Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Mirren писал(а):
Алексей, доброе утро. Хочу Вас спросить: Сочетается ли аттаракс с миасером 5-10 мг с кветиапином 25 мг ?

Думаю добавить кветиапина 25 —50 мг для усиления сна. Для лучшего засыпания и удлинения сна ночью ( есть ночные пробуждения, после которого разбитая)

Сейчас врача у меня нет.

Здравствуйте еще раз Алексей.

За это время я снизила атаракс и повысила миасер с 10 до 15
Но или потому, что атаракс снизила, или потому что к миасеру привыкла, просыпаться ночью я стала чаще. Миасер не держит от ночных пробуждений.

Вопрос

1. Или добавить кветиапин к миасеру и сколько его можно?
2. До скольки можно миасер поднимать ?

3.или Вернуться на тразадон. (В сентябре 24 года я сделала глупость, решив сойти с тразадона. Как только я убрала -50 мг сон нарушился навсегда. Хотя на тразадоне у меня не было ночных пробуждений. Если что, тразадон заработал на 150-200 мг тогда)
Итак, или вернуться на тразадон. Тогда как мне заходить на тразадон, чем прикрываться, чтобы спать ? И рецепторы ведь уже привыкли к дозе 200, правильно ли я понимаю, что мне надо будет дозу повышать, чтоб тразадон заработал ?

Напомню, что сейчас я без врача, советоваться больше не с кем.

Спасибо

Aleksey писал(а):
Теперь я напишу своё предположение. Возможно, что за счёт выраженного миорелаксирующего действия, которое вызывает клоназепам, у вас уменьшается выраженность болевого синдрома. По простому. Есть мышцы, есть нервы. Возможно, у вас имеется органическая патология (например, защемление нерва).
Павел, настоятельно рекомендую вам ещё раз проконсультироваться с нейрохирургом (я знаю, что вы уже консультировались). Это у вас соматика, а не соматоформное болевое расстройство. На соматику похоже


док, спасибо вам, я тоже иногда думаю о зажиме нерва, но понятия не имею как добиться данного диагноза....ваше предположение весьма логично. Также есть теория схтб шная о триггерных точках, весьма спорная, я читал книгу для СХТБ шников"Протокол Уайза Андерсона" - там врачи советуют диазепам (или другие бензы), свечи с диазепамом. По этой теории - причина боли спазм мышц, которые защемляют мелкие нервы (аксоны нейронов?) и способствуют болевому синдрому, они там рекомендуют массаж триггерных точек с помощью тонкой палочки, но вот у меня болит такое место, внутренний сфинктер ануса, что его достаточно трудно промассажировать с разных сторон с помощью урогенитального массажера....док, а что вы думаете про триггерные точки?


буду искать нейрохирурга, не собираюсь сдаваться, спасибо за поддержку


как думаете, какие инструментальные исследования должны быть произведены в моем случаи для постановки диагноза зажим нерва?

Здравствуйте, Алексей!
Помогите разобраться: Я, имея диагноз ТДР, зависимый от транков более 25 лет, не раз пробовал принимать АД-ты, которые у меня почему то не работали. И так получилось, что мне посоветовали препарат Леветирацетам. Удивительным образом он подействовал на мою депрессию (которая, я уверен - вторична, первая - тревога). Ладно,принимаю пару месяцев Кеппру, и чую - ее одной мало ( не удивительно). Ангедония все портит. Тревога на том - же уровне - 1мг. фен-ма в день( ну тут и так понятно,зачем фен). Ну и до кучи сон - 50мг. Квета. Ни сомнол, ни другие препараты не помогают. Решил подключить миртазапин. И он сработал, появилась энергия, двигаться начал и т. п. Но мой сон просто исчез, в первый же день 7,5 мг.Мирта просто обнулили действие Квета. И на второй, и на третий... . Что значит для меня сон: если я качественно не поспал минимум 8 часов, на следующий день я нахожусь в состоянии "алко-похмелья" средней тяжести ( хотя не употребляю шестой год) . Состояние - не подходи убью! Так вот вопрос: такое бывает, что Мирт 15 мг. обнуляет Квет 50мг.? Казалось, хоть что-то подходящее для себя нашел, и вот... Мое мнение: 1. АД-ты у меня не работали из -за отсутствия аугментации для их полного раскрытия,допустим. тем же нормотимиком. 2. Чего бы мне хотелось: отсутствия депрессии ( Кеппра помогает % на 80), отсутствия ангедонии(апатии и т. п.) 3. Хотя бы ( в моем непростом случае с зависимостью от транка) небольшого понижения тревоги. Исходя из того, что я озвучил, могли бы вы порекомендовать мне какую -то схему? Я так понимаю, что АД-нт типа Мирта, который подавляет Кветиапин, мне не нужен.
Ну вот, столько букв и мыслей - что скажете,док?

Забыл добавить:Кеппра напрочь избавила меня от навязчивых мыслей разной "тематики", которые одолевали меня годами. И спать я на ней начал днем,что ранее было очень сложно из-за тревожности, ажиации какой то, ну и тех же мыслей негативных.Т.е.,и по тревоге в какой то степени она сработала.

Здравствуйте, тревожное расстройство пью 10 мг Эсциталапрама, на ночь был прописан 15 мг Хлорпротиксен, так как ранние просыпания в тревоге сильной. Пропила 2 недели хлор, через 2 недели без его все стало возвращаться. Вернули хлор, но через несколько недель стала чувствовать туман постоянный в голове, дереал вечером на учебе ( на курсы хожу). Отменила хлорку,Уже 5 дней засыпаю спокойно сама. Но в 4-5 как по будильнику просыпаюсь, знаю скоро эта ситуация меня измотант и будет ухудшение... Что посоветуете? Пробовала повысить Эсци 15 мг, но тревожило сильно, я не смогла

Алексей Добрый день депрессия с 2009 года болезнь Бехтерева думаю стало толчком депры. Лечился много где и принимал АД тоже много уже и не вспомню какие в последний года психиатр у которого наблюдал поставил БАР 2 золофт 100 литий 300 квет 100 на ночь не работает. Прочитал сетку про нейровосполенеие и начал принимать рифаксимн четвертинка каждые 4 часа прошла тревого а она у меня была сильная бросил золофт не чего не почучствовал уже 2 мес. Литий половинка и квет 1/4 на сон. Доктор не хватает чего-то состояние 50на 50. Когда обострение Бехтерева депрессия сразу усиливается. ББ на генной инженерии эмбрэл. Можете что посоветовать лечащему психиатры про нейровосполенеие сказал говорит что не похоже выписал грандоксин

Здравствуйте доктор,помогите пожалуйста,была у нескольких психиатров ставят ПРЛ.Последнее время было очень сильное раздражение,прописали трилептал,пропила неделю( 150 утром и 150 вечером) раздражительность стала сильнее,потом начались панические атаки,депрессивные мысли,стало значительно хуже,бросила прием трилептала,в схеме по мимо него есть пароксетин 20 мг,после ухудшения добавила ещё 10 мг,и выпила эглонил 50 мг( стало сразу значительно лучше).Настроение в течении дня меняется от депрессивного до спокойного(умиротворенного) эглонил держит хорошо и прям резких качелей с настроением я не чувствую,без эглонила конечно настроение скачет очень сильно раз в 10 минут меняется.Посоветуйте ,что делать или,что добавить,пробовала ламотриджин( сильно активирует,сводит мышцы,скулы...максимум доводила до 100 мг)Около года пила арипипразол,нормально было,но интереса не к чему не было и нечего не хотелось,вялость,но настроение ровное, антидепрессанты присутствовали всегда на протяжении уже 10 лет(7 лет в максимальных дозировках паксил)были разные схемы, последние два года был циталопрам 30 мг и пароксетин 20 мг,летом сошла с циталопрама и осталась на пароксетине.Я подозреваю у себя БАР или смешанное состояние но два хороших психиатра говорят,что ПРЛ...может вы ,что -то посоветуете,спасибо!

Aleksey, А циклодол возможно принимать с клоназепамом?

Доброго дня!
Мне 52 года, 1,5 года страдаю ТДР, принимал триттико не помогло, от дуо и флу, были сильные побочки, начал принимать ципралекс и вначале было нечего, сейчас на 15мг вечером и все равно тревога есть хотя всё нормально везде, хочу отменить квет может он притупляет радость.
Подскажите может дозу ципралекса менять?

__________________________________
ТДР
принимаю
с 01.06.2024 ципралекс 10мг кветиапин 10мг
с 1.11.2024 ципралекс 15мг кветиапин 7мг
с 19.02.2025 ципралекс 20мг кветиапин 7мг
с 28.02.2025 ципралекс 15мг квет 7мг
с 1.03.2025 ципралекс 15мг буспирон 3р в день по 10мг

Aleksey
Здравствуйте.

Хотел узнать как вы относитесь к тому чтобы попробовать прамипексол или какие то другие агонисты дофаминовых рецепторов при апатии, адинамии, гипобулии? Есть ли риски? Если пить как лучше начинать?

Здравствуйте, Алексей! Честно говоря, мне не хотелось вас тревожить, потому что у вас и так всегда полно желающих получить помощь, это дело тяжелое, трудоемкое, и я думала, что пока справляюсь со своими психиатрами...но пока я до сих пор в поисках ведущего врача, и меня Олег убедил, что я могу попросить совета

Так же со мной бывают непонятные приступы, когда я теряю способность двигаться и дар речи, это продолжается от получаса до пары часов, сознание мутнеет, но я все слышу и осознаю, с трудом иногда могу подавать знаки пальцем или глазами, правда, от таких усилий начинает сильно кружиться голова и еще больше мутнеет сознание.

Нежно люблю трилептал, потому что он выравнивает мою амплитуду эмоций, и сероквель, потому что он просто дает мне пустоту в голове, иначе от своих мыслей я готова себя сжечь. К сожалению, буквально.

P.S. так же я хотела прислать вам мои свежие результаты ТТГ(АИТ) и ферритина, но, к сожалению, они до сих пор не готовы, поэтому пришлю вам свежий анализ крови, потому что никак не могу выздороветь даже после курса антибиотиков, и, если возможно, тоже хотела бы получить какой-нибудь совет.

Здравствуйте, Алексей!
Я отказалась от антидепрессантов, чтобы посмотреть на то как протекает чисто заболевание. Какое то время я принимала арипипразол, который давал те же самые перепады, после отменила и его. Щас принимаю только 50 мг кветиапина для сна.

На АД апатия сменялась короткими приступами эйфории. Без лекарств такого нет и в помине. Настроение всегда плохое (появилось плаксивость, тревожность, ужасная усталость), к вечеру разве что может немного полегчать. Проблемы с концентрацией остались, осталась ангедония, легкая апатия (но не чувствую себя овощем, как на таблетках) . В общем, перепады были только на психофарме. Психиатры говорят, что это не может быть заболевание биполярного спектра, но объяснить этот феномен тоже не могут. Пичкуют СИОЗС-ы.

Сейчас стаю на перепутье и не знаю какую тактику лечения подбирать. С одной стороны , без лекарств плохо, а с другой и с ними тоже отвратительное самочувствие. Что можете посоветовать? Спасибо.

Дополню: Хожу на КПТ, во время сеанса чуть легче, но пока говорить о результатах рано.

Рада, сейчас вы кататонию описали (в частности гипокинез и мутизм).

Когда сдадите указанные анализы, выложите результаты здесь. Я посмотрю

stierlitz писал(а):
Здравствуйте, Алексей!
Я отказалась от антидепрессантов, чтобы посмотреть на то как протекает чисто заболевание. Какое то время я принимала арипипразол, который давал те же самые перепады, после отменила и его. Щас принимаю только 50 мг кветиапина для сна.

На АД апатия сменялась короткими приступами эйфории. Без лекарств такого нет и в помине. Настроение всегда плохое (появилось плаксивость, тревожность, ужасная усталость), к вечеру разве что может немного полегчать. Проблемы с концентрацией остались, осталась ангедония, легкая апатия (но не чувствую себя овощем, как на таблетках) . В общем, перепады были только на психофарме. Психиатры говорят, что это не может быть заболевание биполярного спектра, но объяснить этот феномен тоже не могут. Пичкуют СИОЗС-ы.

Сейчас стаю на перепутье и не знаю какую тактику лечения подбирать. С одной стороны , без лекарств плохо, а с другой и с ними тоже отвратительное самочувствие. Что можете посоветовать? Спасибо.

Дополню: Хожу на КПТ, во время сеанса чуть легче, но пока говорить о результатах рано.

Кроме этого меня замучили проблемы с концентрацией. Не могу долго кого то слушать, не могу читать. Как СДВГ, но не врожденное, а приобретенное (знаю, что так не бывает). Это классика депрессии, да?

Здравствуйте!
Рекомендую вам возобновить фармакотерапию тразодоном. Принимайте тразодон в дозе 200мг/сут (50 мг - утро, 50мг - обед, 100мг- за час до отхода ко сну). Две недели. Через две недели нужно будет посмотреть ваше самочувствие.
Миансерин рекомендую отменить. Гидроксизин пока принимайте в прежней терапевтической дозе. Если тразодон окажет терапевтический эффект (в плане устранения инсомнии), то гидроксизин то же нужно будет отменить.
Кветиапин пока не принимайте.
В общем, вполне возможно, что и в этот раз фармакотерапия тразодоном будет эффективна. Будем на это надеяться.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Aleksey, здравствуйте!
Уже несколько лет депрессии с короткими промежутками приемлемого состояния и иногда совсем короткими (несколько дней) состояниями гипертимии. Вначале помогал флуоксетин, но не долго, 3 года принимал Ламотриджин - лучше, но не вытягивает. Пробовал Милнаципран, Сертралин, Эсциталопрам, литий. Эффекта не было.
Последним назначали литий, от него только побочки. Врач сказал возвращаться на Ламотриджин. Принимать начал, но я то знаю, что он не вытянет. От безысходности решил попробовать Кломипрамин, просто был в наличии. 2 дня по 50мг и ушли тоска, плохое настроение, мысли о бесполезности существования и либидо. Взамен получил еще большую сонливость, апатию и какое-то странное состояние, которое затрудняюсь описать. Как будто не совсем четкое восприятие окружающего.
Насколько я понял, Кломипрамин не особо трогает обратный захват дофамина, да и норадреналин тоже. Получается, от СИОЗС он отличается только афинностью к 5-HT7 рецепторам?
Может посоветуете, чем его заменить, чтобы без антигистаминного эффекта?

Aleksey писал(а):
Когда сдадите указанные анализы, выложите результаты здесь. Я посмотрю
насчет анализов - обрезала тогда биохимию, чтоб вы не утруждали себя кучей цифр, а получилось, что наоборот надо было

я была еще у терапевта на неделе, она сказала, что такой показатель мочевой кислоты нормален, ничего страшного, но если вы настаиваете, я сдам ОАМ.

и я забыла еще написать об одной проблеме...где-то год назад у меня еще появился ночной бруксизм. подскажите, он возможен от препаратов, которые я принимаю, или все же искать стоматологические причины?

Aleksey, Ну клоназепам я не принимаю вообще. Зонегран до 400 мг дошёл так и не помогает, наверное придётся на отмену его, пока что более оптимальный вариант остаётся тригексифенидил .Только чисто Зонегран сейчас и иногда тригексифенидил принимаю.

Aleksey писал(а):
Здравствуйте!
Рекомендую вам возобновить фармакотерапию тразодоном. Принимайте тразодон в дозе 200мг/сут (50 мг - утро, 50мг - обед, 100мг- за час до отхода ко сну). Две недели. Через две недели нужно будет посмотреть ваше самочувствие.
Миансерин рекомендую отменить. Гидроксизин пока принимайте в прежней терапевтической дозе. Если тразодон окажет терапевтический эффект (в плане устранения инсомнии), то гидроксизин то же нужно будет отменить.
Кветиапин пока не принимайте.
В общем, вполне возможно, что и в этот раз фармакотерапия тразодоном будет эффективна. Будем на это надеяться.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!


Добрый день, а зачем тразадон пить утром и вечером ? Не слышала о такой методике. Что это дает ?

2. Подняла тразадон за это время до 150 и пока плохо со сном. Трудности с засыпанием и ночные пробуждения

Попробую поднять до 200 и 300 мг
Летом я спала на 200 мг

Дополнительно пью атаракс 50 и миасер 10 и транк ситуативно

Здравствуйте!
1.Тразодон так и назначается при фармакотерапии депрессивных расстройств. Особенно, при проведении монотерапии этим антидепрессантом. Вот, если использовать тразодон в качестве снотворного средства, то можно принимать его один раз в день (за час до отхода ко сну). Поскольку этот антидепрессант обладает умеренным седативно/снотворным действием.
2. Вы можете продолжить приём тразодона по прежнему графику (всю суточную дозу вечером). Это допустимо. Тем более у вас проблемы с качеством сна.
3. Терапевтическую дозу тразодона увеличьте до 200мг/сут.
4. Гидроксизин (атаракс) и гидазепам (ситуативно!) можете оставить. Миансерин рекомендую отменить. Просто нет особого смысла принимать одновременно и тразодон и миансерин. Лучше попробовать увеличить дозу тразодона. Максимальная терапевтическая доза тразодона составляет 600мг/сут. Но в вашем случае возможно хватит дозы до 300мг/сут (и это уже довольно приличная доза).
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Aleksey,
Алексей, добрый день!
Чтобы не перечитывать мою тему, сразу скажу, с шестой попытки случайно найден наиболее рабочий вариант лесенки с клоназепамом. Всё так же поэтапно. С 2 мг до 1.5 мг, стабилизация, с 1.5 мг до 1 мг, стабилизация и так далее, но суть не в этом.

1. Переход с одноразового на дробный приём по 0.5 мг, начиная с утра, утро/день/вечер. Самая низкая концентрация теперь выпадает на ночь, но мирт и квет там пока справляются, сон есть.
2. Удлинение интервалов. Необязательно каждый день принимать по 1.5 мг, можно иногда возвращать 2 мг, если совсем тяжко, но с каждым разом делать это реже, сперва через 5 дней, потом через 6 дней и так далее, всё-таки снижение сразу на 0.5 мг с моим стажем это грубовато.

Пока что работает получше ранних вариантов.

Aleksey писал(а):
Mirren писал(а):
Aleksey писал(а):
Здравствуйте!
Рекомендую вам возобновить фармакотерапию тразодоном. Принимайте тразодон в дозе 200мг/сут (50 мг - утро, 50мг - обед, 100мг- за час до отхода ко сну). Две недели. Через две недели нужно будет посмотреть ваше самочувствие.
Миансерин рекомендую отменить. Гидроксизин пока принимайте в прежней терапевтической дозе. Если тразодон окажет терапевтический эффект (в плане устранения инсомнии), то гидроксизин то же нужно будет отменить.
Кветиапин пока не принимайте.
В общем, вполне возможно, что и в этот раз фармакотерапия тразодоном будет эффективна. Будем на это надеяться.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!


Добрый день, а зачем тразадон пить утром и вечером ? Не слышала о такой методике. Что это дает ?

2. Подняла тразадон за это время до 150 и пока плохо со сном. Трудности с засыпанием и ночные пробуждения

Попробую поднять до 200 и 300 мг
Летом я спала на 200 мг

Дополнительно пью атаракс 50 и миасер 10 и транк ситуативно
Здравствуйте!
1.Тразодон так и назначается при фармакотерапии депрессивных расстройств. Особенно, при проведении монотерапии этим антидепрессантом. Вот, если использовать тразодон в качестве снотворного средства, то можно принимать его один раз в день (за час до отхода ко сну). Поскольку этот антидепрессант обладает умеренным седативно/снотворным действием.
2. Вы можете продолжить приём тразодона по прежнему графику (всю суточную дозу вечером). Это допустимо. Тем более у вас проблемы с качеством сна.
3. Терапевтическую дозу тразодона увеличьте до 200мг/сут.
4. Гидроксизин (атаракс) и гидазепам (ситуативно!) можете оставить. Миансерин рекомендую отменить. Просто нет особого смысла принимать одновременно и тразодон и миансерин. Лучше попробовать увеличить дозу тразодона. Максимальная терапевтическая доза тразодона составляет 600мг/сут. Но в вашем случае возможно хватит дозы до 300мг/сут (и это уже довольно приличная доза).
Обсудите мои рекомендации с вашим лечащим врачом.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!


Спасибо за ответ. Пока врача у меня нет ( не с кем обсуждать) и без понятия кого искать. И так много посетила психиатров

Депрессии у меня нет или совсем небольшая. Были тревожные расстройства. Видимо 600 мг тразадона при депрессиях назначают. Или при инсомниях тоже допустима такая доза ?

В общем, сначала сдайте ОАМ. Потом будем решать вопрос по дальнейшей фармакотерапии. Я напишу рекомендации.

И еще вопрос стоит за тиапридал, как за противоболевой нейролептик, доза 200 мг будет ли достаточной для купирования боли, есть ли у тиапридала седативный эффект (для сна)?

Добрый день! Подскажите, одномоментно сертралин можно отменить или лесенкой сходить лучше?
Спасибо.

Добрый день, Алексей

В общем за неделю убрала миасер, нарастила тразадон до 200 и добавила доксепин 20-30. Как раз это я пила раньше и без ночных пробуждений было. В прошлом. Пока схему не тронула

Но сейчас чудо не происходит. Ночные пробуждения сопутствуют меня. Может надо подождать, пока доксепин накопится ? Или что-то добавить к этому коктейлю? И что?

Видимо к тразадону у меня таки нечувствительность на сегодняшний день ((

Спасибо. Жду Ваш ответ ( я пока без врача )

док, был месяц без боли, видимо выработалась толерантность к клоназепаму, перестал купировать боль, хочу попробовать хлорпротиксен, хотел спросить совместим ли хлорпротиксен с дулоксетином, лирикой и какая доза хлорки будет оптимальна по боли, как вы считаете?


И еще вопрос стоит за тиапридал, как за противоболевой нейролептик, доза 200 мг будет ли достаточной для купирования боли, есть ли у тиапридала седативный эффект (для сна)?

Павел_1441 писал(а):
И еще вопрос стоит за тиапридал, как за противоболевой нейролептик, доза 200 мг будет ли достаточной для купирования боли, есть ли у тиапридала седативный эффект (для сна)?

Док, пропил 3 дня тиапридал, начались бессоницы и усилились боли, возвращаюсь на тизерцин, который меня полностью не обезбол, но я на нем сплю, так что пока смотрю в сторону хлорпротексена, что вы думаете о схеме дулоксетин 90 мг+ хлорпротиксен ? мг+лирика 300 мг

Алексей, доброго времени суток! Столкнулся с проблемой после назначения рисперидона. Принимаю его два года в дозе 4мг, после года приема и резкой отмены случилось что-то вроде психоза. Пришлось вернуть. После этого присоединилась постоянная паранойя, идеи отношения и навязчивые суицидальные мысли. Это все в рамках критики. Рисперидон я продолжаю принимать и испытываю кучу различных побочек. Если пытаюсь слезть, начинается снова что-то вроде психоза. Помощь у местных психиатров не сыскал, кроме предложения более мощных нейролептиков. С такими симптомами я столкнулся впервые, диагноз у меня БАР, психозов и психотической симптоматики никогда не было. Что можно предпринять в такой ситуации?

Aleksey, Алексей, здравствуйте!

Aleksey писал(а):
В общем, сначала сдайте ОАМ. Потом будем решать вопрос по дальнейшей фармакотерапии. Я напишу рекомендации.
я Вас поняла, обязательно сделаю это на следующей неделе. скажу честно, я набиралась моральных и физических сил. предыдущий визит обернулся для меня унижением даже в платной лаборатории, но не буду раскрывать ситуацию, а до другой далеко идти, но недостаточно, чтобы вызывать такси. надеюсь на ваше понимание как психиатра.

Aleksey, Добрый день!
Писала Вам в личку по поводу СРК (спастический колит с запором). Как Вы рекомендовали, добавила амитриптилин 25 мг (суточно/дробно).
Спастика немного ушла, положительная динамика есть. Далее опасаюсь увеличивать амитриптилин по трём причинам: 1. Риск возникновение антихолинергического эффекта и соответственно запора (пока усиления запоров и сухости во рту не наблюдаю) 2. Основной мой диагноз цикломития - дополнительный антидепрессант в схеме возможен ли? 3. В схеме уже и так много препаратов, а амитриптилин сам по себе препарат с выраженными побочками.
Отсюда такие вопросы:
1. Имеет ли смысл поднять амитриптилин до 50мг дробно?
2. Попробовать сменить всю схему на дулоксетин против спастики и боли при СРК?
Венлафаксин у меня её не пошёл- на минимальной дозе 37,5 мг появилась сильная ажитация, по ощущениям даже гипомания - вернулась на эсциталопрам.

Ламотриджин 100 мг
Эсциталопрам 10 мг
Гидазепам - ситуативно
Кветиапин 75 мг (на ночь)
магния цитрат, псилиум, спазмолитики (СРК)

Mirren писал(а):
Добрый день, Алексей

В общем за неделю убрала миасер, нарастила тразадон до 200 и добавила доксепин 20-30. Как раз это я пила раньше и без ночных пробуждений было. В прошлом. Пока схему не тронула

Но сейчас чудо не происходит. Ночные пробуждения сопутствуют меня. Может надо подождать, пока доксепин накопится ? Или что-то добавить к этому коктейлю? И что?

Видимо к тразадону у меня таки нечувствительность на сегодняшний день ((

Спасибо. Жду Ваш ответ ( я пока без врача )

Здравствуйте, Алексей.

За неделю я ввела феварин (флувоксамин), так как год назад я спала на такой схеме по рекомендации тогдашнего врача: тразадон+доксеин+феварин.

Пока все равно присутствуют ночные пробуждения и, как следствие, разбитость в течении дня.

Здравствуйте,доктор. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение? У меня F 42.0 обсессии, ипохондрия, концерофобия. Сначала был назначен паксил 20 мг оланзапин 7,5 мг состояние нормализовалось навязчивые страхи, трвога ушли. ,в авгуте случилось горе в семье и у меня случился откат. Мне увеличили дозировку оланзапина.Начался жуткий аппетит, поменяли препараты на Сертралин 125 мг и сонапакс 150мг.Сейчас принимаю 125 сертралина и 200 сонапакса,пьютретью неделю такую дозировку. Трево7а ушла, но навязчивые мысли (страх онкологии) не покидют. Может стоит увеличить дозировку или поменять препараты? Спасибо большое!

Здравствуйте.
Посоветовали обратиться к вам..
Полгода борюсь. Началось с тазовых и ножных болей. Очень быстро раскрутилось до ПА. Потом тревожно депрессивное.
Сейчас принимаю рексетин 40мг и альпр от 0.25 до 1мг в сутки. Рексетин не держит.
От клоназепам депрессия. Был аминазин - обрушил давление и усилил боли. Была попытка выпилиться, откачали. Были 3 госпитализации в частный стационар, прокалывали Сибазон. Принимала Прегабалин от болей, помог на 60% но вызвал гипоманию с последующей тревожностью.
Единственное что улучшило состояние - сульпирид, но через 3 недели пролактин взлетел до 5000 ед. Пришлось отменить. С тех пор ежедневные слезы, никакой мотивации. Чувствую себя инвалидом. Врач назначил ламотриджин причём сразу 25мг утром 25 вечером(сперва хотела 50мг утром и 50 вечером сразу, я начитавшись форума за боялась) . Пью 25 и 25 2й день. Эффекта не вижу. Лежу опять стационаре. Мучают мысли сами понимаете какие. Устала. Не хочу так больше. Поддержите советом или добрым словом.
П. С. Хочется все это бросить и начать бухать,т.к. соматоформное не лечится лекарствами, психотерапии не верю, потрачено много денег без толку. А алкоголь пару раз в неделю раньше давал мне нормально жить.

Aleksey, добрый день! Я все же решила перейти на дулоксетин, поэтому, если можна, схему перехода. Благодарю.

__________________________________
Ламотриджин 100 мг
Эсциталопрам 10 мг
Гидазепам - ситуативно
Кветиапин 75 мг (на ночь)
магния цитрат, псилиум, спазмолитики (СРК)

Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Уважаемые форумчане и гости форума!
Информацию об аддиктивном потенциале и нефротоксичности прегабалина, можете найти на странице 77.
Информацию про психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением различных ПАВ, можете найти на странице 81.
Информацию об этиологии, патогенезе и симптоматике различных расстройств личности, можете найти на странице 86.
В общем, кто не ознакомился с этой информацией, то рекомендую сделать это.
Будьте здоровы!
Кроме того, в этой теме содержится множество информации о фармакодинамике, фармакокинетике и спектре побочных действий, различных лекарственных средств. Также здесь содержится информация о токсичности ( в том числе кардиотоксичности, гепатотоксичности, нефротоксичности, и.т.д ) и аддиктивном потенциале ( способности вещества сформировать психическую и/или физическую зависимость ) различных лекарственных средств.
В общем, форумчане и гости форума могут найти в этой теме, множество полезной и интересной информации. Все основные моменты ( в том числе в плане проведения грамотной терапии пациентов, с различными психическими расстройствами в анамнезе ) здесь рассмотрены.
В частности на странице 86 этой темы, мной проведена дифференциальная диагностика между различными расстройствами личности ( эндогенными психопатиями ) и расстройствами невротического спектра ( которые имеют экзогенную этиологию ).
Ps. Кто не ознакомился с этой информацией, то рекомендую это сделать!

lex2023 писал(а):
Добрый день! Подскажите, одномоментно сертралин можно отменить или лесенкой сходить лучше?
Спасибо.
Здравствуйте!
Непринципиально. Можете одномоментно отменить сертралин, а можете постепенно (например по -25% от суточной дозы раз в 5 дней). В общем, отменяйте сертралин как вам удобно. Сертралин не формирует физической зависимости. Поэтому, при его отмене не разовьется абстинентный синдром.
Будьте здоровы!

Aleksey,
Алексей, добрый день!
Мне для общего развития, так сказать, вопрос.
Что лучше в плане анальгетическое действия, хлорпротиксен или тиапридал, как в общем, так и в контексте проблемы Павел_1441.
В случае с тиапридалом может потребоваться постоянная коррекция уровня пролактина, но с этим может справиться каберголин в своей минимальной дозе всего один раз в неделю. Как по мне, не самый существенный минус, если эффективность будет оправдана, вопрос будет ли она оправдана.

Aleksey писал(а):
lex2023 писал(а):
Добрый день! Подскажите, одномоментно сертралин можно отменить или лесенкой сходить лучше?
Спасибо.
Здравствуйте!
Непринципиально. Можете одномоментно отменить сертралин, а можете постепенно (например по -25% от суточной дозы раз в 5 дней). В общем, отменяйте сертралин как вам удобно. Сертралин не формирует физической зависимости. Поэтому, при его отмене не разовьется абстинентный синдром.
Будьте здоровы!
Здравствуйте еще раз!
Насчет отмены погорячился, не хочу сходить с сертралина, чувствовал себя нормально полтора года на нем, снова хочу нормальности и чувствую без вашего совета не вывезу схему. Прием антибиотиков от гайморита - дал сильный откат, по ощущениям как будто впервые начинаю пить сертралин.
1. С 07.04.25 принимаю 75 сертралина, сразу усиление тревоги и прочее,сегодня начал прикрываться алпразоламом, но эффекта хватает на 5 часов, по этому буду принимать по 4 раза *0,5 день в рабочие дни, в субботу попробую нарастить сертралин до 100 мг., прикрываться на выходных бензо не буду.
2. Со следующей недели,с 14.04.25 сертралин 100 мг + алпразолам 4 раза *0,5 день в рабочие дни и отмена бензо.
3. С третьей недели хочу на 125 сертралина перейти, и буду смотреть.
Как вы думаете такая схема нормальная или лучше со второй недели начать принимать 125? К этой схеме можно добавить на месяц другой эналаприл 5 мг., поскольку из-за нервов стало давление скакать?

Это второй курс приема сертралина, на первом курсе лечился от депрессии и тревоги и их проявления, была экстраситолия, обследован кардиологом - тревожность, назначил сертралин и биспролол.

Еще раз большое спасибо!

Алексей, в дополнение к написанному чуть выше:
1. С 09.04.24 пью 100 мг. сертралина, с 12.04.25 буду пить по 125 уже.
2. Насчет бензодиазепина - многовато я взял 4 раза по 0,5, вполне хватает 0,5 утром и на ночь 0,5, и так хочу две недели на алпразоламе побыть.
Вопросы немного видоизменились:
1. Если например еще нарастить дозировку сертралина до 150 в течении нескольких дней, (побыв на 125 несколько дней), не быстро ли наращиваю?
2. Эналаприл 5 мг. можно добавить на месяц?

Олег, добрый день!
У тиаприда более выражено анальгезирующее действие, нежели у хлорпротиксена. Это в среднем по популяции.
Да, тиаприд при длительном и системном приёме довольно часто вызывает гиперпролактинемию. Если назначать его длительно, то необходимо одновременно назначать каберголин. Но как в случае с сульпиридом и рисперидоном, без острой необходимости тиаприд длительно лучше не назначать пациентам.
Павлу я написал рекомендации.

хлорка слабая, 50 мг не глушат боли, боли вернулись на 8-9, есть ли смысл принимать ее 3 раза в день?

пью утром 25 мг, днем 25 мг, и 75 мг на ночь, в сутки выходит 125 мг хлорки
вчера выпил клон, так как сильно боли вернулись

Павел_1441 писал(а):
хлорка слабая, 50 мг не глушат боли, боли вернулись на 8-9, есть ли смысл принимать ее 3 раза в день?
Павел_1441 писал(а):
пью утром 25 мг, днем 25 мг, и 75 мг на ночь, в сутки выходит 125 мг хлорки
вчера выпил клон, так как сильно боли вернулись
Как же плохо здесь некоторым. ((

Ув. Алексей
целесообразна ли схема 45 мг миртазепин 0-0-0-1 и оланзапин 2,5 мг 1-0-0-1
Диагноз ТДР или ГТР
Тревога на схеме чувствуется только по утрам а сон продолжает быть нарушенным

Спасибо большое за ответ
Кветиапин мне никак не идет не сплю на нем
Стоит ли оставить оланзапин снизить миртазепин до 15 мг и потихоньку заходить на циталопрам с 10 мг начиная