Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

И потом ориентируясь по вашему самочувствию, проводить терапевтической схемы.

Добрый вечер! Назначили к феварину прием ламотриджина,на смежном форуме написали ,что так нельзя ибо феварин поднимает концентрацию ламотриджина ,в инструкции к феварину написано про многие препараты с которыми он взаимодействует про ламотриджин ни слова. Алексей посоветуйте что делать?спасибо!

Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Флувоксамин ( феварин ) повышает концентрацию в плазме крови, многих лекарственных средств. Из-за этих фармакокинетических особенностей флувоксамина, этот препарат необходимо с осторожностью назначать с другими лекарственными средствами.
В принципе, ничего страшного в этом нет. Просто лечащему врачу необходимо об этом помнить, когда он назначает своим пациентам терапию флувоксамином. И соответственно использовать в фармакотерапии, меньшие дозы других лекарственных средств.

Здравствуйте, мне 23 года, у меня тревожное расстройство и депрессивные состояния, при которых.

- Высокая тревожность.

- Проблемы со сном, трудно засыпаю и беспокойный сон, от тревожности.

- Поднимается давление, тахикардия, потеют ладони, ощущение опасности. Может целый день такое состояние держаться.

Принимала Карбамазепин и Кветиапин 7 месяцев, от которых начались проблемы с сахаром и пролактином, набрала 20 кг (для меня это кошмар, состояние стало в миллиард раз хуже, в зеркало старалась не смотреть и рыдала над фотографиями себя в прошлом, менталка ухудшилась в разы), грудь стала огромной, обвисшей и тяжёлой, шло молоко, болела.
После отказа от таблеток всё нормализовалось, только грудь теперь по пуп висит в 23 года.

Принимала Амитриптилин два месяца — двоилось в глазах, прям конкретно так, не чуть-чуть, побочка не проходила, а становилось только хуже со временем, до такой степени, что я не могла нормально видеть. Окулист подтвердил, что проблема не со зрением, а в препарате. Тоже перестала пить и через время зрение вернулось.

Принимала две недели назначенный неврологом препарат "Лирика" от тройничного нерва — помогло с тройничным нервом, с которым у меня проблемы.

Сейчас понимаю, что с тревогой не справлюсь без психиатра, но боюсь того опыта, который был с Карбамазепином, Кветиапином, Амитриптилином. Есть близкие родственники с диабетом.

Аллергические реакции бывают на некоторые косметические средства, вроде мыла, кремов, духов.

Какие противотревожные лекарства можно мне принимать, чтобы они не творили такого с сахаром и пролактином?

Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Амитриптилин является высокоэффективным антидепрессантом. По выраженности противотревожного действия, он сопоставим с СИОЗС. По выраженности анальгезирующего действия, он примерно сопоставим с габапентиноидами. По выраженности антидепрессивого действия, он превосходит практически все остальные АД. Кроме того, амитриптилин обладает выраженным седативно/снотворным действием.
Но в тоже время, у амитриптилина есть существенные минусы. Это довольно старый и относительно кардио/гепато токсичный препарат. Амитриптилин хуже переносится пациентами, нежели СИОЗС/СИОЗСН. Амитриптилин вызывает множество неприятных ( прежде всего холинолитических ) побочных действий.
Прежде чем начать терапию амитриптилином, вам необходимо взвесить все за и против. Рекомендую вам обсудить вопрос о целесообразности проведения терапии амитриптилином, с вашим лечащим врачом. Вполне возможно, что в вашем случае, можно использовать более современные и безопасные лекарственные средства.

Здравствуйте, доктор, постараюсь написать вкратце. 8,5 лет назад- сложные роды. После подавленность, слезливость, неконтролируемая(практически) агрессия и прочие радости. Списывала на лень свою и инфантильность. Думала у всех так и они держатся, молодцы такие, следом следующие роды( погодки)
В общем 3 года назад пошла к врачу в крайнем состоянии, суицидальные мысли, сниженный вес и прочее. Назначил феварин, спитамин и грандаксин. На феварине были приступы эйфории, когда я тратила последние деньги, хохотала много и прочее. После таких эйфорий проваливалась в ещё большую депрессию, чем была. Даже встать не могла. В общем тихонько слезла с препаратов и жила эти года как-то.
Недавно обратилась к врачу снова.
Первое лечение:
Амитриптилин уколы ( оч понравилось, как он меня расслаблял)
Велаксин 75
Кветиапин с 25 с увеличением
Литий 300 мг
Атаракс
От Кветиапина заложенность носа сильная и тахикардия.
Смена схемы на новую:
Карбамазепин 200
После него через час литий 300
Велаксин 75 также
Тералиджен( не берет он меня )
Вопрос: меня настораживает дозировка препаратов, литья и карбамазепина мало, как я понимаю.
Плюс карбамазепин читала имеет множество побочек.
Что можете посоветовать по схеме?
Во все приемы у психиатров звучало пожелание ехать в стационар. Я отказываюсь пока.

Aleksey писал(а):
Карбамазепин ( финлепсин ) и окскарбазепин ( трилептал ) обладают схожей фармакодинамикой ( механизм действия ). Но при этом:
Карбамазепин является более токсичным препаратом, нежели окскарбазепин.
Карбамазепин хуже переносится пациентами, нежели окскарбазепин.
С точки зрения фармакокинетики ( в плане взаимодействия с другими лекарственными средствами ) карбамазепин является более проблемным препаратом, нежели окскарбазепин.
Карбамазепин более эффективен ( при сопоставимых дозах ) в качестве ПЭП, нежели окскарбазепин.
При использование в качестве нормотимика в терапии аффективных расстройств, эффективность этих двух препаратов примерно сопоставима.
В общем, окскарбазепин является видоизмененным и усовершенствованным карбамазепином. Он менее токсичен, лучше переносится пациентами. Но при менее эффективен в качестве ПЭП.

Здравствуйте,помогите советом!
Принимала ципралекс при тревожно-депрессивном расстройстве.После поднятия до 10мг(это через две недели после начала)самочувствие чуть ухудшилось и получается всю третьюю неделю было как-то тревожно и очень мучала деперсонализация и штырило как-то непонятно.Тоесть спокойствия не было(Пошла к психиатру,он назначил триттико и атаракс,сказал видимо слишком активирующе действуюет ципрлекс на меня.(возможно все-таки три недели мало было чтоб понять)Позавчера перед сном выпила 1/6 часть триттико и атаракс,утром еле проснулась и весь день просто не могла глаза продрать и вообще состояние ужасное(страшно принимать дальше.На ночь вчера уже не выпила ничего вообще.Вопрос.Можно ли обратно вернуться к ципралексу,если получается уже 2 суток его не пью?И по ск мг это лучше сделать?Вычитала что антидепрсс.эфект от триттико никакой на 150мг(мне такое не подходит(

Добрый день. не подскажите, что это может быть, в начале приема рексетина где то на 5-6 день стало прям хорошо, депрессии как будто и небывало, потом опять все вернулось и уже лучше не становится в течении месяца. поднял дозу до 30мг, но разницы не чувствую, что 20мг что 30. врач подключил ламотриджин, опять появился эффект на один день и опять все пропало. пью рексетин 30мг и ламотриджин 150мг.

Добрый день, уважаемый доктор!
Снова к Вам обращаюсь за помощью
Принимаю пароксин 40 мг 3 месяца , оланзапин подняла с 2,5 до 5 мг
Да, тревоги нет острой , но я не чувствую себя здоровой , и мои навязчивые мысли о конечности бытия и смерти не покидают меня , ну правда не вызывают ка раньше сильного ужаса
Иногда бывают ухудшения состояния ( Пмс , к примеру ) - использую гидазепам или прегабалин,но понимаю , что это не на постоянное употребление
Что можно добавить к моей схеме ? Я хочу избавиться от навязчивых мыслей , это возможно ?
Заранее благодарю

Да и ещё ,,, Не знаю что или кто )), но появилась тяга к алкоголю , пару раз выпивала и потом ужасно себя чувствовала
Но выпивая ,я пропускала лекарства .Только выпив, я чувствую себя абсолютно счастливым человеком
Как добиться этого препаратами ??? Что - то схожее мне даёт гидазепам .

Добрый день Алексей, я Вам уже писала, мне стало плохо после приема препарата Дуфастон. Сначала начал пропадать сон, а потом начались ломки как у наркомана.Я лежела два раза в отделении с диагнозом депрессия, капали амитриптилин. Уже трерий месяц принимаю эсциталопрам 20, заходила на него постепенно. С каждым днем чувствую себя все слабее, с каждым днем меня все больше овощит. Вы мне советовали ламотриджин, но я его не смогла достать, психиатры отказывают в рецепте. Сегодня уже не выдержала, пошла по аптекам хотела раздобыть амитриптилин в ампулах, поколоть, не вышло, нигде не купила. Купила нейротоп и гепаргин, тоже как то врач при слабости рекомендовал. Не знаю, помогут мне эти лекарства, но хочу хоть как то держаться, пока не выясню дальнейшую тактику лечения, Что Вы мне можете порекомендовать в моем случае. Из отделения я вернулась неделю назад, опять туда возвращаться? Есть ли смысл снова капаться амитриптилином или вся загвоздка в эсциталопраме, может он мне все таки не подходит? Или может увеличить эсцитолапрам до 30 мг?

Алексей, добрый день. Подскажите, можно ли принимать кветиапин для сна в дозировках 50-100 ситуационно, и давать организму отдыхать от него, чтобы не заработать толерантность и не повышать дозировку еще выше?

Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
Для облегчения отхода ко сну, можете использовать АД с выраженным седативно/снотворным действием ( амитриптилин в дозе 12,5-25мг, миртазапин в дозе 7,5-15мг, миансерин в дозе 15-30мг, тразодон в дозе 75-150мг) или один из атипичных АП с теми же фармакологическими характеристиками ( кветиапин в дозе 12,5-25мг, оланзапин в дозе 1,25-2,5мг). Также можете использовать хлорпротиксен( эти типичный АП) в дозе 15-30мг.
Кроме того, можно использовать депрессанты ЦНС (бензодиазепины или зопиклон). Эти препараты рекомендуется назначать короким курсом до 2-х недель, либо ситуативно ( 1-2 раза в неделю или реже ). Нужно стараться использовать минимально- эффективные дозы этих препаратов. Помните, что длительный и системный прием депрессантов ЦНС, формирует физическую зависимость.
Клозапин ( азалептин) нужно использовать в последную очередь. Этот НЛ является последней линией( его можно использовать только в том случае, когда никакие другие препараты не оказали должного терапевтического эффекта), при проведение терапии инсомнии. Более подробную информацию про клозапин, можете найти в этой теме.
Ps. Напоминаю, что изолированно ( сама по себе ) инсомния встречается довольно редко. Как правило, она является одним из симптомов, какой либо патологии. Довольно часто инсомния наблюдается у пациентов в структуре различных психических расстройств. Поэтому для диагностики причин возникновения инсомнии, необходимо провести комплексное обследовние пациента.

Принимайте пароксетин и оланзапин в прежних ( 40мг/сут и 5мг/сут ) терапевтических дозах.
Гидазепам и прегабалин используйте ситуативно. То что ваше самочувствие улучшается, после приема гидазепама или алкоголя говорит о том, что у вас выраженная тревожная симптоматика. И после приема транквилизатора симптомы тревоги купируются и ваше самочувствие улучшается. У вас первична тревога, а не депрессия. Бензодиазепины при систематическом приеме, могут усилить депрессивную симптоматику.
Если у вас есть финансовые возможности, то можете начать психотерапию.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Здравствуйте,можно ли при Бар 2 алкоголь?Немного.Бутылке две пива в месяц.
И вообще можно ли с психическими расстройствами?Врачи говорят что немного.

Aleksey писал(а):
Ленка писал(а):
Добрый день, уважаемый доктор!
Снова к Вам обращаюсь за помощью
Принимаю пароксин 40 мг 3 месяца , оланзапин подняла с 2,5 до 5 мг
Да, тревоги нет острой , но я не чувствую себя здоровой , и мои навязчивые мысли о конечности бытия и смерти не покидают меня , ну правда не вызывают ка раньше сильного ужаса
Иногда бывают ухудшения состояния ( Пмс , к примеру ) - использую гидазепам или прегабалин,но понимаю , что это не на постоянное употребление
Что можно добавить к моей схеме ? Я хочу избавиться от навязчивых мыслей , это возможно ?
Заранее благодарю

Да и ещё ,,, Не знаю что или кто )), но появилась тяга к алкоголю , пару раз выпивала и потом ужасно себя чувствовала
Но выпивая ,я пропускала лекарства .Только выпив, я чувствую себя абсолютно счастливым человеком
Как добиться этого препаратами ??? Что - то схожее мне даёт гидазепам .
Принимайте пароксетин и оланзапин в прежних ( 40мг/сут и 5мг/сут ) терапевтических дозах.
Гидазепам и прегабалин используйте ситуативно. То что ваше самочувствие улучшается, после приема гидазепама или алкоголя говорит о том, что у вас выраженная тревожная симптоматика. И после приема транквилизатора симптомы тревоги купируются и ваше самочувствие улучшается. У вас первична тревога, а не депрессия. Бензодиазепины при систематическом приеме, могут усилить депрессивную симптоматику.
Если у вас есть финансовые возможности, то можете начать психотерапию.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!
Спасибо !
И тем не менее, 40 пароксина и 5 мг оланзапина не срабатывают !!!! Полностью именно
На психотерапию денег нету, но ходила пару раз - выявляли и вытягивали с меня все воспоминания и становилось хуже

Aleksey, насчет ТТГ. Если ТТГ повысился с 1.11 (2020.07, не принимал ад) до 1.58 (2022.02, принимаю ад) нужно как-то на это реагировать?

дулоксетин 30, ципралекс 5, ночные пробуждения, дневное давление 130/80, пульс 95, сонливит, глаза закрываются, вырубает:( ничего не удерживает внимание, сложно сосредоточиться на чем-то одном.

Не нужно. У вас ТТГ в пределах нормы.
Будьте здоровы!

Доктор, здравствуйте!Вы принимаете личные сообщения?Особо не опытна в этом,отправляю сообщения, но они остаются в исходящих.Каким образом можно ещё с вами связаться?

Здравствуйте. Пью медопрам уже 18й день. На 10мг уже 5й день, до этого пила 5мг.(Делить не получается на четвертинки десятку)
Вот что-то вчера и немного сегодня штырит тревога и вместе с ней как будто депрессия с мыслями, что ничего не радует и всегда все будет плохо(( Пью гидазепам. Это вообще норм, что не на первый и второй день от повышения дозы накрывает, а на 4й и 5й?(
Это мой второй заход на медопрам.

Доктор, скажите, пожалуйста, влияет ли кофе на побочки от антидепрессантов? Возможно, это из-за него меня так накрыло..

Добрый день, Алексей.
Как вы считаете, эсциталопрам или миртазапин могут быть причиной головокружений, шаткой походки, астении и т.п.?
Состояние такое, что постоянно хочется прилечь, дабы не упасть в обморок. Что это может быть? И чем снять?
Была у невролога, она послала на МРТ головного мозга, там всё норм.
Выписала ноофен. Он мне поможет, как вы думаете или что-то другое?

На терапевтической дозе эсциталопрама в 10мг/сут, оставайтесь 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Гидазепам принимайте короткими курсами до 2-х недель, либо ситуативно!
Если у вас есть финансовые возможности, то можете начать психотерапию.
Нет. Но в кофе содержится кофеин. Кофеин это легкий психостимулятор. То есть, он может увеличить тревожную симптоматику, или ухудшить качество сна. Поэтому, рекомендую вам ограничить употребление кофе и кофеиносодержащих напитков. Употребляйте кофе в разумных количествах!
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

Алексей, спасибо за ответ.
Но хотелось бы услышать ваше мнение о ноотропах, о ноофене?
И можно ли его принимать одновременно с моими таблетками?

Кратко. Фенибут это такой "габапентин на минималках". То есть, при длительном и бесконтрольном приеме, он тоже способен сформировать физическую зависимость. Но аддиктивный потенциал фенибута меньше, нежели у габапентиноидов. И абстинентный синдром вызванный отменой фенибута, протекает легче, нежели от габапентиноидов.
Самым высоким аддиктивным потенциалом из габапентиноидов обладает прегабалин. Этот препарат формирует самую выраженную физическую и психическую зависимость из, этих трех веществ ( прегабалин, габапентин, аминофенилмасляная кислота ).
Хотя формально фенибут не относится к габапентиноидам.
Рекомендую вам использовать фенибут короткими курсами до 2-3х недель, либо ситуативно!

Здравствуйте. Не подскажите, Пью ламотриджин 100мг и рексетин 40мг. от ламотриджина постоянно хочется спать, активации не какой, настроение стабильно низкое,апатия, голова сильно кружится. разницы не заметил что 100-150-200мг пил.
Диагноз: Депрессивный эпизод в пнд сказали. возможно среднее-тяжелый. в пнд сказали легкий. на сколько я знаю легкий и сам часто проходит, а у меня он длится 13 лет. Сначала были ПА, тревога, потом прошли и началась апатия, ангедония, полная изоляция от общества, потеря работы, опять с трудом устроился, но еле мог выходить, в итоге опять уволился, хожу в пнд только 2 года, 11 лет ходил по всем врачам, сдавал все что только можно, сказали все нормально. прописсывали витамины и ноотропы, естественно не помогло. начал спасаться алкоголем 10 лет, 4-5 дней в неделю пил. в итоге бросил, обратился в пнд и начали подбирать антидепрессанты(Тразодон, Миртазапин, Эсциталопрам, Флуоксетин, Амитриптилин, Сертралин. потом Назначили нейролептик, Рисперидон, тоже не помогло. От амитриптилина до 75мг улучшений нет, побочки терпимые, а дальше 100-150 мг смог пить только неделю, вылезли все побочки, думал умру насмерть, судороги вообще кошмар, бросил, перешли на Рексетин, пью чуть больше месяца, эффекта по депрессии нет вообще, ламотриджин подключили, толку не заметил. Мучает апатия, сил нет, овощьное состояние вообще, эмоций нет. мне в основном выписывают сиозс, от них толку не вижу вообще, только тревоги нет, но ее уже 2 года нет. от депрессии что можете порекомендовать? я спрашивал в пнд про венлафаксин, но мне отказались его выписывать, щас там врач поменялся, записался к ней на 28 февраля, какое препарат можно у нее спросить? Спасибо большое

Здравствуйте, доктор. Спасибо за ваши ответы и рекомендации. Скажите, пожалуйста, имеет ли значение количество сна на кветироне? Я пью 75 мг и чувствую, что мне 8-8:30 часов не хватает, очень сложно проснуться. Может из-за недосыпа возникать тревога в течении дня? Или мне нужно уменьшить дозу? Я же получается его больше для сна пью…или он усиливает действие адов?

Доктор, может 10 мг много для меня, что тревога проскакивает? Или пить 10 мг и прикрываться гидазепамом?

Здравствуйте Алексей. С июля месяца, после перенесённого ковид чувствую тревогу, к которой позже присоединилась депрессия. Врач поставил диагноз ТДР. Принимаю флуоксетин 40мг (по 20мг утром и вечером). Начала с 20мг. затем нарастила до 40мг. Принимаю в течение полутора месяцев. В начале приема, где-то дней 20 уменьшились симптомы депрессии. Стала легче вставать по утрам (до этого была сильная сонливость), улучшилось настроение, несколько прояснилась голова, появилось желание жить. Правда тревога уменьшилась незначительно. Тревогу гасила лоразепамом 0.5 мг в сутки. Иногда 1мг. Неделю назад симптомы депрессии опять вернулись, я увеличила дозу флуоксетина с 20мг. до 40мг., но не чувствую улучшения. Плохо сплю по ночам, несколько раз пробуждаюсь. Днем чувствую сонливость и полное отсутствие эмоций. Чтобы что то делать приходится себя сильно заставлять. Скажите пожалуйста что можно добавить к моей схеме лекарств. Или лучше вообще заменить АД?

Доктор,помогите ! Я уже отчаялась.
После ковида начался ужас. Поятоянные приступы тревоги и слабости. Не могли понять, что происходит. прошла все обследования, все проверила. И наконец выписали Ципралекс. Пью ровно 2 месяца. Из них 3 недели на 5мг, а потом 6 недель на 10 мг. Стабильно не было, постоянно волны, откаты. Заходила очень тяжело. Последние недели 2 было лучше, ела немного, спала, энергия появилась. Но потом был стресс сильный, я перепугалась за сына.
На след. день меня накрыло так, как будто не лечилась вообще.

Сейчас уже неделю вот так : тревога , жжение тела, аппетита нет, жууууткая вялость, сонливость и слабость. Она настолько сильная, что я просто лежу и плачу от бессилия. еще ПМС.

Врачу звонила, говорит, давай потерпим до 8 недель на 10 мг, так как динамика была. Он не хочет повышать.
А я уже не могу, мне реально хреново. Весь день в постели, ничего не могу. Уже и настроение такое, что хоть в окно. Хотя депрессии не было до этого. Была надежда, вера.
Я совершенно без сил,то есть тревога фоном,больше мучает именно овощизм,отсутствие энергии,вялость аж до слез.
Поможет ли мне 15 мг (может 12,5) или еще хуже прибьет к кровати?

Ципралекс в моно, когда очень плохо, прикрываюсь Ксаноксом.

Буду очень благодарна за любой совет!

Aleksey, здравствуйте. Вы рекомендовали как вариант арипипразол (дозы до 5мг/сут ), а у него в инструкции очень страшно написано _часто_: экстрапирамидные расстройства (то есть перманентные) и дискинезия (тоже часто и тоже перманентно).

Каковы действительно риски для дозировок 2.5 или меньше?? (спрашиваю ввиду ипохондрии в отношении препов) Обладает ли этот препарат периодом раскрытия? Как долго нужно ждать, чтобы понять, стоит ли с ним связываться для активации? Благодарю...

Aleksey писал(а):
Кратко про использование арипипразола, в терапии депрессивных расстройств:
Aleksey писал(а):
Aleksey писал(а):
В малых дозах, арипипразол проявляет частичный агонизм к дофаминовым рецепторам ( D2 ) головного мозга. Кроме того, в отличие от сульпирида, арипипразол не вызывает гиперпролактинемии. Этот атипичный АП, можно принимать длительно.
Кроме того, арипипразол не вызывает физической зависимости, даже при длительном и системном приеме. В небольших терапевтических дозах ( до 5мг/сут ), арипипразол уменьшает выраженность негативной симптоматики ( апатия, ангедония, астения ). Также он может назначаться пациентам, в качестве аугментации антидепрессантов.

Алексей, попробовали с врачом такую схему: утро 100 сертралин, вечер 50 сертралин + 75 прегабалин, на ночь 25 кетилепт. То есть разнесли сертралин на утро и вечер. Месяц пью. Чуть субъективно лучше.
Но утреннюю тревогу все равно не гасит полностью. Она есть фоном, скушаю завтрак на работе, выпью 100 сертралина и часам к 9 утра постепенно отпускает. А бывает и не отпускает. Качели одним словом.
В выходные получше, т.к чуть больше сплю.
Ну и потливости и метеоризм никуда не пропали.
Что можете еще посоветовать для уменьшения утренней тревоги? Растить сертралин и прегабалин?
Флюанксол и спитомин как-то используется при ГТР? Есть клиническая эффективность?
Спасибо.

Уважаемые форумчане.
Рекомендую вам использовать прегабалин короткими курсами до 2-х недель, либо ситуативно. Между курсами обязательно делайте перерыв, минимум в 2 ( лучше 3-4 ) недели! Кроме того, всегда старайтесь принимать прегабалин в минимально - эффективной дозе. При такой схеме приема прегабалина, у вас не сформируется физическая зависимость.
Помните, что габапентиноиды ( как и другие депрессанты ЦНС ) относятся к симптоматической терапии, различных психических расстройств. То есть, они не лечат, а лишь улучшают самочувствие ( купируют отдельные симптомы ) на время приема.
Если вы используете прегабалин, то делайте это грамотно.
Ps. Как известно на сегодняшний день не существует, этиотропной терапии психических расстройств. Но в тоже время, для большинства психических расстройств существует патогенетическая терапия. И существуют препараты, которые относятся к патогенетической терапии. Именно такие препараты и необходимо, прежде всего использовать в фармакотерапии, различных психических расстройств.
Будьте здоровы!

Давайте зададим себе несколько вопросов и сами попытаемся на них ответить.
1. Эффективен ли прегабалин при терапии пациентов с тревожными расстройствами?
Безусловно! Прегабалин оказывает выраженное анксиолитическое действие.
2. Обладает ли прегабалин аддиктивным потенциалом? Безусловно! При длительном и системном приеме, прегабалин формирует выраженную психическую и физическую зависимость. И при отмене прегабалина, развивается абстинентный синдром. Собственно, по этим причинам прегабалин и перевели на ПКУ.
3. Прегабалин относится к патогенетической терапии тревожных расстройств? Нет. Прегабалин относится к симптоматической терапии ГТР. То есть, прегабалин не лечит, а только купирует симптомы тревожного расстройства. И после отмены прегабалина, вся симптоматика тревожного расстройства возвращается.
Вот собственно и все. Вывод. Если ваш лечащий врач не может вам подобрать адекватную и эффективную терапевтическую схему, то можете длительно принимать прегабалин. Если это устраивает вас и вашего лечащего врача. Пожалуйста...
Повторяю, что именно антидепрессанты относятся к патогенетической терапии, тревожных и депрессивных расстройств.
Будьте здоровы!

Aleksey, Здравствуйте, Алексей!
Попробуем обсудить мою ситуацию, может что-то придумаем.
С 14 января принимаю миртазапин, на данный момент стабильно 45 мг, не менее. Только на 45 мг он начал давать некое подобие АД действия, по побочным эффектам препарат очень легкий, 45 мг. переносятся даже легче чем 5 мг ципралекса например. Я это объясняю его относительно слабым влиянием на серотонин, и все же оно есть, на моей дозировке заметно присутствует.
Так вот, действия миртазапина мне недостаточно, бывают дни хорошие, бывают не очень. И то, хорошие дни в основном потому что я все чаще добавляю ноотропы (актитропил и фенибут вместе), что мне абсолютно не нравится, хотя бы потому что это дорого.
Честно, я очень устал ждать ремиссии и хочу просто жить и наслаждаться жизнью.
Думаю какие есть варианты...

1. Отменить мирт. Точно не вариант, с ним явно лучше чем без него. Как минимум я стабильнее.
2. Добавить СИОЗС - плохая идея, затопит серотонином сразу же.
3. Снизить дозу мирта - нет. На 30 мг. он плохо работал.
4. Просто ждать и может быть 45 мг. еще раскроются.
5. Добавить ламотриджин. Может быть, но я очень боюсь аллергии от него.
6. Поднять дозу миртазапина до 60 мг и ждать. Может быть и стоит, учитывая длительный стаж приема ТЦА за спиной, вполне возможно у меня развита резистентность и такая дозировка будет оправдана.

Про габапентин пока вообще молчу, сперва ремиссия (знать бы еще что это), потом дела с габапентином.
Вариант 4 у меня сейчас по умолчанию, может 5 или 6. Что думаете?
Проблем с тревогой нет, есть апатия и эмоциональная лабильность, иногда раздражительность.