Клозапин (азалептин).
Клозапин является атипичным антипсихотиком. Рассмотрим его плюсы и минусы и сделаем вывод, а стоит ли назначать или использовать этот препарат в терапии психических расстройств. Может быть есть более безопасные варианты фармакотерапии?
Плюсы клозапина перед другими антипсихотическими препаратами:
1. Довольно редко вызывает ЭПР. Довольно редко вызывает ЗНС. Это действительно существенное преимущество клозапина перед другими лекарственными средствами из этой фармакологической группы. Отсутствие возникновения ЭПР объясняется фармакодинамикой клозапина. В принципе, это единственное преимущество клозапина перед другими антипсихотическими препаратами. Да, он обладает выраженным антипсихотическим, седативным, снотворным действием, анксиолитическим действием. Но этими свойствами обладают и другие препараты. Поэтому, клозапин в этом вопросе не претендует на уникальность. Ничего сверхъестественного в этом препарате нет.
А теперь рассмотрим минусы клозапина:
1. Риск развития агранулоцитоза во время фармакотерапии клозапином! В принципе, одного этого фактора достаточно, чтобы без очень веских оснований не назначать этот препарат. Но рассмотрим и другие минусы.
2. Токсичность. Ужасно токсичный препарат. Обладает выраженной кардиотоксичностью.
3. Спектр побочных действий. Он довольно широкий. В общем, при фармакотерапии клозапином пациенту можно угробить сердечно-сосудистую и эндокринную системы организма. Поэтому, крайне не рекомендуется назначать этот препарат. Только если в очень крайних случаях...
4. Влияние на качество сна. Клозапин обладает выраженным седативным и снотворным действием. Только проблема в том, что есть риск, если пациент начнёт фармакотерапию клозапином, то после его отмены другие препараты будут недостаточно эффективны. Это крайняя мера в фармакотерапии инсомнии! Я это неоднократно отмечал.
5. Риск развития синдрома физической зависимости. Клозапин по сути является единственным антипсихотическим препаратом способным сформировать истинную физическую зависимость. По этой причине он был переведён на ПКУ. Это препарат с аддиктивным потенциалом.
6. Риск развития антихолинергического синдрома.
И это далеко не полный перечень минусов клозапина.
Резюме. Я не рекомендую назначать фармакотерапию клозапином. Или рассматривать возможность фармакотерапии клозапином, как крайнюю меру! Но лучше конечно не прибегать к ней.
В общем, лучше по-возможности избегать этот препарат. Как врачам, так и пациентам. Назначать клозапин в качестве антипсихотического препарата это всё равно, что назначать Производные барбитуровой кислоты в качестве анксиолитиков. Да, эффективно. Но минусы существенно перевешывают плюсы. Важно! Всегда учитывайте спектр побочных действий препарата и его профиль безопасности! Это очень важно. А не только его фармакодинамику и фармакокинетику.
Ps. Клозапин... "ты его не трогай, лучше без него".
Надеюсь, что вам эта информация будет полезна и интересна.
Будьте здоровы!
Вход
Регистрация
Правила форума
Поиск
.... может помните меня ... 8) ... раз не получается сформулировать диагноз и лечение - попробую пойти от обратного: как думаете, при каких болезнях/состояниях не действуют транквилизаторы ?