Терапия ТДР, ГТР, ОКР, БАР практические рекомендации.

Пожалуйста.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Вы совершенно правы.
Суточную дозу кветиапина в 125мг принимайте следующим образом ( 50мг утром, 75 мг вечером).
Ламотриджин принимайте в прежней ( 300мг/сут) терапевтической дозе.
Ps. Рекомендую вам обсудить с вашим лечащим врачом, переход на прием кветиапина в пролонгированной форме.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

спасибо за ответ) к сожалению никакой пролонг не могу пить по особенностям организма. эхх. так что буду делить на утро-вечер. эта доза сейчас не окончательная кветиапина, завтра иду к врачу, будет добавлять. то есть утром насколько меньше пить ,чем вечером? в соотношениях

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Примерно 1/3 к 2/3 от суточной дозы. Можно делить суточную дозу на 2 равные части. Как вам будет комфортно, так принимайте кветиапин. Это не принципиально.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо большое)

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Здравствуйте) это снова я) была у врача, дозу кветиапина поднимаю с сегодняшнего дня под свою ответственность. врач сказала, что рисковать не будет. советовала в стационар для подбора лечения, а для меня этот вариант закрыт, хотя я бы и не против была. сегодня будет уже 200 сероквеля. так как это моя первая баровская схема, и впервые пью кветиапин в дозах выше сонных и при гипомании,то не знаю как быстро при подходящей дозе (хотя бы теоритически) должна купироваться гипомания. в инструкции написано поднимать в течении 4 дней до 400. но там для психоза . опять расползлась мыслью( ох уж эта гипа),меня интересует промежуток (сколько дней) ,когда должно быть понятно хватает дозировки или дальше поднимать:) добавлю. второй день замечаю, что после утренней дозы кветиапина у меня "едет голова" , похоже на легкое головокружение, но с нюансами. утром его пью с ламикталом. вечером такого эффекта нет. я правильно понимаю, что из-за связки лам-квет такой эффект? если да, как это можно поправить?

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Здравствуйте) у меня такой вопрос) я принимаю уже 2 месяца калифорнийское ракетное топливо в дозировках 262,5 и 45 миртазапина, в ремиссию выйти не получается, но у меня был опыт приёма амитриптилиа весной этого года и на нем, я почти вышел в ремиссию! Дозировка амитриптиоина была 175, как думаете, целесообразно ли будет перейти на амитриптилин снова и как это сделать?

__________________________________
пройдет время, и выжженная до тла пустыня зарастет прекрасными цветами.

ПиСи. 2 дня на 200 помогает. мысли похожи уже не на межгалактический корабль, а уже на поезд , и даже не на сапсан. но квет перестал мне помогать заснуть. мб еще гипоманит, я не знаю. пока не научилась отличать именно слабую гипоманию, когда она снижается или наоборот , нарастает.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

привет, с моей схемой словил психоз с галлюцинациями через день после того как пил водку, видимо алкоголь был в крови, мне полностью забить на спиртное или алкоголь с моей схемой не связаны?

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

Kirich, продолжайте терапию кветиапином и ламотриджином. У вас эффективная терапевтическая схема. По поводу принимаемых доз этих препаратов:
Ламотриджин продолжайте принимать в прежней терапевтической дозе.
Кветиапин пока тоже принимайте в дозе 200мг/сут. При необходимости со временем можно увеличить( прстепенно) дозу 300мг/сут. При БАР 2. большие дозы кветиапина в принципе принимать( хотя иногда назначают и большие дозы кветиапина) не целесообразно. Все таки у вас нет ( и скорее всего не будет) полноценного психоза.
Кроме того, рекомендую вам полностью отказаться от употребления алкоголя и других ПАВ. Ведите ЗОЖ.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Давайте сделаем так.
Вы увеличиваете терапевтическую дозу венлафаксина до 300мг/сут. На этой дозе оставайтесь 4 недели. Если по прошествии этого срока у вас не будет улучшения самочувствия, то отменяйте принимаемые АД и начинайте терапию амитриптилином. Схему наращивания терапевтической дозы амитриптилина, я вам напишу.
Как вам мое предложение?
Ps. Миртазапин принимайте в прежней терапевтической дозе.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Саша, тебе употребление спиртных напитков КАТЕГОРИЧЕСКИ противопоказано!
Рекомендую тебе полностью исключить прием алкоголя в любых количествах.
Продолжай медикаментозную терапию.
Будь здоров!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте!
Принимаю Зелдокс 20 мг, меньше уже не имеет смысла. И такой-то дозировки не существует в продаже, делю, он меня держит , как ни странно. Но от него скованность неприятная в мышцах. Неужели мне придётся отказаться от того, что меня балансирует? Из-за нейролептической побочки? Подскажите, Алексей
С уважением к Вам

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Или она пройдёт по мере адаптации к препарату?

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Вам не нужно полностью отменять зипрасидон. Тем более, что вы принимаете небольшую тер. дозу этого АП. Продолжайте терапию зипросидоном.
Если через 2 недели не пройдет это побочное действие( скованность в мышцах), то я порекомендую вам препараты, которые устранят этот побочный эффект. Но пока давайте подождем. Возможно, что это побочное действие пройдет само. Не нужно без острой необходимости, принимать большое количество психотропных препаратов.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

спасибо большое , вы меня очень поддержали и помогли в этот период. оказывается очень стремно остаться без врача в аффективном состоянии >_< ) да, остановилась на этих дозировках. хоть и не купировало полностью гипоманию, но стало контролировать ее попроще. со странным состоянием по утрам ,похоже ,разобралась. разнесла на 3-4 часа лам и квет утренний, помогло),но со сном проблема осталась, сегодня 3.5 часа сна было . пока ищу врача очного.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Aleksey, спасибо Вам огромное!

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

мой врач настаивает на дозировках 225 и 30 и повышать не рекомендует, но это мне кажется неправильно! да, наверное стоит испытать дозу 300..

__________________________________
пройдет время, и выжженная до тла пустыня зарастет прекрасными цветами.

Aleksey, здравствуйте!
В общем беда не заставила себя ждать. Верно говорят, что сколько организмов-столько реакций. Даже на дозе 20 мг, помимо нейролепсии- это ещё можно было бы скорректировать, начало прихватывать сердце, жуткие боли.
Я вернулась на трифтазин, говорят, он старый и токсичный, но у меня от него сердце не прихватывает. Есть только периодическое при переутомлении как бы желание поднять глаза к верху, смотреть вверх, сопровождается чувством аффекта тревоги. Пока мне не дойти до врача.
Трифтазин пью в дозе 5 мг. Он меня в ней и успокаивает и немного активирует.
Какие есть корректоры от этого вот глаза стремятся вверх и сопровождающееся аффектом страха? Скажите, прошу Вас очень. И возможно ли на такой дозировке развитие поздней дискинезии? Или маловероятно
С уважением, Оксана

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

У венлафаксина большое терапевтическое окно. Например, максимальная терапевтическая доза венлафаксина составляет 375мг/сут.
Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

1) Просьба к вам,более подробно описать это побочное действие,вызванное приемом трифтазина.
2) Маловероятно. Тем более, что вы совсем недавно начали терапию трифтазином.
Кроме того, рекомендую вам использование одного из корректоров ( циклодол, акинетон) ЭПР. При проведение терапии АП ( особенно типичными) эти побочные действия( ЭПР) довольно часто встречаются у пациентов. Чтобы, эти побочные действия были менее выраженны, нужно вместе с АП назначать один из корректоров.
Как только у вас появиться возможность, обязательно сходите на прием к очному врачу.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, здравствуйте!
Не супер надеюсь на помощь, т.к. болею давно, и резистентность к фарме с деперсонализацией высокая, но вдруг Ваш совет выстрелит =)

Как упомянула выше, одним из ключевых симптомов моей депрессии, который меня беспокоит, является деперсонализация. Со временем (заболела в 2016) она стала мягче, острая дереализация прошла, тревога значительно снизилась. Я не чувствую, что я грубо говоря в другом измерении нахожусь, не чувствую, что веду себя как робот, кое-какая искусственность при общении с людьми (друзья, мама) с моей стороны сохраняется, но значительно смягчилась, не приносит мне каких-то сильных душевных переживаний. Периодически возникают интенсивные переживания о чувствах и привязанности к молодому человеку, обостряясь раз в несколько недель, но я над этим работаю с психотерапевтом, которая с феноменом деперсонализации знакома. К сожалению, сохраняется такая моральная ипохондрия своего рода, как называли это врачи. Я каждый день задумываюсь о своем состоянии, мониторю ситуацию: "Сейчас что-то чувствую? А сейчас? А вот в общении с этим человеком что-то проскочило? А как я буду отмечать пятый новый год подряд без чувств?" и т.д. Беспокоит что "не чувствую" Музыку, тяжело смотреть кино (хотя я таким синефилом была раньше!), вообще не могу читать художественную литературу (нет чувств сопереживания персонажам, нет ощущения атмосферы рассказа, интереса). Да и работаю я еле-елел, нет мотивации никакой. Дни не запоминаются, проходят мимо меня моментально. Вообще почти не откладываются в памяти какие-то важные моменты за прошедшие 4 года, т.к. я их эмоционально "не запомнила"

Меня в плане депрессии неплохо удерживал имипрамин (принимала 2 года вместе с ламотриджином), пытались с врачом добавлять к нему и атипичные нейролептики, и просто почти все антидепрессанты, доступные в России, подключали. Улучшений не было (становилось даже хуже в основном). К сожалению, имипрамин не сгладил особо деперс, и его пришлось отменить, т.к. начались сильные побочки на жкт, которые не удавалось редуцировать с помощью слабительных. Я также лежала в нцпз 3 месяца, мне там делали ТМС и одномоментные отмены капельниц с амитриптилином. Последнее помогло на полтора-два дня, в которые мне казалось, что деперсонализация практически прошла. Было, по-моему, 2 или 3 попытки таких отмен, но состояние ухудшалось на 3-ий день после отмен.

Сейчас я на велаксине 75 мг (принимаю почти 3 недели, сильно испорчен сон, кветиапин с этим не то чтобы хорошо справляется, антидепрессивного эффекта практически нет, повысить до 150 не смогла, депрессия была невыносимой + тревога + отсутсвие сна), ципралексе 15 мг (на нем была до велаксина, по ощущениям сильно овощит, как и другие сиозс, но острую душевную боль купирует), ламотриджине 150 мг (без него начинается дереал) и кветиапине 100 мг (на ночь из-за велаксина). Что бы Вы мне посоветовали ещё попробовать? Какие-то особенные комбинации, возможно, есть ещё в арсенале? Из атипичный НЛ пробовала латуду, арипипразол, карипразин - эффекта вообще никакого, даже активизирующего или прокогнитивного. Что бы Вы могли сказать про налтрексон и дофаминомиметики (например, прамипексол)?

P.S. Просьба про ЭСТ не писать =)

__________________________________
Рекуррентная депрессия, деперсонализация
О диагнозе

Aleksey, спасибо. Вы как-то советовали схему с ламтриджином и адом и нейролептикрм аап. Я пока ввожу ламотриджин 50 мг, буду следить за состоянием своим, сразу три пока не ввожу, но думаю, Ваша рекомендация была наиболее близка к истине
С уважением, Оксана

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Здравствуйте, Алексей. Я 2 дня назад повысил дозу до 300 мг венлафаксина. Это мне пока не помогло. Я чувствую очень сильную душевную боль. Меня просто рвёт на части. Мне терпеть или переходить на амитриптилин?
Тоска сильная началась после наращивания Кветиапина до 100 мг, но сейчас уже 3 дня его не пью

__________________________________
пройдет время, и выжженная до тла пустыня зарастет прекрасными цветами.

Дмитрий, мы же с вами вроде договорились:
Продолжайте терапию венлафаксином и миртазапином.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Рекомендую вам терапевтическую схему: СИОЗС ( эсциталопрам, сертралин) + активирующий НТ( ламотриджин)+ ААП с седативным действием( кветиапин, оланзапин).
Схемы наращивания терапевтических доз этих препаратов, можете найти в этой теме.
Налтрексон- это антагонист опиойдных рецепторов.
Промипексол- это агонист допаминовых рецепторов.
У этих лекарственных средств другое терапевтическое предназначение. Конечно их можно использовать off- Iabel ( не по прямому терапевтическому предназначению), но я бы не рекомендовал так делать.
Хорошо, не буду.
На самом деле ЭСТ( как и ИКТ) это крайняя мера. Они являются последней линией( применяются, когда медикаментозное лечение не дало должного терапевтического эффекта) в терапии пациентов с тяжелыми депрессивными, аффективными и отдельных РШС.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Алексей, я вот писал в личку и я с подобным вопросом.
Вот было плохо неделю, так я еще умудрился заболеть. Температура была 38 и 5 кашель сопли и все такое. Обычно у меня и после болезни тревога и так обостряется (на неделю), а тут еще та ошибка (в ЛС которая). И после нее прошло уже дней 14. И вроде уже и не так плохо, но тревога есть. А еще апатия, слабость, лень. Через сколько вернется нормальное состояние? И вернется ли вообще? Пью так же 100 мг сейзара.
Сейчас еще мало времени прошло, но все равно не спокойно мне, что вчера и сегодня как-то не сильно отличаются.

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)

Aleksey, спасибо Вам за комментарий!
Как я писала в сообщении, я принимала до текущей схемы ципралекс в течение полутора месяцев (+ ламотриджин и нейролептик для сна), повышая его вплоть до 20 мг. Мыслительная жвачка ушла, но чувства заморозило ещё сильнее, как будто на меня надели очень плотный корсет, и я свободно не могу вздохнуть. Плюс к этому ципралекс сильно меня овощил, я очень долго спала и еле работала из-за сонливости и апатии. В целом на нем бесчувствие углубилось. Поэтому его снизили и пытались добавить велаксин, чтобы как минимум меня взбодрить.

__________________________________
Рекуррентная депрессия, деперсонализация
О диагнозе

Я думаю, что примерно через 2 недели твое самочувствие придет в норму.
Локи, тебе самое главное больше не совершать эту ошибку ( какую знаешь сам). Все у тебя будет хорошо.
Продолжай терапию ламотриджином.
Будь здоров!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Спасибо вам! Обязательно так и сделаю

__________________________________
пройдет время, и выжженная до тла пустыня зарастет прекрасными цветами.

Спасибо. Мне сейчас больше всего на свете хочется просто услышать, что все в норму придет. Даже пусть не за две недели.
А ошибку больше не совершу.

__________________________________
- Скажите мне, по-вашему, у вас с головой не все в порядке?
- Ничего подобного, док, я — чёртов гений современной науки.
(с)

На вопросы адресованные мне в личке, отвечу чуть позже.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Здравствуйте, Алексей:)можете написать лекарства для барщиков от наименее токсичных до самых токсичных из более менее современных хотя бы))) буду с понедельника в дневном стационаре подбирать лекарства. т.к они ,скорее всего, на всю жизнь , то хотелось бы максимально снизить токсичность. ясно ,что тут довольно все индивидуально, но хочу пробовать от наименее токсичных

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Aleksey, добрый день! Хочу спросить совета. Страдаю рекур.депрессией много лет. С 2015г была на азафене 200 и миртазапине 7.5. состояние былр стабильным. Давно хотела отменить мирт, так как очень достал лишний вес и отеки. В июне с разрешения врача начала очень плавную отмену. Июль, август и сентябрь три месяца со сном было все окей. Как бы отмену не почувствовала. В сентябре заболели всей семьей ковидом. Болела 6 нед достаточно тяжело при этом пришлось работать на удаленке. По выздоровлению нашла уплотнение в ноге, записалась к онко. Короче на фоне этого всего стресса слетел сон. Уже две недели. Засыпаю мгновенно, потом просыпаюсь от сильного желания в туалет и заснуть больше не могу. Сегодня проснулась в 4-40 например. Я и раньше вставала ночью, но без проблем засыпала. Теперь нет. И утром чувствую себя разбитой Скажите, ведь не может быть такое от отмены миртазапина три месяца спать, на четвертый перестать? И что посоветуете? Есть рецепт на мирт. Может снова к нему вернуться? Хотя очень бы не хотелось и что это за беготня в туалет ночью, тревога? Ощущение, как на ночь ведро воды выпила.

__________________________________
Велаксин 300 пролонг с февр 2021 по 15.11.2022,
Переход на венлафаксин органика 150+75+75
Рекуррентная депрессия, атипичная по течению (возможно БАР-2?)

Алексей, здравствуйте! У меня серьёзный вопрос по координальному изменению схемы.
Очень нужна Ваша рекомендация. К ПТ не попасть, подозрения на ковид.
Буквально четыре дня назад случился откат в схеме лечения. Вернулись ночные спазмы горла при засыпании, выбросы из сна, на этом фоне полная инсомния, все что в подписи не помогает и не даёт уснуть.

Триггером могло стать - смерть близкого друга семьи, ухудшение на фоне менструации, приём нейронтина (от него дёргает), но убрть из схемы его не могла. Только он даёт сон 2-3 часа. Дозировка выросла до 600 мг, но в тоже время, препарат может провоцировать выбросы из сна.

Есть 2 пути - тк моя текущая схема перестала работать. Выбор между 2мя АД - Ципралекс и Паксил. Хочу полностью зайти на новый препарат. Тк текущая схема путь в никуда.

Ципралекс - обострил качание на волнах, состояние ничем не снималось, усиление вегетатики на начало приёма. Вызвал бессонницу, снотворным таблетки перестали работать. Пропила 8 дней, сошла тк качало и я не спала. Показался мягче Пакса на заход, быстрое АД действие, меньше овощил.

Паксил - выдержала в свое время 3 дня. Тяжёлый АД, овощил, болело все тело голова болела так, что лопнули сосуды в глазу. Днем мучалась, ночью был какой никакой сон. Но тогда были свежие рецепторы, первые попытка зайти на АД.

Сноска - у меня Сбн и акатазия от таблеток - мирта, квентиапин, азафен, абилифай. Нужно, чтобы АД не провоцировал побочку, БД зависимость в анамнезе.

Схема будет такой

Утро/день - Эглонил (перекрытие от АД) по 25 - 50 мг. Будет снижать обострение вегетатики на начало приёма.

АД (какой выбрать?) начинать со средней дозировки, чтобы быстрее заработал.

Ночь - феназепам - 0,5 - 1 мг. У меня была зависимость, но я настолько измучена бессонницей и выбросами из сна, что готова на этот риск. Габапентин давать сон не будет, принимаю месяц, уже толер. Все остальное по сну не работает. Нужно, чтобы рубило, тк спазм горла при засыпании не даёт погрузиться в сон.

Может ли схема считаться рабочей. Какой АД выбрать, учитывая сложность положения? И веретативный криз?

Заранее спасибо за комментарий.

__________________________________
Золофт
Квентиапин
Габапентин

Соматоформные расстройства

Классическая терапевтическая схема, при терапии БАР ( 1и 2 типа) - Нормотимик+ атипичный АП. Иногда назначают АД( в случае, если у пациента диагностирована депрессивная фаза течения БАР). При маниакальной фазе БАР, АД не назначаются.
По поводу сравнительной токсичности тех или иных препаратов:
Сложно сравнивать препараты с координальными отличиями по фармакодинамике и фармакокинетике на предмет токсичности. У каждого препарата свое терапевтическое предназначение и каждый препарат вызывает разный профиль побочных действий. Например, вот как сравнивать между собой( по вышеуказанным критериям) литий и вальпроаты..?
Если брать препараты с одинаковым механизмом действия, то например карбамазепин обладает большей токсичностью и вызывает более выраженные побочные действия, нежели окскарбазепин.Кроме того, карбамазепин проблемный препарат в плане взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Довольно современные препараты. В принципе у вас хорошая терапевтическая схема. Другое дело, что есть более эффективные терапевтические схемы. Но и побочные эффекты ( и токсичность) у тех препаратов будут более выраженны.
В общем нет идеального решения вашей проблемы. И конечно по хорошему, подбирать вам медикаментозную терапию нужно в очном режиме.
Надеюсь, что я ответил на ваш вопрос.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Aleksey, здравствуйте!
Возможно, Вы пропустили мой второй вопрос, поэтому дублирую на всякий случай.


PS Прием ТЦА невозможен, т.к. после 2 лет приема имипрамина пришлось от него отказаться, т.к. жкт встал.

__________________________________
Рекуррентная депрессия, деперсонализация
О диагнозе

1. Нет.
2. Рекомендую вам возобновить терапию миртазапином.
3. Тревожная симптоматика.
Продолжайте медикаментозную терапию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Светлана8263, а почему вы сертралин не рассматриваете в качестве базового АД? У вас есть опыт лечения сертралином?
В принципе, можете использовать любой из этих СИОЗС ( пароксетин, сертралин, эсциталопрам). Это эффективные, противотревожные АД. Схемы наращивания терапевтических доз этих АД, можете найти в этой теме.
Сульпирид( эглонил) принимайте коротким курсом ( не дольше месяца). Этот АП значительно увеличивает пролактин.
Про феназепам вы все знаете сами. Но все - таки напоминаю, что бензодиазепины назначаются коротким курсом до 2-х недель, либо ситуативно. При таком графике приема БД, нет рисков формирования физической зависимости. Рекомендую вам использовать феназепам грамотно.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Neon_Dina, у вас непростой клинический диагноз.
Давайте сделаем так. Вы увеличиваете терапевтические дозы эсциталопрама и ламотриджина( до 20мг и 175мг соответственно). Венлафаксин и кветиапин принимайте в прежних терапевтических дозах. На этой схеме оставайтесь 4 недели. Дальше нужно будет ориентироваться по вашему самочувствию.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Доктор нужна помощь! Был на консультациии у своего врача, он настаивает на Кветиапине, говорит он умилит эффект АД и уберёт тревогу, говорит растить до 300 его...я сомневаюсь в этом назначении, так как уже получил усилении депрессии на нем (врач утверждает что это невозможно), мне как человеку подкованному целесообразней видится ламотриджин как дополняющий препарат к антидепрессантами. Как вы думаете?

__________________________________
пройдет время, и выжженная до тла пустыня зарастет прекрасными цветами.

Если у вас нет проблем с качеством сна, то ламотриджин предпочтительнее в качестве аугментатора АД, нежели кветиапин.
Но кветиапин тоже может выступать в качестве аугментатора АД. В этом ваш лечащий врач прав.
Схемы наращивания терапевтических доз ламотриджина и кветиапина, можете найти в этой теме.
Продолжайте терапию венлафаксином и миртазапином.
Будьте здоровы.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Сертралин не принимала. Основной АД должен не провоцировать Сбн, акатазию, ажитацию.

Сертралин больше активирующий, верно? Значит и сон может нарушить в большей степени, чем ципрплекс и паксил. Или это заблуждение?

Ципрплекс рекомендовал ПТ, как не вызывающий Сбн. Начала приём этого АД, на ноги все таки даёт ощутимую побочку.

Алексей, вопрос:
Если Миртазапин, который я принимала, вызывал Сбн. Могли эти препараты потенциировать друг друга? И усиление акатазии после приёма ципрплекса - отголоски мирта? Мирт отменен сутки назад.

__________________________________
Золофт
Квентиапин
Габапентин

Соматоформные расстройства

Здравствуйте, доктор!
Я наверное Вам надоела,со своими метаниями. Но пока нет возможности попасть к врачу, но он настаивает, чтобы я пила зелдокс 60 мг, то есть не меньше. Дело в том, что когда я выпила 60, я выдержала ровно один день. Было ощущение что меня как бы нет, все вдалеке, с трудом читала текст и забывала куда иду и зачем.
Как Вы считаете, это временный эффект? Адаптация к препарату? Оно пройдёт и нужно потерпеть?

С уважением к Вам, Оксана

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

И он сказал, что это не сердце, а непролеченная тревога, поэтому надо пить 60

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Сертралин считается ( условно) сбалансированным АД.
У всех СИОЗС одинаковый механизм действия. ИМХО, нет между АД этой фармакологической группы координальных отличий. Различия между ними, только в деталях.
Светлана8263, можете использовать любой из этих СИОЗС( сертралин, пароксетин, эсциталопрам).
1. Да.
2. Вполне возможно. Период полувыведения миртазапина составляет в среднем 20-40 часов.

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Это временное побочное действие. По мере адаптации организма к препарату, оно уменьшит свою выраженность или вовсе пройдет. Советую вам набраться терпения.
Продолжайте терапию зипрасидоном.
Будьте здоровы!

__________________________________
Выход есть всегда!
Важно найти силы и мотивацию к его поиску.

Да уж, нетерпеливость моя отрицательная черта
Спасибо, буду терпеть до последнего.
С уважением, Оксана

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Ещё один вопрос в догонку...на моей схеме наибольшие улучшения были, когда я принимал в тот день или перед ним 15 мг бринтелликса, однако на следующий день, несмотря на также выпитый бринтелликс, я чувствовал себя намного хуже, то есть это такое однодневное улучшение. Это как то можно обьяснить с точки зрения медицины?

__________________________________
пройдет время, и выжженная до тла пустыня зарастет прекрасными цветами.

здравствуйте, это я понимаю, что сравнивать разные препараты трудно. подбирать будут в дневном стационаре. просто я , наверное, трудный пациент и не доверяю полностью врачам( горький опыт не только по психиатрии), потому буду активно контролировать что и как мне назначают. уже сказала, что карб не буду, а буду трилептал, если понадобится сменить схему. меня волнует именно токсичность в долгосрочной перспективе. то есть побочки, которые не исчезнут ,даже когда препарат по каким-то причинам перестану употреблять. литий можно не сравнивать) уже отпал, не усваивается у меня. в чт была у очного врача (она и направила в стационар дневной), сказав пока понизить до 200 ламотриджин( они планируют сменить схему, ибо предыдущая не помогала от гипомании), и о чудо, гипомания стала меньше. вот я теперь и не знаю, пробовать тот же трилептал, ибо нейролептики, как пишут опаснее. или поиграться с дозировками лама и квета, под наблюдением врачей, ессно. Спасибо:)
ПиСи: не мог лам помогать меня раскачивать?или как-то мешать квету? как-то не попадалось такой информации. гипомания искусственная, вызванная АД. когда лечили "тревожную депрессию", то такие гипомании у меня длились около 6 недель и заканчивались всегда очень резко. обычно меня к лету более плавно и мягче гипомания начинается, а зимой депрессия с пиком на декабрь-январь.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Ну это уже давно понятно)

Спасибо за рекомендации!

__________________________________
Рекуррентная депрессия, деперсонализация
О диагнозе

Добрый вечер, Алексей!
Подскажите, пожалуйста, по схеме препаратов.
У меня тревожное расстройство с вегетативными проявлениями, постоянное затруднение дыхания.
Принимала два месяца ципралекс, по 5 мг, эффекта не было, но начался запор, слабительные/диеты и упражнения не помогают, врач считает, что это может тоже быть вегетативными проявлением тревоги.
Назначил золофт, по 50 мг и сероквель.
Сероквель принимать боюсь, пишут, что он часто вызывает запоры, а у меня и так постоянный, сейчас пью церукал, без видимого эффекта.
Подскажите, стоит пить сероквель, тревога обостряется, стрезам и феназепам не помогают.
Спасибо заранее.

И ещё вопрос, если не сероквель, какой нейролептик можно присоединить к золофту?
Этаперазин вызвал неусидчивость и все, что с этим связано, а в анамнезе ещё и проблемы с мочевым пузырем по типу нкйрогенного с затруднением, но по состоянию наверное не обойтись без нейролептика, вегетативные проявления вроде как не снимется одним антидепрессантом, если не ошибаюсь.

вопрос снимается. выкинуло из гипомании.

__________________________________
Бар.
300 ламотриджина
100 кветиапина
30 миртазапина
фазы:зимой депра
летом гипа

Добрый день, Алексей.

Недавно вернулись ночные глотательные спазмы. Мелкие сокращения горла в момент засыпания, и в течение ночи просыпаюсь от них же.
С этим Соматоформным расстройством работали только нейролептики. Сейчас же глотания вернулись уже на таблетках.
Что могло спровоцировать вегетитивный криз?

1. АД на момент обострения не менялся. Тк со сном сильные проблемы, в рамках подбора терапии, пропивала разные снотворные нейролептики - Хлорпротиксен, Оланзапин, Квентиапин. Короткие курсы, не более недели. Дозировки менялись.

Не могла ли я раскачать таким приёмом дофаминовую систему, которая отвечает за двигательные расстройства?

2. Приём Нейронтина. В инструкции в побочных - значатся судороги и миоклонии. Глотания вернулись в ночь, когда подняла дозировку до 450 мг.

3. Что делать.
-Убрать на время габапентин.
-Продолжить приём опеределенного нейролептика. Сейчас принимаю Хлорпротиксен. Только он в моно доет несколько часов сна. Доза 25-50 мг. Днем принимаю Эглонил, для прикрытия захода на АД. 50 мг.

Вопрос: Восстановится ли нарушенный баланс?

__________________________________
Золофт
Квентиапин
Габапентин

Соматоформные расстройства

Здравствуйте, доктор!
Пью 60 мг зипрасидона. Седации меньше чем в прошлые разы, я уже так не торможу, как ранее
Не ожидала что так быстро пройдёт
Настроение более менее ровняет хотя ещё бывают некоторые маленькие провальчики, но существенно (!) лучше

Но фоновая тревога сохраняется, днём поспать не могу, при погружении в фазу засыпания, меня неприятно выкидывает из сна
Пью всего один день. Рано ещё делать выводы? Подождать неделю две?

Или он все-таки не доработает по тревоге и придётся видимо добавлять антидепрессант?
Какой - Вы говорили- сертралин. Но не будет ли серотонинового синдрома, так как зелдокс цепляет серотониновые рецепторы?

Простите за многотекст
С уважением , Оксана

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

Так же появились контрастные навязчивости небольшие

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг

привет.
мне ничего не помогает, мучает апатия настолько, что не хочу жить, сбиваю кулаки в кровь об стену, режу руки.
перепробовал кучу лекарств вплоть до самого "крутого" нейролептика Реагила.
думаю попробовать ингибитор МАО Пиразидол, он хоть как то отличается своим механизмом от многочисленных АДов. Стоит пробовать или нет?

__________________________________
БАР2. Медикаментозная ремиссия на 90%.
Имипрамин 100 мг (150мг зимой)
Оланзапин 2.5 мг (отменил с 15.12)
Миртазапин 15 мг. (Отменил с 23.04)

rtouch, зелдокс пробовал?

__________________________________
ШАР
Зипрасидон 60 мг