Полученные результаты: Среди 291 рандомизированного участника (средний [SD] возраст, 70,1 [6,7] года; 168 [57,7%] женщин; 7 [2,4%] азиатов, 32 [11,0%] чернокожих, 3 [1,0%] жителей островов Тихого океана, 241 [82,8%]. ] Белые, 6 [2,1%] представителей разных рас и 2 [0,7%] неизвестных), 156 были рандомизированы в CBT-I и 135 в SET. В общей сложности 140 участников (89,7%) завершили КПТ-I и 130 (96,3%) участников завершили SET (χ2 = 4,9, P = 0,03), при этом 114 (73,1%) завершили 24-месячное наблюдение в рамках КПТ- I группа и 117 (86,7%) в группе SET (χ2 = 8,4, P = 0,004). После модификации протокола 92 (59,0%) участника КПТ-I и 86 (63,7%) участников SET согласились на продленное наблюдение (χ2 = 0,7, P = 0,41), при этом 81 (51,9%) Участники CBT-I и 77 (57,0%) участников группы SET завершили 36 месяцев наблюдения (χ2 = 0,8; P = 0,39). Инцидентная или рецидивирующая большая депрессия возникла у 19 участников (12,2%) в группе КПТ-I и у 35 участников (25,9%) в группе SET с общей пользой (отношение рисков 0,51; 95%, ДИ 0,29-0,88; P = 0,02) согласуется между подгруппами. Ремиссия расстройства бессонницы, непрерывно сохранявшаяся до эпизода депрессии или во время последующего наблюдения, была более вероятной у участников CBT-I (41 [26,3%]) по сравнению с участниками SET (26 [19,3%], P = 0,03). У пациентов в группе КПТ-I с устойчивой ремиссией бессонницы вероятность депрессии была снижена на 82,6% (отношение рисков 0,17; 95%, ДИ 0,04-0,73; P = 0,02) по сравнению с участниками группы SET без устойчивой ремиссии. расстройство бессонницы.

Выводы и актуальность: Результаты этого рандомизированного клинического исследования показывают, что лечение бессонницы с помощью когнитивно-поведенческой терапии-I имеет общее преимущество в предотвращении возникновения и повторной большой депрессии у пожилых людей с бессонницей. Скрининг проблем бессонницы на уровне сообщества у пожилых людей и широкое распространение лечения бессонницы на основе когнитивно-поведенческой терапии-I могут существенно улучшить усилия общественного здравоохранения по лечению бессонницы и предотвращению депрессии у этой уязвимой группы пожилых людей..

Пробная регистрация: Идентификатор ClinicalTrials.gov: НКТ01641263.
Заявление о конфликте интересов

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

__________________________________
Обзор видов помощи при психических расстройствах отА до Я
+
Сколько еще раз твои родители(муж\жена) тебе выпишут путевку в ПБ?

Рандомизированное контролируемое исследование
Акушерство Гинеколь

. 2019 Май;133(5):911-919.
дои: 10.1097/AOG.0000000000003216.
Когнитивно-поведенческая терапия пренатальной бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование
Рэйчел Манбер 1 , Бей Бей, Нора Симпсон, Лорен Асарноу, Элизабет Рангель, Анита Сит, Дейдра Лайель
Принадлежности

PMID: 30969203 PMCID: ЧВК6485299 дои: 10.1097/АОГ.0000000000003216

Бесплатная статья ЧВК
Абстрактный

Задача: Оценить эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы во время беременности..

Методы: Рандомизированное, открытое, контролируемое исследование с 3 центрами. Участники были случайным образом распределены на когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (первоочередное, эмпирически подтвержденное психосоциальное вмешательство, которое воздействует на поведение и познания, связанные со сном) или контрольное вмешательство, состоящее из упражнений с образами, которые сочетали тревожные ночные переживания, идентифицированные пациентом, с идентифицированными пациентом нейтральными переживаниями. изображений. Участники имели право на участие, если они соответствовали диагностическим критериям бессонницы и были между 18 и 32 неделями беременности. Пациенты не включались в исследование, если они соответствовали диагностическим критериям основных психических расстройств, включая депрессию, или получали неисследованное лечение, которое могло повлиять на сон (или и то, и другое). Первичным результатом был индекс тяжести бессонницы, утвержденный краткий опросник, где баллы от 14 до 21 представляли клинически значимую бессонницу умеренной степени тяжести, баллы выше 21 представляли тяжелую бессонницу, а баллы менее 8 представляли отсутствие бессонницы. Вторичные результаты включали ремиссию бессонницы (оценка индекса тяжести бессонницы менее 8), объективно измеренное и самооценочное время бодрствования (т.е. общее время бодрствования) и балл по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии. Все результаты измерялись еженедельно. Анализ включал 48 участников, не завершивших лечение. Мы подсчитали, что 184 женщины должны были бы иметь мощность 80% с двусторонним тестом, чтобы обнаружить умеренный размер эффекта d Коэна (0,5) с α=.05.

Полученные результаты: В период с мая 2013 г. по апрель 2017 г. 194 беременных женщины были рандомизированы, а 149 завершили лечение; В конечном итоге были проанализированы 179 пациентов с доступными исходными данными (92%), 89 из них — в группе когнитивной терапии и 90 — в контрольной группе. У женщин, получавших когнитивно-поведенческую терапию по поводу бессонницы, наблюдалось значительно большее снижение тяжести бессонницы (показатель снизился с 15,4 ± 4,3 до 8,0 ± 5,2 в группе когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с 15,9 ± 4,4 до 11,2 ± 4,9 в группе контрольной терапии [P <. 001, d=0,5]). Ремиссии бессонницы (до индекса тяжести инсомнии менее 8) достигли 64% женщин в группе когнитивно-поведенческой терапии бессонницы против 52% в контрольной группе. У женщин, получавших когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, наблюдалась более быстрая ремиссия бессонницы, в среднем 31 день по сравнению с 48 днями в контрольной терапии (P<0,001). Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы привела к значительно большему сокращению, по самооценке, но не объективного общего времени бодрствования, а также к небольшому, но значительно большему снижению баллов по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии по сравнению с контрольной группой..

Вывод: Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы является эффективным немедикаментозным методом лечения бессонницы во время беременности..

Регистрация клинических испытаний: Клинические испытания.gov, НКТ01846585.

__________________________________
Обзор видов помощи при психических расстройствах отА до Я
+
Сколько еще раз твои родители(муж\жена) тебе выпишут путевку в ПБ?

Рандомизированное контролируемое исследование
Психотер Психосом

. 2022;91(1):50-62.
дои: 10.1159/000517862. Epub 2021 июль 15.
Рандомизированное клиническое исследование когнитивно-поведенческой терапии бессонницы для улучшения лечения посттравматического стрессового расстройства у лиц, переживших межличностное насилие
Уилфред Р Пиджен 1 2 , Хью Ф. Крин 2 3 , Екатерина Черулли 4 , Осень М Гальегос 1 , Тодд М. Бишоп 1 2 , Кэти Л Хеффнер 1 3
Принадлежности

PMID: 34265777 PMCID: ЧВК8760360 дои: 10.1159/000517862

Бесплатная статья ЧВК
Абстрактный

Введение: У лиц, подвергшихся межличностному насилию (ИПВ), обычно развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) с сопутствующими депрессией и бессонницей. Стандартные вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве, такие как терапия когнитивной обработки (CPT), обычно не приводят к ремиссии или улучшению бессонницы. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBTi) улучшает бессонницу у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, но тяжесть посттравматического стрессового расстройства остается повышенной.

Задача: Определить, превосходит ли последовательное лечение бессонницы и посттравматического стрессового расстройства лечение только посттравматического стрессового расстройства..

Методы: В 20-недельном испытании 110 участников, подвергшихся воздействию ИПВ, у которых было посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и бессонница, были рандомизированы в группу КПТ с последующей КПТ или в группу контроля внимания с последующей КПТ. Первичными результатами после CBTi (или контроля) были 6-недельное изменение в баллах по Индексу тяжести бессонницы (ISI), Шкале посттравматического стресса, проводимой клиницистом (CAPS), и Оценочной шкале Гамильтона для депрессии (HAM-D). Первичными результатами после КПТ были 20-недельное изменение баллов..

Полученные результаты: Через 6 недель в условиях CBTi наблюдалось большее снижение показателей ISI, HAM-D и CAPS, чем в условиях контроля внимания. Через 20 недель у участников группы CBTi+CPT наблюдалось более выраженное снижение показателей ISI, HAM-D и CAPS по сравнению с контрольной группой+CPT. Эффекты были более значительными для бессонницы и депрессии, чем для посттравматического стрессового расстройства. Аналогичные закономерности наблюдались в отношении клинического ответа и ремиссии. Анализ чувствительности переломного момента подтвердил правдоподобие выводов.

Выводы: Последовательное введение КПТи и КПТ оказывало достоверное значительное влияние на бессонницу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство по сравнению с применением только КПТ. Эффекты для симптомов посттравматического стрессового расстройства были умеренными и клинически значимыми..

Ключевые слова: Когнитивно-поведенческая терапия; депрессия; Бессонница; Межличностное насилие; Пост травматический синдром.

© 2021 С. Каргер АГ, Базель.
Заявление о конфликте интересов

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить. Авторы У. Пиджен, Х. Крин и Т. Бишоп являются сотрудниками Департамента по делам ветеранов США (США); взгляды или мнения, выраженные здесь, не отражают точку зрения VA или правительства США..


В ветке статьи про ремиссию, есть ссылк на бесплатные психотерапевтические группы
Депрессия, Бессонница, Тревожные р-ва Статьи PubMed (перевод\статистика)

__________________________________
Обзор видов помощи при психических расстройствах отА до Я
+
Сколько еще раз твои родители(муж\жена) тебе выпишут путевку в ПБ?

Рандомизированное контролируемое исследование
Спать

. 2014 февраль 1;37(2):327-41.
дои: 10.5665/сон.3408.
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование
Лиза С Талбот 1 , Шира Магуэн 1 , Томас Дж. Метцлер 2 , Марта Шмитц 1 , Шеннон Э МакКаслин 3 , Энн Ричардс 1 , Майкл Л Перлис 4 , Донн Познер 5 , Брэндон Вайс 2 , Лесли Руофф 2 , Джонатан Варбель 2 , Томас С Нейлан 1
Принадлежности

PMID: 24497661 PMCID: ЧВК3900619 дои: 10.5665/Спать.3408

Бесплатная статья ЧВК
Абстрактный

Цели исследования: Изучить, улучшает ли когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) сон при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), а также ночные кошмары, симптомы посттравматического стресса, не связанные со сном, симптомы депрессии и психосоциальное функционирование..

Дизайн: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ДВУМЯ РУКАМИ: CBT-I и контроль листа ожидания только для мониторинга.

Параметр: Департамент по делам ветеранов (VA) Медицинский центр.

Участники: Сорок пять взрослых (31 женщина: [средний возраст 37 лет (22–59 лет)] с посттравматическим стрессовым расстройством, отвечающим исследовательским диагностическим критериям бессонницы, случайным образом распределенных в группу когнитивно-поведенческой терапии (n = 29; 22 женщины) или контрольную группу ожидания только для наблюдения ( n = 16, девять женщин).

Вмешательства: Индивидуальная КПТ-I из восьми сеансов в неделю, проводимая лицензированным клиническим психологом или сертифицированным психиатром..

Измерения и результаты: Меры включали постоянный мониторинг сна с помощью дневника и актиграфии; преполисомнография и постполисомнография, а также Шкала ПТСР, проводимая врачом (CAPS); и анкеты для самоотчетов до, в середине и после, с последующим наблюдением за участниками CBT-I через 6 месяцев. КПТ-I превосходила контрольное состояние списка ожидания по всем исходам дневника сна и по общему времени сна, измеренному с помощью полисомнографии. По сравнению с участниками списка ожидания, участники CBT-I сообщили об улучшении субъективного сна (41% полной ремиссии по сравнению с 0%), разрушительном ночном поведении (на основе Питтсбургского индекса качества сна) и общей работе и межличностном взаимодействии. Эти эффекты сохранялись в течение 6 месяцев наблюдения. Как участники CBT-I, так и участники группы ожидания сообщили об уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства и ночных кошмаров, измеренных CAPS..

Выводы: Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) улучшила сон у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством с устойчивым улучшением через 6 мес. Общее психосоциальное функционирование улучшилось после CBT-I. Первоначальные данные о КПТ-I и ночных кошмарах многообещающие, но необходимы дальнейшие исследования. Результаты показывают, что комплексный подход к лечению посттравматического стрессового расстройства должен включать поведенческую медицину сна..

Информация о клинических испытаниях: НАЗВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Когнитивно-поведенческое лечение бессонницы при посттравматическом стрессовом расстройстве. URL-адрес: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT.00881647.

Регистрационный номер: НКТ00881647.

Ключевые слова: Бессонница; когнитивно-поведенческая терапия; пост травматический синдром.

__________________________________
Обзор видов помощи при психических расстройствах отА до Я
+
Сколько еще раз твои родители(муж\жена) тебе выпишут путевку в ПБ?

Рандомизированное контролируемое исследование
ДЖАМА

. 2009 Май 20;301(19):2005-15.
дои: 10.1001/джама.2009.682.
Когнитивно-поведенческая терапия отдельно и в сочетании с лекарствами при стойкой бессоннице: рандомизированное контролируемое исследование
Чарльз М Морин 1 , Энни Вальер, Бернар Гуай, Ганс Иверс, Жозе Савар, Шанталь Меретт, Селин Бастьен, Люси Байяржон
Принадлежности

PMID: 19454639 PMCID: ЧВК3050624 дои: 10.1001/ДЖАМА.2009.682

Бесплатная статья ЧВК
Абстрактный

Контекст: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и снотворные препараты эффективны для краткосрочного лечения бессонницы, но лишь немногие пациенты достигают полной ремиссии при каком-либо отдельном лечении. Неясно, улучшит ли результат комбинированная или поддерживающая терапия..

Цели: Оценить преимущества медикаментозной терапии по сравнению с одной только КПТ при остром лечении бессонницы и влияние поддерживающей терапии на отдаленные результаты..

Дизайн, обстановка и пациенты: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, включающее двухэтапную терапию у 160 взрослых с хронической бессонницей, проходивших лечение в центре сна при университетской больнице в Канаде в период с января 2002 г. по апрель. 2005.

Вмешательства: Участники получали только КПТ или КПТ плюс 10 мг/сут (принимали перед сном) золпидема в течение начальной 6-недельной терапии, за которой следовала расширенная 6-месячная терапия. Пациенты, первоначально получавшие КПТ, посещали ежемесячную поддерживающую КПТ в течение 6 месяцев или не получали дополнительного лечения, а пациенты, первоначально получавшие комбинированную терапию (КПТ плюс 10 мг/сут золпидема), продолжали КПТ плюс прерывистое применение золпидема или только КПТ..

Основные показатели результатов: латентность начала сна, время бодрствования после начала сна, общее время сна и эффективность сна, полученные из ежедневных дневников (основные результаты); ответ на лечение и показатели ремиссии, полученные из индекса тяжести бессонницы (вторичные результаты).

Полученные результаты: Когнитивно-поведенческая терапия, используемая отдельно или в сочетании с золпидемом, привела к значительному улучшению латентного периода сна, времени бодрствования после начала сна и эффективности сна во время начальной терапии (все P<0,001); большее увеличение времени сна было получено при комбинированном подходе (P = 0,04). Как только КПТ, так и КПТ в сочетании с золпидемом приводили к одинаковым показателям ответа на лечение (60% [45/75] против 61% [45/74] соответственно; P = 0,84) и ремиссии лечения (39% [29/75] против 44). % [33/74] соответственно; P = 0,52) при 6-недельной неотложной терапии, но комбинированная терапия приводила к более высокой частоте ремиссий по сравнению с только КПТ в течение 6-месячной расширенной фазы терапии и 6-месячного наблюдения период (56% [43/74 и 32/59] против 43% [34/75 и 28/68]; P = 0,05). Наилучшие отдаленные результаты были получены у пациентов, получавших комбинированную терапию, а затем только КПТ, о чем свидетельствуют более высокие показатели ремиссии через 6 месяцев наблюдения по сравнению с пациентами, которые продолжали принимать золпидем во время расширенной терапии (68% 20/30] против 42% [12/29]; P = .04).

Вывод: У пациентов с хронической бессонницей добавление лекарств к КПТ давало дополнительные преимущества во время неотложной терапии, но долгосрочные результаты были оптимизированы, когда лекарства прекращались во время поддерживающей КПТ..

__________________________________
Обзор видов помощи при психических расстройствах отА до Я
+
Сколько еще раз твои родители(муж\жена) тебе выпишут путевку в ПБ?

... зопиклон меня не впечатлил в своё время, фен работал намного лучше, и пить его можно более длительно ... зопиклон не более 3-4 раз в неделю ... ночные выбросы у меня не смог убрать, так половина пачки и лежит ... прегабалин - не решился, учитывая возможные привыкание и зависимость ... ты вроде писал что у тебя всё ровно со сном. Что-то изменилось ?

__________________________________

вечер: квет 25( габа 300, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

Осторожнее, у преги сильный аддиктивный потенциал

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

сплю на препах норм. вот только меня пугает три таблетки на ночь (мирт, квет и ещё что-нибудь типа лоразепам/прега/зопиклон) но для себя решил, что нужно спать в любом случае - хоть зопиклон, хоть квет.

прега 75 мг вообще не впечатлила. проснулся посреди ночи как обычно. да и эффекта от неё вообще не почувствовал, как мел. правда я на ночь выпил только 12.5 мг квета (вместо 37.5), но 30 мг мирта (вместо 15 мг). короче пришлось пить золпидем. зопиклон ещё не пробовал.


спасибо! учту

у врача спросил насчёт преги - сказал, что зависимости не будет. хз как это понимать. я ещё переспросил, и получил тот же ответ.

кстати врач предлагал еще доксепин вместо мирта. я отказался, сославшись на то, что это старый преп.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Я пару раз спрашивала, сказала, что на такой дозе зависимости не будет (75). Вторая сказала, что три месяца спокойно можно пить и 150. Хз. Я пила раз четыре месяца 75.

__________________________________
Кветиапин 25 мг
Пароксетин 20 мг и амитриптиллин 25 мг
Депакин Хроно 300*2
Моя история
https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=2&t=9788&start=60

у меня нет доступа к фену. так что выбирать не приходится. но мне выписали всё что я пожелал. врач понял, что я не аддиктивный (у меня большая часть бензов, что он раньше выписывал так и осталась не куплена, а он это видит в программе), поэтому может не париться.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Mandarynka, я понял.

попробую ещё 150, если проснусь как сегодня посреди ночи, то уже пить не буду. тревоги у меня нет. назначили для противоэпилептического эффекта, с расчётом на то, что он заблокирует импульс, который меня будит ночью.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Возникла такая идея. Если не пить миртазапин с вечера, я просплю часа три и проснусь. Что есть выпить мирт после пробуждения, может он еще часа на 4 вырубит, вот и будет уже 7 часов сна в сумме. Кто нибудь пробовал?

Сейчас ложусь в 11:30 , в 5 уже врубает, часа сна до 6 хотя бы сильно не хватает

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

serg17630, я думаю ты сонный будешь потом работать

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Увеличил мирт до 30, поспал 7 часов. Но скорее всего дней через 3-5 снова будет 5-5.5 часов. У меня бессонница адаптируется к препаратам как правило.. И что с этим делать непонятно

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

у меня та же фигня

небольшой отчёт для дневника:
на ночь (в 21.00) выпил 30 мирта, 25 квета и 150 прегабалина. заснул в 22.20, проснулся в 3.30 с сильной головной болью. однако через какое-то время всё таки заснул и спал до 7.00. сейчас у меня 7.50 и голова продолжает болеть, картинка в глазах немного плывёт. боль терпимая, поэтому таблетку не пью.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Я вчера выпил мирт 30 квет 50. Увеличил дозы обоих. Спал с 23:30 до 6:30 примерно, башка немного болит тоже, адаптация к дозам. Кстати велаксин для меня вообще отлично по депре и тревоге работает. Квет немного придавливает днем, но что делать, спать то надо

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

имхо, прега по эффекту похожа на алкоголь. ощущения те же на утро. можно "похмелиться", выпив ещё 75 мг с утра, чтобы голова перестала болеть. прям чувствую что будет переход в некое состояние умиротворения. но пить не буду, ибо смысл не в том чтобы улучшить настроение выше нормы, а в том, чтобы быть в норме. по опыту знаю, что всегда после такого следует откат, а он нафиг не нужон.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

это по началу она у тебя похожа)

потом просто выравнивает настроение (и даже делает его хорошим), и для жизни это неплохо как бэ...))

я думал в своё время о таком варианте приёма препа ... основной минус - от момента когда ты примешь преп, до момента когда он начнёт действовать пройдет некоторое время, которое всё и поломает ... думал даже фасовать преп(квет) по капсулам желатиновым, чтобы отодвинуть момент всасывания препарата, но это всё слишком сложно ...

__________________________________

вечер: квет 25( габа 300, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

да, но у меня и без преги хорошее настроение, а впадать в эйфорию я не хочу, ибо это мешает работе. когда ты в эйфории, то хочется слушать музыку и просто лежать и балдеть. у меня нет времени на это. итак с этой депрой куча времени потеряна, планы поломаны. всё приходится восстанавливать из руин.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Я смотрю для тебя 120 дула наконец то нормально заработали, да?

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

Это же крутая тема. Расскажи поподробнее. Засунуть таблетки в капсулу и проглотить ее? На сколько отодвинет время действия препа? Скинь ссылку какие капсулы хотел купить

__________________________________
Бессонница. ГТР. (ремиссия)
Велаксин 150

сейчас не найду уже, давно забросил эту тему ...

__________________________________

вечер: квет 25( габа 300, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

Ни насколько не отодвинет. Желатиновые капсулы моментально размокают и разваливаются в любой влажной среде. На то он и желатин.

пы. сы. из говна и палок пролонг не сделать.

__________________________________
дулоксента 10мг
Хронический болевой синдром, СХТБ, невропатия полового нерва?

да, настроение норм, если никто не испортит) но даже, если и испортит, то это быстро проходит, на то он и серотонин. главная проблема у меня это сон.

TanyaFem, я видел ты спрашивала как добавить серотонина. мирт может усилить серотонин.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

тут другой смысл ... отодвинуть момент поступления препарата в организм ... грубо говоря - принял в 10, а впитываться он начал только в 14 ... находил капсулы, которые около 2 часов растворялись, насколько я помню ... у пролонга несколько иной механизм ...

__________________________________

вечер: квет 25( габа 300, баклосан 12.5-25 - по состоянию )
диагноз неизвестен

К сожалению, мирт и мое сердце не совместимы.

Кишечнорастворимые капсулы. В дуле тоже вроде кишечнорастворимые капсулы, во всяком случае так написано на упаковке. Но они за минуту растворяются во рту (я проверяла). Так что есть сомнения, а реально ли они растворяются не в желудке, а только в кишечнике.

__________________________________
дулоксента 10мг
Хронический болевой синдром, СХТБ, невропатия полового нерва?

Миртазапин понятно работает по сну. Но дул вызывает бессонницу и он никак не сочитается с миртом. Серотонин вообще сейчас спорное действие по депрессии. Раз начали наркоз и опиаты на Западе против нее применять.

__________________________________
оксазепам 30-60 мг по ситуации, зопиклон 7,5 мг или 15 мг на ночь, нитразепам 10 мг, диазепам 5-10 мг редко.

мирт блокирует серотониновые рецепторы, которые вызывают бессонницу.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

плохой сон отрицательно влияет на сердце не меньше чем интервал qt, имхо. недаром люди у которых плохой сон долго не живут.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

От препаратов, которые повышают интервал qt у меня возникает конкретная боль - как будто на груди лежит бетонная плита и давит. Причем эта фигня длится и не прекращается, пока не прекратишь прием препарата. Я не знаю, может так проявляется аритмия, как то нет желания платить бабло еще и за холтер. Плюс наследственность у меня не очень - у матери был микроинфаркт в 40 лет. Так что между бетонной плитой на груди и плохим сном я выберу точно не бетонную плиту.

__________________________________
дулоксента 10мг
Хронический болевой синдром, СХТБ, невропатия полового нерва?

TanyaFem, тразодон тоже нет? он тоже серотонин усилит.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Tsar, как ты зопиклон чередуешь, чтобы не было привыкания?

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Я даже не стала пробовать тразодон. И уже не хочу. Отпугивает хотя бы то, что от него закладывает нос, у меня с этом проблемы, почти всегда сплю с заложенным носом. Кроме носа там такой букет побочек, что вероятность, что мне от тразодона станет хуже, а не лучше, приближается к 99%. У меня вообще отношения с леками сложные, почти всегда вылезают какие-то неожиданные и противные побочки. Устала уже раздаривать родственникам фарму, которую покупаю, но не могу принимать.

__________________________________
дулоксента 10мг
Хронический болевой синдром, СХТБ, невропатия полового нерва?

попробуй мизерную дозу. 1/6 таблетки или еще меньше и постепенно, очень-очень медленно наращивай. это именно такой преп. он даже на мизерных дозах действует(блокирует 5ht2a,c). так что надо пробовать, имхо, а не теоретизировать.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

Я всегда начинаю препы с крошечек и очень медленно наращиваю. Дул, к примеру, я начинала с 15мг и наращивала до 45мг целый месяц. Но только это все равно не помогает избежать всех побочек. Есть побочки дозозависимые, т.е. проявляются на конкретных дозах, тогда, когда концентрация вещества достигает определенного уровня. Так шта не знаю. Впереди эти гребаные белые ночи, я и так то всегда в белые ночи плохо спала, а тут еще и дул. Не знаю, может стоит попробовать твой тразодон, а вдруг на малых дозах не будет побочек, но будет получше со сном.

Я только вот не понимаю. Мне невролог назначила тразодон только на два месяца. Если через два месяца я перестану его принимать, серотонин -то уменьшится. Не станет ли мне хуже от этого. Откатывать дозу проблематично. Дул, например, я пыталась понизить с 45 до 40 и не смогла, мне стало хуже.

__________________________________
дулоксента 10мг
Хронический болевой синдром, СХТБ, невропатия полового нерва?

тразодон тебе, имхо, придётся принимать столько же сколько и дул ибо при отмене эффект дула тебя будить, вернётся.

__________________________________
Выгорание (сейчас в ремиссии)
омега-3 в дозе 1г в день,
магния цитрат 2х200мг(утром и днем),
витамин Д3 2000

я просыпаюсь, потому что дул гонит меня ночью в туалет. Если бы не мочевой, то я просыпалась бы не каждую ночь, а иногда. Но даже на габапентине я все равно просыпалась из-за мочевого, а значит и на тразадоне будет то же самое.

__________________________________
дулоксента 10мг
Хронический болевой синдром, СХТБ, невропатия полового нерва?

Всем приветы! Связка мирт 15+ квет 25 не подошла. Через 2 часа после приема появляются какие-то импульсы в области сердца от которых я вздрагиваю и хочется дернуть конечностями Это длится час-два, дальше отпускает. Говорят, что это экстрапирамидная недостаточность. Вот такая вот реакция организма. Причем мирт в моно который когда-то мне помогал и все было ок, дает сейчас такую же осечку даже на 15 мг.
Перешел временно на фен, но на нем долго нельзя. Как быть дальше не понятно. У меня хроническая бессоница. Товарищи, помогите советом. Как быть?