Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Aleksey, Так как Мой диагноз "Миоклоническая Дистония".Есть ли какие либо новые препараты может создаются эти препараты?по борьбе с моим диагнозом?Есть ли какие либо положительные сдвиги в изучении или самой лучшей терапии моего диагноза "Миоклоническая Дистония?Чтобы у меня была возможность опробовать что то новое по лечению моей патологии.Или все таки это трудно изучаемая сфера болезни?Как правильно подбить клинья к моей проблеме?Клоназепам принимаю,тригексифенидил конечно же помогает немного но в то же и время делает провокацию на симптомы,в какой то момент может делать лучше при его приеме,а в какой то другой момент и хуже.Почему так?Я не могу понять.Он тригексифенидил то действует положительно,то в провокационном действии.Принимать перестал,пробовал во всяких дозировках.Но почему интересно в разные дни либо время тригексифенидил он так действует препарат.В моем случае.Либо мне может быть лучше с него либо плохо.Эту особенность я никак понять не могу,я в удивлении.Хоть он и есть в рекомендациях.Получается он мне не союзник тригексифенидил,Хирургический путь сразу отпадает,риски сказали будут,сделать то сделают стимулятор,но увы могут вылезти последствия от нейрохирургии. Клоназепам пробую третий или уже четвертый раз,малейшая надежда есть на него.Вот бы еще конкретную дозировку подобрать Клоназепам,пью 4мг,А какая безопасная дозировка клоназепам?Если допустим пропить его неделю,Что бы не было привыкания,и синдрома отмены?В инструкции вроде как бы написано можно и до 8мг.Еще проблема клоназепам в моем районе ни в одной аптеке нету.Даже у самого моего невролога почему то нету этого препарата,Так нету бесплатно,А за деньги можно купить,только уже езжу в другой район гос аптеку,А моего района гос аптека вообще не имеет дело с этим препаратом.Принятая доза клоназепам пока что 4мг частично убирает симптомы,хватает только на день этой дозировки.А пить без прерывно я так понимаю большой риск на печень и почки будет?Или все таки стоит рискнуть на по стоянно?Именно в моем районе толковых рекомендаций не дают,ЦРБ под откос пошла.Туда попасть считай приговор к последствиям нехорошим.Поэтому ищу на форумах тактику лечения,либо может есть люди с таким же диагнозом?Со стажем?Или хотя бы как они живут с этим сопутствующим диагнозом как у меня.Хотябы соорентироватся что да как.Может есть ли такие люди которые смогли выйти в ремиссию?

Спасибо за ответ и пожелания! Думаю, все получится, если не спешить)

__________________________________
ГТР

Здравствуйте, доктор.
Скажите, пожалуйста, может ли антибиотик левофлоксацин (пневмония) влиять на психику? Появилась тревога, апатия, отсутствие мотивации и переменчивое настроение. Вчера пол дня все ок было, убиралась по квартире, музыку слушала, вечером чуть тревога была, а сегодня проснулась и вообще ниче не хочу и тревожит.
Ещё на «месячные» можно списать. Но мне кажется, что антибиотик (500мг*2 раза в день) тоже делает своё дело….
Плюс несмотря на то, что квет очень клонит в сон как всегда, уснуть сразу не получается….как раз началось при приема антибиотика.

__________________________________
Гтр?
________________
*Велаксин капс.225 мг
*Квет 50

Может, простите, что вмешиваюсь, я тем же болею нелелю пью, сумамед, слабость, астения, и тд, это скорее не антибиотик, а заболевание пневмония, иммунитет так влияет. Высокий СРБ по анализам 68.8

__________________________________
01.06.2023 - 22.06.2025 Элицея 5 - 20 мг
28.11.2025 Тразадон 50 мг
31.12.2025 Дулоксента 60 мг
Блог Pash

Болею с 2019 все время старался быть на эсци. Начинал и бросал прием 3 раза после улучшения состояния. После первого приема 4 месяца, ремиссия 2 месяца, заход и сход был вообще без побочек, была тревога и бессонница, после второго приема 6 месяцев ремиссия 2 месяца заход и сход без побочек, уже к тревоге и бессоннице добавились ПА и навязчивая музыка, после последнего приема 4 года ремиссия 4 месяца, заход с побочками сход без побочек, последние 6 месяцев принимал дозу 2,5 мг. Сон отличный, продуктивность отличная. Но не долго музыка играла попал с кишечной инфекцией в больницу температура 38, неделя терапии капельниц, выписали, через 2 дня дневное ПА справился сам без лекарств, и тут же ночное ПА и по силе это было жестко. Сейчас я не принимаю ни чего, ночью сплю, тревога проявляется соматикой, ощущением тахикардии, но по экг все ок и трясучкой, как будто я крепкого кофе напился и меня штырит, все это с утра и до 15.00, после 15.00 я прихожу в норму и становлюсь здоров с 18.00 до 22.00 когда ложусь спать. Хочу попробовать без ад, мне эту трясучку убрать из-за которой я ни работать ни думать немогу. Принцип пить что-то периодами и периодами чувствовать себя нормально. Или попробовать в 4 раз зайти на эсцитолопрам и пить пожизненно? Сработает ли в 4 раз? Есть ли данные о самом длительном приеме эсцитолопраме?

__________________________________
ГТР, F41.1 F41.2
Начал эсци с сен 2019
1 раз 4м пил 5мг, рем без табл 2м
2 раз 6м пил 5мг, рем без табл 2м
3 раз 4г пил 5мг-20мг-5мг, пил 2,5мг 6м
С 08.03.2025 сошел с 2,5мг, рем без табл 4м
С 21.07.2025 после кишечной инфекции, возврат к тревоге
С 02.11.2025 начат заход сейчас 10мг
Лечу ЖКТ

Стоит попробовать в 4й раз.

__________________________________
Пароксетин 40мг
Оланзапин 10мг

Рекомендую вам продолжить фармакотерапию клоназепамом. Суточную дозу клоназепама не увеличивайте! 4мг/сут - это уже довольно большая доза этого бензодиазепинового транквилизатора. Желательно использовать клоназепам ситуативно. Если будете принимать клоназепам систематически, то у вас сформируется зависимость. Тут нужно выбирать "меньшее из зол". Целесообразность систематического приёма клоназепама обсудите с вашим лечащим врачом. С неврологом, который вас наблюдает.
Клоназепам не обладает выраженной гепатотоксичностью и нефротоксичностью. Хотя умереннное негативное действие на работу этих внутренних органов может оказывать. Но в большинстве случаев, оно не критично (если конечно использовать клоназепам в терапевтических дозах).
На когнитивные функции клоназепам (как и другие бензодиазепины) может отрицательно действовать. И про тератогенность не забываем. Всё бензодиазепины обладают тератогенным действием. Это для информации. И самая основная проблема бензодиазепинов (в том числе и клоназепама) это их аддиктивные свойства. В частности, эти депрессанты ЦНС способны сформировать выраженную физическую зависимость. С довольно жёстким абстинентным синдромом на отмене этих препаратов.
Вариант с хирургией вы пока не рассматриваете. В таком случае остаётся только фармакотерапия миорелаксантами. Клоназепам обладает в том числе выраженным миорелаксирующим действием. Поэтому, можете пока продолжить фармакотерапию этим препаратом. А дальше будет видно.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
Нет. Антибиотик тут ни при чём. Причина описанных вами симптомов в другом. Надеюсь, что вы уже выздоровели.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Добрый день!
Рекомендую вам возобновить фармакотерапию эсциталопрамом. Напишу вам схему наращивания терапевтической дозы эсциталопрама: 2,5мг/сут - 3-4 дня, 5мг/сут - 7-10 дней, 7,5мг/сут - 7-10 дней, 10мг/сут - 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию. Всю суточную дозу эсциталопрама принимайте утром.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Что, правда?(( Доктор, а как же это:
Левофлоксацин из группы фторхинолонов, и у них есть особенность: они могут проходить через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на нервную систему. Из-за этого у некоторых людей появляются:
• усиление тревожности или нервозности;
• ощущение апатии или подавленности;
• нарушения сна;
• редкие, но возможные перепады настроения.

Я сама по себе очень тревожная….

__________________________________
Гтр?
________________
*Велаксин капс.225 мг
*Квет 50

А почему в выборе только что-то пить? Я вот раньше тоже только на таблетки рассчитывал, а поработав с психологом понял, что и сам способен на многое.

С утра может адреналин и кортизол фигачить, причём именно так как Вы это описываете. А значит надо попробовать это дело сбрасывать уже с самого утра.

Как? Да банально физ. нагрузками (кардио). Бег, быстрая ходьба или плавание.

Ну и конечно же не зацикливаться на этих ощущениях, переводить мысли в другое русло и объяснять себе как и почему это с организмом происходит.

Мне лично очень помогает. Бывает вечером так накроет ... Сразу оделся и быстрым шагом минут 40-60 ... Тревога уходит.

А обычно большинство сразу бензотранки в рот пихает и прочие успокоительные.

Да, у меня с собой тоже всегда пачка Диазепама есть, но я к ней уже несколько месяцев не притрагиваюсь, как бы сильно не прижимало и с каждым разом справляться всё легче.

Вообщем хочу сказать, что стоит попробовать КПТ и верить в свои силы, а не только в силу таблеток

Здравствуйте!
Вы в любом случае закончили курсовой приём антибиотика. Во-первых это в любом случае было необходимо. Во-вторых сейчас вы выздоровела и больше не принимаете антибиотик. Поэтому, нет смысла об этом думать.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Добрый день!
Если вы можете обойтись без фармакотерапии, то лучше так и сделать. Всегда лучше не принимать психотропные препараты, чем принимать их. Я всегда это отмечал. Я рад, что вы можете обойтись без приёма указанных лекарственных средств.
В общем, если вы уверены, что сможете обойтись без фармакотерапии, то это хорошо. Искренне желаю вам успехов и крепкого здоровья! И искренне желаю вам выйти в полную ремиссию и никогда больше не возвращаться к приёму психотропных препаратов!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Добрьій день ! Написала Вам вопрос в теме AlekseyKB.Потом поняла, что єто не Вьі. Кто-то может мне помочь перенести сообщение сюда ?

Уважаемьій Алексей!
Такой у меня вопрос. С Нового года ввела в схему мелатонин. Через полчаса ( но в темноте!!) проваливаюсь мягко в сон. И єто не химия какая-то, а вроде гормон. Не могла нарадоваться, пока случайно не наткнулась на расширенную инструкцию. В предьідущих бьіли дежурньіе фразьі типа если алергия , беременность, лактация..А тут читаю- противопоказания- диабет..Он у меня есть. Мучила ИИ, ничего конкретного про єту взимосвязь не видела. К врачу с єтим вопросом не пойду. Платить 4000 грн за консультацию, чтоб задать один вопрос. Да и не факт, что врачи компетентньі.
Последний врач садил меня на венл, я говорю - мне плохо, я не сплю, меня трусит, а он- значит повьішаем. Если б сама не занялась переходом с венла, уже б сдохла.
Да, я отвлеклась..Можно мне пить мелатонин ? Диабет не сильньій, 7 -8 чего-то там..
Спасибо, что всем помогаете!

Здравствуйте!
Вы в любом случае закончили курсовой приём антибиотика. Во-первых это в любом случае было необходимо. Во-вторых сейчас вы выздоровела и больше не принимаете антибиотик. Поэтому, нет смысла об этом думать.

Здравствуйте. Я как раз и не закончила прием аб из-за побочных эффектов на психику: усиление тревоги, апатия, дереализация. До сих пор (15 дней не пью аб) я ловлю побочки. Форум reddit имеет очень много «веток» по поводу влияния фторхинолонов на психику у чувствительных людей…
Ведь у меня была ремиссия и теперь я точно знаю, что аб расшатал мою психику.
Очень обидно.

Мне сказали повысить Квет с 25 до 50, скажите, пожалуйста, когда Квет начнет работать и будет глушить тревогу? Когда доза 50 раскроется?

__________________________________
Гтр?
________________
*Велаксин капс.225 мг
*Квет 50

Доктор, здравствуйте.
Не могу отредактировать предыдущее сообщение. Оно уже неактуально. Теперь хочу спросить другое.
1)Может ли быть такое, что велаксин 150 помогал пару лет, а потом случился откат на ровном месте и нужно повышать дозу? Врач сказала постепенно увеличить до 225. (Потому что прорывается тревога)

2)Раньше у меня была тревога с депрессией. Сейчас же осталась тревога без причины и врач мне ставит ГТР. То есть причин для беспокойства нет: все в жизни хорошо, не думаю о прошлом, о будущем, о каких-то ситуациях. Мысли лишь о том, что со мной не так, откуда это беспокойство и как от него избавиться? Как бы я сама проверяю есть ли оно или нет, соответственно оно есть. На этом фоне ещё дереал. Мне вот интересно, это считается ГТР или нет? Интересно Ваше мнение

__________________________________
Гтр?
________________
*Велаксин капс.225 мг
*Квет 50

Спасибо, сейчас иду по этому пути, но пока без КПТ, ищу спеца.

__________________________________
ГТР, F41.1 F41.2
Начал эсци с сен 2019
1 раз 4м пил 5мг, рем без табл 2м
2 раз 6м пил 5мг, рем без табл 2м
3 раз 4г пил 5мг-20мг-5мг, пил 2,5мг 6м
С 08.03.2025 сошел с 2,5мг, рем без табл 4м
С 21.07.2025 после кишечной инфекции, возврат к тревоге
С 02.11.2025 начат заход сейчас 10мг
Лечу ЖКТ

Aleksey, Здравствуйте
А можно принимать Тригексифенидил пожизненно?С диагнозом Миоклоническая Дистония .

Здравствуйте!
Можете ситуативно принимать мелатонин. Ничего страшного не случится. Принимайте мелатонин за один час до отхода ко сну.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
1. Может. Но венлафакс5 в дозах свыше 150мг/сут начинает работать по катехоламинам. То есть, в этих дозах венлафаксин оказывает больше антидепрессивное действие, чем противотревожное. Я считаю, что целесообразнее было бы назначение одного из СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Обсудите этот вариант фармакотерапии с вашим лечащим врачом.
2. Диагноз ставится очно. Я это неоднократно отмечал. Если имеют место быть симптомы дереализации, то можно к СИОЗС добавить ламотриджин. Это эффективная терапевтическая схема.
Схемы наращивания терапевтических доз всех СИОЗС и ламотриджина, можете найти в этой теме.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
Этот вопрос нужно решать очно. Нужно смотреть, как вы переносите препарат. Какой терапевтический эффект он оказывает. Смотреть периодически результаты лабораторной диагностики.
В общем, пока принимайте тригексифенидил. Если он вам помогает снижать выраженность симптомов. Это симптоматическая терапия. И естественно принимайте препарат исключительно в терапевтических дозах.
Важно! Периодически наблюдайтесь у лечащего врача.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Я обязательно продолжу консультации на форуме. Обещаю!
Просто в последнее время у меня мало свободного времени. Это связано с профессиональной деятельностью. Поэтому, мне не всегда хватает времени на форум. Но я в любом случае в свободное время буду заходить сюда и консультировать форумчан. Я искренне желаю всем форумчанам всего наилучшего!
Ps. Тихон, молодец! Очень рад за тебя! У тебя большая, дружная и замечательная семья. Я уверен, что все у вас будет хорошо!
И Александр (Alvaro) объявился на форуме. А то, если честно в связи с известными событиями, я за него переживал.
Надеюсь, что и у других форумчан всё хорошо.
Искренне желаю всем форумчанам и гостям форума крепкого здоровья и удачи!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте и спасибо за консультации в рамках форума!
Вы очно в каком городе принимаете?

__________________________________
01.06.2023 - 22.06.2025 Элицея 5 - 20 мг
28.11.2025 Тразадон 50 мг
31.12.2025 Дулоксента 60 мг
Блог Pash

Алексей, добрый вечер! Благодарю вас за такой подробный ответ, но снова нуждаюсь в вашей помощи, даже как никогда ранее.

В общем, ко мне вернулось то тяжелое состояние, которого я пыталась избежать, снова сплю целыми днями, не ухаживаю за собой, дома бардак, извините за подробности. Также на меня свалилась необходимость переезда, а я уже третий месяц не могу собраться, из-за этого отдельные проблемы. Также проблема на работе, руководитель поставил мне ультиматум: или работать продуктивно, или уволиться. К сожалению, ресурсов на первое у меня сейчас нет, как и возможности совсем не работать, мне приходится обеспечивать себя и людей и питомцев, которые от меня зависят((

Не могли бы вы скорректировать мне схему лечения? Может быть, добавить ламотриджин, раз нельзя наращивать флуоксетин больше 80 мг/день. Можно ли с этим препаратом сочетать 5-htp? Подозреваю, что качество сна плохое, пытаюсь что-то сделать.

Также слышала много положительных отзывов о препарате золофт, может быть, имеет смысл начать лечение им?

Благодарю вас за помощь! Счастливо!

Алексей, добрый день. А в каком городе вы ведете прием? Можно ли записаться к вам на очную консультацию?
У меня проблемы с габапентином. Есть вопросы.

Pash, добрый день!
Ответил вам в личке.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
Обсудите с вашим лечащим врачом вариант фармакотерапии сертралином. Схему наращивания терапевтической дозы сертралина можете найти в этой теме. В вашем случае это неплохой вариант фармакотерапии.
Важно! Перед началом фармакотерапии сертралином обязательно полностью отмените флуоксетин. И желательно сделать перерыв в 2 недели. Потом можете начинать фармакотерапию сертралином.
Искренне желаю вам всего наилучшего!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо!

__________________________________
01.06.2023 - 22.06.2025 Элицея 5 - 20 мг
28.11.2025 Тразадон 50 мг
31.12.2025 Дулоксента 60 мг
Блог Pash

Добрый день!
Если есть вопросы, то можете задать мне их в теме или личке. Я по возможности отвечу на них.
Ps. Я бы хотел сохранить инкогнито на этом форуме. Для широкой аудитории. Я изначально выбрал такой формат. И этот формат позволяет мне неформально общаться с форумчанами и высказывать свою точку зрения по многим вопросам. Поэтому, надеюсь на ваше понимание. Мне так комфортнее.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Алексей,здравствуйте!
Напомню о себе- 53 года, ТДР, зависимость от БД 28 лет. Крайние два года с трудом удерживал 1 мг. фенза в день. С июня этого года на Золофте. Сейчас 3 месяца на 100 мг., по депрессии он работает более-менее, но с тревогой - беда. Принимаю фенз 1,5 - 2 мг. в день ( помимо прочего в подписи), и даже намека на снижение БД нет. Только уберу крупицу, через несколько дней депрессия. Помимо этого, уменьшая БД, начинает проявляться соматика - тремор, ранние пробуждения, проседает когнитивка, и начались брейн запсы. Нет сомнений, что они из-за недостатка фенза, убеждался поднятием фенза - запсы уходили. Получается, что Золофт только разгоняет у меня тревогу? За крайние три месяца потребность в фензе возросла вдвое.
Хотелось бы услышать Ваше мнение, как мне поступить дальше?
И еще вопрос: есть ли, в моем случае, вариант сброса толера к феназепаму в клинике ( только не в ПНД), занимаются ли этим какие - нибудь платные клиники, может быть у Вас есть информация, и вообще,возможно ли это, медикаментозный сброс толера в стационаре?
Заранее благодарю!

__________________________________
Золофт - 100 мг.
Каликста - 45 мг.
Трилептал - 900 мг.
Феназепам - 1-1,5 мг.
Кветиапин Вертекс - 100 мг. на ночь.

Алексей,добрый день. Я кое как справлялся со своим состоянием последние пару лет. Страховался в какие-то стрессовые ситуации гидазепамом очень редко, но он работал отлично. Этого хватало. Главное что я убрах хронический психологический стресс и сильно уменьшил хронические боли. Плюс старался переутомления не допускать. Это убрало выбросы из сна почти полностью если такой режим держать. А кратковременные срывы хорошо исправлял гидазепам.

Но сейчас возникла проблема постоянной боли. Я вынужден был одеть брекеты, для исправления прикуса по медицинским показателям. И в целом нормально вытерпел все. До момента когда мне сказали носить резинки тянущие челюсть. Нужно продержать их около месяца.

Но тут начались основные проблемы. Они тянут челюсть нижнюю вперед а верхнюю давит назад. Это вызвало моментальную реакцию на мои сухие больные глаза. Они начали резко пересыхать до нуля и болеть. И вокруг вся голова на висках и рядом сводить прям спазмами от боли. Я думал я как-то продержусь. И привыкну. И оно попустит через пару дней. Но по итогу уже пятый день и у меня началось чтото похожее на паничные атаки в момент засыпания, только теперь они постоянно включаются сами по себе в зависимости от обострения болевого состояния с глазами. Просто начинается такое внезапно темное накатывания беспричинного страха и плохого настроения очень . Немного меняется еще ощущения в теле в конечностях и таки мелкие нюансы странные.

Мне буквально нужно около месяца в таком состоянии находится еще. Ну и потом как сниму резинки еще наверно месяц буду приходить в себя по глазам плюс минус. Какие тут можно принять меры скорой помощи? Только гидазепамом спасаться в такой ситуации? Что вот конкретно источник этих паничек постоянная боль, но убрать я ее никак не могу пока что.

Его лучше как принимать, эпизодами или разбить на какие-то постоянные дозы захода и выхода? Раньше я принимал уже пару раз в год, по 40-60 примерно. Разово. Всегда работало. Но у меня не было за несколько лет такой тяжелой ситуации с глазами. Чтобы настолько их засушило и так болело. Как говорил от каплей глазных увлажняющих мне легче не становится, а наоборот только хуже. Глаза получают облегчение только если их часто закрывать и чтобы не было никакого раздражения вокруг них на лице. Как сейчас вот тянет мне челюсть и давит на зубы.

В общем такая вот ситуация. Отменить резинки тоже не могу просто так, это последний вариант, это важная часть лечения чтобы я потом не мучался с зубами гораздо больше. Но и такого эффекта я не ожидал. Будто ударило по самым моим больным точкам.

__________________________________
4 месяца курс-бросил(Миасер15>30/Золофт25>75/Флюанксол1/Гидазепам40>20).Эпизод.проб. негативно:Прегаб>300/Миасер15/ Труксал100/Квет25/Оланз5/Солиан200/Эглонил50/прочее.
Текущ.Гидаз20-100мг-нед.Тревога.Соматика.Выбросы из сна.Фармокофобия.

Алексей, добрый день! Благодарю вас за рекомендации!

Обсудила предложенную вами схему с лечащим врачом, не очень хорошо помню его доводы, но он рекомендовал оставить флуоксетин и добавить ему в помощь нейролептик. Для этого снова рекомендовал лечь в стационар, чего я сделать, к сожалению, не могу.

Не могли бы вы посоветовать, какой нейролептик лучше всего может подойти в моей ситуации? Сейчас пью флуоксетин (по 40 мг утром и днем), ламотриджин (по 100 мг 2 утром и днем). Все равно постоянно нет сил, даже не бессилие, а немощность, апатия, могу спать целыми днями (и делаю это даже в рабочее время, как говорится, мем смешной – ситуация страшная).

Буду очень благодарна за любые рекомендации. Спасибо!

Aleksey,
добрый день!
Возможно ли как-то вычислить, какой препарат не будет вызывать сильное повышение АЛТ, АСТ?
В процессе подбора препаратов возникла проблема, что стал повышаться уровень аст, алт -в 3-5 раз выше нормы.
Начинаю подбирать и принимать препарат, если более-менее подходит, сдаю анализы- трансаминазы высокие. Назначают гептрал, пропиваю курс, трансаминазы снижаются. Через недели 2 опять лезут вверх. Результат- приходится отменять препарат, искать что-то другое. Соответственно новый заход, терплю побочки, наступает какой то эффект, история с алт и аст повторяются. Обследовали печень на гепатиты, аутоимунные заболевания и тд. В норме. Гастроэнтеролог в ультимативной форме говорит, что прикрываться постоянно гепатопротектарами нельзя, рано или поздно огребу цирроз. Психиатр разводит руками, мол он ничего не может сделать, все препараты гепатотоксичны. Выбор за вами, сдохнуть сейчас, выпилившись в окно или через пару лет от цирроза!!!!!
В результате сейчас кое-как прикрываюсь транквилизаторами ( клоназепам или фенозепам на ночь, и стрезам днем). Состояние плохое: сильная тревога, депрессия, апатия, вернулись ночные ПА... Что делать, не знаю...
Искать препарат опытным путем уже сил нет никаких. Психиатр вроде опытная, но она уже просто разводит руками, не знает, что со мной делать... Мол у других пациентов и в больших дозах трансаминазы если и поднимаются, то в допустимых пределах, а у Вас, даже на малых дозах все через ж.... Сейчас назначить она ничего не может, не знает...
Из последних был серталин. По показаниям он самый "безвредный" дал повышение алт-156, аст-110!!! ггт при этом остается в пределах нормы.
Повышения были на оланзапине, ламотриджине, луразидон, бринтелликс... ципралекс тоже не пошел
До этого лет 30 сидела на флуоксетине 20-40 мг. Но он по видимому просто перестал работать.
Сдавала генетический тест на переносимость препаратов (антидепрессанты, нейролептики), по моему мнению развод полный. По всем пунктам переносимость хорошая. больше информации никакой...

Что можете посоветовать??

__________________________________
Что тебя не убивает, то делает инвалидом

Здравствуйте, можно ли перейти на циклодол разово?При достижении поддерживающей дозы.

Алексей, добрый день!

Я принимаю 3 недели флуоксетин 20 мг, и проблемы, с которыми я обращался (тревога и заедание стресса) ушли. Однако побочки сильно мешают:

1) сильно ухудшилась концентрация внимания, особенно в разговорах это заметно
2) плоское настроение (ушли не только тревога и плохие эмоции, но и стало тяжелее радоваться чему-то простому и получать положительные эмоции) и меньше мотивации что-то делать (хотя физически энергии прибавилось)
3) сон 5 часов вместо 8 как раньше

Первые 2 побочки были до этого на эсциталопраме. С тревогой он помог, но с заданием стресса нет. Флуоксетин помог, но качество сна обрушил.

Есть ли способы решить эти 3 побочки? Не хотелось бы сходить с флуоксетина, потому что он хорошо убирает аппетит. Имело ли бы смысл добавить бупропион для решения первых двух проблем и тразодон для сна?

Уважаемые форумчане!
Прошу прощения, что долго не отвечаю на ваши вопросы адресованные мне в теме и личке. У меня сейчас очень мало свободного времени. Но, в начале января (на новогодних праздниках) его будет достаточно. Я обязательно всех проконсультирую. Обещаю!
Искренне желаю всем форумчанам и гостям форума крепкого здоровья и удачи!
Берегите себя. Скоро обязательно увидимся снова.
PS. Уважаемые форумчане и гости форума. Периодически читайте эту тему. В ней содержится множество полезной информации. Эта тема создана мной и ведётся прежде всего для вас.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Уважаемые форумчане!
Пожалуйста, берегите себя! Не делайте глупостей! Лимит трагедий исчерпан(((
Ps. Скоро обязательно увидимся. Я обязательно всех проконсультирую. Я ни про кого не забыл и я не собираюсь уходить с форума.
Всех обнимаю!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey,
Алексей, доброго времени!
Напишу сейчас, чтобы не забылось, не затерялось. Обратилась ко мне форумчанка, начинается отсюда.
Выход из темноты (История HBx1989)

Но решил написать здесь.
Доза дулоксетина максимальная, но в этой картине не нравится связь с ковидом в первую очередь и в целом причинно-следственная связь не нравится..
Анализы?

---
Ещё ниже мой комментарий.

__________________________________
Золофт 300 мг - Сейзар 200 мг - Каликста 45 мг - Сервитель 150 мг - Клоназепам 1.5 мг / Ацетилцистеин 3000 мг
Моя тема_ /// _Правила форума !!!

Здравствуйте,Алексей!
Прошу не обращать внимания на мой вопрос выше. Писал его при очередном обострении тревоги. И так понятно, что без БД мне никак, так что,будь что будет.
У меня такой вопрос: понимаю, что заочно другому человеку что-то рекомендовать трудно ( может и не возможно), но я все-же спрошу: моей маме 73 года, всегда считал,что у нее сильный характер, но видимо,предел прочности иссяк. Из-за печальных жизненных ситуаций, которые уже в прошлом, она находится, как я чувствую, в депрессивном состоянии. Не может (или неосознанно не хочет) эти обстоятельства отпустить. Крутит и крутит их постоянно. Все крайние 5 лет находится в подавленном состоянии, сон очень плохой. Возможно это и привело к раку кишечника ( сейчас, Слава Богу, в ремиссии). Анализы,в целом, в пределах нормы, сахар чуть повышен, в районе 6, и щитовидка в районе этой же цифры.На сегодняшний день принимает Эликвис ( профилактика тромбозов), и Випидию ( контроль сахара). Могли бы вы, исходя из этой информации, порекомендовать ей что-либо? Чем помочь человеку в таком возрасте и состоянии здоровья? Я бы не стал вас беспокоить, но как ее отправить к профильному врачу, я не знаю. Наотрез...

__________________________________
Золофт - 100 мг.
Каликста - 45 мг.
Трилептал - 900 мг.
Феназепам - 1-1,5 мг.
Кветиапин Вертекс - 100 мг. на ночь.

Aleksey, с наступающим вас! Крепкого здоровья, счастья и успехов в профессиональной сфере! Спасибо за то, что помогаете нам - это очень ценно!

__________________________________
Избегающее расстройство личности, ОКР и ГТР
Моя тема и история

Флуоксетин-60
Ламиктал-25
Золофт-100(мес.), 150(6 мес.), 200(мес.)
Венлафаксин-300
Квентиакс - 150
Миртел-15
Габапентин-1200-1800
Трилептал-300-600
Элицея 25(мес)

Уважаемые форумчане и гости форума!
Поздравляю вас с наступающим Новым Годом!
Желаю всем форумчанам и гостям форума в новом году всего наилучшего! Пусть все ваши мечты станут реальностью!
Отдельный респект администрации форума. Вы создали очень важный и полезный ресурс. Это площадка собирает врачей и пациентов из разных городов и стран. Форумчане здесь общаются, обмениваются опытом, находят психологическую поддержку. Это очень ценно. И ничего этого не было бы без вас. Дмитрий и Анна, вы лучшие!
В Новом 2026 году я обязательно продолжу консультации на форуме. Обещаю! Для меня это тоже очень полезный опыт. За годы консультации на форуме я помог многим форумчанам. Некоторые из которых вышли в полную ремиссию. Для меня это очень важно!
Ps. Всех обнимаю! Обязательно увидимся в Новом 2026 Году!
И ещё. Никогда не сдавайтесь. Всегда идите к своей цели и достигайте её. Обстоятельства могут быть разные. Жизнь вообще довольно сложная штука. Разные люди встречаются нам на протяжении жизни. Я хочу пожелать, чтобы вам встречались только хорошие люди на жизненном пути.
Пусть Новый 2026 Год принесёт всем множество положительных эмоций!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, здравствуйте, с прошедшим!) вы в теме аутизма\сдвг , судя по истории Олега? можете меня на эту тему продиагностировать? могу платно взять сеанс удаленный. прошла тест RAADS-R, там 179 баллов. по сдвг тесты тоже высокие баллы дают. запрос: научиться учитывать свои особенности. нет ресурсов изучать и тыкаться наобум. устала и много времени потеряно

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)
Миртазапин 22.5 с 9.09.25

Aleksey,
Алексей, на всякий случай сюда продублирую, мы же как-то беседовали на эту тему.
И нет, я ничего не пропагандирую, мне курить противопоказано, я как Guf меры не знаю, очень любил покурить один, но тогда хотя бы какой-то стандарт качества был, плитки стограммовые с золотой печатью и друг от друга не отличались, ну и так как была возможность их сравнивать, не знаю сколько скурил я, наверное, мне и правда нельзя. )

__________________________________
Золофт 300 мг - Сейзар 200 мг - Каликста 45 мг - Сервитель 150 мг - Клоназепам 1.5 мг / Ацетилцистеин 3000 мг
Моя тема_ /// _Правила форума !!!

Семён, здравствуйте!
Я помню вашу историю болезни. У вас большой стаж приёма бензодиазепинов. Поэтому, полностью отменить их будет проблематично. Вы главное не увеличивайте суточную дозу феназепама. Это путь в никуда... Тем более, что феназепам сейчас подлежит ПКУ.
По поводу отмены бензодиазепинов в условиях стационара. Это практикуется в наркологических стационарах. Есть как государственные, так и частные. В разных медицинских учреждениях. Есть протоколы отмены бензодиазепинов. Вот только на практике (особенно в вашем случае) всё равно нужно будет перетерпеть абстинентный синдром. И существенно симптоматику абстинентного синдрома не удастся уменьшить. Нужно в первую очередь назначить седативные и противосудорожные препараты. Важно! Нужно ещё ЭЭГ головного мозга сделать. Если ЭЭГ будет в норме, то можете попробовать сбросить толерантность к бензодиазепинам.
В общем, этот вопрос нужно решать очно. Возможно полностью отменить бензодиазепины. Возможно сбросить толерантность к ним. Только это всё через абстинентный синдром. Рецепторы головного мозга должны перестроиться на нормальное функционирование. Да и вообще весь организм. Сейчас ваш организм уже привык к экзогенному поступлению бензодиазепинов. У вас сформировалась выраженная физическая зависимость.
Остальные лекарственные средства принимайте в прежних терапевтических дозах. И ещё раз повторю. Не увеличивайте суточную дозу феназепама!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Александр, добрый день!
В вашем случае, лучше принимать гидазепам ситуативно. А вообще, я неоднократно писал безопасную схему приёма бензодиазепинов. Короткими курсами до 2-х недель, либо ситуативно (1 раз в неделю или реже). И всегда старайтесь использовать минимально-эффективные дозы бензодиазепинов.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
Рекомендую вам добавить в терапевтическую схему арипипразол. Арипипразол принимайте в дозах до 5мг/сут. Ламотриджин и флуоксетин принимайте в прежних терапевтических дозах.
Арипипразол, ламотриджин и флуоксетин совместимы.
Важно! Желательно пройти следующую лабораторную диагностику: ОАК (общий анализ крови), биохимический анализ крови, ТТГ (гормон гипофиза), ферритин. Если ТТГ будет не в норме, то необходимо сдать свободные Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы).
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
А сейчас во время приёма флуоксетина анализы в норме? Просто интересно это проверить. Случай нестандартный. Например, сертралин обладает относительно-низкой гепатотоксичностью. Но у вас и на нём АЛТ/АСТ увеличены существенно.
Я согласен с гастроэнтерологом. Это не вариант. Психотропные препараты все гепатотоксичны. Ваш психиатр права. Только гепатотоксичность у них разная. Проблема в другом. Относительно - безопасные СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) вам не подошли. А эти препараты не обладают выраженной гепатотоксичностью. Обычно, они довольно хорошо переносятся пациентами.
А если вы вообще не принимаете препаратов, то анализы в норме? С печенью проблемы... Это в любом случае ненормальная реакция. Минимальное экзогенное поступление токсина и такая реакция... В норме так не должно быть.
Попробуйте полностью отменить препараты. Сделайте перерыв в 7 дней. И пересдайте биохимический анализ крови. Интересно, что он покажет.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
Можно.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Добрый день!
1. Нежелательно принимать два активирующих антидепрессанта одновременно. Рекомендую вам продолжить фармакотерапию флуоксетином. Если будете использовать бупропион, то принимайте его в дозе 150мг/сут. Большую суточную дозу вместе с флуоксетином не рекомендую принимать. Может в том числе ухудшиться качество сна (а у вас и так проблемы с этим).
2. Можете добавить тразодон. Принимайте тразодон в дозе 75-150 мг, за час до отхода ко сну.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Добрый день! Нужен ваш совет, у меня третий рецедив ставят ГТР, основной симптомы это бессонница, сначала с невозможностью уснуть, потом с ранним пробуждением и невозможностью уснуть. Во второй эпизод хорошо помог ципралекс, в этот раз еле как восстановил засыпания, но спала ужасно, врач заменил на ципрамил, но ситуация не сильно лучше стала. Другой ПТ добавил карб в дозе 200 два раза в день, пью вторую неделю, сначала было получше спала подольше, но вот уже 4 дня опять плохо( засыпаю с ним быстрее. В итоге 7 месяцев ужасного сна (

Семён, я ответил на ваше сообщение выше.
Я бы не стал рекомендовать человеку в 73 года начинать фармакотерапию психотропными препаратами. Ваша мама всю жизнь прожила без приёма психотропных препаратов. Психических расстройств в анамнезе нет. К психиатрам как я понял, она никогда не обращалась за медицинской помощью.
Просто уделяйте ей по возможности больше внимания. Поддерживайте её. Важно! Пусть обязательно наблюдается у эндокринолога. И периодически проходит лабораторную диагностику.
Искренне желаю всего лучшего вам и вашей маме!
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Добрый день!
Рекомендую вам следующую терапевтическую схему: один из СИОЗС (можете продолжить приём циталопрама) + кветиапин. Кветиапин - это атипичный антипсихотик с выраженным седативно/снотворным действием. Я думаю, что он решит ваши проблемы с качеством сна.
Циталопрам продолжайте принимать в прежней терапевтической дозе.
Кветиапин принимайте в дозе 25 мг, за час до отхода ко сну.
Циталопрам и кветиапин совместимы.
Карбамазепин рекомендую отменить. Важно! Лучше использовать окскарбазепин. Это более безопасная альтернатива карбамазепину. Это для информации.
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

HBx1989, Олег, добрый день!
А в чём суть вопроса?
Ps. Про Анжелику тоже прочитал ваше сообщение. Я подумаю, что можно сделать. Но, вы абсолютно правы. В плане причинно-следственной связи. С ковида всё началось. Причина в экзогенном воздействие вируса на ЦНС. Неврология там. Хотя Анжелика пишет, что обследования в норме. А какая именно диагностика проводилась? И какие результаты этой диагностики? Это не написано. А это важная информация.
Совершенно верно. В 99% случаев. Это не тревожное расстройство. И не соматоформное болевое расстройство. В другом причина. У человека до ковида вообще не было проблем с психическим здоровьем.
После ковида вообще могут развиться различные патологии. Я знаю множество примеров, когда после перенесенного ковида у пациентов диагностировали гломерулонефрит, сахарный диабет, различные патологии сердечно-сосудистой системы. Это не полный перечень. И по неврологии проблемы встречаются не редко. В общем, нужно выяснить этиологию болевого синдрома.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey,
Алексей, добрый день!
Да уже вообще не важно, ерунда, по уши в работе.
А вот это важно, я и ей перешлю сообщение и саму её к вам направлю попозже.

__________________________________
Золофт 300 мг - Сейзар 200 мг - Каликста 45 мг - Сервитель 150 мг - Клоназепам 1.5 мг / Ацетилцистеин 3000 мг
Моя тема_ /// _Правила форума !!!

Добрый день. Уже больше 2х месяцев без антидепрессантов. Пью только фенозепам на ночь (0,5 мг) и 2 капсулы в день стрезама. Состояние очень тяжелое. И психически и физически чувствую себя очень плохо! Депрессия усилилась, все время реву, слабость сильная, апатия, при этом сильная раздражительность и тревожность. АЛТ и АСТ более менее приблизились к норме. Но гастроэнтеролога настораживает низкий церуплазмин (15), подозревает заболевание печени Вилсона-Коновалова. Хотя однозначно диагноз поставить не могут, не достаточно показателей "за". Ситуация абсолютно неясная, никто не может поставить четкого диагноза и назначить терапию. Психиатр так и тянет, держит меня на транквилизаторах, которые явно не вывозят... Говорит разберитесь с печенью... Гепатолог говорит пробуйте пить препараты методом тыка. Будут повышаться трансаминазы- отменяйте препарат и пробуйте другой... Они просто не представляют, что это такое... Несколько недель заходить на препарат, терпеть побочки, а потом опять слезать с него. Это уже не говоря о развитии резенсцентности к препаратам... Просто тупик, выхода нет никакого!!! Я не знаю, что делать. Специалиста, который бы помог мне просто нет!!! Выхода не вижу никакого....

__________________________________
Что тебя не убивает, то делает инвалидом

-доктор, меня игнорируют
-следующий

__________________________________
6 лет с диагнозом БАР. KiraL
Ламотриджин 300-400 в зависимости от фазы
Венлафаксин 75
Миртазапин 15 (перерыв в лечении с 1.08.24)
Миртазапин 22.5 с 9.09.25

Алексей, добрый день! После ковидной больницы в 2021 началась острая боль в ногах, мне назначили ЭНМГ (электронейромиографию) и она показала полинейропатию. Спустя 2 года ЭНМГ чистое. Кровь вся - хоть в космос (сахар, Д, ферритин, и так далее). Обезболивающее от невролога - те же самые дулоксетин и лирика и направление к психиатру. Ну, наверное, потому что я плакала на каждом приёме.

__________________________________
Соматоформное болевое расстройство, депрессия, тревога

Дулоксетин 120, лирика 300, флюанксол 1 мг